Что такое диффузные изменения миокарда

Что такое диффузные изменения миокарда? Такое заключение, как правило, получает пациент после проведения процедуры ЭКГ или УЗИ сердца. Но, к сожалению, эта фраза не имеет отношения к диагнозу. Она лишь характеризует патологию миокарда, которая получена при острой или хронической болезни. В этой статье подробно поговорим про диффузно дистрофические изменения в миокарде. Разберемся, какие дообследования помогут выявить их причину. А также поговорим о том, надо ли лечить больного с такой патологией.

Причины появления диффузных изменений

Первый фактор риска, который приводит к нарушению работы кардиомиоцита, – это несбалансированное питание. Недостаточное поступление в организм белков, жиров и углеводов приводят к значительному снижению функции сердца. Также проблемы с клетками миокарда могут возникать при недостатке витаминов и микроэлементов. Особенно важны в питании витамины группы В, С, Е, фолиевая кислота. Из микроэлементов важны калий, кальций, магний и марганец.

Дефицит питательных веществ может появляться при сопутствующих заболеваниях. Сердце сильно страдает при сахарном диабете или почечных патологиях. При болезнях почек организм теряем много белка, а при недостатке инсулина клетки сердечной мышцы испытывают недостаток глюкозы.

Диффузные изменения могут быть последствием перенесенных заболеваний – инфаркта, миокардита.

Симптомы патологии

Если изменения на кардиограмме не имеют клинической картины, то пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни и повторить кардиограмму через несколько недель. Другое дело, когда пациент предъявляет конкретные жалобы врачу. В этом случае изменения говорят о наличии патологии сердечной мышцы. Ниже перечислим патологии с характерными признаками болезни:

Дополнительные исследования

Диффузные изменения, появившиеся на ЭКГ, не помогут врачу выставить верный диагноз. Анамнез и осмотр прояснят общую картину и позволят назначить дообследование в том объеме, который может завершить диагностику.

Важным фактором развития недостатка питания миокарда является распространенный атеросклероз. Для его выявления проводится тест на холестерин, а также определяется профиль липидов крови.

Обязательно оценивается функция щитовидной железы, определяются уровни половых гормонов. Выполняется УЗИ внутренних органов и общий анализ мочи. УЗИ сердца, МРТ миокарда делают по строгим показаниям.

Медицинские показания

Причины диффузного изменения в миокарде главного органа связаны с воспалительным процессом и морфологическим изменением мышечных клеток. Синдром может протекать в скрытой либо ярко выраженой форме. В последнем случае проявляются следующие симптомы:

• общая слабость;
• боль в сердце;
• учащенное сердцебиение.

При миокардиодистрофии наблюдается сбой химических процессов, что провоцирует диффузные поражения. Для выявления умеренных изменений мускулатуры органа при миокардиодистрофии применяют инструментальную диагностику. При серьезных поражениях правого и левого желудочка у пациента появляется одышка, тахикардия, отечность ног. Для миокардиосклероза характерно равномерное замещение волокон сердечной мышцы соединительной тканью. Иногда выявить рассматриваемое состояние можно только на ЭКГ.

С помощью диффузного изменения врач выявляет степень перестройки клеток сердечной мускулатуры. К основным причинам такой модификации кардиологи относят:

1. 1. Неправильный рацион. Провоцирует быстрое повреждение клеток. На фоне авитаминоза развиваются различные сердечные патологии.
2. 2. Атеросклероз. Приводит к сужению КС, способствуя медленному кровотоку к главному органу. Клетки погибают от кислородного голодания. Процесс всасывания веществ нарушается на фоне воспаления и хронических патологий кишечника.
3. 3. Нарушенный биохимический процесс окисления глюкозы.
4. 4. Медикаментозную терапию. Активные вещества препаратов вмешиваются в биохимические процессы, происходящие в миокарде. Длительное медикаментозное лечение с одновременным злоупотреблением алкоголем может спровоцировать выраженое изменение миокарда. При хроническом очаге инфекции такой принцип действия может привести к миокардиту.

Клетки мышцы сердца также гибнут на фоне принужденной гиперфункции миокарда (из-за отсутствия времени на восстановительный процесс). С такой патологией чаще встречаются люди:

• которые выполняют чрезмерные физические нагрузки;
• имеющие постоянные стрессы и недостаточный сон.

Спровоцировать рассматриваемое явление может тахикардия, порок главного органа и АГ.

Описание процедуры

Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.

Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

Норма и отклонения – возможные причины

В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.

Если равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

• диффузные изменения миокарда;
• очаговые изменения миокарда.

Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.

Причины миокардита:

• ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
• осложнения сыпного тифа, скарлатины;
• последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

Причины кардиодистрофии:

• Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;
• Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
• Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
• У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
• Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
• Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
• Обезвоживание организма;
• Авитаминоз;
• Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Диагностика

Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

• Размер и глубину ишемического поражения;
• Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
• Нарушения электролитного обмена;
• Увеличение сердечных полостей;
• Утолщение стенок сердечной мышцы;
• Нарушения внутрисердечной проводимости;
• Нарушения сердечного ритма;
• Токсическое поражение миокарда.

Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

• миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
• миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
• ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
• острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
• некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
• трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии.

Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

Какие заболевания они сопровождают

Патологические изменения в миокарде, выявленные на ЭКГ, могут сопровождаться нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, процессами репроляризации, воспалительными процессами и другими метаболическими изменениями.

У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:

• одышка,
• загрудинные боли,
• повышенная утомляемость,
• цианоз (побледнение) кожи,
• учащенное сердцебиение (тахикардия).

Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:

• Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
• Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
• Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
• Нарушения водно–солевого обмена;
• Гипертрофия отделов сердечной мышцы.

Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.

Дополнительные диагностические исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

• Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
• Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
• Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
• УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
• Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
• Проведение ЭКГ с нагрузкой;
• УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Лечение при очаговых и диффузных нарушениях

• Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
• Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);
• Мочегонные средства — для профилактики отеков;
• Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
• Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
• Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
• Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
• Витаминные препараты.

Основные положения диетического питания:

• Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
• Не рекомендуется острая и жирная пища;
• В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.

Диффузные изменения миокарда – это заключение, которое ставится после таких дополнительных диагностических исследований, как эхокардиография (эхо-КГ – ультразвуковое исследование сердца) и электрокардиография (ЭКГ). Это не заболевание. Заключение лишь показывает, что в миокарде (сердечной мышце) обнаружены какие-то изменения.

Причины появления диффузных изменений в миокарде

Изменение миокарда диффузного характера в основном возникает:

• из-за нарушения водно-солевого обмена;
• при воспалительных заболеваниях сердечной мышцы (миокардиты);
• в результате развития соединительной ткани на месте волокон миокарда.

Также причинами диффузных изменений могут быть применение некоторых медикаментозных препаратов и тяжелые физические нагрузки. Иногда умеренные диффузные изменения миокарда появляются после болезней, которые равномерно поражают сердечную мышцы, то есть недуг одновременно затрагивает и предсердия, и межжелудочковую перегородку, и желудочки.

Признаки и диагностика поражения миокарда

Симптомы диффузных изменений миокарда довольно разнообразны. При таких поражениях миокарда возникает:

• одышка;
• тахикардия;
• гипергенитализм;
• гипертрофия желудочков;
• венозный застой;
• слабость.

Установить наличие диффузных метаболических или дистрофических изменений в миокарде можно только с помощью ЭКГ и эхо-КГ. Но чаще всего поражения не имеют характерных особенностей, поэтому поставить окончательный диагноз (к примеру, миокардиодистрофия или миокардит) можно только после осмотра больного и получения результатов дополнительных исследований. Но ЭКГ и эхо-КГ очень важны, поскольку они позволяют увидеть, какие именно изменения появились в миокарде – диффузные или очаговые.

На ЭКГ диффузные изменения миокарда регистрируются абсолютно во всех отведениях, а очаговые поражения – только в 1-2 отведениях. Также на ЭКГ всегда отчетливо видны нарушения ритма, признаки гипертрофии и проводимости отделов сердца. На эхо-КГ можно увидеть изменения эхогенности во всей ткани миокарда. С помощью этого обследования можно выявить:

• расширение разных отделов сердца;
• гипертрофию миокарда;
• косвенные признаки ухудшения сократительной способности миокарда.

Лечение диффузных изменений миокарда

Если умеренные или выраженные диффузные изменения миокарда – следствие определенной тяжелой патологии в организме, лечение сразу будет направлено на ликвидацию причины появления поражений. Из медикаментозных средств больному нужно принимать кортикостероидные гормоны, которые оказывают противоаллергическое действие. У больного есть прямые или косвенные признаки сердечной недостаточности? Для лечения диффузных изменений миокарда применяют и сердечные гликозиды. Если у больного есть отеки, также используют различные мочегонные средства. Кроме этого, каждому пациенту назначаются витамины, кокарбоксилаза, средства, которые улучшают обмен веществ и АТФ.

При диффузно-дистрофических изменениях в миокарде необходима противовоспалительная терапия и антибиотикотерапия. В тяжелых случаях проводится операция – имплантация миокардиостимулятора.

Во время проведения лечения поражений ограничиваются физические нагрузки. Также больному запрещается употреблять спиртные напитки и рекомендуется соблюдать диету. Необходимо исключить слишком острую и жирную пищу. Все потребляемые продукты должны легко усваиваться и не вызывать вздутие кишечника. Это, например, молочные продукты, овощи или отварная рыба. Количество жидкости и соли ограничивается до минимальной нормы.