Экг как подготовиться

Поликлиника «Эдкар» в рамках комплексного обслуживания пациентов предлагает вам пройти ЭКГ. Электрокардиография представляет собой неинвазивный тест, при проведении которого специалист «Эдкар» получает весьма ценную информацию о состоянии сердца пациента. Во время проведения электрические потенциалы, возникающие при работе сердца, графически отображаются на бумаге или дисплее. Электрокардиография – недорогой и вполне доступный, но, в то же время, весьма эффективный тест, при помощи которого о сердечной деятельности человека можно получить много информации.

Наименование услуги	Стоимость
ЭКГ (регистрация + интерпретация)	600 рублей
Холтеровское мониторирование (12 отведений)	2700 рублей

Когда делать ЭКГ?

ЭКГ – это один из наиболее эффективных и доступных методов исследования состояния сердца. Электрокардиография, как диагностическая процедура, представляет собой способ перенесения на бумагу электрических колебаний сердца в спокойном состоянии пациента. ЭКГ, как диагностическая процедура применятся очень широко и показана в следующих случаях:

• пациент жалуется на постоянные или периодические боли в области сердца, дискомфорт, ощущение сжимания и давления;
• у пациента наблюдается беспричинная одышка, аритмия;
• перед проведением любых оперативных вмешательств;
• для контроля состояния и эффективности лечения при заболеваниях сердца;
• при хронических заболеваниях других систем и органов;
• когда у пациента есть профессиональный риск или предрасположенность (наследственная) к заболеваниям сердечнососудистой системы.

ЭКГ довольно чувствительна к состоянию пациента, поэтому к процедуре нужно подойти серьезно. Перед процедурой необходимо исключить физические нагрузки, хорошо выспаться, избегать нервных перенапряжений, утомления и стрессов. Для ЭКГ важно добиться спокойного, комфортного состояния, чтобы отследить работы сердца в нормальных условиях. Постарайтесь не переусердствовать с питьем, так как чрезмерное количество жидкости также может отразиться на работе сердца. Устройте себе легкий перекус за несколько часов до процедуры, морить себя голодом не стоит, но лучше исключить чай и кофе, так как кофеин воздействует на сердечный ритм. Не используйте жирный крем для тела, он плохой проводник сигнала.

Принцип электрокардиографии

Электрокардиография представляет собой запись электрической активности сердца. Проводится запись с тела пациента. На грудную клетку, нижние и верхние конечности прикрепляются десять электродов или применяются специальные манжеты и присоски. На снятие электрокардиографии необходимо пять – десять минут. Регистрируется данные на разной скорости. Как правило, бумага двигается со скоростью двадцать пять миллиметров в секунду, а один миллиметр кривой, при этом, равен 0,04 секунды. Для более детальной записи, при необходимости, скорость увеличивают до пятидесяти, а то и до ста миллиметров в секунду.

При нормальной работе сердца электрические импульсы генерируются в синоатриальном узле (небольшая группа клеток, которая расположена в предсердиях). Поэтому синусовым ритмом называется нормальный ритм сердечной деятельности. Если же возникший в синусовом узле электрический импульс проходит по предсердию, то на электрокардиограмме возникает зубец Р.

Затем импульс через АВ-узел (атриовентрикулярный узел) по пучку Гиса проходит на желудочки. У клеток атриовентрикулярного узла скорость проведения более медленная, поэтому между комплексом, который отражает возбуждение желудочков и зубцом Р, имеется промежуток. Интервалом PQ называется расстояние между началом зубца Р и началом зубца Q. Интервал PQ отражает проведение между желудочками и предсердием и при нормальном ритме составляет 0,12 – 0,20 секунд.

Пример мужской электрокардиограммы без патологии

Далее электрический импульс проходит по проводящей системе сердца, которая состоит из волокон Пуркинье и левой и правой ножек пучка Гиса на ткани левого и правого желудочка. Распространение электрического импульса на ЭКГ отражается несколькими положительными и отрицательными зубцами, носящими название комплекса QRS. Его длительность в норме составляет не более 0,09 секунды. Затем кривая выравнивается, и находится, по выражению врачей, на изолинии.

Дальше в сердце происходит восстановление исходной электрической активности. Этот процесс называется реполяризацией, он также отражается на бумаге в форме зубца Т, в некоторых случаях следующего за ним маленького зубца U. Интервалом QT называется расстояние между началом зубца Q и концом зубца Т. Интервал QT отражает электрическую систолу желудочков и по нему врач судит о реполяризации или сокращению желудочков и о продолжительности фазы возбуждения.

Электрокардиограмма проводятся при:

• подозрении на сердечное заболевание,
• высоком риске возникновении этих заболеваний,
• возникновении аритмии,
• усилении или развитии одышки,
• появлении сердечных болей,
• заболевании нервной системы,
• эндокринных желез,
• внутренних органов,
• перед оперативными вмешательствами,
• при наличии профессионального риска,
• а также в случае ухудшения состояния больного с заболеванием сердца,
• при заболевании уха, горла, носа и кожных заболеваниях.

Подготовка пациента к ЭКГ

Несмотря на то, что некоторые не совсем осведомленные специалисты говорят об отсутствии каких-либо специальных правил подготовки к ЭКГ, они все же существуют. Как утверждают опытные кардиологи, чем ответственнее вы подойдете к процедуре – тем качественнее получится результат исследований.

Суть электрокардиографии заключается в следующем: качественная оценка состояния сердечной мышцы и ее работы в обычных условиях. Иными словами, в ходе процедуры пациент должен чувствовать себя максимально комфортно, не волноваться или нервничать, а также не испытывать усталость. Поэтому накануне процедуры очень важно хорошо выспаться, а утром отказаться от физических нагрузок.

Утром, прежде чем отправиться на исследование, примите душ, но ни в коем случае не используйте привычные маслянистые или жирные лосьоны, крема. В противном случае эти вещества создадут незаметную пленку, которая может сильно ухудшить контакт электродов с кожей.

Примерно за 15-20 минут до начала процедуры спокойно посидите, расслабьтесь и восстановите нормальный ритм дыхания. Само исследование выполняется в положении лежа на спине с оголенными голенями. Для того, чтобы процедура прошла максимально легко, оденьте удобную одежду, которую можно быстро снять или расстегнуть на груди.

ЭХО сердца

Грамотный подход к лечению любого заболевания предусматривает проведение ряда эффективных диагностических процедур, которые не только подтвердят факт наличия патологий, но и определят их характер, локализацию и прочие важные аспекты.

Терапия заболеваний сердца и органов сердечно-сосудистой системы не является исключением. Многие подобные патологии на протяжении длительного времени могут протекать без четко выраженных симптомов, что значительно усложняет процесс их своевременной диагностики. Впрочем, даже наличие явных признаков болезни не является поводом для отказа от обследования, которое позволит установить причины возникновения проблем.

На сегодняшний день в области диагностики сердечных и сердечно-сосудистых недугов чаще всего используют методы эхокардиографии и ЭКГ. Это высокоточные методики, характеризующиеся достаточно высокой информационной ценностью. Тем не менее, при наличии подозрений на развитие заболеваний сердца чаще применяют ЭХО.

По сути, эхокардиография представляет собой ультразвуковое исследование сердца. Процедура эффективна при необходимости получения следующей информации:

• Состояние сердечных клапанов;
• Размеры камер и расположение внутренних перегородок сердца;
• Эффективность работы сердечной мышцы;
• Направление и скорость движения внутрисердечного кровотока;
• Уровень давления в полостях сердца и в легочной артерии;
• Соответствие сократительной активности сердечной мышцы нормальным показателям.

Варианты проведения ЭХО:

1. Трансторакальная – диагностические датчики размещаются на грудной клетке пациента;
2. Стресс-ЭХО – наиболее эффективный метод диагностики скрытых патологий, предполагающий оценку работы сердечной мышцы при воздействии на нее определенных доз нагрузки.

Эхокардиография – достаточно информативный метод диагностики, пользующийся высокой популярностью в практике современных врачей-кардиологов. При этом максимальная безопасность и удобство позволяют применять его даже при обследовании маленьких детей.

Основные показания для проведения эхокардиографии:

• Выявление шумов при аускультации сердца;
• Наличие в анамнезе ишемической болезни сердца (в острой или хронической форме);
• Аритмия сердца;
• Жалобы на боли в загрудинной области;
• Травматическое повреждение грудной клетки;
• Реабилитация после хирургического лечения сердечной патологии;
• Повышенный уровень тромбоцитов в крови, развитие тромбоза;
• Систематическая диспансеризация в профилактических целях.

Основным требованием для выполнения ЭХО является наличие у специалиста соответствующей подготовки. Манипуляция проводится только в условиях специально оборудованного медицинского кабинета.

Диагностика обладает целым рядом очевидных преимуществ, наиболее важными из которых являются:

• Максимальный уровень безопасности;
• Абсолютная безболезненность;
• Полное отсутствие побочных эффектов;
• Достаточно высокая точность результатов.

Эхокардиография сердца не имеет противопоказаний, исключением является лишь Стресс-ЭхоКГ, предусматривающий ряд ограничений.

Какие заболевания можно выявить посредством данного метода?

Прежде всего, ЭХО используют для получения подробной информации о состоянии сердечных клапанов – важных функциональных компонентов системы, обеспечивающих движение кровотока в нужном направлении. Помимо этого, подобная диагностика раскрывает особенности строения сердца. К наиболее часто выявляемым патологиям относятся:

• Поражение сосудов;
• Аномальные отклонения в работе сердца;
• Пороки развития сердечных клапанов (пролапс);
• Инфаркт миокарда;
• Патологическое расширение стенок артерии;
• Структурные заболевания сердца и окружающих его сосудов.

Для получения более полной информации о работе клапанного аппарата специалисты назначают проведение дополнительных диагностических процедур.

Холтер-мониторинг – контроль работы сердца в постоянном режиме

В некоторых ситуациях врачам-кардиологам не удается провести регистрацию отклонений в работе сердца посредством привычных диагностических методик. Пациент может жаловаться на болевые ощущения в загрудинной части, однако по результатам кардиограммы наличие патологических процессов не выявляется. В подобных случаях специалист может принять решение провести диагностику по Холтеру, предусматривающую более тщательное исследование сердечной деятельности.

Специальный прибор размещают на поясе пациента, а отходящие от него электроды при помощи присосок крепят к туловищу в области сердца. Больному предстоит носить на себе аппарат в течение последующих 24 часов, не отступая при этом от привычного жизненного ритма. Холтер производит фиксацию параметров работы сердца в различных условиях – при выполнении пациентом ежедневных обязанностей, во время отдыха и ночного сна. Единственным требованием для использования прибора является предотвращение воздействия влаги на его корпус, в остальном никаких особых ограничений не предусмотрено.

Преимущества использования холтера

Сегодня многим пациентам непонятна необходимость использования холтера при наличии возможности выполнения ЭКГ в условиях любой современной клиники. Между тем, зачастую сердечные приступы различной степени сложности происходят в те моменты, когда обращение к специалисту оказывается невозможным (в ночное время, вдали от медицинского учреждения и т.д.). На следующий день больной отправляется в клинику для прохождения ЭКГ, однако диагностика никаких патологических изменений не фиксирует. Происходит это потому, что традиционная электрокардиограмма выполняет запись работы сердца в реальном времени – фиксирует лишь несколько сокращений сердечной мышцы, которые произошли в настоящий момент.

Между тем, в течение суток сердце выполняет сотни тысяч сокращений! Именно Холтер способен зафиксировать каждое из них, выполняя непрерывную запись электрокардиограммы в течение суток. Прибор позволяет проанализировать ту информацию, которая вряд ли окажется доступной при обычном визите в клинику. Собственно, в этом и заключается основное преимущество холтеровского метода диагностики.

После снятия аппарата с пациента всю записанную информацию обрабатывают в специальном компьютерном приложении. Полученные данные впоследствии используют для постановки диагноза и разработки эффективной схемы лечения.

Помимо важнейшей диагностической функции, холтер также оказывает огромную помощь при подборе подходящих методик коррекции и лечения различных сердечно-сосудистых патологий. Непрерывный мониторинг работы сердца в течение 24 часов охватывает практически все отклонения в работе данной системы, чего невозможно добиться ни от одного диагностического метода, используемого сегодня в области кардиологии.

Простота и безопасность мониторинга с использованием холтера сделали метод одним из наиболее распространенных среди современных врачей-кардиологов. Для выполнения процедуры пациенту необходимо дважды посетить клинику – для установки аппарата и его снятия. После чего врач обрабатывает всю записанную информацию, озвучивает окончательный диагноз и при необходимости назначает корректирующий состояние лечебный курс.

ЭКГ – это тест, который необходимо пройти каждому человеку. Непременно следует обратить ваше внимание на то, что медицинские сотрудники приняли решение о том, что ЭКГ будет проходить каждый человек, который проходит медосмотр.

Таким образом, появляется возможность обнаружить все недостатки работы сердца, что непременно позволит вовремя начать лечение. Естественно лечение заболеваний сердца – это очень серьезный и ответственный процесс, который изначально основан на правильном и рациональном диагностировании.

Как же подготовиться к данному тесту? В первую очередь помните о том, что для проведения правильного и рационального диагностирования, вам непременно следует отказаться от использования кремов и масляных лосьонов за день до обследования. Обратите внимание на то, что использование таких кремов может повлиять на результат проведения электрокардиограммы. Поэтому, при вызове врача кардиолога на дом, заранее следует подготовиться в поцедуре.

Запомните, что электроды накладывают только на голое тело, именно по этой причине вам следует отказаться от колготок и одеть рубашку, которую будет очень легко снять.

Процедура ЭКГ происходит достаточно быстро. Таким образом, на вашу кожу накладывается около десяти электродов со специальными клейкими прокладками.

Непременно следует сказать о том, что мужчинам рекомендуют выбрить грудь для того, чтобы получить поистине точный результат.

Все электрические импульсы, которые проходят по вашему сердцу, будут идеально фиксироваться посредством компьютера, после чего будет подаваться специальная разметная бумага с нанесением показателей электрических импульсов.

Данная процедура может проводиться как в больнице, так и дома. ЭКГ на дому – это возможность без лишних забот и проблем получить диагностику своего сердца. Такая процедура занимает не более десяти минут, именно по этой причине вам непременно следует обратить на нее внимание.

ЭКГ на дому проводят истинные профессионалы, именно по этой причине вы получите поистине великолепные возможности. Результаты позволят вам быстро начать лечение, если таковое потребуется.

Естественно, именно посредством данного теста вы получите возможность знать о состоянии работы своего сердца все, что вам необходимо. Вызов врача на дом займет не более 5 минут.

Принцип работы электрокардиографа

Прибор для регистрации ЭКГ состоит из электродов, которые крепятся на тело пациентов, гальванометра, усилителя, регистратора и переключателя для отведений. Импульсы, которые образуются в сердечной мышце, вначале должны быть усилены, затем их воспринимает гальванометр. Он преобразует электрические волны в механические колебания.

Регистратор производит запись при помощи самописцев на термобумаге типичной графической кривой, которая называется электрокардиограммой.

При помощи ЭКГ исследования можно судить о состоянии сердечной мышцы по таким показателям:

• проводимость импульса;
• ритмичность сердечных сокращений;
• увеличение одного или нескольких отделов сердца;
• кровоснабжение миокарда;
• участки некроза (инфаркта) их величину, глубину и давность возникновения.

Как правильно подготовиться к ЭКГ, что нельзя делать

Электрокардиография не требует длительной подготовки, что относится к преимуществам этого метода. Ее снимают по экстренным показаниям при любом состоянии пациента. Но если назначено плановое исследование, то перед его проведением рекомендуется:

• Не принимать пищу и кофеинсодержащие напитки минимум за 3 часа до процедуры.
• Перед исследованием нужно хорошо отдохнуть.
• Исключить физические и эмоциональные нагрузки.
• Принять душ, после которого не пользоваться кремом.

Одежда подбирается таким образом, чтобы можно было легко прикрепить электроды на кожу щиколоток, запястий и грудную клетку.

В день исследования категорически запрещен прием алкогольных напитков, курения, нужно отказаться от занятий спортом и плотного завтрака. В качестве напитка лучше всего подойдет обычная питьевая вода, слабый чай или фруктовый сок.

Как делают ЭКГ

Для того чтобы снять электрокардиограмму, пациента укладывают на кушетку, медицинский работник устанавливает электроды на голенях, запястьях и грудной клетке. Если имеется затруднение дыхания в горизонтальном положении, то процедура проводится сидя.

Правила проведения процедуры

Для хорошего контакта между кожей и электродом место крепления обезжиривают при помощи этилового спирта и наносят специальный токопроводящий гель. После этого проводится снятие показаний при помощи прибора для ЭКГ-диагностики.

Вся процедура занимает около 10 — 15 минут.

Для того, чтобы получить достоверный результат, нужно быть в спокойном, расслабленном состоянии, не задерживать дыхание. Мышечная дрожь от волнения или холода может привести к искажению данных.

Общепринятыми отведениями являются 3 стандартные, 3 усиленные и 6 грудных. В каждом отведении будет записано не менее 4 сердечных циклов. После этого прибор отключают, снимают электроды и выдают врачу функциональной диагностики подписанную ленту, которую он должен расшифровать.

О методике регистрации ЭКГ смотрите в этом видео:

Есть ли особенности проведения при беременности

В организме беременной женщины меняется нагрузка на сердечную мышцу, так как она должна обеспечить кровоснабжением плод, находящийся в матке. На электрокардиограмме могут проявиться отклонения, которые не являются показателем болезни сердца.

Поэтому, начиная с 3 — 4 месяца, при расшифровке показаний вносят поправку на наличие процесса гестации.

При подготовке и проведении самой процедуры используют стандартные методики исследования.

Как делают ЭКГ женщинам

Для женщин правила установки электродов такие же, как и для мужчин. Они должны располагаться в области сердца, непосредственно на коже, поэтому до проведения ЭКГ нужно полностью снять всю одежду с грудной клетки, включая бюстгальтер. Нужно учесть, что колготки или чулки помешают прикрепить датчики к голени.

Расшифровка ЭКГ показателей

На ленте кривая, полученная после снятия кардиограммы, имеет 5 зубцов. Они возникают при последовательном сокращении предсердий и желудочков. Приняты такие обозначения:

• Зубец Р – это показатель работы правого (первая половина) и левого предсердия.
• Р Q – интервал прохождения импульса до желудочка по пучку Гисса.
• QRST – комплекс возникает при сокращении желудочков, при этом самый высокий зубец R отражает возбуждение миокарда желудочка, а Q и S – перегородки между ними, Т – возникает в период восстановления миокарда после систолы.

В норме у взрослых

Полностью оценить электрокардиограмму может врач, так как для постановки диагноза требуется знать симптомы болезни и данные других методов исследования (анализов крови, УЗИ, ЭхоКГ). Общие характеристики, которые оценивает специалист, у здорового человека следующие:

• Ритм сокращений от 60 до 80 за минуту.
• Размер интервалов не должен превышать нормальные показатели, или быть короче, чем средние значения.
• Электрическая ось – в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3       .
• Желудочковый комплекс не больше 120 мс.
• Т положительный и длиннее комплекса QRS.

При беременности

По мере роста матки она поднимает купол диафрагмальной перегородки и после 24 — 24 недели верхушка сердца смещается влево. Это отражается на электрокардиограмме повышением амплитуды R в первом, а S и Q в третьем отведении, желудочковый комплекс снижается вместе с сегментом ST. Изменения проводимости по сердечной мышце также связаны с влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой.

Характерные признаки:

• Смещение оси сердца влево.
• Т двухфазный и отрицательный в правых грудных отведениях.
• Желудочковый комплекс шире, чем в норме.
• Учащенный ритм, единичные внеочередные сокращения.

Отклонения, которые способен выявить прибор

При помощи снятия и расшифровки электрокардиограммы можно выявить признаки таких болезней:

• стенокардии и инфаркта;
• вида аритмии, расположения водителя ритма;
• блокады из-за пониженной проводимости;
• гипертрофии миокарда и ее локализации;
• признаков миокардита и перикардита;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• симптомов легочной гипертензии;
• нарушений электролитного состава крови.

Недостатки проведения обследований на ЭКГ

Несмотря на высокую диагностическую ценность, обычная ЭКГ не может зафиксировать изменения в работе сердца вне времени ее снятия. Поэтому, наряду с традиционной методикой, пациенту может быть назначено дополнительно мониторирование в течение суток по Холтеру, пробы с физической нагрузкой.

При помощи этого способа нельзя распознать сердечные шумы, поэтому при подозрении на пороки строения клапанов или перегородок нужно проводить ЭхоКГ, фонокардиографию или УЗИ сердца.

Если планируется проведение установки стента или шунта при ишемии миокарда, то для определения локализации сужения венечных артерий требуется коронарография. Опухолевые процессы диагностируют при рентгенологическом или МРТ исследовании.

Актуальные вопросы пациентов

Метод ЭКГ является традиционным и применяется длительное время в медицинской практике. Но у пациентов часто возникают опасения по поводу его назначения. Самые распространенные вопросы:

• Как часто можно делать ЭКГ? На организм не оказывается воздействия ни электрическим, ни магнитным полем. Поэтому нет никаких ограничений частоты ее проведения. Можно снимать кардиограмму каждый день, но это используется чаще всего в условиях стационара.
• Вредно ли ЭКГ для организма? Процедура относится к полностью безопасной, так как не требует инъекций, облучения или травматического вмешательства. Ее можно назначать без опасений детям и беременным женщинам.
• Можно ли делать ЭКГ при кашле и простуде? Простудные заболевания не являются противопоказанием, но в момент кашля на ЭКГ будет искажение формы зубцов и интервалов, а также могут быть признаки дыхательной аритмии. Поэтому в плановом порядке такой вид исследования не назначается.

Таким образом, ЭКГ – это проверенный временем доступный вид диагностики, который применяется как для профилактического обследования во время диспансеризации, так и для постановки диагноза при наличии жалоб на нарушение работы сердца. Такое исследование относится к безопасным и информативным.

Каждый удар сердца запускается электрическим импульсом, электрокардиограмма записывает время и силу этих сигналов, когда они проходят по миокарду. Аппарат для регистрации электрических импульсов называется кардиограф, он имеет несколько клемм и электродов, которые собирают информацию из 12 различных областей на коже грудной клетки и конечностей. Электрическая активность записывается в виде волн на графике, с различными шаблонами, соответствующими каждой электрической фазе сердечного ритма.

Обычно кардиографию сердца проводят на стационарном кардиографе в кабинете функциональной диагностики. В помещении должно быть тепло, чтобы не вызвать мышечного тремора и дискомфорта. Обследуемого укладывают на кушетку лицом кверху, руки свободно располагаются вдоль туловища.

На оголенные участки конечностей выше запястья и щиколотки накладывают клеммы. Перед этим кожу протирают обезжиривающим составом (чаще всего это этанол). Клемма может иметь вид прищепки или же это будет пластина на проводе, которую медсестра зафиксирует с помощью резиновой ленты. Предварительно на электроды наносят проводящий гель или под них подкладывают токопроводящие прокладки.

На оголенную грудную клетку также в определенных точках устанавливают датчики электродов. Для удобства работы они имеют вид присосок, которые легко снимаются и перемещаются в нужные точки. Кожу грудной клетки, перед тем как снять ЭКГ, также протирают для лучшего контакта электродов и кожи.

При записи электрокардиограммы дыхание должно быть спокойным и равномерным, если только от медперсонала не последует команда его задержать. В процессе того, как делается запись показаний, медсестра несколько раз будет переключать ручку прибора. Это соответствует записи показаний с различных отведений.

После окончания записи электроды отсоединяются, а участки тела вытирают насухо. Как правило, вся процедура занимает не более 10 минут.

Женщинам следует учесть, что одевать колготки на процедуру не слишком удобно, поскольку нужно будет полностью оголить лодыжки. Также не следует пользоваться кремами или лосьонами для тела и груди, поскольку они нарушают проводимость тока на коже. Белье также необходимо снимать, поскольку тугой лиф может нарушать ход грудной клетки, а так называемые металлические «косточки» нарушать показания прибора, кроме того, эта деталь гардероба не позволит установить электроды в нужных точках вокруг груди.

Часто некоторые сердечные симптомы появляются только во время физической активности. Поэтому у таких пациентов необходимо проводить ЭКГ сердца после легкой физической нагрузки (ходьба на беговой дорожке, езда на велотренажере, приседания), которая и называется стресс-тест. Если одновременно у пациента есть заболевание, мешающее ему выполнять физическую работу, то для стресс-теста вводят лекарственный препарат, стимулирующий работу сердца (бета-блокаторы или препараты калия).

Такой вариант исследования используется, когда есть подозрение на ишемическую болезнь сердца в ее начальной бессимптомной стадии.

Обычно электрокардиограмму снимают в положении, когда пациент лежит. Но если есть необходимость подтвердить нарушения ритма и проводимости в сердце ваго- или симпатозависимой природы, то процедуру записи проводят стоя. Женщинам особая подготовка не требуется, а мужчинам желательно сбрить волосы на груди для лучшего контакта электродов и кожи и качественной записи. Первоначально снимают кардиограмму, как обычно, затем следует короткий отдых, после нескольких минут пребывания в вертикальном положении приступают к записи второго этапа кардиограммы – стоя.

Электрокардиограмма при стресс-тесте может зафиксировать неспецифические изменения. Как вариант, это может быть либо последствием физической активности, что является нормой, либо проявления дыхательного алкалоза и гипервентиляции.

Пациенту предлагают глубоко и ритмично дышать около трех минут. За это время происходит целый каскад адаптационных изменений в организме и кривая ЭКГ приобретает характерный вид. Проба признается положительной при учащении пульса в 2 раза от контрольного ЭКГ. Так определяется нейродисциркуляторная дистония.

Гипервентиляция может вызвать спазм коронарных и мозговых сосудов, поэтому ее не проводят маленьким детям и больным с нарушением мозгового кровообращения.

Наличие у пациента тенденции к нерегулярному ритму, который может появляться и исчезать и его невозможно «поймать» за несколько минут, является показанием к использованию холтеровского монитора сердечного ритма.

Небольшой прибор оснащен обычно двумя-тремя или двенадцатью каналами, носить его необходимо в течение суток-двух. Электроды, как правило, самоклеющиеся, устанавливаются на участки соответственно подготовленной кожи. Мужчинам предлагают побрить грудь. Зачем? Чтобы обеспечить надежный контакт электродов с кожей. Провода от электродов на груди идут на записывающее устройство с автономным питанием, которое находится в кармане или на плечевом ремне. Во время снятия показателей можно заниматься повседневными делами, только не мочить электроды. Параллельно нужно записывать все моменты, когда проявлялись неприятные сердечные симптомы и время их возникновения. В последующем врач будет сравнивать такие записи с показателем прибора, чтобы установить причину появления симптомов.

Как видите, метод достаточно прост, но помогает решить многие вопросы функциональной диагностики сердца и вовремя заметить патологические изменения. Причем на деятельности сердца могут отображаться не только свойственные непосредственно ему заболевания, но и любые нарушения в организме. Так что периодическое обследование с помощью ЭКГ должно стать вашей хорошей привычкой.