Физические упражнения после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда состоит из нескольких мероприятий, каждое из которых имеет огромное значение для выздоровления пациента. Некоторые считают, что реабилитация начинается после основного лечение. Однако это не так. На самом деле процесс восстановления человека, у которого случился инфаркт, начинается сразу же после приступа.

Самые первые действия — это уже путь к тому, чтобы последствия были как можно менее тяжелыми. Многие уже знают, как оказывать первую помощь и облегчить приступ, однако многие не знают, как дальше должен проходить процесс выздоровления больного. Рассмотрим по порядку несколько этапов восстановления после инфаркта.

До госпиталя

Главный терапевтический принцип, на котором основан догоспитальный период — это немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии, то есть сразу же после того, как оказана неотложная помощь. Каждое мгновение промедления может стоить человеку жизни, так как риск летального исхода наиболее высок именно в первые часы приступа.

Доставить человека в больницу важно не только тогда, когда становится явным наступление инфаркта, но и при первых подозрениях на него. В то время, когда больной доставляется в больницу, или ждет приезда скорой помощи нужно постараться создать для него наиболее комфортные условия, что включает в себя избежание стрессов и волнений, удобное положение тела и так далее.

Очень важно, чтобы догоспитальный период длился как можно меньше, так как от этого зависит, насколько тяжелыми будут последствия для человека, и сохранится ли вообще его жизнь. После того, как пациент доставлен отделение интенсивной терапии, ему назначается лечение.

Интенсивная терапия

Назначаемое лечение имеет определенные цели, которые сопровождают весь процесс реабилитации:

1. восстановить сердечно-сосудистую систему; сюда включается нормализация давления, улучшение способности миокарда сокращаться, нормализация сокращений сердца, как при нагрузках, так и в покое;

1. восстановить и сохранить трудоспособность, а также улучшить переносимость физических нагрузок;
2. улучшить психологическую тренированность, сюда включается борьба с усталостью и стрессом;
3. снизить общий холестерин.

Лечение назначается в зависимости от тяжести приступа. Если случай неосложненный или легкий, выздоровление может наступить без специального лечения, поэтому реабилитация может проходить с применением обычных доступных средств. Если заболевание имеет среднюю степень тяжести, то реабилитационная программа должна быть более активной. Эффективность лечения в этом случае зависит от следования советам врача и других факторов.

Если заболевание протекает тяжело, то восстановительные меры будет усилены еще больше. В таком случае реабилитация делится на несколько периодов.

1. Острая фаза. Она продолжается от двух до девяти дней. За этот период пациенту разрешается делать сначала пассивные движения, а затем и активные, то есть самостоятельно принимать пищу, садиться в постели, спускать ноги и так далее. Впервые же сорок восемь часов движения больного допустимы лишь в том случае, если осуществляется непрерывное электрокардиографическое наблюдение.

1. Период поддерживающей реабилитации.

Все вышеперечисленное относится к основным мерам реабилитации. Теперь поговорим о других способах восстановить здоровье после перенесенного инфаркта миокарда:

• питание;
• лечебная гимнастика;
• физические нагрузки;
• психологическая реабилитация.

Питание

Диета играет очень важную роль в процессе реабилитации. Рацион человека, перенесшего инфаркт, должен состоять из продуктов, которые помогают восстановить работу сердечной мышцы. К ним относятся зеленые овощи, фрукты и хлеб. В данной пище есть вещества и витамины, которые нормализуют обменные процессы, происходящие в организме человека.

Так как атеросклероз является одной из причин возникновения инфаркта, следует предотвращать образование новых атеросклеротических бляшек. Они возникают из-за того, что в крови повышается уровень холестерина. Это говорит о том, что нужно исключить продукты, которые приводят к развитию атеросклероза, а точнее, которые содержат жиры животного происхождения. Например, это почки, печень и жирное мясо. Не советуется употреблять копчености, сардельки, сосиски и колбасы, так как в них тоже содержится в большом количестве холестерин. Жареную пищу лучше заменить на вареную, или приготовленную на пару. Но от мясной пищи полностью оказываться нельзя, просто нужно смотреть, какое мясо кушать. Также нужно употреблять нежирную рыбу и мясо птицы, но без кожи.

Для постинфарктной диеты очень важно снизить количество употребляемой соли, так как она может спровоцировать проблемы с артериальным давлением. Также приемлемы не все молочные продукты. Не желательно употреблять в пищу жирный кефир, творог, сметану и масло. Диета может содержать и индивидуальные особенности, поэтому она подбирается вместе с лечащим врачом. Правильно подобранная диета поможет быстрее пойти на поправку.

Физические нагрузки

Было время, когда человеку, с которым случился инфаркт, прописывали только постельный режим. В настоящее время врачи выступают против такой методики и советуют постепенно увеличивать активность физического характера, но только под наблюдением врача.

Физические нагрузки хорошо помогают снять напряжение, которое плохо сказывается на работе сердца, а также способствуют поднятию настроения. Эффективным средством признана ходьба по ровной местности. Специально разработанные физические нагрузки составляют лечебную гимнастику, которую иногда применяют в санаториях. Однако после выписки из него, как и в том случае, если гимнастика проходит полностью в домашних условиях, нужно помнить о двух важных моментах:

• в процессе занятий нужно следить за состоянием здоровья, то есть измерять пульс и артериальное давление;
• нельзя переусердствовать в увеличении нагрузок, любые дополнительные меры обговариваются с лечащим врачом.

Лечебная гимнастика

Индивидуально подобранная лечебная гимнастика не менее важна, чем применение лекарств. Физические упражнения способствуют стимуляции вспомогательных факторов кровообращения, благодаря чему тренируется сократительная функция миокарда. Кроме того, гимнастика помогает коронарному кровообращению приспособиться к потребностям миокарда. Лечебная физкультура имеет свои показания, которые помогают понять, что можно приступать к ее выполнению:

• в состоянии покоя отсутствует одышка;
• прекратила повышаться температура тела;
• нормализовалось артериальное давление;
• прекратились частые и сильные сердечные боли;
• на ЭКГ не наблюдается отрицательной динамики.

Увеличение подвижности пациента и интенсивности упражнений определяется только врачом. Это индивидуальны процесс, при котором учитывается обширность инфаркта, возраст пациента и другие факторы. Следует помнить важное правило: чем дольше больной ограничивался в движениях, тем медленнее должен расширяться двигательный режим.

Лечебная физкультура может начаться со второго дня болезни. В самом начале ее следует проводить индивидуально до обеда, пока у больного не накопилась усталость. Упражнения должны быть простыми, выполняются ритмично и плавно. Физическое упражнение советуется чередовать с дыхательным вариантом.

После того, как пациент выпишется из медицинского учреждения, ему следует ограничивать двигательную активность. Это значит, что в первые дни она не должна быть такой же, как в больнице. Если состояние не ухудшается, тренировка возобновляется.

Не советуется делать упражнения после приема пищи, перед сном и после ванны или душа. Важно следить за тем, чтобы упражнения не вызывали переутомления и боли. Восстановление физиологических функций и полное рубцевание происходит в течение года. Если выйти на работу раньше окончания этого срока, то нужно избегать психических и физических перенапряжений. Рассмотрим комплекс упражнений, который по рекомендации врача можно выполнять через четыре недели после того, как произошел инфаркт.

Упражнения, проделываемые в лежачем положении

• Руки должны быть расслаблены и находиться вдоль туловища. Кисти следует зажать в кулак, а пальцы выпрямить. Это движение нужно повторить пять раз, после чего отдохнуть, расслабляя плечи и пальцы.
• Затем плечи и ладони прижимаются к опоре, а лопатки сводятся вместе. Плечи и кисти пи этом находятся в расслабленном положении.
• Голову нужно поднять таким образом, чтобы подбородок был прижат к груди. После этого голова опускается, а мышцы шеи расслабляются.
• Левая рука вытягивается к правому колену таким образом, чтобы левое плечо и голова приподнялись. После этого нужно вернуться в исходное положение. Упражнение повторяется так, чтобы правая рука доставала левое колено.
• Стопы должны быть согнуты в голеностопном суставе. Из этого положения нужно с напряжением выпрямить колени, а затем расслабить ноги.
• Стопы медленно вращаются в одном направлении, потом в другом.

Упражнения, проделываемые в положении стоя

• Сначала необходимо поднять руки вперед, затем вверх и за голову. Вместе с эти нужно делать вдох. После возврата в исходное положение нужно сделать выдох.
• Руки поднимаются вверх над головой, разводясь в стороны, после перед головой и вниз.
• Левой рукой делается движение вперед и вверх, правой – назад и вверх. Как только руки доводятся до горизонтального уровня, руки поднимаются ладонями вверх, а затем опускаются. Упражнение повторяется, меняя положение рук.
• Руки на бедрах, ноги в стороны. Левая рука поднимается через сторону вверх. Вместе с этим туловище наклоняется вправо, после тело возвращается в исходное положение. Упражнение повторяется в противоположном направлении.
• Исходное положение: руки на бедрах, ноги в стороны. Необходимо вращать бедра влево и вправо.
• Приседания, выполняемые в прямом положении. Возвращаться в исходное положение нужно медленно.

Психологическая помощь после инфаркта

Часто бывает, что люди, перенесшие инфаркт, страдают некоторыми расстройствами и страхами, особенно по поводу того, что инфаркт может случиться повторно. Цель психологической реабилитации – доказать пациенту, что жизнь не закончилась. Также очень важным являются следующие моменты:

• установить положительный настрой;
• помочь пациенту изменить образ жизни;
• улучшить восприятие действительности.

Такая реабилитация должна поддерживаться всеми членами семьи. Больному нужно избегать волнений, стрессов и эмоциональных срывов. Кроме того, он должен понять, что его поведение и настрой сильно влияют на его здоровье. Действенным может оказаться посещение психолога, который поможет побороть страхи перед повторением приступов специальными методами.

Данные способы реабилитации должны оговариваться с лечащим врачом, так как каждый случай индивидуален. Не стоит ожидать, что здоровье восстановится мгновенно. Все перечисленные методы рассчитаны на продолжительный промежуток времени, поэтому важно запастись терпением и силами в борьбе с последствиями инфаркта.

Особенности процесса реабилитации больных после инфаркта

Центральное место в реабилитационном процессе занимает соблюдение правильного образа жизни:

• категорический и полных отказ от вредных привычек;
• соблюдение режима питания;
• отсутствие стрессов и тяжелых переживаний;
• отсутствие тяжелых физических нагрузок.

Несмотря на последний пункт, физическая активность, в определенных пределах, все же нужна, нельзя отказываться от нее совсем. Главное, чтобы она не была чрезмерной, чтобы не вызывать перенапряжения и сопутствующих ему негативных последствий. Особенно важно правильное проведение специально подобранного врачом курса ЛФК на первых этапах восстановления больного.

Курс упражнений следует проводить от малого к большому, постепенно наращивая нагрузки. Сразу после стабилизации состояния, в первые несколько дней, любое напряжение недопустимо, затем можно приступить к выполнению простейших легких упражнений, постепенно наращивая уровень активности. ЛФК после инфаркта улучшает общее состояние человека и укрепляет ослабевшие мышцы, позволяя, по мере возвращения сил больного, плавно увеличивать нагрузку и усложнять выполняемые упражнения. Конечная цель программы лечебной физкультуры – максимально восстановить физические возможности больного, помочь ему реабилитироваться и вернуться к обычной жизни.

Подбор и выполнение упражнений проводится под строгим врачебным контролем, особенно на стационарном этапе лечения. Контролируя процесс, врач поможет избежать перенапряжения и неправильного выполнения, которые могут спровоцировать ухудшение состояния пациента. Когда человека выписывают, он должен продолжать курс ЛФК уже в домашних условиях, в соответствии с указаниями и рекомендациями, данными врачом, самостоятельно контролируя и оценивая свое состояние.

Если у пациента наблюдается стойкое и значительное улучшение состояния, врач может позволить своему подопечному завершить курс лечебной физкультуры. При этом человек должен стараться вести достаточно активный образ жизни, избегая при этом переутомления – как физического, так и психоэмоционального.

Этапы реабилитации

Среди специалистов принято выделять три фазы процесса восстановления больных:

1. Госпитальная;
2. Фаза выздоровления;
3. Фаза поддержки.

На первом этапе проводится стационарное лечение. Действия врачей направлены на устранение последствий сердечного приступа/оперативного вмешательства, восстановление базовых физических возможностей пациента по уходу за собой и выполнению повседневных действий.

По сути, в первые дни после инфаркта человеку приходится учиться делать их заново

В фазе выздоровления все лечебно-профилактические действия направлены на возвращение поправляющемуся больному его обычной трудоспособности, или подбору подходящего вида деятельности и адаптации к таковому. На этапе поддержки основная задача – поддержание и улучшение достигнутых ранее результатов.

Среди мер поддержки:

• регулярное наблюдение врача;
• прием медикаментов;
• профилактические мероприятия, в том числе и ЛФК.

В чем заключается физкультура при инфаркте

Медицинский комплекс мероприятий ЛФК при инфаркте миокарда направлен на восстановление физических возможностей выздоравливающего больного. В связи с особенностями болезни и ее последствий, обычные, известные всем физкультурные упражнения плохо подходят для этих целей, и специалистами был разработан ряд особых мероприятий – лечебная физкультура или ЛФК.

Этот комплекс представляет собой лечебную гимнастику, выполняемую больным в целях максимально быстрого своего выздоровления. Физкультура в данном случае призвана восстановить подорванные болезнью резервы организма и помочь пациенту возвратить привычный ему уровень физической активности.

Обычно врачи стремятся проводить комплекс ЛФК непосредственно в кардиологических центрах и клиниках, чтобы иметь возможность контролировать выполнение упражнений пациентом, их правильность и результаты физкультурной терапии. Но не всегда больные, особенно уже выписанные для прохождения дальнейшего восстановления в домашних условиях, имеют возможность посещения лечебного учреждения на ежедневной основе, поэтому таким людям позволяется делать упражнения дома. Врачом подбирается и назначается набор индивидуальных физкультурных мероприятий, с учетом состояния пациента и его истории болезни. Помимо назначения ЛФК, человеку также должны разъяснить способы контроля за своим состоянием, как измерять давление и пульс, и о нормах показателей таковых.

Как было упомянуто, комплекс занятий ЛФК при инфаркте миокарда назначается индивидуально. Некоторые упражнения можно выполнять и лежачим больным, а другие – только тем, кто уже начал вставать, и так далее.

Рекомендованная лечебная гимнастика после инфаркта миокарда для тех, кому пока запрещается вставать:

• Сжимание и разжимание рук в кулаках, 8 раз;
• Сжимание и разжимание стоп, 8 раз;
• Предплечья сводятся вместе, локти разводятся (проводится на вдохе); на выдохе руки укладываются вдоль туловища. Повторяется трижды;
• Исходное положение – руки вдоль тела. На вдохе ладони переворачиваются, руки подтягиваются к коленям, в процессе делается выдох. Повторять трижды. На второй день упражнений можно пытаться поднять голову;
• После выполнения предыдущего упражнения делается пауза на 20 секунд, когда пациент просто спокойно дышит;
• Далее ноги сгибаются в коленях 6 раз. С третьего, или, при хорошей динамике состояния, со второго занятия можно сгибать ноги попеременно;
• Исходное положение – руки уложены вдоль туловища, ноги несколько разведены. При вдохе конечности следует развернуть по направлению наружу, на выдохе больной принимает исходное положение. Проделывается 6 раз;

• Ноги сгибаются в коленях, далее опускаются влево-вправо. Повторяют 6 раз;
• Нижние конечности согнуть. Правая рука в процессе вдоха приподнимается, на выдох больной тянется ею к левому колену. Попеременно повторяется для каждой руки, до 5 повторов;
• Ноги выпрямлены. Правая рука и левая нога на выдохе отводятся в стороны, при вдохе принимается исходная позиция. Затем стороны меняются. Делается 5 повторов для каждой стороны;
• 40 секунд отдыха;
• Верхние конечности согнуты, кулак сжат, ноги лежат прямо. Стопы и кисти пациенту следует вращать 10 раз;
• Ноги согнуть. Правая выпрямляется, приподнимаясь вверх, и опускается. Аналогичные действия проводятся левой ногой. Начинают примерно с 3 дня, количество повторов – 6;
• Ноги выпрямлены и разведены, руки уложены вдоль тела. На вдохе больной должен правой рукой дотянуться к голове, а на выдохе – до левого борта койки/кровати. Нужно сделать 4 повтора;
• Пациент лежит расслабленно, руки и ноги выпрямлены. В этом положении следует напрягать ягодичные мышцы, мускулы ног и таза, делается по 5 повторов;
• Руки лежат вдоль тела. Верхние конечности на вдохе поднимаются, затем – опускаются. Повторяют упражнение трижды.

Рекомендуем прочитать:

Этапы восстановления больных, перенесших болезнь

Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

Основными направлениями восстановительного процесса являются:

• нормализация физической активности;
• медикаментозная терапия;
• диета;
• психологическая помощь.

Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

Первые рекомендации

Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

При средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день, при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

• первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
• на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
• на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
• через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
• с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

Правила питания

В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

• снижение калорийности пищи;
• ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
• отказ от острых и пряных блюд;
• минимум потребления соли – не более 5 г в день;
• количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
• питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

• маложирное мясо;
• фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
• растительные масла;
• овощные супы;
• компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
• отрубной и ржаной хлеб, каши;
• нежирная рыба;
• молочные продукты без жиров;
• омлет.

Потребуется отказаться от:

• жирного мяса;
• натурального кофе;
• свежего хлеба, любой сдобы;
• яиц в жареном или вареном виде;
• маринадов, солений, консервов;
• тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

От каких еще продуктов нужно отказаться при диете после инфаркта миокарда, смотрите на видео:

В первую неделю реабилитации желательно есть только перетертую пищу 6 раз в день.

Со 2 недели частоту приемов пищи сокращают, при этом еда должна быть измельченной.

Через месяц можно будет принимать обычную пищу, строго контролируя ее калорийность. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При избыточном весе калорийность нужно будет немного снизить.

Физические нагрузки и половая жизнь

Возвращение к физической активности начинается еще в условиях стационара. После стабилизации состояния, больному разрешают выполнять небольшие физические упражнения, сначала пассивные (просто сидеть в кровати), затем более активные.

Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

Полезное видео с комплексом упражнений ЛФК для гимнастики больных после инфаркта миокарда в домашних условиях:

Людям, перенесшим инфаркт, заниматься домашними делами можно в зависимости от функционального класса заболевания. Больным третьего класса разрешается мыть посуду, протирать пыль, второго класса – выполнять мелкие работы по дому, при этом запрещено заниматься пилением, работать с дрелью, стирать вручную белье. Для больных первого класса возможности почти не ограничены. Необходимо лишь избегать работы в неудобном положении тела.

Половую жизнь больные могут начинать через месяц-полтора после приступа. О возможности сексуальных контактов будет свидетельствовать сохранение нормального пульса и давления даже при подъеме на 2 этаж.

Основные рекомендации к половым контактам:

• рядом всегда должны быть приготовлены таблетки нитроглицерина;
• заниматься сексом рекомендуется только с проверенным партнером;
• температура в помещении не должна быть слишком высокой;
• позы нужно выбирать такие, которые не будут вызывать чрезмерную физическую нагрузку – например, не рекомендуются позы в вертикальном положении;
• не употреблять перед половым актом алкоголь, жирную пищу и энергетические напитки, не принимать горячие ванны.

Применять средства для повышения потенции нужно с предельной осторожностью. Многие из них негативно сказываются на работе сердца.

Узнайте больше о сексе после инфаркта из видео:

Привычки

Курящие люди намного чае подвержены различным заболеваниям сердца. Курение вызывает спазмы сосудов сердца, а также кислородное голодание сердечной мышцы. В период реабилитации после инфаркта необходимо полностью отказаться от курения, а для профилактики рецидивов понадобится предпринять все усилия, чтобы бросить навсегда эту пагубную привычку.

С вопросом употребления алкоголя все не так кардинально, но умеренность соблюдать все же потребуется. В реабилитационный период от алкоголя нужно отказаться совсем, а в дальнейшем придерживаться строгой дозировки. Максимальная разрешенная доза чистого спирта в день составляет: мужчинам – 30 мл, женщинам – 20 мл.

Медицинский и врачебный контроль

Лечение медикаментами играет ведущую роль в профилактике возможных рецидивов. В постинфарктный период назначаются следующие препараты:

• Средства для снижения вязкости крови: Плавикс, Аспирин, Тиклид.
• Средства для лечения аритмии, стенокардии, гипертонии (зависит от того, какое заболевание привело к развитию инфаркта): бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента.
• Средства для профилактики атеросклероза: фибраты, статины, секвестры желчных кислот, никотиновая кислота.
• Препараты для улучшения обменных процессов в тканях: Солкосерил, Актовегин, Милдронат, Пирацетам.
• Антиоксиданты: Рибоксин, витамин Е.

Кроме того, могут быть назначены ежегодные месячные курсы поливитаминных комплексов, которые помогут укрепить организм и предотвратить пагубное влияние внешних факторов на состояние сердечно-сосудистой системы.

Психологическая помощь при этой проблеме

Переживший инфаркт человек нередко подвержен депрессивным состояниям. Его опасения вполне обоснованы – ведь приступ может случиться снова. Поэтому в постинфарктный период психологической реабилитации отводится особое место.

Для устранения страхов у больного проводится обучение техникам релаксации, мотивация к работе.

Психолог обычно работает и с родственниками пациента. Зачастую после инфаркта они начинают считать больного инвалидом, окружают чрезмерной заботой и пытаются ограничить его физическую активность – такое отношение плохо сказывается на психологическом состоянии больного и затрудняет его возвращение к полноценной жизни.

Требуется ли инвалидность или можно возвращаться к работе

Трудоспособность пациента определяется по нескольким параметрам:

• показатели электрокардиографии;
• результаты клинического обследования;
• данные лабораторных анализов;
• данные велоэргометрического исследования.

Восстановление трудоспособности зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Решение о возможности выполнять ту или иную деятельность принимает специальная комиссия.

После инфаркта запрещено заниматься следующими видами профессиональной деятельности: вождение транспортных средств, тяжелые физические работы, суточные и ночные дежурства, а также работы, требующие повышенного внимания и связанные с психоэмоциональным напряжением.

Дополнительные советы

Для предотвращения рецидивов инфаркта больному необходимо избегать нервных и физических нагрузок. Первые дни он должен соблюдать постельный режим. Если в положении лежа наблюдается одышка, лучше находиться в приподнятом состоянии.

Занятия лечебной физкультурой запрещены при выраженной аритмии, высокой температуре тела, пониженном артериальном давлении и сердечной недостаточности.

При наличии у пациента почечной недостаточности или тяжелой степени сердечной недостаточности, внутричерепных гематом и повышенной кровоточивости некоторые препараты ему могут быть противопоказаны – например, Маннитол. Ряд диагностических обследований могут негативно сказаться на состоянии больного. Например, коронарную ангиографию проводят только перед хирургическим лечением.

Меры предотвращения рецидивов

Профилактика повторных приступов инфаркта предполагает комплекс мер, которые способствуют укреплению организма и снижают негативное воздействие патологий, которые привели к развитию болезни. Соблюдение следующих рекомендаций поможет предотвратить рецидивы:

• отказ от курения;
• умеренные физические нагрузки;
• снизить количество вредной и жирной пищи и сладостей в рационе;
• меньше пить крепкого кофе;
• избегать стрессов.

Рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, не переедать, заниматься щадящими видами спорта, которые будут способствовать тренировке сердечной мышцы, а также укреплять нервную систему.

Программа о реабилитации больных в стационарных и домашних условиях и жизни после инфаркта миокарда в двух частях:

Зачем больным нужны физические упражнения? Допустимые виды нагрузок

Неподвижное положение – это неестественное для человека состояние. Даже у здоровых людей это может привести к появлению проблем со здоровьем. О больных не стоит и говорить.

При полном отказе от каких-либо нагрузок у пациентов после инфаркта чаще развиваются тромбоэмболические осложнения, застойная пневмония и прочие опасные состояния. И, напротив, адекватные нагрузки на сердечную мышцу помогают сердцу «прийти в себя», компенсировать ущерб, нанесенный заболеванием, и максимально улучшить качество кровообращения.

Есть еще один момент, свидетельствующий в пользу физических упражнений после инфаркта. В повседневной жизни человек привык двигаться без ограничений. Имея возможность совершать движения, мы чувствуем себя комфортно. Если же при каком-то заболевании человеку вдруг велят сутками лежать, чуть ли не затаив дыхание, это действует на него угнетающе. Вдобавок невольно возникают страхи по типу: «Мне требуется такой строгий постельный режим…  А не случится ли со мной что-то плохое, если я повернусь с одного бока на другой?» Пациент начинает бояться сделать лишнее движение, погружается в болезнь, фиксируется на ней.

Таким образом, нагрузки имеют большое значение не только для улучшения физического состояния, но и как фактор психологического воздействия на человека. Возможность и даже необходимость двигаться ободряют, дарят надежду на выздоровление. Они заставляют стремиться к возвращению к обычной жизни, строить планы на будущее, мотивируют к дальнейшим успехам.

Случай из практики. Больной З., 62 года. С 45-50 лет страдает стенокардией, артериальной гипертонией. В связи с этим в последние несколько лет мужчина постоянно принимал  лекарства. Также он соблюдал диету, но мало двигался, полагая, что физическая активность может ухудшить его состояние.

2 года назад у него случился инфаркт миокарда. Его доставили в стационар, в отделение интенсивной терапии, и назначили лечение. Пациент очень удивился, когда на третий день от начала заболевания к нему пришел врач ЛФК и стал говорить о будущих упражнениях. Как он признавался позже, в первые 2 дня после инфаркта ему было страшно даже просто поднять руку и почесать себе нос.

Врач убедил его, что физическая активность — это необходимо. Пациент стал под контролем специалиста выполнять необходимые упражнения, садиться, вставать. После лечения в стационаре он поступил на программу реабилитации в санаторий «Барвиха». Там ему подобрали оптимальный комплекс упражнений, корректировали лечение сопутствующих заболеваний, провели все необходимые лечебные процедуры.

Когда пациент выписался домой, он, с его слов, чувствовал себя даже лучше, чем до болезни. В настоящее время он соблюдает рекомендации кардиолога, 4 раза в неделю занимается на кардиотренажерах, предпочитает активные виды отдыха. Состояние мужчины в норме.

Ведущую роль в физической реабилитации играет лечебная физкультура (ЛФК). Специальные комплексы упражнений разработаны специально для больных с инфарктом миокарда, с учетом серьезности ситуации.

На стационарном этапе реабилитации «облегченные» комплексы ЛФК сочетают с присаживаниями в постели, ходьбой, затем подъемами по лестнице, пешими прогулками. Во время восстановительного лечения в санатории спектр возможных видов физической активности расширяется, к ним присоединяются терренкур, плавание и т.д.

Начало физической реабилитации после инфаркта. Стационар

В первые дни и недели после инфаркта миокарда особенно важно поддержать сердечно-сосудистую систему и предупредить осложнения болезни. Для этого нужны хотя бы минимальные физические нагрузки.

Их режим подбирается в зависимости от состояния пациента и строится индивидуально. Естественно, если у человека обширный инфаркт, и он лежит под капельницей, «прикованный» к монитору сердечной деятельности, ни о какой «зарядке» речи не пойдет. Но есть и другие ситуации – например, нетрансмуральный (неглубокий) ограниченный очаг некроза без существенного нарушения работы сердца. В этом случае активность допустима.

В зависимости от тяжести состояния человека врач ЛФК относит пациента к одному из четырех классов. Класс тяжести определяется через 2 или 3 дня от начала заболевания: после того, как устраняются основные симптомы, и состояние больного более или менее стабилизируется.

Вначале человеку предлагается выполнять самые простые действия. Ему разрешают поворачиваться с боку на бок, на несколько минут 2-3 раза в день присаживают его в постели. Рекомендуются упражнения с нагрузкой на дистальные отделы конечностей (движения в лучезапястных, голеностопных суставах, локтях и коленях). Также проводятся изометрические упражнения: напряжение крупных мышц без изменения положения тела. Все делается в неспешном темпе, под контролем врача. Во время гимнастики состояние больного – его дыхание, пульс – мониторируется.

По мере расширения активности человеку позволяют вставать, ходить возле кровати, затем перемещаться по палате, выходить в туалет, садиться за стол, чтобы поесть. Усложняются и удлиняются комплексы лечебной гимнастики. Потом пациент начинает выходить в коридор, гулять на улице. К концу пребывания в стационаре у человека уже достаточно свободный режим двигательной активности, он может подниматься по лестнице на 1 или 2 пролета, полностью осуществляет самообслуживание.

Физическая реабилитация в санатории

На этом этапе преследуется цель увеличить физические возможности больного, предупредить отдаленные осложнения инфаркта, обеспечить человеку возможность вернуться к нормальной жизни, работе, прежним интересам.

Для того чтобы в полной мере это обеспечить, каждому пациенту, поступившему в санаторий, проводят нагрузочные пробы и полное обследование, в результате чего  врачи получают самую точную информацию о его состоянии. На основе этой информации кардиолог и врач ЛФК совместно определяют пациенту комплекс физических упражнений и расписывают ему рекомендованный режим активности.

Перечень разрешенных упражнений довольно разнообразен. Вся активность протекает под контролем специалистов, что делает занятия безопасными для пациентов. Участие в специальных тематических школах позволяет больным понять, как им планировать свой двигательный режим в дальнейшем. Соответствующие рекомендации также выдаются каждому человеку в письменном виде при выписке.

Хотите записаться в программу реабилитации после инфаркта? Звоните: 8(495)228-90-30, 8(925)642-52-86.