Инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования

Серьезные заболевания способны навсегда изменить обычный образ жизни человека. Перенесенный инфаркт миокарда, даже при последующем улучшении состояния человека, требует абсолютного отсутствия стрессовых ситуаций и перенапряжения, что вынуждает забыть о физической деятельности или обеспечивающей эмоциональные нагрузки. Медицинские работники, контролирующие состояние больного, должны дать грамотную оценку ситуации, потребности в оформлении инвалидности и смене места работы. Дают ли группу инвалидности лицам, перенесшим инфаркт миокарда? Как правило, инвалидность присваивается, но не во всех случаях.

Критерии получения инвалидности

Как оформить инвалидность? Некоторое время назад длительность лечения инфаркта свыше 4-х месяцев подразумевала автоматическое присвоение инвалидности на 1 год. Если лечение проходило успешно, то она снималась, а человек возвращался к привычной жизни. Вследствие появления прогрессивных методов лечения критерии, по которым оценивается состояние больных, ужесточились и получить инвалидность стало сложнее. Оценивание состояния человека осуществляет специальная комиссия, работающая на государственном уровне, которая имеет определенные критерии присвоения инвалидности при инфаркте миокарда:

можно ли пациенту работать в дальнейшем;
профессия пациента;
возможность дальнейшего оказания профессиональных услуг;
дееспособность человека;
возможность нормального функционирования организма в новых условиях;
уровень образования больного.

Мероприятия экспертизы являются бесплатными, так как покрываются медицинской страховкой. Кроме того, пациент за свои деньги может включить в состав комиссии посторонних специалистов, дающих личные консультации.

Основания для получения группы инвалидности

Дают или нет инвалидность после инфаркта миокарда лицу, его перенесшему? Обязательно дают, если для этого есть основания и собраны требуемые документы. Больной получает освобождение от деятельности, специальный лист нетрудоспособности и диагностирует состояние здоровья. Далее собранные документы направляются на рассмотрение, что является началом процедуры о назначении группы инвалидности и заключении, положена ли инвалидность после инфаркта в данном случае.

Группы инвалидности:

3-я группа дается при небольших нарушениях работы сердечно-сосудистой системы. При умственном труде или выполнении легкой работы до болезни, положительном прогнозе, возможно возвращение к прежней деятельности. Исключения составляют те виды работ, которые категорически запрещены лицам, претерпевшим инфаркт миокарда;
2-я группа дается при более существенных отклонениях функционирования сердца, частичной потере работоспособности. Больному придется сменить вид деятельности на более простой, соответствующий состоянию его здоровья;
1-я группа присваивается в самых тяжелых случаях, когда пациент потерял работоспособность и симптомы болезни не пропадают.

Бывают случаи, когда даже проведенная процедура стентирования не приносит результата и состояние не улучшается. Такие больные признаются инвалидами бессрочно.

Причины отказа от присвоения группы инвалидности

Тема получения отказа в инвалидности является довольно распространенной и часто вызывает недоумение у лиц, претендующих на нее. Прежде всего, получение отказа – это радостная новость, так как состояние здоровья пациента считается удовлетворительным и прогноз благоприятен. Причины отказа кроются в критериях оценивания членами комиссии необходимости присвоения группы определенному человеку, и могут быть следующими:

Отсутствует необходимость в смене профессиональной деятельности пациента, так как физических нагрузок и стрессовых ситуаций нет.
Успешное завершение лечения, дающее уверенность в том, что рецидива болезни не будет, подтвержденное исследованиями.
Возможность полного самостоятельного обслуживания.

Основанием для экспертизы, в компетенции которой находится присвоение инвалидности, является рекомендация лечащего врача, так как именно он оценивает общее состояние пациента. В случае, если врач уверен в готовности человека вернуться к повседневной деятельности, и не видит оснований давать ему подобную рекомендацию, он закрывает больничный лист.

Документы, необходимые для оформления инвалидности

Процедура освидетельствования и подтверждения инвалидности требует предоставления пациентом определенных документов:

Читайте также:

Как укрепить сосуды на ногах

заявление определенного образца на проведение процедуры освидетельствования;
специальное направление на медико-социальную экспертизу установленного образца, выдаваемого лечебным учреждением;
выписка установленного образца, выдаваемого медицинским учреждением, в котором пациент проходил лечение;
паспорт и несколько его ксерокопий. Пенсионерам дополнительно следует предъявить пенсионное удостоверение;
нотариально заверенную ксерокопию трудовой книжки;
справку о доходах за полугодовой период с последнего места работы;
характеристика, в которой также указываются условия работы, ее вредность и режим труда и отдыха;
акт установленного образца, подтверждающий производственную травму, приведшую к инфаркту, если таковая имела место быть.

При повторном освидетельствовании, необходимом для продления инвалидности либо же ее снятия, дополнительно потребуются следующие документы:

программа реабилитации, подбираемая в индивидуальном порядке;
справка о присвоенной ранее инвалидности.

При положительном решении о назначении инвалидности после инфаркта миокарда, больному следует предоставить справки, подтверждающие наличие группы, а также утверждающие реабилитационную программу, в орган социальной защиты населения с целью оформления положенных льгот.

Действия при несогласии с заключением комиссии

Комиссия вправе принять решение о недостатке оснований для установления группы инвалидности после инфаркта. В случае отказа присвоить инвалидность при инфаркте или несогласия пациента с тем, какую группу определили, он может оформить заявление в учреждение, осуществившее медицинскую экспертизу, повторно. Данный документ рассматривается в трехдневный срок, после чего освидетельствование проводится повторно на протяжении месяца.

Если же повторно принятое комиссией заключение вновь не устраивает больного, он имеет возможность провести независимую экспертизу или обратиться в суд. Принятое судом решение является заключительным и повторному пересмотру не подлежит.

Краткая информация о заболевании

Кровь поступает к сердцу по сосудам. Вместе с кровью сердце получает кислород. Если случается сужение сосудов, то сердце начинает недополучать кислород. У клеток сердечной мышцы возникает кислородное голодание. Это приводит к отмиранию клеток сердечной мышцы. Отмирание клеток – необратимый процесс, который приводит к разрыву сердца.

Разрыв сердца зачастую происходит из-за сбоя в поступлении к сердцу крови по сосудам. Восстановить нормальное движение крови по сосудам позволяется проведение стентирования, речь о котором пойдет в конце статьи.

Причин возникновения множество. Рассмотрим распространенные факторы:

наличие сахарного диабета;
злоупотребление спиртосодержащими напитками и курение;
высокая степень ожирения;
малоподвижный образ жизни;
специфика трудовой деятельности;
неправильное питание;
хронические заболевания сердечно сосудистой системы.

Безусловно, на развитие заболевания влияют и другие причины. Поэтому в ходе диагностики, врачи выявляются полную картину жизни пациента. При разработке тактики лечения проводится обширный спектр диагностики.

Классификация недуга

Одна из классификаций основана на разделении разрыва сердца на обширный, мелкоочаговый и микроинфаркт.

Читайте также:

Блокада левого желудочка сердца что это такое

Обширная форма протекания разрыва сердца. Обширную форму протекания болезни еще называют крупноочаговой. Области, затронутые обширным инфарктом сердца, следующие: стенка сердечной мышцы и перегородка сердечной мышцы.
Мелкоочаговая форма протекания разрыва сердца. Область, затронутая мелкоочаговым инфарктом сердца, — часть стенки сердечной мышцы.
Микроинфаркт. Данная форма протекания заболевания затрагивает очень малые участки сердечной мышцы.

Другая классификация основана на разделении разрыва миокарда на правожелудочковый и левожелудочковый.

Симптоматическая картина

Существуют признаки, указывающие на наличие разрыва миокарда. При разрыве сердечной мышцы:

кожа приобретает более бледный цвет;
наблюдается появление холодного пота;
возникают боли в области груди.

Стоит отметить, что боли в области груди носят, как правило, сдавливающий характер и могут локализоваться как в области сердца с иррадиацией влево, так и в брюшном отделе. Последнее, довольно сложно поддается своевременной диагностики, т.к. симптомы аналогичны панкреатиту и другим болезням.

Стадии протекания острого инфаркта миокарда

Наука кардиология выделяет пять стадий протекания разрыва сердца:

Первая стадия. На данном этапе протекания разрыва сердечной мышцы в миокарде происходят обратимые изменения. Время продолжительности приступа – 6 часов.
Вторая стадия. На этом этапе развития разрыва сердечной мышцы в миокарде происходят необратимые изменения. Кроме того, на второй стадии начинается формирование рубца. Длительность данной стадии составляет 14 дней.
Третья стадия. Во время данного этапа протекания болезни наблюдается окончание формирования рубца. Продолжается эта стадия, как и предыдущая, 14 дней.
Четвертая стадия. На данном этапе случается окончание зарубцевания. Длительность этой стадии зависит от того, какие необратимые изменения в сердце произошли.
Пятая стадия. На этом этапе происходит восстановление миокарда. Продолжительность пятой стадии зависит, как и продолжительность четвертой стадии, от того, какие изменения в сердечной мышце случились.

Варьироваться продолжительность той или иной стадии может и в зависимости от того, по какой причине произошел разрыв сердца.

Диагностические методы

Диагностика разрыва миокарда может осуществляться при помощи электрокардиографии.

Электрокардиография – метод, заключающийся в регистрации электрических полей, образующихся в ходе работы сердечной мышцы, и в исследовании полученных данных. Такая диагностика позволяет выявить изменения, произошедшие в миокарде или же сделать вывод о том, что изменений в сердечной мышце нет.

Безусловно, существуют и иные методы: экспересс-тесты, лабораторные анализы, ЭхоКГ, рентгенография, дифференциальное обследование и другие. Но именно электрокардиография позволяет в сжатые сроки и с высокой точностью выявить приступ.

Инвалидность – что это?

Инвалидность – состояние человека, обусловленное недееспособностью человека в той или иной степени. Приводят к такому состоянию физические, умственные, сенсорные и психические отклонения.

Читайте также:

Как вылечить тахикардию навсегда

В зависимости от степени недееспособности человек может получить одну из трех групп инвалидности:

Первая подкатегория инвалидности. Эту подкатегорию человек получает в случае полной утраты дееспособности и трудоспособности. Человек, имеющий первую подкатегорию инвалидности, нуждается в постоянной посторонней помощи.
Вторая подкатегория инвалидности. Дают в случае неполной утраты дееспособности и трудоспособности. Человек, имеющий вторую подкатегорию инвалидности, не нуждается в постоянной посторонней помощи. Человеку, имеющему данную подкатегорию инвалидности, доступны некоторые виды трудовой деятельности в специально созданных условиях.
Третья подкатегория инвалидности. Эта подкатегория присваивается людям, которые по какой-либо причине не могут продолжать работать по своей профессии.

Человеку, которому присвоили группу инвалидности, выплачивают трудовую пенсию.

Размер трудовой пенсии зависит от того, как долго человек работал до получения инвалидности. Если же у человека, получившего инвалидность, стажа работы нет, то ему назначается социальная пенсия. Конечно же, выплаты зависят от размера трудовой пенсии и от присвоенной группы.

Инвалидность после инфаркта миокарда

В течение 16 недель после перенесения инфаркта миокарда человек находится на больничном по причине временной нетрудоспособности.

В некоторых случаях за 16 недель состояние здоровья человека улучшается, человек признается дееспособным и на 17-ую неделю выходит на работу.

Однако в ряде случаев здоровье человека в течение 16 недель не только не улучшается, но и ухудшается. В таком случае человек по истечении 16-ти недель вновь признается недееспособным, ставится вопрос о присвоении человеку группы.

Вопрос о присвоении инвалидности решает медико-социальная экспертиза. После перенесения разрыва сердца может быть присвоена одна из трех групп.

При решении вопроса о том, какую из трех групп присвоить человеку, во внимание берутся изменения, произошедшие в миокарде.

Для получения инвалидности необходимо предоставить в организацию, проводящую медико-социологическую экспертизу, следующее:

Направление на медико-социологическую экспертизу. В направлении должны присутствовать заключения врачей.
Заявление человека на получение группы.
Паспорт.
Ксерокопия паспорта.
Амбулаторную карту из поликлиники по месту проживания.
Результаты всех пройденных обследований.
Открытый больничный лист (при его наличии).
Характеристику с места работы или учебы (в случае, если человек где-либо работал или проходил обучение).
Ксерокопия трудовой книжки (при ее наличии).

После сдачи пакета документов, перечисленного выше в организацию, осуществляющую медико-социологическую экспертизу, следует ожидать получения направления на прохождение медико-социологической экспертизы.

Читайте также:

Уплотнение аорты

Получает первую группу человек на два года, а вторую и третью группы – на один год. После человек должен вновь проходить процедуру получения группы. Стоит отметить, что в отдельных случаях человек может получить инвалидность без срока действия, т.е. пожизненную.

Дополнительно

Отдельно стоит сказать о стентировании, как методе лечения.

Стентирование – это расширение до нормального состояния пораженных сосудов, по которым к сердцу поступает кровь. Стентирование проводится как на первой стадии протекания разрыва сердца (в течение первых 6 часов), так и на последующих стадиях.

Если провести стентирование в течение первых часов развития инфаркта, то можно избежать возникновения необратимых изменений, а также снизить риск осложнений.

На второй, третьей, четвертой и пятой стадиях стентирование проводят для того, чтобы восстановить нормальное движение крови по сосудам.

Положена ли и кому

Раньше при лечении инфаркта и его последствий в течение четырех месяцев и более группа инвалидности присваивалась автоматически и давалась она на 1 год. При благоприятном исходе лечения и хороших прогнозах через год она снималась, и человек возвращался к привычной жизни.

Медицина не стоит на месте, сегодня применяются гораздо более эффективные методики лечения и реабилитации больных, перенесших это тяжелое заболевание. Поэтому ужесточились и критерии оценки состояния больных для установления инвалидности.

1-я группа устанавливается в случае полной постоянной утраты трудоспособности и существенном снижении возможности самообслуживания.
2-я группа дается при частичной постоянной утрате трудоспособности. Это означает, что человеку придется менять сферу деятельности на ту, где условия труда соответствуют его физическому и эмоциональному состоянию после болезни и не несут угрозы здоровью.
3-я группа – позволит больному вернуться к своей прежней деятельности (за исключением работ, категорически запрещенных тем, кто перенес инфаркт миокарда), но с некоторыми ограничениями по условиям труда.

Почему могут отказать

В случае отказа нужно радоваться. Значит, здоровье восстановлено и прогноз очень благоприятный. В каком случае формально комиссия отказывает в присвоении группы?

Причины отказа:

Профессиональная деятельность не связана с высокими физическими и психо-эмоциональными нагрузками (библиотекарь, офисный работник) и не требуется ее смена на более легкую работу;
Успешно проведенное лечение, позволяющее не опасаться рецидивов заболевания (состояние подтверждается лабораторными, инструментальными исследованиями);
Полное сохранение способности самообслуживания.

Рекомендацию для обращения в МСЭ дает лечащий врач. Он – первая инстанция, которая оценивает состояние пациента и принимает решение о направлении на экспертизу. Если он посчитает, что больной готов к труду, то просто закроет больничный лист.

Какую группу дают

Невозможно определить общие четкие условия присвоения той или иной группы. Инфаркт миокарда — коварная штука, и все переносят его по-разному из-за особенностей течения и состояния собственного организма.

Большое значение имеет возраст пациента. Поэтому подход у комиссии к каждому больному индивидуален.

Первую группу дадут больному, который имеет очень мало шансов на восстановление после инфаркта, у него продолжаются частые приступы стенокардии и имеются признаки сердечной недостаточности, плохо поддающиеся лечению.

Вторая группа предполагает невозможность трудиться в прежней профессии, особенно связанной с тяжелым физическим трудом или иными факторами, способными вызвать ухудшение состояния или рецидив заболевания. В этом случае необходима смена работы на более легкую и, зачастую, ниже оплачиваемую.

Третья группа дается тем, кто может остаться на прежнем месте и выполнять прежнюю работу, но с некоторыми ограничениями, либо вынужден будет сменить ее на более легкую. У таких людей могут наблюдаться редкие сбои в сердечной деятельности, из-за которых ограничения и рекомендуются.

Как получить: особенности оформления, медицинское освидетельствование

Лечащий врач принимает решение о направлении пациента на МСЭ. Для этого назначается комплекс исследований, которые скажут о его состоянии. Врач заполняет форму 0-88/у, и в течение 3 дней она должна быть передана в регистратуру бюро медико-социальной экспертизы.

Вместе с направлением должно быть подано заявление о проведении медицинского освидетельствования. Оно необходимо для того, чтобы установить группу и разработать индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Назначается дата, когда больной должен предстать перед комиссией для получения ее решения.

Перечень документов, которые необходимо подать в бюро МСЭ для первичного установления инвалидности:

Направление по форме 0-88/у;
Заявление на проведение освидетельствования;
Паспорт (копия и оригинал);
СНИЛС;
Оригиналы и копии всех медицинских документов, имеющих отношение к заболеванию, по которому будет устанавливаться инвалидность;
Заверенную работодателем копию трудовой книжки;
Характеристика работы (с указанием режима труда и отдыха, условий на рабочем месте, факторов вредности и т.п.).

Комиссия имеет право назначить дополнительные медицинские обследования, обследование социально-бытового положения, а также запросить дополнительные данные об условиях и характере работы лица, проходящего освидетельствование на МСЭ.

Инвалидность устанавливается со дня подачи заявления больного на признание его инвалидом.

Виды деятельности под запретом

Абсолютным противопоказанием к трудовой деятельности после инфаркта миокарда являются профессии:

Связанные со средствами повышенной опасности (водители пассажирского, грузового и железнодорожного транспорта);
Требующие повышенного внимания и нервного напряжения (диспетчеры транспортных предприятий);
Работа на авиапредприятиях (пилоты, стюардессы, бортмеханики, диспетчеры);
Связанные с продолжительной ходьбой или необходимостью длительное время находится на ногах (почтальон, повар, курьер, продавец);
Если рабочее место удалено от постоянного места жительства и находится далеко от населенных пунктов (геологические, изыскательские партии);
Связанные с токсическими веществами, вредными условиями на производстве (химическое, металлургическое, добывающее предприятие);
Со сменным графиком работы, включая ночные и суточные смены;
Работа на высоте.

Если больной работал в таких условиях, ему будет установлена группа инвалидности с ограничением трудовой деятельности и рекомендацией поменять профессию (2 и 3 группы), либо с полным запретом работать (1 группа).

Переосвидетельствование при необходимости

1-я группа инвалидности устанавливается на 2 года, 2-я и 3-я – на 1 год. Экспертная комиссия может сразу оформить пожизненно 1 группу, исходя из состояния инвалида и перспектив лечения. Те, кому присвоена срочная группа, имеют право проходить ежегодные переосвидетельствования.

Бюро МСЭ не вставляет требования ежегодного переосвидетельствования, это дело каждого больного и его лечащего врача, который может рекомендовать ему подтвердить свой статус. Для этого в направлении, который оформляет лечащий врач, должны быть указаны лечебные и реабилитационные мероприятия, проведенные за прошедший год и не приведшие к улучшению состояния инвалида.

В карте реабилитации должны быть отметки о выполнении всех реабилитационных мероприятий, назначенных предыдущей экспертной комиссией.

Это может быть определенный режим работы, который работодатель должен обеспечить инвалиду (отметка о выполнении – подпись руководителя и печать организации), периодические посещения врача и проведение обследования (подпись и печать врача и ЛПУ) и т.д.

При отсутствии отметок комиссия может отказать в продлении инвалидности.

При несогласии с решением комиссии МСЭ можно обжаловать его, подав заявление в то же Бюро МСЭ, в Главное бюро либо в органы социальной защиты.

Сколько живут после стентирования

Точного ответа на этот вопрос дать нельзя. Прогноз ожидаемой длительности жизни после стентирования зависит не столько от самой операции, сколько от заболевания, по поводу которого она проводилась, и от степени поражения сердечной мышцы (то есть от сократительной функции левого желудочка). Но проведенные научные исследования обнаружили, что после стентирования в течение одного года живыми остаются 95% пациентов, трех лет – 91%, пяти лет – 86%.

Тридцатидневная смертность при инфаркте миокарда зависит от метода лечения:

Прогноз у каждого конкретного пациента зависит от его возраста, наличия других заболеваний (сахарный диабет), степени поражения миокарда. Для его определения существуют различные шкалы, из которых наиболее широко распространена шкала TIMI. Общепризнанным является факт, что раннее проведение стентирования улучшает прогноз при инфаркте миокарда.

Проведение стентирования при стабильной ишемической болезни сердца не уменьшает опасность развития в будущем инфаркта миокарда, а также не увеличивает длительность жизни этих пациентов, по сравнению с консервативной медикаментозной терапией.

Инвалидность после стентирования

Само по себе проведение стентирования коронарных артерий не является поводом для присвоения группы инвалидности. Но к ограничению трудоспособности может привести заболевание, для лечения которого применялась эта операция. Например:

Ранний послеоперационный период

Сразу после окончания процедуры пациента доставляют в послеоперационную палату, где медицинский персонал внимательно наблюдает за его состоянием. Если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию, после операции больному нужно лежать в горизонтальном положении на спине с выпрямленными ногами в течение 6–8 часов, а иногда и дольше. Это связано с риском развития опасных кровотечений из места пункции бедренной артерии.

Существуют специальные медицинские устройства, позволяющие уменьшить длительность необходимого горизонтального пребывания в кровати. Они пломбируют отверстие в сосуде и уменьшают вероятность кровотечения. При их использовании лежать приходится 2–3 часа.

Для выведения контрастного вещества, введенного в организм во время стентирования, пациенту рекомендуется пить насколько возможно большое количество воды (до 10 стаканов в день), если у него нет к этому противопоказаний (таких как тяжелая сердечная недостаточность).

Если у пациента наблюдается боль в месте пункции артерии или в области грудной клетки, помочь могут обычные обезболивающие препараты – парацетамол, ибупрофен или другие средства.

Если стентирование проводилось по плановым показаниям, а не для лечения острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия), больного обычно на второй день выписывают домой, давая подробные инструкции о дальнейшем восстановлении.

Восстановление после стентирования

Восстановление после проведения стентирования сосудов сердца зависит от многих факторов, включая причину проведения заболевания, тяжесть состояния пациента, степень ухудшения функций сердца и места сосудистого доступа.

Уход за местом сосудистого доступа

Интервенционные процедуры проводят через бедренную артерию в паху или лучевую артерию на предплечье. Когда пациент выписывается домой, в соответствующем месте может оставаться повязка. Рекомендации по уходу за местом сосудистого доступа:

Физическая активность

Врачи дают рекомендации по восстановлению физической активности, учитывая место пункции артерии и другие факторы, связанные со здоровьем пациента. В первые два дня после стентирования советуют побольше отдыхать. В эти дни человек может чувствовать себя усталым и слабым. Можно прогуляться вокруг своего дома, а затем отдыхать.

Рекомендации после пункции бедренной артерии:

Нельзя напрягаться во время опорожнения кишечника в течение первых 3–4 дней после стентирования, чтобы предотвратить кровотечение из места пункции сосуда.
В течение первой недели после стентирования запрещено поднимать вес более 5 кг, а также передвигать или тянуть тяжелые предметы.
В течение 5–7 дней после процедуры нельзя выполнять напряженные физические упражнения, включая большую часть видов спорта – бег, теннис, боулинг.
Можно подниматься по лестнице, но медленнее, чем обычно.
В течение первой недели после операции постепенно повышайте физическую активность до того момента, когда она достигнет нормального уровня.

Рекомендации после пункции лучевой артерии:

После планового стентирования вернуться на работу можно примерно через неделю, если позволяет общее состояние здоровья. Если же операция проводилась по срочным показаниям при инфаркте миокарда, полное восстановление может занять несколько недель, поэтому на работу можно вернуться не раньше, чем через 2–3 месяца.

Если до выполнения стентирования сексуальная активность человека была ограничена возникновением боли в грудной клетке, вызванным недостаточным поступлением кислорода в миокард, после его проведения возможности занятий сексом могут увеличиться.

Реабилитация

После проведения стентирования и полного восстановления врачи настоятельно рекомендуют пройти сердечную реабилитацию, которая включает:

Физические упражнения

Реабилитация после стентирования обязательно включает регулярную физическую активность. Исследования показали, что люди, начавшие после перенесенного инфаркта регулярно заниматься упражнениями и внесшие другие полезные изменения в свой образ жизни, живут дольше и имеют более высокое качество жизни. Без регулярных физических нагрузок тело медленно уменьшает свою силу и способность к нормальному функционированию.

Физической активностью можно считать любые действия, которые заставляют организм сжигать калории. Если человек делает свою активность последовательной и постоянной, она становится регулярной программой.

Эта программа должна сочетать в себе упражнения, полезные для сердца (аэробные упражнения), такие как ходьба, бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, а также упражнения на силу и растяжку, улучшающие выносливость и гибкость тела.

Лучше всего, когда программа физических упражнений составляется врачом лечебной физкультуры или реабилитологом.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни после стентирования – одна из самых важных мер, позволяющих улучшить прогноз у пациентов. Оно включает:

Здоровое питание – помогает сердцу восстановиться, уменьшает риск развития осложнений и снижает возможность повторного образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Рацион должен содержать большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, рыбу, растительные масла, нежирное мясо, обезжиренные молокопродукты. Необходимо ограничить употребление соли и сахара, насыщенных и транс-жиров, отказаться от злоупотребления спиртными напитками.
Прекращение курения. Курение приводит к значительному увеличению опасности развития ишемической болезни сердца, так как лишает его богатой кислородом крови и усиливает действие других факторов риска, включая повышенное артериальное давление, уровень холестерина и физическую неактивность.
Нормализация веса – может помочь снизить артериальное давление, а также улучшить уровни холестерина и глюкозы крови.
Контроль сахарного диабета – очень важная мера по сохранению здоровья для пациентов с этим заболеванием. Диабет лучше всего контролировать с помощью диеты, снижения веса, физической активности, приема лекарственных средств и регулярного мониторинга уровней глюкозы крови.
Контроль артериального давления. Нормализовать артериальное давление можно с помощью снижения веса, диеты с низким употреблением соли, регулярных физических упражнений и приема гипотензивных препаратов. Это помогает предотвратить инфаркт миокарда, инсульт, болезни почек и сердечную недостаточность.
Контроль холестерина крови.

Психологическая поддержка

Перенесенное стентирование, как и заболевание, ставшее причиной для его проведения, подвергают пациента стрессу. В повседневной жизни любой человек постоянно сталкивается со стрессовыми ситуациями. Справиться с этими проблемами ему могут помочь близкие люди – друзья и родственники, которые должны оказать психологическую поддержку. Можно обратиться к психологу, который может на профессиональном уровне помочь человеку справляться со стрессовыми событиями в жизни.

Медикаментозная терапия после стентирования

Прием лекарственных средств после стентирования обязателен, независимо от того, по какой причине оно проводилось. Большинство людей принимают препараты, снижающие риск тромбообразования, в течение года после операции. Обычно это комбинация низкой дозы аспирина и одного из следующих средств:

Очень важно соблюдать все рекомендации врача по приему этих препаратов. Если прекратить их применение раньше, это может значительно увеличить риск инфаркта миокарда, вызванного тромбозом стента.

Длительность курса лечения клопидогрелем, празугрелем или тикагрелором зависит от типа имплантированного стента, составляя примерно около года. Аспирин в низкой дозе большинству пациентов нужно принимать до конца жизни.