Ишемия сердца лечение

Ежегодно ишемия сердца приводит к смерти 30% людей в странах Европы. Показатели в нашей стране не намного ниже.

Болезнь считают одним из самых опасных заболеваний, лечение которого стоит проводить незамедлительно после того, как были обнаружены первые признаки.

В противном случае это может привести к внезапной остановке сердца и смерти. Хотите уберечь себя и своих близких от такой участи?

Тогда читайте нашу статью о том, почему данная болезнь возникает, как ее лечат, какие меры стоит предпринять для того, чтобы не допустить дальнейшего усугубления ситуации.

Также вам будут полезны советы о том, какую первую помощь вы можете оказать себе или кому-то с приступом стенокардии – главным симптомом ишемической болезни сердца.

Описание и течение болезни сердца

Вначале давайте разберемся с основным понятием. Ишемическая болезнь сердца или ИБС – это заболевание, развитие которого происходит при недостатке питания и кислорода сердечной мышцы.

Поступление кислорода происходит через коронарные артерии, которые получили свое название благодаря особому расположению вокруг сердца.

Всего этих артерий две. Поэтому неудивительно, что при наличии каких-либо проблем в работе одной из них, состояние сердца сразу же ухудшается.

Причины появления таких проблем кроются в процессе закупорки артерий и образования на стенках сосудов бляшек.

Просвет для кровотока сужается и питание, в котором нуждается сердечная мышца, уменьшается. Наличие длительного недостатка кислорода приводит к тому, что болезнь начинает активно прогрессировать.

Вначале проблемы у мышцы сердца появляются при сильных нагрузках, когда, например, человек пробежится или же пройдется быстрым шагом, или с дополнительным грузом.

Появляются боли в груди, которые носят название стенокардии напряжения. Со временем похожие симптомы начнут проявляться при больших нагрузках, а через какое-то время – и в период полного покоя.

Кроме болезни стенокардии, часто дополнительно развивается сердечная недостаточность (ее хроническая форма), начинает появляться одышка и отечность.

Чем опасна ишемическая болезнь сердца? Появлением бляшек, которые образовываются на стенках сосудов. Они могут разорваться.

Это приведет к закупорке артерий, исчезновению просвета. Вскоре происходит инфаркт миокарда, работа сердца останавливается, и далее следует внезапная смерть.

На уровень поражения, который получает сердечная мышца, влияет то, какая именно артерия повреждена. А ведь достаточно перекрыть просвет на 75%, чтобы питание к мышце перестало поступать.

Данный недуг является очень серьезным, а потому малейшее опасение должно стать сигналом для обращения к врачу с целью проверки.

Основные симптомы

Главным симптомом, который указывается на ишемическую болезнь сердца, является стенокардия.

Однако, помимо нее существуют признаки, по которым определяется данное заболевание:

1. Стенокардия. В старину ее называли «грудная жаба», «сердечная жаба», поскольку проявляется она не как боль, а как ощущение сдавленности в груди, в области пищевода. Неудивительно, что ее часто путают с изжогой, стараясь облегчить состояние такими средствами, как сода. Кардиологи определяют ишемическую болезнь сердца по наличию стенокардии и назначают лечение, которое предотвращает инфаркт миокарда.
2. Боль в груди. Еще один признак, который может указывать на ИБС. Она может иметь разнообразный характер и разную продолжительность (от 3 до 15 минут). В первое время симптом может быть не сильно выражен и появляться лишь вследствие физических и эмоциональных нагрузок. Но потом приступы становятся продолжительнее, а боль – интенсивнее. И здесь на помощь приходят лекарственные препараты.
3. Одышка. Она также со временем появляется чаще, не только после нагрузок, но и в состоянии покоя. Чем меньше поступление кислорода, тем чаще она будет давать о себе знать.
4. Нарушения в сердцебиении. Это может быть ускорение ритма, появление перебоев или же замедление ритма сердца.
5. Общее ухудшение самочувствия. Часто ИБС сопровождается общей слабостью, частыми головокружениями и обмороками, быстрой утомляемостью. Могут появиться такие симптомы, как тошнота и рвота.

Если у вас проявились какие-либо признаки, описанные выше, следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.

В этом случае вам пропишут лечение, которое облегчит симптомы и предотвратить развитие серьезных последствий.

Причины появления

Врачи выделяют такие основные причины появления ИБС:

1. Атеросклероз. Это заболевание чаще всего приводит к тому, что сердечная мышца недополучает кислород. Возникает он из-за того, что на стенках сосудов образовываются жировые отложения. Чаще всего это происходит в случае наличия большого количества холестерина в организме. Это вещество накапливается на стенках сосудов и образовывает бляшки. Постепенно они увеличиваются в размерах, закупоривая артерии. Сужение просвета уменьшает кровоток и приводит к кислородному голоданию сердца.
2. Неправильный рацион. Почему в организме накапливается холестерин? Потому что человек неправильно питается. Несмотря на то, что данное вещество необходимо нашему организму, потребление его в больших количествах нежелательно. Поэтому следует исключить продукты, в которых присутствуют насыщенные жиры.
3. Малая подвижность. При отсутствии постоянной физической нагрузки сердце испытывает дополнительную нагрузку. Но и чрезмерная активность может привести к развитию ИБС. Поэтому следует подбирать такую нагрузку, которая соответствует вашему возрасту и уровню подготовки.

Также в группе риска находятся люди, которые имеют вредные привычки, страдают от избытка веса и сахарного диабета. Бытует мнение, что высокий социальный статус снижает риск появления ИБС.

Как лечат ишемию сердца?

Чтобы выявить ишемическую болезнь сердца, врачи используют опрос пациента (описываются жалобы и ощущения), ЭКГ, анализы крови и прочие инструменты, позволяющие поставить точный диагноз.

После этого назначается лечение, которое поможет облегчить симптомы и улучшить состояние больного. Оно может осуществляться с использованием специальных лекарств и манипуляций, которые влияют на работу сосудов и сердца.

Подбирает препараты врач индивидуально. При этом учитывается действие, которое они оказывают на организм.

Некоторые лекарства помогают улучшить ток крови, а другие препараты способны снизить ритм сердцебиения, что уменьшит потребление кислорода.

Также используются медикаменты, которые оказывают негативное влияние на бляшки. Такие препараты способны уменьшить скорость образования и предотвратить дальнейшее появление их на стенках сосудов.

Для борьбы с таким явлением, как стенокардия, могут использоваться лекарства из группы нитратов. Кроме того, применяются и другие препараты, действие которых направлено против образования бляшек.

Лечение может включать профилактику появления тромбов, а также использование диуретиков для выведения лишней жидкости.

Увеличить просвет сосудов для восстановления кровотока сердца можно при помощи специальных процедур.

Самыми популярными среди них являются:

1. Аортокоронарное шунтирование. Эту процедуру делают на протяжении многих лет, и она до сих пор остается востребованной. Суть ее в том, что у больного берут другой сосуд и подсоединяют его к коронарной артерии. Таким образом создается обходной путь, не затрагивающий пораженный участок. Кровь свободно передвигается и достигает сердечной мышцы, питает ее. Существует несколько вариантов данной операции. Окончательное решение принимается врачом на основе состояния пациента.
2. Стентирование. Еще один вариант решения проблемы сужения сосудов. Данный метод чем-то напоминает баллонную ангиопластику, но имеет более долгосрочный эффект. Суть его в том, что на поврежденный участок устанавливается стент, который прижимается к стенкам сосуда и постоянно поддерживает необходимый диаметр просвета.
3. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. Эта операция применяется только в очень тяжелых случаях. Здесь при помощи лазера образуются небольшие отверстия на миокарде, которые способствуют росту новых артерий.

Использование народных средств при болезни сердца

Облегчить симптомы ИБС помогает народная медицина.

Пользуясь народными средствами, вы сможете не только улучшить свое самочувствие, но и предотвратить дальнейшее развитие болезни сердца.

Чесночное масло при болезни

Чтобы его приготовить, вам следует взять 1 головку чеснока, 1 стакан нерафинированного подсолнечного масла и сок из 1 лимона.

Чеснок следует очистить, измельчить и залить маслом. Оставьте эту смесь на сутки, периодически перемешивайте ее.

Потом следует добавить лимонный сок, перемешать и поместить посуду со смесью в холодильник на 1 неделю.

Там она будет настаиваться. Не забывайте иногда ее перемешивать. По готовности можете принимать средство по 1 ч.л. три раза в день за 30 минут до еды.

Проводить лечение следует на протяжении трех месяцев, а затем сделать перерыв на 30 дней и снова вернуться к использованию, если вас все еще беспокоят симптомы.

Для нормализации работы сердца

Чтобы сердце работало как часы, и вас не беспокоили первые симптомы, свидетельствующие о каких-либо неполадках с сердечной мышцей, воспользуйтесь народными средствами, позволяющими нормализовать работу вашего главного мотора.

Например, приготовьте смесь из сметаны (2 ч.л.), меда (1 ч.л.) и двух яичных белков.

Взбейте белки, добавьте туда сметану, а затем мед. Принимайте по 1 ч.л. натощак с утра.

Хрен и мед для сердца

Также вы можете пользоваться народными средствами, которые помогают облегчить болезнь в периоды ее обострения. Чаще всего это происходит весной и осенью.

Возьмите по 1 ч.л. натертого хрена и меда из липового цвета. Готовить смесь надо перед употреблением, то есть утром, за 60 минут до еды. Лечение проводится 1 месяц.

Что следует делать при приступах болезни?

Если первые неприятные ощущения появились у вас во время занятий спортом, при стрессе или сильном перенапряжении, то следует взять паузу, остановиться и передохнуть.

При стенокардии и болях в груди следует принять нитроглицерин под язык. Он должен мгновенно купировать приступ и улучшить самочувствие.

В случае, когда стенокардия не проходит в течение 20 минут, следует вызвать скорую помощь. Если вы сами сделать это не в силах, попросите об этом кого-то, кто находится рядом.

Если вы планируете какую-либо нагрузку, то желательно принять нитроглицерин предварительно. Так вы сможете предотвратить появление приступа стенокардии и наладить работу сердца.

Как следует питаться при болезни?

Рассказывая как лечить ишемию сердца, ваш врач наверняка сделает акцент на том, как важна диета.

Эффективное лечение зависит не только от медикаментов, операций и профилактики, которая проводится народными средствами.

Ишемическую болезнь можно победить только в том случае, если используется комплекс инструментов, направленных на выздоровление.

Поэтому, принимая лекарства, не забудьте пересмотреть свой рацион. Ваша диета должна основываться на сбалансированном питании.

При этом болезнь требует ограничить потребление продуктов, в которых имеется большое количество животных жиров, холестерина и соли.

Правильная диета должна обеспечивать поступление достаточного количества витаминов, особенно это касается аскорбиновой кислоты.

Постарайтесь исключить из рациона блюда, в которых присутствуют азотистые вещества – мясные и рыбные бульоны. Само мясо или рыбу лучше всего отваривать при болезни и для профилактики.

Обязательно ваша диета должна ограничивать количество простых углеводов. Сделать это можно путем отказа от потребления сахара, меда, варенья, сдобных и кондитерских изделий, конфет и прочего.

При этом людям, у которых обнаружена ишемическая болезнь, рекомендована диета, где присутствуют сложные углеводы. Их содержит клетчатка, не сладкие фрукты и зерновые. Они полезны для сердца.

Лечение ИБС пойдет быстрее, если ваша диета будет богата такими микроэлементами, как калий, йод, фосфор, магний.

Употребляя морепродукты, рыбу, фрукты, запеченный картофель и яйца, вы сможете обеспечить себя достаточным количеством необходимых веществ.

Ваша диета должна предусматривать четырех- или пяти разовое питание. Последний прием пищи лучше сделать легким и минимум за 3 часа до сна.

Блюда лучше отваривать или же запекать, а потребление соли ограничить до 10 г в день.

Профилактика ИБС

Поскольку данное заболевание имеет высокие показатели смертности, то вопросы профилактики и лечения рассматриваются на самом высоком международном уровне.

Для начала учитываются факторы риска, которые принято делить на неустранимые и устранимые.

Неустранимыми факторами болезни сердца являются:

• возраст, превышающий 40 лет;
• пол (мужчины больше подвержены болезни, а женщины – меньше, но лишь до климакса);
• наследственность (наличие кого-то из родственников с похожими проблемами, генетические мутации).

К устранимым факторам болезни сердца относятся:

• вредные привычки (курение, алкоголь);
• периодическое повышение артериального давления;
• наличие высокого уровня холестерина;
• наличие сахарного диабета или повышенного сахара в крови;
• неправильно составленная диета или ее отсутствие;
• лишний вес или наличие ожирения;
• малая физическая активность.

Профилактика и эффективное лечение ИБС зависит от того, насколько человек готов устранить причины, которые могут привести к развитию болезни.

В первую очередь вам стоит отказаться от вредных привычек. Например, доказано, что после бросания курения уменьшается риск смертности в течение последующих двух лет.

Далее необходимо обязательно обеспечить организм ежедневной физической нагрузкой. Начните с ходьбы и максимум двух тренировок в неделю на выносливость.

Потом нагрузку можно увеличить, но лишь после консультации с врачом.

И, конечно же, вам нужна правильная диета при болезни. Разработать вы ее можете сами или же обратиться за помощью к специалисту.

Диета не обязательно будет жесткой, возможно, вам придется лишь немного себя ограничить, чтобы минимизировать возможность болезни.

Устранив причины и факторы риска ИБС, вы сможете со временем нормализовать свою жизнь. Помните, что сегодня ишемическая болезнь сердца – это не приговор, а повод предпринять активные действия по ее лечению.

Суть патологии

Многие люди интересуются, что это такое – ишемическая болезнь сердца, и чем ее лечить. Под данным термином понимают поражение миокарда, которое обусловлено недостатком или полным прекращением кровоснабжения сердца.

Код по МКБ-10 – I20-I25. Ишемическая болезнь сердца.

Патология может выражаться в виде острых состояний – инфаркта или остановки сердца. Также возможны хронические проявления – недостаточность сердца, стенокардия, постинфарктный кардиосклероз. Симптомы патологии зависят от формы и тяжести недуга.

Причины

Ишемия сердца развивается под воздействием следующих факторов:

1. Атеросклероз. Данное заболевание характеризуется закупоркой артерий. Это происходит в силу образования холестериновых бляшек, которые препятствуют нормальному перемещению крови. На начальном этапе ишемическая болезнь проявляется в виде стенокардии напряжения. Постепенно обменные процессы в миокарде ухудшаются, а боли нарастают. Как следствие, развивается сердечная недостаточность. Если в силу разрыва бляшки кровь прекращает поступать в сердце, происходит инфаркт, который может привести к смерти.
2. Неправильное питание. К появлению бляшек на стенках сосудов приводит избыток холестерина, который поступает в организм с продуктами питания.
3. Стрессовые ситуации. При эмоциональных перегрузках наблюдается синтез особого вещества, которое способствует отложению холестерина в сосудах.
4. Вредные привычки. Употребление избыточного количества алкоголя и курение негативно влияют на функционирование сердца.
5. Недостаточно активный образ жизни и повышенные нагрузки. При неравномерной двигательной активности создаются избыточные нагрузки на сердце. Потому причиной ишемической болезни может стать и гиподинамия, и чрезмерная физическая активность. Врачи советуют систематически заниматься спортом, определяя интенсивность в индивидуальном порядке.
6. Лишний вес. Многочисленные исследования ученых подтвердили взаимосвязь между ожирением и смертностью от заболеваний сердца.
7. Сахарный диабет. При наличии такого диагноза очень важно нормализовать обмен углеводов. Это поможет минимизировать все риски.
8. Психосоциальные причины. Есть мнение, что люди с образованием и высоким социальным статусом меньше страдают от ишемии.

Клиническая картина

Как проявляется данная патология? Ишемическая болезнь сердца имеет целый ряд симптомов:

1. Основным признаком считается боль. Она может иметь разный характер – колющий, сжимающий, пекущий. Однако на начальных этапах развития недуга пациент может ощущать лишь небольшой дискомфорт за грудиной, который возникает во время физических нагрузок и проходит в спокойном состоянии. Болевой синдром может локализоваться не только в груди, но и иррадиировать в левую руку, лопатку и шею.
2. Помимо нарастающей боли, пациентов нередко беспокоит одышка. Сначала она возникает лишь при высоких нагрузках, а затем появляется и при простых действиях – к примеру, во время ходьбы. В запущенных случаях люди ощущают одышку и в состоянии покоя.
3. При развитии ишемии часто наблюдается сердцебиение, которое проявляется в виде усиленных и учащенных ударов сердца. Также могут возникать перебои в работе органа, которые характеризуются ощущением замирания в груди. Данные процессы можно увидеть с помощью электрокардиограммы.

Помимо основных симптомов, люди данным диагнозом могут ощущать общую слабость и повышенную утомляемость. Нередко заболевание сопровождается головокружениями. В более редких случаях наблюдаются обморочные состояния.

Одной из основных форм ишемии считается стенокардия. Данное состояние характеризуется периодическими приступами, которые начинаются внезапно при физических или эмоциональных нагрузках.

В этом случае больной испытывает ощущение нехватки воздуха, сдавленность в груди, боль, которая отдает в лопатку, шею или руку.

Ишемическая болезнь сердца. Почему «барахлит мотор»

Правила оказания первой помощи

Первая помощь при развитии приступа стенокардии заключается в выполнении таких действий:

1. При появлении жалоб нужно прежде всего устранить факторы, которые вызывают приступ. Для этого следует успокоиться, прекратить нагрузки.
2. После этого нужно обеспечить доступ свежего воздуха и выпить успокоительное средство – это может быть настой валерианы или любое седативное лекарство.
3. Положить по язык 1 таблетку Нитроглицерина. С помощью данного вещества удается добиться расширения коронарных сосудов – именно их спазм приводит к появлению приступа.
4. После приема средства боль должна пройти довольно быстро – в течение 5 минут. Если же она сохраняется, нужно выпить еще 1 таблетку.
5. Если через 5 минут состояние не улучшилось, необходимо опять выпить Нитроглицерин и разжевать 500 мг Ацетилсалициловой кислоты. После чего немедленно вызывать скорую помощь. Если вовремя не помочь человеку, часть клеток сердечной мышцы погибнет от дефицита питания. В такой ситуации развивается инфаркт миокарда.

Методы лечения

Можно ли вылечить данное заболевание? Врачи утверждают, что полностью устранить патологию нельзя, однако с помощью правильно подобранных лекарственных препаратов удается приостановить ее развитие и существенно улучшить прогноз.

Чтобы получить такие результаты, нужно подобрать комплексную терапию. Она должна включать традиционные методы лечения и народные рецепты.

Обязательным элементом терапии является устранение факторов риска. Для этого важно внести коррективы в образ жизни человека, устранить гиподинамию, избавиться от вредных привычек и наладить правильный режим питания.

Немаловажное значение имеет исключение стрессовых ситуаций и эмоциональных перегрузок.

Медикаментозная терапия

Лекарственные методы заключаются в применении 2 основных категорий средств. К ним относят Нитроглицерин и его производные, которые обладают более продолжительным эффектом.

Благодаря применению таких препаратов удается снять спазм и расширить коронарные сосуды. Это помогает облегчить попадание крови и кислорода в сердце.

Во вторую категорию входят препараты, которые обеспечивают улучшение состава крови. При ишемии нужно принимать средства, которые снижают свертываемость и предотвращают появление тромбов.

Самым простым лекарством из этой группы считается Аспирин, который выписывают по определенной схеме.

Помимо этого, для лечения ишемии могут применяться средства, которые снижают образование холестерина и тормозят его усвоение в кишечнике. Иногда требуются препараты, которые ускоряют обменные процессы и способствуют выведению липидов из организма.

Очень полезны витамины при ишемической болезни сердца. Врачи обычно выписывают сочетание витаминов Е и Р с аскорбиновой кислотой.

Народные средства

В качестве дополнения к традиционной терапии активно применяют и народные методы для борьбы с ишемической болезнью сердца. К самым действенным рецептам относят следующее:

1. Фенхель. Для приготовления полезного состава нужно взять 10 г плодов данного растения, залить 250 мл кипятка и подогреть на паровой бане. Затем состав следует остудить, процедить и отжать. После чего довести объем до 200 мл и принимать по 1 большой ложке. Делать это следует 3-4 раза в сутки.
2. Яйцо и сметана. Чтобы наладить работу сердца, достаточно смешать 2 яичных белка, 2 небольших ложки сметаны и 1 небольшую ложку меда. Полученный состав принимать на голодный желудок.
3. Хрен с медом. Для приготовления лечебного продукта рекомендуется смешать по 1 чайной ложке измельченного хрена и липового меда. Полученную смесь принимать утром за 1 час до еды. Затем можно выпить воды. Лечиться данным средством нужно 1-1,5 месяца. Лучше всего делать это осенью и весной.
4. Болотная сушеница. При появлении стенокардии стоит приготовить состав на основе 10 г травы и 250 мл кипятка. Данный продукт следует нагревать на паровой бане в течение 15 минут, после чего охладить, процедить и отжать. Долить воды, чтобы получить 200 мл и принимать по полстакана после еды.
5. Укроп. Для изготовления полезного продукта нужно измельчить траву или семена укропа. После этого столовую ложку сырья смешать с 1,5 стаканами кипятка и оставить настаиваться. Принимать подготовленное средство в течение суток. Оно эффективно справляется со стенокардией.
6. Боярышник. Взять 1 большую ложку сухих ягод, смешать с 200 мл кипятка и оставить на пару часов настаиваться в теплом месте. Процеженный настой пить по 1-2 столовых ложки. Делать это рекомендуется 3-4 раза в сутки до еды.
7. Боярышник и пустырник. Взять по 6 больших ложек плодов боярышника и травы пустырника, добавить 7 стаканов кипятка и оставить на сутки настаиваться. Процеженное средство принимать по стакану трижды в сутки. Чтобы улучшить вкус смеси, можно добавить отвар шиповника.
8. Чеснок с лимоном и медом. При появлении стенокардии с одышкой рекомендуется взять 1 л меда, 5 головок чеснока, 10 лимонов. Чеснок почистить и измельчить, из лимонов выжать сок. Все составляющие перемешать и поставить в прохладное место на неделю. Употреблять по 4 небольших ложки 1 раз в сутки. Есть данный состав нужно медленно, делая перерывы.

Лечебная гимнастика

Чтобы справиться с ишемией, обязательно нужно выполнять специальные лечебные упражнения.

На начальных этапах развития недуга полезно заниматься бегом, плаванием. Не менее эффективны лыжи и велосипед. При этом нагрузки допустимы только в период ремиссии патологии.

В более сложных случаях ишемии показана лечебная гимнастика. Конкретный комплекс должен подбирать врач ЛФК с учетом клинической картины.

Занятия должен проводить инструктор. Это осуществляется в условиях стационара или поликлиники под контролем специалиста. Обязательно нужно измерять пульс.

Как правило, в комплексы входят упражнения в положении стоя и сидя. Также показана ходьба и движения для верхних и нижних конечностей.

Очень полезно заниматься дыхательной гимнастикой. Все упражнения нужно выполнять медленно и плавно, поддерживая небольшую амплитуду движений.

Чтобы снять нагрузку с сердца, можно выполнять самостоятельный массаж конечностей. Благодаря этому удается облегчить отток крови от периферии к центральной части. К самым простым приемам относят поглаживания, разминания и растирания.

Лечебное питание

Немаловажное значение имеет диета при ишемической болезни сердца.

При развитии данной патологии человек обязательно должен есть мед, изюм, орехи. Также полезны тыквенные семечки, творог, лимоны и апельсины.

Обязательно следует поддерживать баланс белков, жиров и углеводов, соблюдая пропорции 1:1:4.

При наличии лишнего веса следует снижать калорийность пищи. Для этого из рациона исключают жирные сорта мяса – особенно свинину и баранину. Также нужно отказаться от маргарина и сливочного масла.

Важно следить, чтобы питание включало достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Прогноз

Многие люди интересуются, сколько живут с ишемической болезнью сердца. Прогноз зависит от целого ряда взаимосвязанных факторов.

Неблагоприятный исход возможен при сочетании ишемии с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, сложными нарушениями липидного обмена.

С помощью адекватной терапии можно только замедлить прогрессирование болезни. Если же не начать лечение, больному грозит инвалидность и летальный исход.

Возможные осложнения

Ишемическая болезнь сердца считается серьезной патологией. Чем она опасна:

• недостаточность энергетического метаболизма кардиомиоцитов – клеток миокарда;
• появление постинфарктного кардиосклероза;
• «оглушенный» и «спящий» миокард;
• проблемы с систолической и диастолической функциями миокарда;
• нарушение сократимости, проводимости, возбудимости миокарда.

Все эти изменения, которые происходят в миокарде, провоцируют развитие стабильного снижения коронарного кровообращения. В этом случае речь идет о появлении сердечной недостаточности.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – болезнь, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям. Наиболее частая причина этого – атеросклероз коронарных артерий с образованием бляшек и сужением их просвета. Может протекать остро и хронически (длительно). Проявлениями ИБС могут быть: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии сердца, а также внезапная сердечная смерть.

Оглавление: 1. Что за болезнь? 2. Признаки 3. Причины 4. Симптомы 5. Диагностика 6. Лечение 7. Хирургическое лечение ИБС 8. Народные средства 9. Профилактика 10. Питание

Что за болезнь?

Ишемия сердца долгое время считалась только мужским заболеванием, поскольку у женщин ишемическая болезнь сердца ибс не диагностировалась.

В настоящее время этой болезни подвержены как женщины, так и мужчины в возрасте 40–65 лет, причем наблюдается тенденция стремительного «омоложения» заболевания. Происходит это в связи с широкой распространенностью факторов риска развития патологии, к которым относится гипертония, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы и переутомление.

Ишемическая болезнь сердца имеет характерное волнообразное течение: острая форма заболевания сменяется хронической. На начальной стадии своего развития патология проявляется внезапными приступами стенокардии, возникающими, как правило, после интенсивной физической нагрузки или психологического переутомления. При этом у больных появляется сильнейшая давящая боль в области сердца, одышка и страх смерти, затрудняется дыхание. Однако со временем приступы становятся более частыми и возникают без видимых причин — болезнь переходит в хроническую форму.

Признаки

Первыми признаками ишемической болезни сердца, как правило, становятся тягостные ощущения — то есть признаки чисто субъективные. Чем раньше больной заострит на них внимание, тем лучше. Поводом для обращения к кардиологу должно быть любое неприятное ощущение в области сердца, особенно если оно незнакомо больному и прежде не испытывалось им. Впрочем, то же самое относится и к «знакомым» ощущениям, которые изменили свой характер или условия возникновения.

Подозрение на ишемическую болезнь сердца должно возникнуть у больного и в том случае, если боли в загрудинной области возникают при физической или эмоциональной нагрузке и проходят в покое, имеют характер приступа. Кроме того, любая загрудинная боль монотонного характера тоже требует немедленного обращения к кардиологу, независимо ни от силы боли, ни от молодого возраста больного, ни от его хорошего самочувствия в остальное время.

Как уже говорилось, обычно ИБС протекает волнообразно: периоды спокойствия без проявления выраженных симптомов сменяются эпизодами обострения заболевания. Развитие ишемической болезни сердца длится десятилетиями, за время прогрессирования заболевания могут меняться его формы и, соответственно, клинические проявления и симптомы. Получается, что симптомы и признаки ишемической болезни сердца — это симптомы и признаки одной из его форм, каждая из которых имеет свои особенности и течение.

Поэтому мы будем рассматривать наиболее часто встречающиеся симптомы ИБС в той же последовательности, в которой рассматривали ее основные формы в разделе «Классификация ишемической болезни сердца». Впрочем, надо отметить, что около одной трети пациентов с ИБС могут вообще не испытывать никаких симптомов заболевания, и даже не знать о его существовании. Особенно это касается больных с безболевой ишемией миокарда. Остальных могут беспокоить такие симптомы ишемической болезни сердца, как боль в грудной клетке, боль в руке, боль в нижней челюсти, боль в спине, одышка, тошнота, чрезмерное потоотделение, сердцебиение или нарушения сердечного ритма.

Причины

Несмотря на то, что сердце в организме перекачивает кровь, оно само нуждается в кровоснабжении. Сердечная мышца (миокард) получает кровь по двум артериям, которые отходят от корня аорты и носят название коронарных (из-за того, что они огибают сердце как будто короной). Далее эти артерии разделяются на несколько более мелких ветвей, каждая из которых питает свой участок сердца.

Больше артерий, приносящих кровь к сердцу, нет. Поэтому при сужении просвета или закупорке одной из них, участок сердечной мышцы испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, развивается болезнь.

Причины возникновения ишемической болезни сердца ИБС в настоящее время считается атеросклероз коронарных артерий с отложением в них холестериновых бляшек и сужением просвета артерии (коронарная болезнь). В результате кровь не может в достаточном объеме поступать к сердцу.

Поначалу недостаток кислорода проявляется только во время повышенной нагрузки, например при беге или быстрой ходьбе с грузом. Появляющиеся при этом боли за грудиной носят название стенокардии напряжения. По мере сужения просвета коронарных артерий и ухудшения метаболизма сердечной мышцы боли начинают появляться при все более низкой нагрузке, а в конце концов и в покое.

Одновременно со стенокардией напряжения может развиваться хроническая сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками и одышкой.

При внезапном разрыве бляшки может наступить полное перекрытие просвета артерии, инфаркт миокарда, остановка сердца и смерть. Степень поражения сердечной мышцы при этом зависит от того, в какой артерии или разветвлении произошла закупорка – чем крупнее артерия, тем хуже последствия.

Симптомы

К симптомам ишемической болезни сердца ИБС относятся:

• аритмия,
• физическая слабость,
• чувство сжатия в области сердца, что является основным и частым симптомом ИБС,
• тошнота,
• одышка даже при небольшой нагрузке,
• повышенное холодное потоотделение также является одним из ИБС симптомов.

Симптомы ИБС при стенокардии отличаются приступообразными интенсивными болями, длящимися короткий период времени. Давящее чувство в районе груди, вероятно, послужило причиной появления народного названия стенокардии – «грудная жаба». Болезнь ИБС, стенокардия сопровождается болевыми ощущениями, боль обычно отдает водной части тела, чаще левой. Может ныть рука, нога, под ребром, под лопаткой, одна сторона шеи или под челюстью. Иногда такие симптомы ИБС и стенокардии могут напоминать изжогу и дискомфорт пищеварения, и человек длительное время даже не предполагает у себя признаки ишемической болезни.

ИБС свойственны и психические проявления:

• беспричинное беспокойство,
• чувство панического страха смерти,
• тоскливое настроение, необъяснимая апатия к происходящему,
• резкая нехватка воздуха.

Еще одним ИБС симптомом является боль в груди, которая не проходит после принятия нитроглицерина. Часто болезнь ИБС, признаки стенокардии выражаются в регулярных болях, которые возникают как бы спонтанно, ниоткуда, к примеру, во время утреннего прохладного душа, при резком выходе из тепла в холодный воздух, на мороз, ветер, при курении. Либо когда человек спонтанно делает какие-либо движения или действия, для которых требуется резкий прилив крови.

Большинство людей, как правило, не обращают особого внимания на такие ИБС симптомы, и могут долгое время жить, не подозревая об опасности. Однако проявления ишемической болезни сердца нельзя игнорировать, последствия могут быть трагическими, так как постоянное «малокровие» грозит отмиранием клеток сердечной мышцы, некрозу миокарда, внезапной смертью.

Ишемическая болезнь – самая распространенная причина заболеваемости и высокого порога смертности в развитых странах, несмотря на высокий уровень медицинских достижений. При достаточно серьезных осложнениях, когда речь идет о достаточно сильном сужении сосудов, ИБС лечение требует применить оперативные методы: артокоронарное шунтирование (замена поврежденного сосуда на искусственный инплантант); ангиопластика (метод увеличения просвета сосуда, путем раздувания); применение эндоваскулярной хирургии (операция проходит внутри сосуда без разрезания). Такой способ оперативного вмешательства дает возможность проводить ее пациентам, которым противопоказан общий наркоз, так как применяется местная анестезия.

Комплексное ИБС лечение включает в себя следующие действия.

• Освобождение от боли перед лечебными мероприятиями. Обеспечение отдыха. Если речь идет о тяжелом случае лечения ишемической болезни, в таком случае возможно, а иногда и необходимо использование эпидуральной анестезии.
• Разжижение и увеличение текучести крови. Важно провести исследования на предмет вязкости крови, тромбообразования, проверить уровень холестерина, жиров и других биохимических показателей.
• Прием антикоагулянтов. ИБС лечение предполагает данные препараты в обязательном порядке, они способны свести к минимуму вероятность тромбоза.
• Профилактика атеросклероза, являющегося основным фактором нарушения коронарного кровотока при ишемической болезни.
• Обнаружение и лечение сопутствующих отклонений сердечно – сосудистой и центральной нервной системы.
• Прием простагландинов для открытия альтернативного обходного кровоснабжения при лечении ИБС.
• Применение препаратов, влияющих на доставку кислорода и потребность в нем сердечной мышцей. Для этого используют антагонисты кальция, нитраты и бета-блокаторы. Для повышения уровня кислорода в крови также прибегают к процедурам гипербарической оксигенации.
• Ультразвуковое сканирование артериального русла, измерение кислорода в тканях и другие исследования, которые назначит сосудистый хирург при планировании операции.

Диагностика

Цели обследования при подозрении на ишемическую болезнь:

1. выявить дополнительные факторы риска: высокое артериальное давление, холестерин крови, признаки сахарного диабета, поражение почек
2. оценить состояние сердечной мышцы,
3. оценить состояние коронарных артерий,
4. подобрать тактику лечения,
5. спрогнозировать необходимость операции на сердце.

Консультации врачей специалистов:

Каждый больной с ишемической болезнью сердца или подозрением на нее должен быть проконсультирован кардиологом и при необходимости в дальнейшем наблюдаться у него. Если обнаружатся показания для операции, необходима консультация кардиохирурга. Если у пациента имеется сахарный диабет или просто повышен сахар крови, необходима консультация эндокринолога и соответствующее лечение.

Анализы крови:

• Общий анализ крови – позволяет получить общую картину состояния крови.
• Анализ крови на сахар – выявление сахарного диабета.
• Липидный профиль – определяется несколько показателей: общий холестерин, холестерин липидов низкой плотности (плохой), липидов высокой плотности (хороший), индекс атерогенности, триглицериды (жиры).
• Креатинин, мочевина – отражают качество работы почек. Их оценка необходима, поскольку почки являются одним из звеньев развития гипертонической болезни и всего сердечно-сосудистого континуума.

Анализы мочи:

• Протеинурия – наличие белка в моче. Показывает, есть ли поражение почек.
• Микроальбуминурия (МАУ) – наличие в моче белка альбумина в низких концентрациях. Определяется не во всех лабораториях. Рекомендуется для анализа последними научными исследованиями как дополнительный фактор риска ишемической болезни.

Диагностические процедуры:

• Измерение артериального давления (АД) – необходимая процедура для всех пациентов. В случае сомнительных результатов может быть назначено суточное мониторирование АД (СМАД) или тест с нагрузкой (стресс-тест).
• Рентгенография грудной клетки – позволяет оценить размеры и форму сердца, а также наличие застоя в легких.
• ЭКГ в покое – отражает электрическую активность миокарда (сердечной мышцы). Наиболее подходит для выявления аритмий, инфаркта миокарда, а также косвенных признаков гипертрофии сердца.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ – непрерывное считывание ЭКГ в течение суток с помощью специального прибора, прикрепленного на поясе пациента. Датчики приклеиваются на груди, а пациент при этом живет обычной жизнью, но записывает время появления болей. Позволяет зарегистрировать отклонения в работе сердца, которые не удается «поймать» на обычной ЭКГ покоя.
• ЭКГ с нагрузкой (ВЭМ проба – «велосипед» или трэдмил – беговая дорожка) – регистрация ЭКГ и артериального давления в то время, как пациент крутит педали велоэргометра или идет по беговой дорожке. Позволяет оценить общую работоспособность сердечно-сосудистой системы, а главное – отличить стенокардию напряжения от других похожих болезней с болями в сердце.
• ЭхоКГ (УЗИ сердца) – визуальная оценка работы сердца с помощью УЗИ. Позволяет выявить зоны инфаркта, уплотнения, расширение сердца и качество работы клапанов.
• Коронароангиография – золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца. С помощью длинного зонда из бедра в сосуды сердца вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок. Позволяет четко визуализировать местонахождение бляшек и степень сужения просвета артерии, а значит точно определить, необходима ли операция.

Источник: medportal.ru

Лечение ИБС

Для постановки точного диагноза пациенту назначается углубленное исследование сердечнососудистой системы:

• ЭКГ;
• эхокардиография;
• коронография;
• определение концентрации общего холестерина и холестерина ЛПВП.

Как лечить и вылечить ишемическую болезнь сердца? В основе лечения ИБС лежит, прежде всего, устранение всех неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на развитие болезни: необходимо отказаться от вредных привычек, вести активный физический образ жизни, нормализовать АД, уровень холестерина в крови, нормализовать массу тела, приучить себя к правильному рациональному питанию.

В тяжелых случаях для восстановления кровоснабжения миокарда могут выполняться реконструктивные хирургические операции на пораженных коронарных сосудах сердца:

• баллонная ангиопластика и стентирование — относительно несложная операция, выполняющаяся под рентгенологическим контролем, при которой в артерию вводится баллонный катетер, который направляется к месту сужения и раздувается баллон, который «впечатывает» атеросклеротическую бляшку в стенку сосуда. Если желаемый эффект не получен, то на месте сужения ставится стент (специальная пружинка, которая не дает сужаться артерии);
• аортокоронарное шунтирование — сложная операция, при которой задействуется система искусственного кровообращения. Участок закупоренной артерии шунтируется (делается обходной путь) веной, взятой из бедра, или лучевой артерией, взятой из предплечья. Новый сосуд одним концом соединяется с грудной аортой, а противоположным концом — с коронарной артерией сердца, выключая из кровообращения пораженный участок коронарной артерии.

Хирургическое лечение ИБС

Хирургическое лечение ИБС получает все большее распространение, особенно при тяжелом течении стенокардии. Наиболее эффективными являются операции, восстанавливающие нормальный кровоток в стенозированной или закупоренной коронарной артерии. К ним относятся аортокоронарное шунтирование и операция создания маммарно-коронарного анастомоза. Альтернативой аортокоронарному шунтированию может служить ангиопластика — введение в коронарную артерию катетера с раздуваемым баллоном; благодаря дозированному расширению баллона удается уменьшить степень сужения сосуда.

Народные средства

Ниже представлены рецепты по лечению ишемии сердца народными средствами:

• Фенхель. 10 г плодов фенхеля заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане, охлаждают, процеживают, отжимают и доводят объем до 200 мл. Принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день при коронарной недостаточности.
• Хрен с медом. При ишемической болезни сердца утром, за 1 час до еды, смешать 1 чайную ложку тертого хрена с 1 чайной ложкой меда, лучше липового. Запивать только водой. Смешивать только перед употреблением. Принимать смесь в течение 1-1,5 месяца, желательно весной и осенью.
• Яйцо и сметана. Для хорошей работы сердца следует приготовить смесь, состоящую из 2 яичных белков, взбитых с 2 чайными ложками сметаны и 1 чайной ложкой меда. Съедать натощак.
• Сушеница болотная. При стенокардии 10 г травы сушеницы болотной заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут, процеживают, отжимают и доводят объем до 200 мл. Пьют по 1/3-1/2 стакана после еды.
• Эликсир для сердца. Предлагаем рецепт эликсира, помогающего при болезнях сердца, таких как стенокардия и ишемия, а также при атеросклерозе и гипертонии. Для получения эликсира нужно приготовить 2 состава:

1. мед натуральный (лучше майский) – 500 г, водка 40%-ная – 500 г; оба компонента смешать, нагреть на умеренном огне (постоянно помешивая) до образования на поверхности смеси молочной пленки, затем снять с огня и дать отстояться;
2. пустырник, сушеница топяная, валериана (измельченный корень), спорыш, ромашка. Взять по щепотке каждой травы, заварить 1 л кипятка и поставить отстаиваться на полчаса. Затем процедить через несколько слоев марли.

• Первый состав смешать со вторым. После этого поставить лекарство в темное место на 3 дня. Принимать первую неделю по чайной ложке 2 раза в день (утром и вечером). Начиная со второй недели принимать по столовой ложке 2 раза в день пока все не израсходуется. После 7-10 дней перерыва вновь приготовить лекарство и продолжать лечение, курс которого – 1 год.
• Укроп. Измельчите траву укропа или его семена, 1 столовую ложку заварите в 1,5 стакана кипятка, дайте настояться. Пейте приготовленный настой в течение дня при стенокардии.
• Боярышник (настой). Столовую ложку сухих плодов боярышника заварить 200 мл кипятка, настаивать 2 часа в теплом месте (можно заварить в термосе), процедить. Принимать по 1-2 столовых ложки 3-4 раза в день до еды.
• Боярышник (чай). Заварить плоды боярышника как чай. Количество плодов не имеет значения, цвет настоя должен быть похож на чай средней крепости. Пить с сахаром. Применять при болезнях сердца.
• Боярышник с пустырником. Лечение стенокардии отваром боярышника русские знахари считали наилучшим средством. 6 столовых ложек с верхом плодов боярышника и 6 столовых ложек пустырника залить 7 стаканами крутого кипятка. Не кипятить. Кастрюлю с боярышником и пустырником тепло укутать и поставить настаиваться на сутки. Процедить и отжать через марлю набухшие ягоды. Хранить готовый отвар в холодном месте. Принимать по стакану 3 раза в день. Не подслащивать. Для улучшения вкуса можно смешать с отваром шиповника, заваренного таким же образом.
• Чеснок с медом и лимоном. При стенокардии с одышкой рекомендуется принимать чеснок с медом и лимоном. Взять 1 л меда, 10 лимонов, 5 головок чеснока. Из лимонов отжать сок, чеснок очистить, промыть и натереть на терке (можно пропустить через мясорубку). Все смешать и оставить закрытым в прохладном месте на неделю. Принимать по 4 чайных ложки 1 раз в день, причем принимать необходимо медленно, с остановками между приемами каждой ложки по 1 минуте.
• Лапчатка гусиная. 2-4 ложки травы лапчатки гусиной залить стаканом кипятка и настоять до охлаждения. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды при стенокардии, мигрени.
• Пустырник сердечный. 15 г травы пустырника сердечного залить стаканом кипятка и настоять до охлаждения. Принимать по столовой ложке 3-4 раза в день до еды при стенокардии, миокардите, кардионеврозе.
• Любисток лекарственный. 40 г сухих измельченных корней любистка лекарственного залить 1 л воды, прокипятить в течение 7-8 минут на слабом огне, настоять в теплом месте не менее 20 минут. Отвар принимать только свежеприготовленным, в 4 приема за день.
• Полынь горькая. Кофейную ложку травы полыни горькой залить стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Пить по 1 кофейной чашке 2 раза в день, утром и вечером, перед едой на протяжении месяца. Второй и третий месяцы пьют по 1 кофейной чашке только утром.
• Астрагал пушистоцветковый. 1-2 столовые ложки травы астрагала пушистоцветкового залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1-2 столовых ложки 3-5 раз в день при хронической сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся тахикардией, стенокардией.
• Шиповник (плоды). 2 ст. л. плодов шиповника, 350 мл водки. Плоды шиповника мелко истолочь, высыпать в стеклянную бутылку емкостью 0,5 л, залить водкой. Настаивать в защищенном от света месте 2 недели, ежедневно взбалтывать. Принимать по 20 капель на кусочке сахара 3 раза в день независимо от приема пищи.
• Хрен. 5 г свежих корней хрена. Измельченные корни хрена залить в термосе 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 2 ч. Можно не процеживать. Настой использовать для ингаляций.
• Крапива (цвет). 1 ч. л. цветков крапивы. Цветки крапивы залить 1 стаканом кипятка. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день: утром натощак и вечером перед сном.
• Земляника (лист). 20 г листьев земляники. Залить сырье 1 стаканом кипятка, кипятить в течение 10 мин, затем настаивать 2 ч, процедить, листья отжать, довести до первоначального объема кипяченой водой. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день независимо от приема пищи.
• Чеснок. 50 г чеснока, 1 стакан водки. Чеснок измельчить, залить водкой, настаивать в теплом месте 3 суток. Принимать 3 раза в день по 8-10 капель в 1 ч. л. холодной кипяченой воды 3 раза в день независимо от приема пищи.
• Чеснок. 350 г чеснока, 200 мл медицинского спирта крепостью 96 %. Очищенный чеснок мелко нарезать и растереть в емкости деревянной ложкой. Взять снизу 200 г этой массы вместе с полученным соком, поместить в сосуд из стекла, залить спиртом, плотно укупорить. Полученную настойку хранить в холодильнике не более 12 дней. Принимать за 20 мин до еды, предварительно смешав с 1/4 стакана холодного молока, в течение 10 дней по следующей схеме: в 1-й день 1 капля утром, 2 капли в обед, 3 капли перед ужином. Во 2-й, 3-й, 4-й и 5-й день прибавлять по 3 капли на прием. С 6-го по 10-й день убавлять по 3 капли на прием.

Источник: nmedik.org

Профилактика

Полноценное, сбалансированное, регулярное питание. Из рациона необходимо исключить продукты-источники холестерина и насыщенных жиров (жирное мясо, сало, колбасы, пельмени, масляные крема, молочные продукты с высоким процентом жирности). Фрукты, зелень, овощи, постное мясо, морепродукты и морская рыба, нежирные молочные продукты, каши, бобовые, грибы, растительные масла, орехи для больного ИБС безопасны и оптимальны для его рациона.

• Идеальный вес. Чтобы снизить массу тела, необходимо тщательно следить за калорийностью продуктов, исключить из рациона животные жиры и легкоусвояемые углеводы, периодически устраивать разгрузочные дни.
• Регулярная физическая активность. Пешие прогулки, работа по дому, лечебная гимнастика – эти несложные мероприятия помогут улучшить работу вашего сердца.
• Отсутствие стрессов.
• Отказ от вредных привычек – употребления алкоголя и курения.
• Контроль цифр артериального давления.

Питание

Питание при ишемической болезни сердца предполагает, прежде всего, необходимость ограничения животных жиров и продуктов, богатых холестерином, так как именно они откладываются в сосудистой стенке в виде атеросклеротических бляшек.

Содержание жиров в дневном рационе не должно превышать 70-80 г, причем хорошо, если половина этого количества приходится на долю растительных жиров и низкоэнергетических маргаринов.

Жиры, между прочим, входят не только в состав масла, сала, сметаны, но и в такие продукты, как хлеб, сдоба, колбаса, сосиски, сыр, творог и др. Поэтому часто, несмотря на ограничение пищи с большим содержанием жиров (отказ от сливочного масла, майонеза, сметаны и др.), последние все-таки поступают в организм с другими продуктами.

При ишемической болезни сердца важно не допускать попадание избыточного холестерина в организм. Его в избытке содержат икра осетровых рыб, почки, печень, жирная сельдь, сайра, скумбрия, сардины, палтус, камбала, и все те же, сливочное масло и сметана.

Естественно диета при ишемической болезни сердца предполагает исключение этих продуктов из рациона. Также нельзя увлекаться сладостями, мороженым, шоколадом. Не обрадует диета и любителей молока.

Оказывается, белок молока – казеин, способствует повышению содержания холестерина. В связи этим следует ограничить потребление творога, сыра, цельного молока. Предпочтение следует отдавать жидким кисломолочным продуктам. А вот белки в рационе ограничивать не следует.

Но лучше удовлетворять потребность в них в основном за счет не животных (говядина, рыба, курица и др.), а растительных белков (соя, горох, арахис, пшеница и др.). Также пища должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, поэтому в рацион обязательно включают свежие фрукты, овощи, зелень, ягоды.

Причины ишемии сердца

Вдоль внутренней оболочки коронарных артерий с возрастом начинают появляться отложения жировых субстанций, таких как холестерин. Такие жировые отложения именуются атеросклеротическими бляшками. С течением времени происходит их разрастание, вследствие чего сужается просвет артерии и затрудняется ток крови к сердечной мышце. В итоге атеросклеротическими бляшками затрудняется поступление крови к сердечной мышце, на что указывает появление загрудинной боли – стенокардии. Таковы причины развития ишемии сердца.

Что способствует развитию ишемии сердца?

Факторами риска возникновения ишемии сердца является нерациональное питание, вследствие чего возможно повышение в крови уровня холестерина. Возникновение заболевания может спровоцировать:

• наличие избыточной массы тела,
• гиподинамии,
• гипертонической болезни,
• сахарного диабета,
• перенесение хронических стрессов,
• курение,
• злоупотребление алкоголем,
• наличие отягощенной наследственности (инфарктов, гипертонической болезни у родителей).

Симптомы ишемии сердца

Чаще всего ишемия сердца проявляется стенокардией (болью за грудиной), проявляющейся, как правило, при стрессах и физических нагрузках, когда сердце нуждается в повышенном количестве кислорода.

Стенокардия также может возникнуть и в состоянии покоя. Причиной тому являются кратковременные спазмы сердечных артерий. Таким типом стенокардии чаще страдают женщины. Независимо от происхождения, боль всегда одного и того же характера: в центре груди возникает кратковременная приступообразная боль, иногда она может появиться под лопаткой, в нижней челюсти или в шее. Приступ продолжается в среднем пять-десять минут.

Перед инфарктом приступы стенокардии повторяются на протяжении нескольких недель, что является весьма серьезным признаком ишемии, который игнорировать нельзя ни в коем случае. При появившихся признаках стенокардии следует немедленно обратиться к врачу, поскольку без необходимого лечения сердечная мышца получит еще больше повреждений.

Поврежденные из-за кислородной недостаточности участки миокарда свои функции не восстанавливают. Поэтому особое внимание следует обратить на такие симптомы:

• боль в груди, приступообразного характера, которая отдает в левую руку, подбородок или шею;
• боль под лопаткой, в подбородке или шее;
• общая слабость, головокружение, одышка;
• не стихающая даже после приема нитроглицерина боль в груди.

Диагностика ишемии сердца

Для диагностики ишемии сердца проводится анализ анамнеза заболевания, выслушиваются жалобы пациента. В результате проведения анализа анамнеза жизни выявляются факторы риска развития ишемии сердца. При  осуществлении врачебного осмотра возможно определение хрипов в легких, измерение уровня артериального давления, выявление наличия шумов в сердце, признаков гипертрофии левого желудочка сердца, левожелудочковой недостаточности и атеросклероза участков организма.

Кроме этого, диагностика ишемии сердца включает в себя:

• выполнение общего анализа крови, благодаря которому обнаруживаются признаки воспаления в организме и выявляются осложнения и возможная причина развития заболевания;
• выполнение общего анализа мочи, в ходе которого возможно выявление повышенного уровня белка, лейкоцитов, эритроцитов и заболеваний, которые могут стать причиной осложнения ишемии миокарда;
• проведение биохимического анализа крови, благодаря которому предоставляется возможность определения уровней общего холестерина, «плохого» и «хорошего» холестерина, уровня триглицеридов, сахара крови, чтобы можно быть оценить риск, связанный с атеросклерозом сосудов;
• проведение исследования специфических ферментов, необходимого в случае наличия острого коронарного синдрома и появления подозрения на инфаркт миокарда;
• выполнение коагулограммы;
• проведение электрокардиографии (ЭКГ);
• осуществление эхокардиографии (ЭхоЭКГ);
• выполнение холтеровского  суточного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ);
• проведение рентгенографии органов грудной клетки;
• выполнение пробы с физической нагрузкой под контролем электрокардиографии (ЭКГ);
• выполнение радиоизотопных нагрузочных проб;
• проведение стресс-эхокардиографии;
• выполнение фармакологических (лекарственных) нагрузочных проб;
• осуществление коронароангиографии;
• проведение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца с контрастированием;
• проведение электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ);
• выполнение ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) периферических сосудов;
• консультация терапевта.

Лечение ишемии сердца

Ишемия развивается постепенно на протяжении многих лет. Выздоровление и дальнейшая полноценная жизнь зависит от своевременной диагностики и лечения заболевания. Лечение, в свою очередь, зависит от степени повреждения коронарных сосудов. Оно может быть медикаментозное или хирургическое.

Если ишемическая болезнь сердца выявлена на ранней стадии, то часто для ее излечения необходимо просто сменить образ жизни.

В-первых, следует отказаться от курения, поскольку никотин сужает сосуды и это может вызвать приступ стенокардии. Никотин также провоцирует образование тромбов, из-за чего повышается риск возникновения сердечных приступов.

Во-вторых, сократить употребление жиров животного происхождения, которые повышают в крови уровень холестерина, что приводит к дополнительному риску развития атеросклероза. Также необходимо исключить из рациона жирные молочные продукты, яйца, куриную кожу, свинину и др. в пользу фруктов и овощей.

В-третьих, следует повысить физические нагрузки. Чтобы укрепить сердечно-сосудистую систему надо больше ходить, бегать трусцой, плавать. Однако при приступах стенокардии по поводу любой физической активности необходимо посоветоваться с врачом. Также необходимо следить за своим весом, поскольку избыточная масса тела может привести к развитию ишемии.

Медикаментозное лечение ишемии сердца

При медикаментозном лечении ишемии используют многие лекарственные препараты. Некоторые из них снижают нагрузку на сердце, что уменьшает его потребность в кислороде, другие способствуют улучшению притока крови к миокарду или снимают приступы стенокардии. Если приступ сильный, то назначается комбинация лекарственных препаратов. К основным лекарственным средствам относятся блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и нитраты. Блокаторы кальциевых каналов расширяют сосуды, уменьшают поступление в организм кальция, что снижает нагрузку на сердечную мышцу.

БЕТА-БЛОКАТОРЫ. Бета-блокаторы, соединяясь с сердечными бета-адренорецепторами, нейтрализуют воздействие адреналина на эти рецепторы. В результате сердце реже сокращается, что уменьшает его потребность в кислороде.

НИТРАТЫ. Нитраты способствуют релаксации гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Это значительно снижает нагрузку на желудочки, уменьшает работу сердца и потребление им кислорода.

Кроме этого, медикаментозное лечение ишемии сердца может включать в себя назначение:

• антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), благодаря которым «разжижается» кровь, улучшается ее текучесть, снижается способность прилипания тромбоцитов и эритроцитов к сосудам, улучшается проходимость эритроцитов сквозь капилляры;
• бета-адреноблокираторов (метопролола, бисопролола, карведилола). Данными препаратами уменьшается частота сокращений сердечной мышцы, вследствие чего к миокарду поступает необходимое количество кислорода. Следует учитывать, что бета-адреноблокираторы обладают рядом противопоказаний: наличие бронхиальной астмы, легочной недостаточности, хронической болезни легких;
• статинов и фибраторов (ловастатина, симвастатина, аторвастатина, розувастатина, фенофибрата). С помощью данных препаратов снижается уровень холестерина в крови;
• антикоагулянтов (гепарина), которыми оказывается «разжижающее» воздействие на кровь, вследствие чего кровоток становит лучше, останавливается развитие существующих тромбов. Кроме этого, возникают препятствия для возникновения новых тромбов. Препарат вводят либо внутривенно, либо подкожно в живот;
• диуретиков (петлевых – фуросемида, тиазидных – гипотазида, индапамида). Благодаря применению данных препаратов из организма выводится жидкость, чем значительно снижается нагрузка на миокард.

При лечении ишемической болезни сердца допускается также использование ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (эналаприна, каптоприла, лизиноприла), антиаритмических препаратов (амиодарона), антибиотиков и других препаратов (этилметилгидроксипиридина, милдроната, мексикора, коронатеры, триметазидина).

Хирургическое лечение ишемии сердца

Хирургическое лечение ишемии обычно проводят людям, страдающим частыми приступами стенокардии или перенесшим инфаркт миокарда. У таких больных сильно сужены коронарные артерии, и чтобы увеличить приток крови к сердечной мышце, требуется оперативное вмешательство.

Если отмечается ухудшение симптомов стенокардии, несмотря на прием лекарств, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство в кардио-катетеризационной лаборатории, в результате которого осуществляется очищение заблокированной артерии.

Возможно проведение хирургического лечения ишемии сердца с помощью:

• коронарной ангиопластики (ЧТКА), во время которой направляющий катетер вставляют в артерию в паху или руке, затем через него в коронарную артерию вводят проволоку толщиной с волос. В блокированную артерию после этого вводят еще более тонкий катетер через направляющую проволоку. Конец тонкого катетера оснащен крошечным шаром. Как только шар достигает места закупорки, он надувается для расширения артерии, и улучшается ток крови. Тромбоцит сплющивается и остается на стенке артерии. Затем осуществляется извлечение шара вместе с катетером. Иногда данная процедура именуется ЧТКА, то есть используют сокращение от ее полного названия: чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика. Стент представляет собой маленькую, решетчатую спиралевидную металлическую трубку или каркас над шаром. В закупорке шар надувается, в результате чего стент освобождается. После этого шар извлекают, но стент остается на месте, благодаря чему возможно предотвращение сужения артерии. С течением времени есть вероятность повторной закупорки артерий, лечение которых проводится как с помощью одной лишь ангиопластики, так и с помощью стентирования. Для многих людей стент является более правильным решением, поскольку его действие более продолжительное;
• атерэктомии. В некоторых случаях тромбоциты могут стать очень твердыми, большими, могут превратиться в известь, вследствие чего проведение лечения ангиопластикой или стентом становится невозможным. В подобных случаях тромбоциты удаляются с помощью прибора, который по внешнему виду напоминает сверло. Процедура работает только тогда, когда локализация закупорки или сужения находится в относительно небольшом отдельном участке артерии. При атерэктомии может использоваться направленный катетер, транслюминальный извлекаемый катетер (AngioJet), ротационная атерэктомия. Кроме этого, тромбоциты могут быть выжжены с помощью эксимерного лазера;
• брахитерапии, при которой на закупорку для избавления от нее оказывается действие радиацией. Источник радиации помещается внутри артерии или рядом с ней. Процедуру целесообразно применять тогда, когда пациентом уже была пройдена ангиопластика или лечение стентом, но произошло повторное появление закупорки;
• аорто-коронарного шунтирования (АКШ), которое применяют в случае закупорки нескольких коронарных артерий или если в левой главной артерии присутствует значительная закупорка. Шунтирование закупоренных частей артерии осуществляется с помощью кровеносных сосудов, которые «заимствуются» из грудной клетки (внутренняя грудная артерия), ноги (подкожная вена ноги) или руки (лучевая артерия). Сердце на период проведения хирургической операции останавливают, а организм пациента подключается к машине – аппарату искусственного кровообращения;
• малоинвазивного коронарного шунтирования, которое целесообразно применять в том случае, если необходимо проведение шунтирования только передней или правой коронарной артерии. В этом случае хирургом закупоренная артерия может быть заменена артерией из грудной клетки, для чего выполняется небольшой надрез, грудная полость не вскрывается полностью, благодаря чему удается избежать закупорки;
• трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (ТМР), во время которой хирургом с помощью лазерного катетера в сердечной мышце выполняется несколько проколов. Благодаря этим небольшим отверстиям появляется возможность образования новых кровеносных сосудов. Данную процедуру можно проводить как отдельно, так и совместно с коронарным шунтированием.

Оказание первой помощи при стенокардии

Для оказания первой помощи при стенокардии, прежде всего, необходимо устранение факторов, которыми был спровоцирован приступ – прекращение нагрузки, успокоение. После этого необходимо обеспечение притока воздуха и принятие успокоительного средства (настоя валерианы или любого другого седативного препарата).

На следующем этапе оказания первой помощи при стенокардии необходимо положить под язык 1 таблетку нитроглицерина и рассосать ее. С помощью этого средства расширяются коронарные сосуды, спазм которых выступает в качестве причины развития приступа. Как правило, после приема препарата боль проходит в течение 5-ти минут. В случае сохранения боли необходимо повторно принять нитроглицерин и оценить состояние спустя 5 минут.

Если по истечении этого времени не отмечается улучшения самочувствия, следует принять нитроглицерин еще раз, разжевать таблетку (500 мг) ацетилсалициловой кислоты и вызвать скорую помощь, поскольку если не будет оказана своевременная медицинская помощь, часть клеток сердечной мышцы погибнет от недостатка питания – разовьется инфаркт миокарда.