Пароксизмальная синусовая тахикардия

×àñòî ïàðîêñèçìàëüíàÿ ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî íîâûì âèäîì êëèíè÷åñêîé àðèòìèè, ïî êðàéíåé ìåðå â îòíîøåíèè åå ðàñïîçíàâàíèÿ (ðèñ. 8.6) . Áîëåå 30 ëåò íàçàä Barker , Wilson è Johnson   âûäâèíóëè êîíöåïöèþ, ñîãëàñíî êîòîðîé îäíà èç ôîðì ïàðîêñèçìàëüíîé íàäæåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíà ïîääåðæèâàþùåéñÿ öèðêóëÿöèåé âîçáóæäåíèÿ â ïðåäåëàõ îáëàñòè ñèíîàòðèàëüíîãî óçëà; ïîçäíåå

Ðèñ. 8.5. Âîçìîæíûå ðåàêöèè ïðè ïëàíîâîé ýêñòðàñòèìóëÿöèè ïðåäñåðäèé: íåñèíóñîâûé ïåðåçàïóñê; ïåðåçàïóñê ñèíóñîâîãî óçëà, îòðàæåííîå âîçáóæäåíèå ñèíóñîâîãî óçëà èëè ïðåäñåðäèé è òàõèêàðäèÿ; ïîâòîðÿþùàÿñÿ ïðåäñåðäíàÿ àêòèâíîñòü èëè ëîêàëüíàÿ öèðêóëÿöèÿ, èíîãäà ïðèâîäÿùàÿ ê òðåïåòàíèþ èëè ìåðöàíèþ ïðåäñåðäèé (ïðè áîëåå ðàííåé ýêñòðàñòèìóëÿöèè) .

Ðèñ. 8.6. Ïîâòîðÿþùèåñÿ ïðèñòóïû ñèíóñîâîé òàõèêàðäèè (À—Ã) Äâå íèæíèå çàïèñè (Ã) ÿâëÿþòñÿ íåïðåðûâíûìè.

Ýòà êîíöåïöèÿ áûëà ñôîðìóëèðîâàíà ïîâòîðíî ñôîðìóëèðîâàíà Wallace è Daggett , Ïðè êëèíè÷åñêèõ âíóòðèñåðäå÷íûõ èññëåäîâàíèÿõ ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì, ëåæàùèé â îñíîâå äàííîãî âèäà àðèòìèè, ïðîÿâëÿåò ñåáÿ òàêèì îáðàçîì, êàê åñëè áû ýòî áûëà öèðêóëÿöèÿ, ò. å. òàêàÿ òàõèêàðäèÿ ìîæåò áûòü âîñïðîèçâîäèìî èíèöèèðîâàíà è ïðåêðàùåíà âíå êðèòè÷åñêîé çîíû âî âðåìÿ äèàñòîëû ïðåäñåðäèè ñ ïîìîùüþ îäíîãî òðèããåðíîãî ïðåäñåðäíîãî ýêñòðàñòèìóëà, õîòÿ íåëüçÿ èñêëþ÷èòü è òðèããåðíóþ àêòèâíîñòü Ïîäòâåðæäåíèå öèðêóëÿòîðíîé ãèïîòåçû ïîëó÷åíî â èññëåäîâàíèè, ïðîâåäåííîì Han , Mallozzi è Ìîå , à ïîçäíåå â ðàáîòå Allessie è Bonke . Îäíàêî â äàííîì ñëó÷àå çíàíèå òî÷íîãî ìåõàíèçìà íå îáëåã÷àåò ïðàâèëüíîãî âûáîðà ìåòîäà ëå÷åíèÿ

×àñòîòà ïàðîêñèçìàëüíîé ñèíóñîâîé òàõèêàðäèè íåèçâåñòíà îäíàêî ïîñëå âêëþ÷åíèÿ ýòîãî âèäà àðèòìèè â îáùåïðèçíàííóþ êëàññèôèêàöèþ ÷èñëî âûÿâëÿåìûõ ñëó÷àåâ áûñòðî ðàñòåò. Ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè ìû íàáëþäàëè óæå 25 òàêèõ ñëó÷àåâ. Ïåðâûå èç íèõ áûëè çàðåãèñòðèðîâàíû ñëó÷àéíî â õîäå âíóòðèñåðäå÷íûõ èññëåäîâàíèè, íî ïîçäíåå ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà ïðîâîäèëàñü öåëåíàïðàâëåííî ó áîëüíûõ ñ ïîäîçðåíèåì íà ïîäîáíûå íàðóøåíèÿ ðèòìà. Äëÿ äèàãíîñòèêè è îöåíêè ýòîé àðèòìèè íàèáîëåå ïðèãîäåí íåïðåðûâíûé 24-÷àñîâîé ÝÊÃ-ìîíèòîðèíã

Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ñ ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèåé íàáëþäàþòñÿ íåêîòîðûå ôîðìû îðãàíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà, à áîëåå ÷åì â 50% ñëó÷åâ îáíàðóæèâàþòñÿ äîïîëíèòåëüíûå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ ñèíîàòðèàëüíîãî óçëà. Èõ âîçíèêíîâåíèå ó âíåøíå çäîðîâûõ ëþäåé îïèñàíî äîñòàòî÷íî ïîëíî  Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ åäèíñòâåííîé äîïîëíèòåëüíîé íàõîäêîé ÿâëÿåòñÿ ñèíäðîì ïðåæäåâðåìåííîãî âîçáóæäåíèÿ æåëóäî÷êîâ .

Ðèñ. 8.7. Ïîâòîðÿþùèåñÿ ïðèñòóïû ñèíóñîâîé òàõèêàðäèè. Îòìå÷àåòñÿ ôóíêöèîíàëüíîå (çàâèñÿùåå îò ÷àñòîòû) óâåëè÷åíèå èíòåðâàëà ЗR , ÷òî îòëè÷àåò òàõèêàðäèþ îò íîðìàëüíîãî ñèíóñîâîãî ðèòìà.

Ïî èìåþùèìñÿ ñîîáùåíèÿì, áîëåå ÷åì ó 11 % áîëüíûõ áåç çàáîëåâàíèÿ ñèíóñîâîãî óçëà ðåãèñòðèðóåòñÿ åãî îòðàæåííîå âîçáóæäåíèå .

×àñòîòà ñåðäå÷íîãî ðèòìà ïðè ïàðîêñèçìàëüíîé ñèíóñîâîé òàõèêàðäèè íèæå, ÷åì ïðè áîëüøèíñòâå äðóãèõ ôîðì íàäæåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè, è îáû÷íî ñîñòàâëÿåò îò 80 äî 150 óä/ìèí, õîòÿ åñòü ñîîáùåíèÿ è î áîëåå âûñîêîé ÷àñòîòå . Åñëè ÷àñòîòà ñåðäå÷íîãî ðèòìà ïðè òàõèêàðäèè ìåíåå 90 óä/ìèí, ýòà àðèòìèÿ îïðåäåëÿåòñÿ êàê îòíîñèòåëüíàÿ òàõèêàðäèÿ, âîçíèêàþùàÿ ó áîëüíûõ ñ ñèíóñîâîé áðàäèêàðäèåé. Ñèìïòîìû îáû÷íî ñëàáî âûðàæåíû, è áîëüøèíñòâî ïðèñòóïîâ, ïî-âèäèìîìó, ïðîõîäèò íåçàìåòíî, åñëè ÷àñòîòà âî âðåìÿ ïðèñòóïà íå ïðåâûøàåò 120 óä/ìèí. Ïðèñòóïû ÷àùå âñåãî êðàòêîâðåìåííûå (îáû÷íî íå áîëåå 10—20 âîçáóæäåíèé; ðèñ. 8.7), íî îíè âîçíèêàþò ïîâòîðíî, ñòàíîâÿñü îñîáåííî ÷óâñòâèòåëüíûìè ê èçìåíåíèÿì òîíóñà âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, âêëþ÷àÿ äàæå èçìåíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ íîðìàëüíûì äûõàíèåì. Ýòîò ïîñëåäíèé ïðèçíàê èíîãäà äåëàåò ïî÷òè íåâîçìîæíîé äèôôåðåíöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó ñ ñèíóñîâîé àðèòìèåé (ðèñ. 8.8). Íàèáîëåå óñòîé÷èâûå ïðèñòóïû äëÿòñÿ íåñêîëüêî ìèíóò, íî èçðåäêà è áîëüøå.

Ðèñ. 8.8. Íà ýòèõ ÝÊà ïàðîêñèçìàëüíóþ ñèíóñîâóþ òàõèêàðäèþ ìîæíî îòëè÷èòü îò ñèíóñîâîé àðèòìèè ïî íåáîëüøèì èçìåíåíèÿì ôîðìû Ð-âîëíû è íåêîòîðîìó óâåëè÷åíèþ èíòåðâàëà ЗR.

Áûëî áû èíòåðåñíî óçíàòü, êàê ÷àñòî ó áîëüíûõ ñ òàêîé àðèòìèåé îøèáî÷íî ñòàâèòñÿ äèàãíîç òðåâîæíîãî ñîñòîÿíèÿ. Óñïîêàèâàíèå è òðàíêâèëèçàòîðû ìàëî âëèÿþò íà âîçíèêíîâåíèå ïðèñòóïîâ; íî òùàòåëüíûé ðàññïðîñ áîëüíîãî ïîçâîëÿåò âûÿñíèòü, ÷òî åãî òàõèêàðäèÿ ÿâëÿåòñÿ èñòèííî ïàðîêñèçìàëüíîé. Õîòÿ ÷àùå âñåãî ïðèñòóïû íå ïðè÷èíÿþò áîëüíîìó îñîáûõ íåïðèÿòíîñòåé (êîãäà îíè ðàñïîçíàíû è èõ çíà÷åíèå îáúÿñíåíî), íåêîòîðûå èç íèõ ìîãóò âûçûâàòü çàãðóäèííóþ áîëü, îñòàíîâêó äûõàíèÿ è îáìîðîê, îñîáåííî åñëè îíè ñâÿçàíû ñ îðãàíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ñåðäöà è ñèíäðîìîì ñëàáîñòè ñèíóñîâîãî óçëà. Ñõîäñòâî ñ íîðìàëüíûì ñèíóñîâûì ðèòìîì ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà ãåìîäèíàìè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè, òàêèå êàê àðòåðèàëüíîå ñèñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå è íàñîñíàÿ ôóíêöèÿ ñåðäöà; àíîìàëåí òîëüêî ðèòì ñåðäöà.

Что такое тахикардия?

Тахикардия — (греч. tachys – быстрый и kardia – сердце) это увеличение частоты сердечных сокращений более 90 уд в мин. Существует очень много видов тахикардий. Тахикардия — не болезнь, а симптом. Она может возникать как самостоятельное заболевание, так и проявление других болезней.

В первую очередь, выделяют физиологическую тахикардию, которая возникает во время физических и эмоциональных нагрузок (синусовая тахикардия) и патологическую, которая возникает в результате врожденных или приобретенных заболеваний сердца и других органов.

Патологическая тахикардия опасна по нескольким причинам. Когда сердце бьётся слишком быстро, то оно не успевает наполнится, что ведет к снижению выброса крови и кислородному голоданию организма, а также самой мышцы сердца. Если такая тахикардия длится достаточно долго (как правило, несколько месяцев), то может возникнуть так называемая аритмогенная кардиопатия, которая ведет к нарушению сократимости сердца и увеличению его размеров.

Симптомы тахикардии

Основные симптомы тахикардии сердца:

• учащение сокращений сердца в интервале 90-120 и даже до 150-160 ударов сердца в минуту;
• повышенное ощущение сердцебиения;
• тоны сердца звучат интенсивнее;
• возможность прослушивания функционального систолического шума.

Симптомы тахикардии могут быть легко определены при измерении пульса. При возникновении проблемы нужно пройти медицинское обследование. Дополнительные симптомы тахикардии:

• пульсация крупных сосудов на шее;
• головокружение;
• обмороки;
• беспокойство.

Синусовая тахикардия

Синусовый узел располагается в боковой стенке правого предсердия. В норме частота возбуждения синусового узла зависит от симпатической и парасимпатической стимуляции. Синусовая тахикардия часто служит лишь симптомом иных заболеваний, метаболических нарушений или действия лекарственных средств.

Причины синусовой тахикардии

Причиной синусовой тахикардии могут быть:

• боль,
• тревожность,
• физическая нагрузка,
• лихорадка,
• гиповолемия,
• шок,
• сердечная недостаточность,
• ожирение,
• беременность,
• тиреотоксикоз,
• бери-бери,
• анемия,
• гиперкапния,
• употребление кофеина, никотина, атропина и катехоламинов,
• а также при синдроме отмены алкоголя, лекарственных средств и наркотиков.

Типы синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия может быть физиологической и патологической.

• Физиологическая представляет собой приспособительную реакцию, направленную на поддержание сердечного выброса.
• Патологическая возникает при нарушении симпатической либо парасимпатической иннервации, а также при патологии собственно синусового узла.

Симптомы синусовой тахикардии

Так, при тяжелом коронарном атеросклерозе, дисфункции левого желудочка и пороках сердца синусовая тахикардия может переноситься очень плохо и вызывать следующие жалобы:

• появление одышки,
• стойкое биение сердца,
• общая слабость организма,
• возникновение головокружения, которое может быть настолько сильным, что человек теряет сознание,
• боль в грудной клетке,
• быстрая утомляемость,
• беспокойный сон,
• чувство тяжести в области сердца,
• снижается общая работоспособность,
• ухудшается настроение.

Пароксизмальная тахикардия

Обычно приступ начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Длительность приступа от нескольких секунд до нескольких часов и суток. При пароксизмальной тахикардии в каком либо из отделов проводящей системы сердца возникает очаг возбуждения, генерирующий электрические импульсы большой частоты. Такой очаг может возникнуть клетках проводящей системы предсердий или желудочков. Соответственно, пароксизмальная тахикардия бывает: предсердная, желудочковая.

Причины пароксизмальной тахикардии

Предсердная пароксизмальная тахикардия характеризуется обычно правильным сердечным ритмом. Ее причины:

• преходящее кислородное голодание сердечной мышцы,
• эндокринные нарушения,
• нарушения количества электролитов (кальция, хлора, калия) в крови.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Чаще всего источник повышенного производства электрических импульсов – предсердно-желудочковый узел.

Если приступ пароксизмальной тахикардии вызван нарушениями работы вегетативной нервной системы, у пациента могут появиться:

• повышение артериального давления,
• озноб,
• чувство нехватки воздуха,
• ощущение кома в горле,
• обильное и учащенное мочеиспускание после приступа.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Диагноз ставится на основании прослушивания у больного частых сердцебиений. Вид пароксизмальной тахикардии уточняется при анализе электрокардиограммы. Иногда такие приступы бывают кратковременными и их невозможно увидеть на обычной электрокардиограмме. Тогда проводят суточное мониторирование – постоянную запись электрокардиограммы в течение суток. Больные с предсердной формой пароксизмальной тахикардии должны быть хорошо обследованы, так как лечение во многом зависит от вызвавшего пароксизм заболевания.

Причины тахикардии

Причины тахикардии многообразны. Тахикардия возникает как нормальная, естественная реакция на:

• физическую и эмоциональную нагрузки,
• повышение температуры тела,
• употребления алкоголя,
• курение.

Учащается сердцебиение также при:

• снижении артериального давления (например, при кровотечении),
• при снижении уровня гемоглобина (анемии),
• при гнойной инфекции,
• злокачественных опухолях,
• повышенной функции щитовидной железы,
• при употреблении некоторых лекарств.

Наконец, есть группа тахикардий, причина которых связано с патологией самой сердечной мышцы или различными нарушениями в системе электрической проводимости сердца. Тахикардия — симптом, а не болезнь, так как она появляется в следствии различных заболеваний. Причиной тахикардии могут стать:

• нарушения эндокринной системы,
• нарушения вегетативной нервной системы,
• нарушения гемодинамики,
• различные формы аритмии.

Лечение тахикардии

Лечение тахикардии зависит от причин развития и ее конкретного типа. В ряде ситуаций никакого лечения не требуется — достаточно просто успокоиться, отдохнуть, сменить образ жизни и т.д. Иногда требуется медикаментозное лечение, но решить вопрос о необходимости назначения препаратов может только врач после соответствующего обследования.

Лечение тахикардии направленно на ее устранение, улучшение самочувствия и состояния пациента. Для него могут применяться лекарственные препараты, ведь некоторым пациентам достаточно, допустим, коррекции артериального давления (оно пришло в норму и сердцебиение замедлилось).

Это современная методика лечения, которая позволяет не только избавиться от аритмии, но и является выгодной с экономической позиции (длительный прием дорогих лекарственных препаратов получается дороже, чем выполнении операции радиочастотной аблации).

При желудочковой тахикардии существую четкие критерии оценки риска смерти у пациентов. Если у пациента риск аритмической смерти высок, то в его лечении, в первую очередь, ставится вопрос об имплантации аппарата, препятствующего остановке сердца – кардиовертера-дефибриллятора. В случае срыва ритма он может либо снять желудочковую тахикардию серией импульсов, либо при полном срыве ритма разрядом электрического тока восстановить синусовый ритм.

Методы лечения тахикардии зависят от причины заболевания, возраста пациента и общего состояния его здоровья, а также ряда других факторов. Лечение тахикардии направлено на замедление учащенного сердцебиения, предотвращение последующих эпизодов тахикардии и снижение риска осложнений. В некоторых случаях достаточно устранить причину тахикардии, например, при гипертиреозе (гиперактивность щитовидной железы). В некоторых случаях причину тахикардии установить не удается, и, возможно, придется попробовать различные методы лечения.

Методы замедления учащенного сердцебиения

Рефлекторное воздействие

Рефлекторное воздействие на блуждающий нерв может прекратить приступ пароксизмальной тахикардии. При патологических процессах в предсердиях экстракардиальные нервы могут, воздействуя на проводимость в предсердиях и их рефрактерную фазу, вызвать появление приступа мерцания предсердий. Сдвиг в вегетативной системе и повышенный тонус блуждающего нерва значительно способствуют спазму венечных сосудов, особенно, при наличии склеротических процессов в них.

Склероз венечных артерий предрасполагает к спазму. При наличии склероза спазм легко может повести к закупорке ветви венечных сосудов и инфаркту миокарда. К воздействиям на блуждающий нерв относят кашель, попытки тужиться (как при дефекации), и размещение пакета со льдом на лице пациента. Если это не поможет нормализовать сердцебиение пациента, возможно, потребуется прием антиаритмических препаратов.

Лекарственное воздействие

Для восстановления нормального сердцебиения делают инъекцию антиаритмического препарата. Инъекцию делают в условиях стационара. Врач также может назначить пероральный прием антиаритмического препарата, например, флекаинида (Тамбокор) или пропафенона (Ритмол). Лекарства выполняют следующие функции:

• восстанавливают нормальный сердечный ритм;
• контролируют частоту сердечных сокращений;
• восстанавливают нормальный сердечный ритм;
• контролируют частоту сердечных сокращений.

Выбор антиаритмического препарата для лечения тахикардии зависит от следующих факторов:

• типа тахикардии;
• других заболеваний пациента;
• побочных эффектов выбранного препарата;
• реакции пациента на лечение.

В некоторых случаях показан прием нескольких антиаритмических препаратов.

Лечение тахикардии народными средствами

Травы, которые растут на земле, содержат много полезных для нашего сердца веществ, следует только разобраться, как и что применять. Травы можно использовать в качестве настоек или отваров. Иногда их следует заготавливать летом, а некоторые травы лучше использовать в свежем состоянии. Следует сказать, что при высоком давлении нельзя применять настойки. Рассмотрим некоторые рецепты использования отдельных растений.

Боярышник

Нужно взять цветки боярышника в количестве одной ложки столового объема и залить их кипятком в количестве трехсот грамм. Им нужно настояться в течении получаса, а затем можно начинать принимать такой настой. Делать это лучше до еды за полчаса по сто грамм три раза в сутки. Курс лечения длиться до выздоровления. Вместо такого настоя можно использовать обычную настойку боярышника, которую советуется применять также три раза и до еды, но по десять капель вместе с водой.

Лекарственная валериана

Понадобится корневище валерианы, которое необходимо мелко порубить. Три чайных ложки такого корневища следует смешать с двумястами миллилитрами кипяченой охлажденной воды, накрыть крышкой и оставить на ночь настаиваться. Утром настой будет готов, остается его только процедить. Пить его следует по столовой ложке в течение дня несколько раз.

Цикорий

Нужно измельчить корни цикория и залить столовую ложку с уже измельченным продуктом стаканом кипятка. После того, как он настоится один час, можно принимать его три раза в день после еды по столовой ложке.

Мелисса лекарственная

Здесь все очень легко: просто нужно пить чай, приготовленный на основе столь полезной травы.

Пустырник и боярышник

Нужно измельчить плоды боярышника и смешать пять столовых ложек таких плодов с пятью столовыми ложками травы пустырника. Затем следует добавить в эту смесь полтора литра кипятка и настаивать ее шесть часов, причем все это время емкость должна быть укутана. После процеживания сбор можно принимать три раза в сутки по полстакана.

Сушеница топяная, хвощ, мята перечная, барвинок малый

Каждое растение следует взять в одном и том же объеме так, чтобы всего получилось полторы столовые ложки смеси, которую нужно залить тремястами миллилитрами воды. Данный состав следует вскипятить и дать ему настояться в течение часа, а затем процедить его. Принимать сбор советуется до еды три раза в сутки по сто грамм на протяжении двух месяцев. В каждую порцию такого настоя можно добавлять одну чайную ложку сока пустырника. Данное средство хорошо применять особенно тогда, когда тахикардия развивается из-за гипертонической болезни.

Валериана, пустырник, мята, боярышник — по две части, ландыш — одна часть

Вся смесь должна занять столовую ложку, которую следует залить полутора стаканами воды и довести до кипения, а затем дать ей настояться полтора часа. После того, как смесь будет процежена, ее можно принимать несколько раз в день по две столовых ложки. Эффект от этого способа будет лучше, если несколько минут продержать его во рту.

Чеснок, лимон и мед

Необходимо взять десять лимонов, один литр меда и десять головок чеснока. Лимоны можно использовать вместе с кожурой, прокрутив на мясорубке, а головки чеснока следует хорошо растереть. Все эти ингредиенты нужно смешать и дать этой смеси настояться в закрытой банке в течение недели. Принимать такую вкусную смесь нужно по четыре ложке чайного объема раз в день. Спешить проглатывать не следует, лучше рассасывать порцию во рту. Принимать смесь до тех пор, пока она не кончится, то есть курс лечения составит около двух месяцев.

Яблоко и лук

Одну луковицу и одно яблоко следует растереть на мелкой терке и хорошо перемешать. На этом приготовление рецепта заканчивается. Эту простую смесь следует съесть в течение дня в два приема в перерывах, которые есть между приемами пищи. Курс лечения составляет один месяц.

Мед и сок редиски черной

Эти ингредиенты следует смешать в одинаковом объеме каждый. Три раза в сутки эту смесь можно употреблять по столовой ложке. Курс лечения один месяц.

Мед, сухофрукты и орехи

Нужно взять по 250 грамм кураги, изюма, чернослива и ядер грецкого ореха и смешать эти ингредиенты. Затем следует взять триста грамм жидкого меда и смешать его с кашицей из одного лимона, употребляемого вместе с кожурой. Эту смесь смешать с сухофруктами и принимать три раза в сутки по столовой ложке натощак.

Кардиостимуляция электрошоком (электроимпульсная терапия)

К груди пациента прикрепляют электроды, через которые стимулируют сердце электрическим током. Электрический разряд влияет на электрические импульсы в сердце и восстанавливает нормальный сердечный ритм. Эта процедура выполняется в условиях стационара. Эффективность кардиоверсии составляет более 90% при условии ранней диагностики тахикардии. Электроимпульсная терапия может быть применена для неотложной помощи, если это необходимо, а также когда другие методы лечения не дали результата.

Как справится с приступом тахикардии?

Сила и частота сердцебиения регулируются симпатическими и парасимпатическими (вагусными) нервами. Если сердце начинает биться сильнее — доминирует симпатическая система. Следует включить контроль — более спокойную парасимпатическую сеть. Стимулирование вагусного нерва запускает химический процесс, воздействующий на сердце как тормоз.

• Вдох с натуживанием — следует сделать глубокий вдох и протолкнуть его вниз, как будто вы тужитесь.
• Выдох с усилием — обхватите губами большой палец руки и постарайтесь дуть изо всех сил.
• Помочь остановить приступ тахикардии может искусственно вызванная рвота или сильный кашель.
• Нежный массаж правой сонной артерии — это ещё один способ «нажать на тормоза». Следует нежно массировать артерию там, где она соединяется с шейной и как можно ниже под челюстью, будет лучше, если эту точку покажет врач.
• Надавливание на глазные яблоки — закройте глаза и подушечками пальцев осторожно давите на глазные яблоки в течение 10 секунд. Процедуру следует повторить несколько раз.
• Рефлекс погружения — когда морские животные погружаются в самые холодные водные слои, частота сердцебиения у них автоматически замедляется. Наполните таз ледяной водой и погрузите в него лицо на пару секунд.
• Почувствовав начало приступа тахикардии возьмите большой стакан, заполните его холодной водой. Стоя выпейте воду из стакана и лягте на кровать так, чтобы голова и ноги находились на одном уровне. Попытайтесь расслабиться и успокоиться.

Как не потерять сознание во время приступа тахикардии?

• Следует сесть или лечь, ослабить одежду, обеспечить доступ свежего воздуха в помещение или выйти на улицу, смочить лицо, шею и грудь холодной водой.
• Необходимо взять под язык таблетку валидола или выпить 20-30 капель корвалола или валокардина, разбавленных водой. Кроме того, можно смочить нашатырным спиртом носовой платок или ватку и осторожно вдыхать его пары.
• Найдите точку над верхней губой, расположенную посередине центрального желобка. Надавливание на точку в течение нескольких секунд или массаж до легкой боли помогут остаться в сознании или привести в чувство человека потерявшего сознание.
• Найдите на тыльной стороне ладони точку сочленения указательного и большого пальцев — своеобразный угол под кожей, образованный костями кисти. Массаж этой точки поможет предупредить обморок.
• Соедините подушечки большого пальца и мизинца левой руки. Ногтем большого пальца надавите под ноготь мизинца до слабой боли. Этим же способом можно привести в сознание человека потерявшего сознание.

Тахикардия при беременности

Другими причинами являются:

• повышенный метаболизм,
• увеличение веса при беременности,
• гипотония и анемия.

Если женщина при беременности продолжает употреблять алкоголь и курить, то у нее также может возникнуть тахикардия сердца. В третьем триместре беременности тахикардия появляется чаще всего. Тахикардия при беременности довольно распространенное явление и сильно волноваться из-за нее не нужно. Незначительные приступы тахикардии снабжают плод кислородом и необходимыми питательными веществами.

Во время приступа тахикардии необходимо лучше прилечь и расслабиться, и через несколько минут сердечный ритм придет в норму. При тахикардии во время беременности нужно отказаться от приема лекарственных препаратов без консультации врача.

Тахикардия у детей

Тахикардия является проявлением различных заболеваний. В большинстве случаев тахикардия вредна, особенно в детском возрасте, когда сердце ребенка испытывает интенсивные сокращения.

Синусовая тахикардия у детей

Синусовая тахикардия у детей определяется учащением сокращений сердца в синусовом узле сердца. Как правило, синусовая тахикардия появляется у детей астенического сложения, для которого характерны слабое развитие мускулатуры и вытянутое телосложение. Другими причинами возникновения синусовой тахикардии у ребенка являются чрезмерная физическая нагрузка или наличие какого-нибудь заболевания сердца. Синусовая тахикардия опасна тем, что может привести к развитию у ребенка сердечной недостаточности.

Пароксизмальная тахикардия у детей

Пароксизмальная тахикардия у детей характеризуется неожиданным учащением сердечного ритма, который больше нормального в 2-3 раза. Во время приступа ребенок пугается, бледнеет, вены начинают пульсировать, появляется одышка, боли в животе и цианоз — синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Лечение пароксизмальной тахикардии заключается в применении таких лекарственных средств как седуксен и хлористый калий. Во время приступа тахикардии ребенку делают внутривенную инъекцию различных сердечных гликозидов. По окончании приступа, проводится терапия специальными поддерживающими лекарственными препаратами.

Хроническая тахикардия у детей

Хроническая тахикардия у детей характеризуется повторяющимися нарушениями сердечных сокращений, которые могут мучить ребенка годами. Как правило, хроническая тахикардия появляется в результате наследственных сердечных патологий. Проявления хронической тахикардии характеризуются следующими симптомами:

• снижение артериального давления,
• боль в груди,
• удушье и одышка.

В некоторых случаях ребенок может потерять сознание во время приступа хронической тахикардии. Могут появиться судороги. Хроническую тахикардию необходимо лечить, так как она может привести к развитию у детей сердечной недостаточности.

Если у ребенка присутствует хроническая тахикардия, родителям необходимо следить за его распорядком дня: нельзя его перегружать, подвергать ребенка эмоциональным стрессам или чрезмерным физическим нагрузкам и т.д.

Существует и специальное упражнение для борьбы с приступами тахикардии – ребенок должен напрячь мышцы всего тела на пятнадцать – двадцать секунд, а потом расслабиться примерно на две минуты. Повторить упражнение следует несколько раз. И главное – необходимо обратиться к врачу за получением рекомендаций и адекватного лечения.

Профилактика тахикардии

При возникновении учащенного сердцебиения нужен отдых. Профилактика развития синусовой тахикардии заключается в диагностике и терапии сердечной патологии, определении внесердечных факторов, которые способствуют нарушению сердечного ритма и функций синусового узла.

Нормализация рациона питания

Из рациона питания рекомендуется исключить алкогольные напитки и продукты, в которых содержится кофеин. Черный чай и кофе заменяются травяными чаями, действующими седативным образом. Соблюдайте принципы здорового питания и уменьшайте употребление жирной пищи и сахара. Растительно-молочная диета оптимальна для людей, страдающих тахикардией. Полезны натуральные овощные и фруктовые соки. Обратите внимание, что пароксизмальная тахикардия может возникнуть вследствие приема диетических таблеток, энерготоников и стимуляторов, поэтому рекомендуется отказаться от них.

Прием витаминов и полезных микроэлементов

Эффективный метод профилактики проблем с сердцебиением — прием магния, функция которого заключается в регулировании эффектов кальция в мышечных клетках сердца, благодаря чему сердечная мышца ритмично сокращается и расслабляется. Калий тоже важный элемент для правильной работы сердца. Перед применением препаратов для профилактики учащенного сердцебиения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Занятия спортом

Умеренные физические нагрузки стимулируют работу сердечной мышцы и повышают устойчивость организма к выбросу избытка адреналина. Как следствие, нормализуется эмоциональный фон и снижается раздражительность. Однако физическое перенапряжение недопустимо, поэтому нагрузки нужно дозировать. Приступы учащенного сердцебиения реже встречаются у тех, кто проводит достаточное количество времени на свежем воздухе. Больным тахикардией рекомендуются ежедневные получасовые прогулки.

Вопросы и ответы по теме «Тахикардия»

Вопрос: 2-3 раза в месяц приступы тахикардии под 200 ударов уже 32 года. Много лечилась — безрезультатно. Давление, кардиограмма, анализы в основном в норме. Здоровый образ жизни, во всем очень умеренна.

Ответ: Здравствуйте. Тахикардия — это симптом, поэтому для излечения необходимо найти причину — основное заболевание.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 39 лет. Меня беспокоят часто возникающие приступы тахикардии. Появляются внезапно в спокойном состоянии или почему-то после еды. Приступы длительные, сопровождающиеся одышкой, тяжестью в груди, отрыжкой, иногда появляется боль в левой руке, но самое неприятное это покраснение лица (щёки, нос, переносится) и пальцев рук они просто пекут. Иногда начинается сильная головная боль, подымается давление 140/90 (если есть возможность померить) В 1997 г. мне поставили диагноз Аутоиммунный тиреоидит. На данный момент я принимаю: эутирокс — 75, арифон (не постоянно), анаприлин только при приступе ложу под язык (по совету врача). Очень Вас прошу посоветуйте что делать?! Как снять приступ и если это возможно какой принимать препарат при тахикардии?

Ответ: Добрый день, Необходима очная консультация кардиолога и обследование. По жалобам определить что именно вызывает такое состояние нельзя. Также онлайн никакие препараты не назначаются.

Вопрос: У меня тахикардия, может ли это сказаться на работе сердца и его недостаточности?

Ответ: Здравствуйте. Вам нужно обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение. Тахикардия как физиологическое явление (ускорение сердечного ритма выше 90-100 ударов в минуту) это компенсаторный механизм, который сердце использует для поддержание нормального минутного объема. В некоторых случаях сильная тахикардия может послужить фактором усиления сердечной недостаточности. Если вы имеете в виду желудочковую или предсердную тахикардию как одно из нарушений сердечного ритма, то вам лучше всего обратиться за консультацией к кардиологу.

Вопрос: Здравствуйте. Я на 32 неделе беременности при повторном экг обнаружилась гипертрофия левого желудочка сердца, тахикардия.Что мне делать? Можно ли мне рожать самой или делать кесарево? Спасибо.

Ответ: Каковы причины гипертрофии левого желудочка? Необходимо более детальное исследование сердца (доплеровское исследование сердца). Вопрос о способе родов зависит от разметов таза, предполагаемого веса плода, течения беременности, сопутствующих заболеваний матери и плода.

Вопрос: Что делать при приступах тахикардии у беременных с 3 семестра.

Ответ: Учащение сердцебиений в третьем семестре беременности не считается патологией, так как это является компенсаторной реакцией организма на возросшие потребности в кислороде и питательных веществах. Лечение требуется лишь в том случае, когда сердцебиение сопровождается тошнотой и рвотой, ЧСС превышает 100 ударов/мин и длительно не купируется. В отсутствие сердечной патологии оно включает растительные седативные средства, препараты калия и магния, витаминно-минеральные комплексы. Обратитесь за консультацией к кардиологу.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 21 год и меня стало беспокоить состояние моего здоровья. В 15 лет у меня обнаружили тахикардию (холтер зафиксировал пульс до 189 ударов в минуту), на узи — пролапс митрального клапана, назначили атенолол, фенибут, но лекарства помогали незначительно. ПРекратив их пить, приступы учащенного сердцебиения постепенно прекратились. Но сейчас стали повторятся опять. Когда я занимаю горизонтальное положение, темнеет в глазах,жжет в ушах, ощущение, будто земля уходит из-под ног и пульс учащается до 200 ударов в минуту,особенно по утрам. К вечеру приступы затихают до 120 ударов. В сидячем положении пульс 85-100 ударов при нормальном давлении 115/70. Но по мимо этого в последнее время меня часто стали беспокоить боли в грудной клетке , а в частности с левой стороны. Из сопутствующих заболеваний могу отметить дизбактериоз и незначительное искривление позвоночника. Хотела бы проконсультироваться с вами о предполагаемом диагнозе и рекомендуемом лечении

Ответ: По описанной Вами клинической картине и результатам предыдущих исследований — у Вас тахикардия. Она требует более детального обследования в кардиологическом центре и лечения (назначается и контролируется ведущим кардиологов). Отнеситесь ответственно к своему здоровью — тахикардия до 200 является угрожающим для жизни явлением. Появившиеся в левой части груди боли могут быть симптомами развивающейся ишемической болезни сердца (часто развивается на фоне пароксизмальной тахикардии).

Вопрос: Я нахожусь на 32 недели беременности. При обследовании УЗИ показало, что у моего малыша учащённое сердцебиение: 166 ударов в минуту. И у меня зачастую пульс превышет 100 ударов в минуту. Доктор назначил мне метопролол по пол-таблетки один раз в день. Я прочитала инструкцию и рекомендации, и пришла к выводу, что он совсем не обязателен, т.к. у беременных это частое явление. Подскажите, пожалуйста, послушать мне доктора или просто уменьшить количество физических нагрузок?

Ответ: Если пульс превышает 100 ударов в минуту при физической нагрузке- то это нормальное явление при беременности. Необходимо выяснить причины назначения гинекологом метопролола — возможно спонтанная тахикардия является не единственной причиной.

Вопрос: Добрый день! Моей маме 81 год, 6 лет назад она перенесла ишемический инсульт. Сейчас у нее практически всегда повышается частота сердцебтения. Даже при нормальном давлении. Она жалуется на дрожь в груди.

Ответ: Необходима консультация кардиолога- необходимо выявить причины тахикардии. Возможно учащение пульса носит неврологический характер — если из-за инсульта затронута область головного мозга ответственная за регуляцию сердечной деятельности.

Вопрос: Моему сыну 19 лет. Кроме аллергии (сезонный, весной — полинос) ничем серьезным не болел. Недавно на уроке физкультуры высоко подпрыгнул (вздох) и ударил по мячу рукой. Опустился на ноги и в этот момент сильно пресильно забилось сердце говорит. Прямо трепыхалось в течение 10 секунд. Он объясняет это тем что при вздохе легкие были полны воздуха и при ударе рукой они сжали сердце поэтому так оно затрепыхалось. Даже друг потрогал грудную клетку и был поражен. Раньше такого никогда не было ни разу. Жалоб на сердце тоже не было. Что же произошло?

Ответ: Произошла функциональная тахикардия. Нет повода для беспокойства.

Вопрос: Мне 39 лет, год назад возникла проблема с сердцем, точнее периодически усиливается сердцебиение без видимых причин, даже в состоянии покоя. Несколько месяцев назад проходила консультацию у кардиолога (ЭКГ, ЭХО СЕРДЦА), проверила щитовидую железу (отклонений нет).В итоге не найдя никакой причины, врач назначила только успокаивающие средства( нервохеель, мелитор). Состояние не улучшилось, посоветуйте, что делать?

Ответ: Если были исключены нарушения эндокринной и сердечно сосудистой системы, то рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом невропатологом для назначения успокаивающего лечения, т.к. данное состояние может быть вызвано нарушением функции нервной системы.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 29 лет, мой пульс 92-94 удара в минуту. Сердце у меня не болит и лечить его я не хочу, пока «не прижало». Но предстоит проходить медкомиссию и если мой пульс обнаружится, а это неизбежно, т. к. мне будут делать кардиограмму, я потеряю работу. Скажите пожалуйста, как можно замедлить сердцебиение на время прохождения медкомиссии? Какие можно употребить лекарства, желательно , без вреда для здоровья, но в то же время эффективно замедляющие сердце? Заранее спасибо!

Ответ: Назначить препараты замедляющие частоту сердцебиений может лишь врач кардиолог после личной консультации и исключения возможных противопоказаний.

Вопрос: Здравствуйте, у меня врождённая тахикардия, и я не знаю что мне делать когда у меня начинаются приступы. Может это зависеть от еды? Если да то какой рацион мне поддерживать?

Ответ: Уточните пожалуйста точный клинический диагноз, т.к. тахикардия является лишь проявлением (симптомом) основного заболевания.

Тахикардия сердца — что это такое и чем она опасна?

Тахикардия — это симптом, который показывает увеличение частоты сокращений сердца. Стандартное значение 90 ударов в минуту.

Если повышение без причины, может служить признаком другого заболевания:

• вегетативной нервной системы (ВСД);
• нарушение эндокринной системы;
• проблемы в гемодинамике;
• аритмия.

Признаки увеличения частоты ударов:

• озноб;
• сильная боль в груди;
• тревога.

Тахикардия сердца опасна она тем, что постоянное увеличение нагрузки на сердце изнашивает его. Работа желудочка не полноценна, он не успевает наполниться кровью. Артериальное давление становится низкое, снижается приток крови к органам.

Нарушается кровоснабжение сердца, последствием чего является:

• ишемическая болезнь;
• инфаркт;
• гемодинамическое нарушение (артериальная гипотония, потеря сознания);
• аритмический шок;
• легочный отек.

Причины

Признаки могут быть вызваны внешними причинами или обладать внутренней природой.

Причины тахикардии, связанные с проблемами в работе сердечной системы:

• сбой в работе синусового узла;
• повышение активности симпатической нервной системы;
• дистрофические изменения миокарда;
• кардиальная патология.

Причины, скрытые в организме человека:

• вегетососудистая дистония;
• болезни эндокринной системы;
• низкое давление;
• кислородное голодание;
• нарушение электролитного баланса.

Внешние причины:

• стрессовая обстановка;
• прием сердечных лекарств;
• воздействие токсинов;
• экология;
• неправильный образ жизни.

Причины тахикардии у женщин могут быть связаны с понижением давления или гемоглобина при беременности. В период беременности добавляется круг кровообращения плода, это повышает нагрузку на организм у беременных.

У женщин увеличение частоты может быть из-за:

1. наступления менопаузы;
2. изменений в работе гормонов;
3. лихорадки;
4. сильного волнения;
5. больших употреблением тонизирующих препаратов.

Тахикардия при беременности

Основные причины увеличения частоты работы сердца при беременности сводятся к изменениям в количестве половых гормонов. Увеличение гормонов приводит к повышенному пульсу.

У беременных постепенно увеличивается вес, растет нагрузка на организм, что оказывает нагрузку на сердце.

При беременности ускоряется метаболизм, может появиться анемия и гипотония. Самый тяжелый период при беременности – третий триместр из-за:

• увеличения плода;
• размера матки;
• веса у беременных.

Пульс при беременности не должен превышать 120 ударов в минуту. Обратиться у врачу следует, если:

• частота больше 120 ударов;
• слабость;
• тошнота или рвота;
• головокружение, потеря сознания.

Тахикардия у детей

Причины учащения ритма могут быть из-за:

• кардиопатии;
• анемии;
• шума в сердце;
• врожденного порока;
• обезвоживания;
• усиленного роста;
• стрессовой обстановки;
• физического утомления.

Признаки у детей:

• боль в груди;
• обмороки;
• головокружения;
• одышка;
• потливость;
• тошнота.

У ребенка нескольких дней или месяцев от роду наблюдается капризность, беспокойство, ухудшение аппетита и сна. Отметив симптомы заболевания, стоит обратиться к доктору.

Виды тахикардии и стадии

Бывает в нескольких вариациях:

• синусовая;
• пароксизмальная.

Стадии заболевания:

1. начальная;
2. острая с редкими проявлениями;
3. хроническая;
4. рецидивирующая.

Синусовая тахикардия

Синусовая является следствие нарушения создания импульсов синусовым узлом или передачи импульса от синусового узла к желудочкам. Узел регулирует сердечный ритм.

Выявить аритмию можно, нужно делать электрокардиограмму:

1. поверхности тела;
2. отдельных участков сердца.

Синусовая тахикардия у ребенка является аномальным повышением частоты сердца при сохранении нормального синусового ритма. Причиной появления у ребенка может быть сильное эмоциональное или физическое воздействие на организм.

Синусовая болезнь заболевания у взрослого человека может быть связана с неправильной работой синусового узла. Ритм может возникать при нормальном или ненормальном функционировании узла.

Тахикардия пароксизмальная

Пароксизмальная болезнь настигает больного неожиданно, пульс увеличивается до 150 – 300 ударов.

Существуют разные формы этого вида заболевания:

1. предсердная (наджелудочковая или суправентрикулярная);
2. желудочковая;
3. узловая.

Желудочковая тахикардия связана со сложными дистрофическими изменениями миокарда.

Пароксизмальная желудочковая наблюдается у пациентов, страдающих кардиальной патологией:

1. инфаркт миокарда;
2. постинфарктная аневризма сердца;
3. дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия;
4. пороки сердца.

Пароксизмальная наджелудочковая возникает при неполноценном дополнительном сокращении сердца. Причины сокращения в создании преждевременного импульса в предсердиях или в перегородке между желудочками и предсердиями.

Суправентрикулярная наджелудочковая может быть идиопатической, наступать без причины.

Лечение тахикардии — как лечить тахикардию сердца у взрослых и детей

Перед лечением нужно пройти диагностику у кардиолога. Выявив причину, нужно будет обратиться к:

• неврологу;
• психологу;
• эндокринологу.

Для лечения учащенного ритма можно использовать:

• таблетки;
• народные средства.

Лечение у ребенка зависит от:

• причины;
• возраста;
• иных заболеваний.

Народными средствами учащение ритма стоит лечить в домашних условиях у ребенка или у беременных для избежания вредного воздействия медикаментов на организм. Перед применением методов, проводимых народными средствами, стоит посоветоваться с врачом.

Что делать, если народными средствами не помочь, подскажет доктор в зависимости от причины заболевания.

1. Может применяться метод психотерапии.
2. У ребенка до 6 лет лечение проводится методом, основанным на гомеопатии. После 7 лет –таблетки.

В тяжелых случаях у взрослых могут назначаться седативные препараты.

Медикаментозный метод может вызвать побочные действия, нужно внимательно читать инструкцию.

• При синусовой врач может назначить сердечные гликозиды в комплексе с бета-адреноблокаторами.
• При пароксизмальном типе учащения ритма можно применить метод массажа глазных яблок.
• Желудочковый вид приведет к немедленной госпитализации.

Препараты и таблетки от тахикардии

Если народными средствами лечение тахикардии не принесло результата в домашних условиях, врач выпишет таблетки.

Седативные препараты могут быть:

• люминал;
• транквилизатор;
• нейролептик.

Среди известных препаратов: Транквилан, Реланиум, Седуксен, Персен

Существуют синтетические препараты:

• Диазепам (Реланиум);
• Фенобарбитал.

Антиаритмические средства определяются врачом, нацелены на снижение адреналины:

• Ритмилен;
• Пропранопрол (Анаприлин инструкция по применению здесь: );
• Флекаинид;
• Этацизин;
• Верапамин;
• Корданум;
• Аденозин.

1. Известно применение бета-адреноблокаторов.
2. При синусовой может помочь Ивабрадин, воздействуя на узел.
3. У ребенка старше 7 лет можно применять седативные средства:

• Люминал;
• Седуксен.

4. До 6 лет будет назначен гомеопатический препарат.

Лечение тахикардия в домашних условиях

Лечить в домашних условиях тахикардию возможно с помощью различных настоев, отваров трав. Задавшись вопросом, что делать, если пульс учащается часто, нужно узнать про способы лечения народными средствами:

1. пустырник;
2. боярышник;
3. адонис;
4. корень валерианы.

В домашних условиях можно приготовить смесь из чеснока, лимона и меда:

• измельчить 1 головку чеснока;
• смешать с соком 1 лимона;
• добавить 100 мл меда;
• оставить на 7 дней;
• есть по 1 ч.л. 4 раза в день.

Отвар адониса в домашних условиях можно получить из:

• 1 стакана кипяченой воды и 1 ч.л. адониса;
• прокипятить 3 минуты;
• оставить до остывания;
• отделить жмых;
• выпить по 1 ст.л. за день.

Тахикардия — что надо делать и что нельзя делать?

У детей и при беременности прием лекарства должен быть с осторожностью. В критической ситуации лучше обратиться в неотложную помощь.

Первая помощь при приступе у ребенка:

1. освободить область шеи от одежды;
2. переместить к открытому окну или на улицу;
3. приложить ко лбу холод;
4. попросить задержать дыхание, привести в напряжение пресс.

Взрослому, у которого начался приступ тахикардии, нужно дать доступ к свежему воздуху, применить метод погружения – опустить голову в таз с холодной водой на секунду, задержав воздух.

При умении можно сделать массаж сонной артерии или глазных яблок. Можно попробовать подтянуть согнутые ноги к животу. При применении мер нужно следить за реакцией организма.

Нельзя применять таблетки или массаж, если есть сомнения в реакции организма особенно:

• у беременных;
• лиц пожилого возраста;
• у ребенка.

Если меры по снижение частоты ударов сердца не помогают, нужно обратиться в скорую помощь.

Тахикардия – что это?

При тахикардии нарушается работа сердца и сосудов. Из-за учащённого сердцебиения важные органы и системы страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. По сути, это не самостоятельная болезнь, а только отдельное проявление, симптом. Например, пароксизмальная тахикардия часто возникает на фоне вегетативной дисфункции.

Уменьшается уровень кровенаполнения, что в первую очередь отражается на желудочках, из-за чего сила сокращения миокарда ослабляется. Желудочки выбрасывают меньше крови, снижается внутрисосудистое кровяное давление, что грозит последствиями для всего организма. Признаки тахикардии при сниженном давлении: трепетание в груди, общая слабость, которая усиливается при минимальной физической нагрузке.

Причины недуга многообразны, они могут иметь как физиологический, так и патологический характер. Диагностировать приступ тяжело, так как заболевание имеет спонтанный характер, и продолжительность от 2 минут до 3 суток.

Тахикардия опасна ещё и тем, что может протекать без явных симптомов, однако, это больше относится к синусовой форме заболевания. А поэтому так важно проходить обязательные обследования и следить за своим самочувствием.

Почему возникает тахикардия?

Существует два основных вида тахиаритмий: физиологическая и патологическая.

Умеренная тахикардия имеет физиологический характер и возникает из-за физической нагрузки, эмоциональных стрессов. Она является естественной реакцией организма на факторы, которые вызывают возбуждение.

Причины синусовой тахиаритмии:

• стрессовые состояния;
• физическая активность (подъём по лестнице, интенсивные тренировки);
• частое употребление кофеиносодержащих или спиртных напитков;
• табакокурение;
• реакция на употребление таких медикаментов, как атропин, кортикостероиды;
• жаркая или душная погода, высокий уровень влажности.

Желудочковая тахикардия наиболее коварна, так как встречается у людей с болезнями сердечно-сосудистой системы и у пациентов, сердце которых абсолютно здоровое.

Патологическая тахиаритмия возникает на фоне других заболеваний, основные причины возникновения:

• дегидратация – резкое уменьшение жидкости в организме;
• объёмное кровотечение;
• малокровие;
• новообразования на надпочечниках;
• тиреотоксикоз;
• расстройства психики;
• невротические расстройства;
• инфекционная лихорадка при тонзиллите, туберкулёзе.

Тахикардию может вызывать сильная боль и высокая температура.

Такие болезни сердца и сосудов могут вызвать тахиаритмию:

• хроническое нарушение работы сердца;
• инфаркт;
• разнообразные воспалительные болезни;
• врождённые или приобретённые изменения структур сердца;
• дополнительные проводящие пути.

Если явные причины нарушения сердечного ритма неизвестны, то речь идёт об идиопатической тахиаритмии.

Виды тахикардии

Основные разновидности тахиаритмий:

1. Синусовая тахикардия. Причины возникновения – учащение электрического импульса в синусовом узле, что приводит к нарушениям сердечного ритма с показателями 110 – 210 сокращений за 60 секунд.
2. Пароксизмальная тахикардия проявляется в виде приступов без участия синусового узла. Частота сокращений миокарда составляет 230 – 280 ударов за 60 секунд. Длительность приступа – от 5 секунд до нескольких дней.

Классификация синусовой тахиаритмии:

• Физиологическая синусовая тахикардия – естественная реакция организма на стрессы и физическую нагрузку. Характеризуется лёгким дискомфортом и быстрым восстановлением ритма пульса. Для того чтобы симптомы полностью исчезли нужно просто успокоится или отдохнуть.
• Патологическая синусовая тахикардия возникает, даже если человек абсолютно спокоен или отдыхает. Причины возникновения – болезни сердца и сосудов и нарушение функциональности других органов и систем. Эта форма тахиаритмии требует своевременного лечения.

• в желудочках;
• в предсердиях;
• в желудочках и предсердиях.

В зависимости от течения пароксизмальная тахикардия бывает:

• острая;
• постоянно возвратная;
• непрерывно рецидивирующая.

Длительность приступа пароксизмальной тахиаритмии — от 3 секунд до нескольких суток. Препараты действуют недолго, иногда необходима операция.

Опасность недуга

Независимо от вида тахиаритмия достаточно опасна, например, желудочковая тахикардия снижает насосную функцию сердца вследствие учащения ритма до 250 сокращений за 60 секунд. При этом наблюдается повышение артериального давления и нагрузки на сердце. В тяжёлых случаях это грозит остановкой сердца.

Первичные признаки тахиаритмии:

• кружится голова;
• усталость при минимальной физической активности;
• болезненные ощущения в груди.

Если это желудочковая тахикардия, то человек во время приступа может даже потерять сознание. Если проблему игнорировать, то появляются хронические нарушения работы сердца, которое постепенно изнашивается. Недуг грозит острой лёгочной недостаточностью, сердечной астмой, кардиогенным шоком, закупоркой сосуда тромбом или инфарктом. Начинается гипоксия головного мозга, которая сопровождается обмороками, существует риск развития инфаркта мозга.

Тахикардия опасна внезапной остановкой сердца. Даже при условии, что человек полностью здоров, регулярные приступы тахиаритмии приводят к тому, что орган изнашивается.

Синусовая тахиаритмия

Синусовая тахикардия характеризуется правильным сердечным ритмом и частотой сокращений миокарда до 250 за 60 секунд. Она бывает физиологической и патологической. Вторая имеет неясный диагноз и проявляется, когда человек спокоен и отдыхает. Может сопровождаться удушьем или слабостью.

Синусовая тахикардия имеет такие симптомы:

• кружится голова;
• одышка;
• человек быстро устаёт;
• нарушения сна;
• снижается аппетит;
• сердце бьется чаще;
• снижается работоспособность и ухудшается настроение.

В некоторых случаях больной быстро привыкает к симптомам и не ощущает их. А поэтому ранее выявление недуга зависит от того, насколько чувствительна нервная система.

Синусовая тахикардия постепенно начинается и заканчивается. В некоторых случаях наблюдаются обморочные состояния, поражаются сосуды. При длительной синусовой тахиаритмии уменьшается суточный объём мочи, понижается кровяное давление, сильно мёрзнут конечности.

Диагностические мероприятия:

• электрокардиограмма позволяет определить ритм и частоту сокращений миокарда;
• холтеровское мониторирование выявляет нарушения ритма сердца и изменения в его работе;
• магнитно-резонансная томография выявляет внутрисердечные патологии;
• электрофизиологические исследования позволяют определить нарушения сердечной проводимости, патогенез развития тахикардии.

Метод терапии определяет кардиолог в зависимости от того, какие причины возникновения недуга. Самолечением заниматься категорически запрещено!

Физиологическая синусовая тахикардия не нуждается в медикаментозном лечении. Для полного выздоровления нужно всего лишь исключить факторы, которые вызывают учащение сокращений миокарда: кофеиносодержащие и спиртные напитки, острые блюда, шоколадные изделия и табакокурение. Во время лечения больной должен пребывать в полном физическом и моральном спокойствии.

Синусовая тахикардия патологического характера возникает на фоне других заболеваний, а поэтому в первую очередь нужно лечить основной недуг. Если медикаменты, психо- и физиотерапия неэффективны, то поражённый участок прижигается или проводится операция по установке кардиостимулятора.

Желудочковая тахиаритмия

Желудочковая тахикардия имеет такие показатели – от 110 до 230 ударов за 60 секунд. Регулярные приступы приводят к острым или хроническим нарушениям работы сердца, что грозит развитием фибрилляции желудочков и внезапной смертью.

Желудочковая тахикардия имеет такую классификацию:

• при гемодинамически стабильной часто бьётся сердце, тянет и сжимает в области грудной клетки, кружится голова;
• при гемодинамически нестабильной больной впадает в обморочное состояние после учащения сердцебиения.

Желудочковая тахикардия диагностируется с помощью электрокардиограммы, которая позволяет обнаружить её месторасположения. ЭКГ по Холтеру позволяет вычислить, сколько длится приступ и выявить причины его возникновения. Также назначаются электрофизиологические исследования.

Желудочковая тахикардия является симптомом другого заболевания, а поэтому в первую очередь лечится основной недуг и параллельно проводится профилактика приступов.

Приступы останавливаются методом проведения катетерной деструкции. Медикаменты в этом случае неэффективны, так как имеют временное действие. При выявлении первичных электрических болезней сердца проводится операция по установке кардиостимулятора.

Предсердная тахиаритмия

Предсердная тахикардия не очень опасна и встречается довольно редко. Место локализации – небольшой участок предсердия (эктопический очаг), который генерирует импульсы и вызывает внеочередные сокращения миокарда. У больных в пожилом возрасте существует риск возникновения нескольких очагов. Предсердная тахикардия имеет такие признаки: кружится голова, тяжело дышать, болезненные ощущения в области сердца. Опасность в том, что в некоторых случаях приступ проходить без явных симптомов и сопровождается только сильным сердцебиением. Некоторые больные могут просто не обратить на это внимания и проигнорировать приступ.

Часто предсердная тахикардия диагностируется при проведении стресс-теста совершенно случайно или на приёме, когда больной жалуется на повторяющиеся эпизоды головокружения и сердечной боли.

Выявить этот вид тахиаритмии можно с помощью электрокардиограммы или электрофизиологического исследования, но только в момент приступа.

Предсердная тахикардия является малораспространённой формой суправентрикулярной тахиаритмии. Она может быть опасна тем, что со временем сердце увеличивается в размерах, а это грозит инфарктом и внезапной смертью. К наиболее действенным методам лечения можно отнести медикаментозную терапию и катетерную деструкцию.

Атриовентрикулярная тахиаритмия

Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия бывает двух видов:

• узловая;
• с дополнительными проводящими путями.

Это наиболее распространённый вид тахиаритмий.

Основные признаки:

• понижается артериальное давление;
• тяжесть, сжатие и тупая боль в груди;
• тяжело дышать;
• учащение пульсации на шее;
• расстройства сознания.

Атриовентрикулярная тахикардия, симптомы которой перечислены выше чаще встречается у лиц женского пола. Приступы возникают редко и внезапно, их длительность – от 2 минут до нескольких дней.

Для установления точного диагноза врач собирает сведения у пациента о том, как возникла и протекает болезнь. Затем проводится физическое обследование. Не обойтись без инструментальных методов исследования: электрокардиограмма, ЧПЭС, Холтеровское мониторирование, нагрузочные тесты ЭКГ.

Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия характеризуется редкими, но продолжительными приступами, которые можно остановить с помощью медикаментов и физикальной терапии. Метод лечения определяется в зависимости от причин и формы недуга. В некоторых случаях проводится радиочастотная абляция.

Пароксизмальная тахиаритмия

Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапным началом и резким окончанием приступа (ЧСС до 280 ударов за 60 секунд). При этом нормальный ритм сохраняется. Приступ возникает из-за того, что эктопический очаг в предсердиях, атриовентрикулярных узлах или желудочках генерирует импульсы, которые вызывают учащение ритма. Исходя из этого, пароксизмальная тахиаритмия делится на такие виды: предсердная, атриовентрикулярная и желудочковая тахикардия.

Предсердная тахиаритмия отличается от атриовентрикулярной формой, полярностью и расположением выпуклостей Р (сокращение предсердий) в соответствии с желудочковым комплексом на электрокардиограмме. Часто при проведении электрокардиографического исследования в момент приступа тахикардии выпуклость Р не получается выявить. Именно поэтому предсердная и атриовентрикулярная тахиаритмии соединяют под термином наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.

Она характеризуется частотой сокращений миокарда от 150 до 240 ударов за 60 секунд. Что касается электрокардиограммы, то форма, направление и высота зубцов желудочковых комплексов остаётся неизменной, как и до приступа. Выпуклости Р либо отсутствуют, либо размещаются возле желудочковых комплексов.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия имеет такие симптомы:

• ощутимый толчок в левой груди;
• учащение сердечного ритма;
• повышенное потоотделение;
• дрожь в мышцах;
• кружится голова;
• позывы к мочеиспусканию;
• нервное возбуждение;
• паника.

Детская тахиаритмия

Наиболее распространённой среди детей считается наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Она не опасна и проходит самостоятельно без какого-либо лечения.

Норма ЧСС у детей за минуту:

• 0 – 7 дней – от 124 до 165
• 7 дней – 1 месяц – от 125 до 160
• 1 месяц – 3 месяца – от 119 до 182
• 3 месяца – 6 месяцев – от 107 до 175
• 6 месяцев – 1 год – от 95 до 165
• 1 год – 3 года – от 80 до 145
• 3 года – 5 лет – от 70 до 135
• 5 лет – 8 лет – от 63 до 132
• 8 лет – 12 лет – от 61 до 125
• До 15 лет – от 60 до 120

Желудочковая тахикардия редко диагностируется в детском возрасте, но угрожает жизни ребёнка.

Признаки тахиаритмии такие же, как и у взрослых пациентов. Ребёнок, у которого приступ проявляет беспокойство, капризничает, пугается звуков и задыхается. Кожа приобретает бледный или синеватый оттенок. Что касается новорождённых, то у них повышается сонливость.

Диагностировать заболевание можно опираясь на лабораторные и инструментальные исследования. Тахиаритмия чаще встречается среди детей с астеническим телосложением (узкая грудная клетка, неразвитые мышцы).

Метод терапии зависит от вида недуга и возраста пациента. В некоторых случаях проводится катетерная деструкция или операция. Чаще достаточно лечения медикаментами.

Тахиаритмия у беременных

Тахикардия при беременности встречается часто, из-за того, что происходят изменения в сердечно-сосудистой системе. Основные причины тахиаритмии у женщин в положении:

• малокровие;
• резкий набор веса;
• реакция на приём витаминов или медикаментов;
• астма;
• инфекции лёгких;
• патологии щитовидки;
• температура тела повышается;
• при беременности вне полости матки;
• дегидратация;
• тахикардия при беременности возникает из-за болезней сердца и сосудов;
• кровотечение;
• преждевременное отделение плаценты от стенки матки;
• травмирование;
• гнойно-септические инфекционные болезни, которые повреждают кровь.

Тахиаритмия развивается вследствие постоянного стрессового состояния беременной. В группу риска входят женщины с такими вредными привычками: табакокурение, употребление кофеиносодержащих и спиртных напитков.

Тахикардия при беременности проявляется такими симптомами:

• учащённым сердцебиением;
• болезненными ощущениями в области грудной клетки;
• тошнотой или рвотой;
• головокружениями, обморочными состояниями;
• беспричинной слабостью;
• чрезмерным волнением или даже лёгким паническим состоянием;
• онемением разных частей тела.

Тахикардия при беременности распознаётся с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Диагностические мероприятия: электрокардиограмма, эхокардиография, клинические исследования крови и сбор сведений о возникновении и течении болезни. Эти методы помогут отличить физиологическую тахиаритмию от патологической и выявить истинную причину недуга.

Тахикардия при беременности – явление частое, но если речь идёт о физиологической форме недуга, то лечение здесь не нужно, так как все симптомы проходят самостоятельно. В иных случаях кардиолог выбирает метод терапии в соответствии с течением болезни, масса тела роженицы при этом учитывается.