Первая помощь при аритмии

Каковы причины патологии?

Аритмия может считаться отдельным самостоятельным заболеванием или являться симптомом какого-либо заболевания. Причинами аритмии могут быть:

• нервное истощение, стрессы;
• физическое перенапряжение;
• артериальная гипертония;
• злоупотребление алкоголем;
• нарушения в эндокринной системе;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• травма головы;
• заболевания надпочечников;
• малоподвижный образ жизни.

Существующая классификация

Виды аритмии:

1. 1. Синусовая аритмия выражается неравными интервалами сердечных сокращений. Неравномерные сокращения, связанные с дыхательной системой, считаются нормой и часто встречаются у молодых людей. Но иногда нарушение может быть связано с недостатком магния, калия и кальция. Изменение электролитного состава крови не дает расслабиться сердечной мышце и полноценно функционировать. В некоторых случаях синусовую аритмию связывают с заболеваниями печени, высоким артериальным давлением и кислородным голоданием.
2. 2. Экстрасистолия — нарушение сердечного ритма, в этом случае наблюдается внеочередное сокращение сердца или отдельных его камер. Ощущается сильный толчок, замирание сердца и нехватка воздуха. Экстрасистолия присутствует при ревматическом пороке сердца, инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.
3. 3. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) характеризуется частым, хаотичным сокращением предсердий. Присутствует неприятное ощущение в области сердца и одышка. Мерцательная аритмия наблюдается при ишемической болезни сердца, митральных пороках сердца, состояние способствует образованию тромбов.
4. 4. Синусовая брадикардия характеризуется сниженным количеством сокращений сердца, меньше чем 60 ударов в минуту. У тренированных людей сокращение сердца может доходить до 40-59 ударов в минуту. У среднестатистического человека такой пульс является признаком какого-либо заболевания: инфаркт миокарда, повышенное внутричерепное давление; гипотериоз — недостаток гормонов щитовидной железы; грипп, гепатит; интоксикация химическими веществами.
5. 5. Синусовая тахикардия — заболевание, при котором число сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту. Состояние связано с частотой дыхания, пульс учащается на выдохе. Синусовая тахикардия может быть физиологической, на пример у молодых людей, спортсменов, людей с нейроциркулярной дистонией и возникает как ответная реакция на физическую нагрузку, стресс. Такая нерегулярная форма тахикардии не требует лечения. Патологическую форму синусовой тахикардии вызывают: острая недостаточность кровообращения; нарушение функции щитовидной железы; гипоксия; адренергические препараты; гиповолемия; пониженное артериальное давление; понижение объема циркулирующей крови.
6. 6. Пароксизмальная тахикардия выражается приступами сердцебиения с частотой 140-200 ударов в минуту. Данная форма тахикардии делится на: предсердную, предсердно-желудочковую и желудочковую формы. Причины возникновения: инфаркт миокарда; порок сердца; кардиомиопатия; ишемическая болезнь сердца.
7. 7. Блокады сердца — нарушенный поток электрического импульса в отдельном участке проводящей системы. Состояние сопутствует любому поражению сердечной мышцы. В зависимости от развития и силы выражености блокады разделяются: блокада первой степени — запоздалое прохождение импульсов; блокада второй степени — частичное, неполное прохождение импульсов; блокада третьей степени — полное отсутствие импульсов; блокады могут присутствовать постоянно, либо возникать в определенные моменты. Симптомы аритмии: слабость, головокружение; чувство тревожности; замирание, трепетание сердца; одышка, прерывистое дыхание; давящая боль в груди; потемнение в глазах; быстрая утомляемость.

Для диагностики аритмии применяют ЭКГ, Эхо-КГ, пищеводную электрокардиографию, суточный ЭКГ-мониторинг, стресс Эхо-КГ. Пробы с нагрузкой: приседания, степ-тесты и фармакологические пробы.

Экстренные меры

Какова первая помощь при аритмии? В большинстве случаев приступы аритмии случаются внезапно. Больной может чувствовать сильную слабость, тошноту, головокружение и учащенное сердцебиение. Пока не подъедет скорая помощь, необходимо принять следующие меры:

1. 1. Найти удобное положение, в котором больной почувствует хоть небольшое облегчение. Можно уложить в горизонтальном положение на кровать или посадить, подложив за спину подушку. Если приступ сопровождается одышкой, то человеку нельзя ложиться на спину, ему следует принять полу сидячее положение.
2. 2. Обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы одежды.
3. 3. Принять успокоительное средство: валокордин, валерьянку, настойку пустырника, корвалол.
4. 4. Успокаивающее дыхание: глубокий вдох, затем небольшая пауза и медленный, плавный выдох.
5. 5. Успокоить больного словами поддержки, не создавать суматоху и панику.
6. 6. Состояние больного можно облегчить, если вызвать у него рвотный рефлекс.
7. 7. Если у пациента не прощупывается пульс и отсутствует дыхание, необходимо делать искусственное дыхание. Человека следует положить на твердую поверхность, голову больного запрокинуть назад, придерживая подбородок надо зажать нос, сделать глубокий вдох и выдохнуть в рот пострадавшему. Если не помогает, необходимо провести массаж грудной клетки. Двумя руками давить на середину грудной клетки, между сосками. Производится 30 быстрых надавливаний (скорость 100 надавливаний в минуту), затем два выдоха в рот больному. Продолжать искусственное дыхание до тех пор, пока больной не придет в себя или не подъедет неотложная скорая помощь.

Общие рекомендации

Если аритмия является осложнением другого заболевания, то следует провести лечение основной патологии.

В случае если аритмия проявляется как самостоятельное заболевание, врач выберет индивидуальный метод лечения с учетом вида аритмии.

1. 1. Противотромботические препараты принимаются регулярно для снижения риска инфаркта или инсульта во время приступов аритмии.
2. 2. Лекарственные препараты, укрепляющие сердечную мышцу: Рибоксин, Милдронат.

Лечение аритмии в домашних условиях:

1. 1. Корень валерианы измельчают, заливают кипятком и настаивают 5-8 часов. Принимать по столовой ложке три раза в день.
2. 2. Мелисса обладает успокаивающими свойствами, рекомендуется при всех сердечных нарушениях. Мелиссу заваривают, как чай, и пьют по стакану 3-4 раза в день. Курс приема 2-3 месяца.
3. 3. Настойка боярышника. Сухие плоды настаивают на водке в течение 15 дней, в темном месте. 10 капель настойки разбавляют в воде и пьют до еды, три раза в день.
4. 4. Сердечный сбор: корень валерианы, пустырник, календула, кора калина, в равных пропорциях.
5. 5. 3-4 стакана ягод калину залить двумя литрами кипятка, настоять в течение 7 часов. Процедить и добавить в настой 0,5 литра меда. Курс лечения: в течение месяца принимать треть стакана настойки, до еды. Затем следует перерыв 10 дней, после чего курс приема повторяется.

Для разгрузки сердца необходимо снизить вес: проводить разгрузочные дни на гречке, творожных изделиях, кисломолочных продуктах и яблоках. Важна зарядка по утрам, пешие прогулки и другие физические нагрузки. Необходимо отказаться от спиртных напитков и курения.

Сердечная аритмия — симптомы и лечение

Болезни сердца становятся хроническими, количество приступов зависит от образа жизни пациента, регулярности проведения профилактических мер. Для тех, кто не знает, что такое аритмия и ее симптомы, следует пояснить: это аномальное изменение объединяет группу патологий миокарда и сосудистой системы. Выражается нарушенным сердечным ритмом, который свойственный брадикардии, тахикардии, экстрасистолии и прочим недугам указанного органа. Кардиолог поможет точнее определить заболевание сердца.

Мерцательная аритмия — симптомы

Когда давит в груди, и пульс достигает 600 ударов в минуту, это признаки мерцательной аритмии сердца. Болезнь встречается чаще остальных диагнозов из области кардиологии, имеет несколько модификации. Степень выраженности симптомов аритмии зависит от состояния здоровья пациента, но лечиться необходимо в любом случае. Общая клиническая картина имеет следующий вид:

• ускоренное сердцебиение;
• боли колющего характера области миокарда;
• повышенное потоотделение;
• частое мочеиспускание;
• мышечная слабость;
• болезненность суставов;
• беспричинные панические атаки, навязчивые идеи;
• головокружение, частые обмороки.

Как лечить мерцательную аритмию

Эффективное лечение направлено не на полное выздоровление, а на продление периода ремиссии, подавление симптомов. Перед тем как избавиться от аритмии мерцательной, необходимо выявить патогенный фактор, устранить его. Такие манипуляции должны проводиться под контролем ЭКГ, чтобы своевременно распознать сердечное нарушение и определить, какие процессы организма непосредственно влияют на его появление. Основная цель приема медикаментов – нормализовать ритм предсердий, контролировать частоту сокращений миокарда. Принимать рекомендуется следующие лекарства:

• мембраностабилизирующие медикаменты;
• антагонисты калия;
• антагонисты кальция;
• β-адреноблокаторы;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Синусовая аритмия — симптомы

В современной медицине имеется несколько диагнозов, течение которых сопровождается учащением сердечного ритма. Признаки аритмии синусовой разновидности несколько отличаются от предыдущей патологии, могут иметь кратковременный или затяжной характер. Симптомы аритмии представлены следующими переменами в общем самочувствии пациента:

• скачок артериального давления;
• ускорение сердечного ритма при ношении тяжестей и моральном перенапряжении;
• участившиеся обморочные состояния;
• спутанность сознания;
• потеря памяти, неспособность концентрировать внимание;
• затяжные судороги;
• кратковременная потеря прежней остроты зрения.

Необходимо понимать, что бывает синусовая аритмия и брадикардия. В первом случае сердечный ритм сбивается под воздействием провоцирующего фактора, а в последнем ЧСС замедляется до 40 ударов в минуту без видимой на то причины. Пациенты из группы риска должны изучить, что такое аритмия сердца – симптомы, лечение, прогнозы уточнить о лечащего кардиолога. В противном случае, при отсутствии приема медикаментов и не предоставлении медицинской помощи не исключена остановка сердца, летальный исход.

Синусовая аритмия – лечение

Интенсивная терапия начинается с подробной диагностики. ЭКГ – самый информативный неинвазивный метод, который помогает выявить и очаг патологии, и его первопричину. Любое лечение сердца должно сопровождаться присутствием этого планового обследования, иначе клинический исход может не оправдать надежды пациента. Если проявляется синусовая аритмия сердца, лечение дает положительную динамику при выборе следующих медицинских препаратов:

• седативные средства, реже – транквилизаторы;
• антиаритмические препараты;
• медикаменты для улучшения проводимости сердечных импульсов;
• гомеопатические средства;
• сосудорасширяющие препараты – исключительно по показаниям.

Первая помощь при аритмии

Поскольку аритмия прогрессирует уже не первое поколение, люди приловчились и отныне способны купировать болевой приступ в домашней обстановке. Такой подход помогает исключить хирургическое вмешательство, а в отдельных случаях даже спасает человеку жизни, быстро убирает тревожные симптомы. Неотложная помощь при аритмии – это правильные действия пациента, направленные на нормализацию сердечного ритма, купирование острого приступа боли. В данном случае речь идет о таких манипуляциях:

1. Если пациент пребывает в сознании, он должен закрыть нос. Выполнить глубокий вдох, а после с зажатым ртом попытаться вытолкнуть порцию воздуха из легких. Таким общедоступным способом необходимо спровоцировать рвоту. При отсутствии положительной динамики необходимо внутривенное введение гликозидов.
2. Когда пациент находится без сознания, его необходимо положить на ровную поверхность и оказать неотложную помощь. Раскрыть глаза и усиленно надавливать на зрачки 5-10 минут, при этом контролируя силу нажатия. Таблетки не давать, поскольку в состоянии «полной отключки» часть безусловных рефлексов нарушена.
3. Дефибрилляция предсердий необходима в случае пароксизмальной аритмии, которая дополняется симптомами сердечной недостаточности. Когда реанимационные мероприятия проводятся в домашних условиях, необходимо задействовать такие медицинские препараты, как Строфантин, Коргликон с Новокаинамидом.

Лечение аритмии физическими упражнениями

При отсутствии врожденных патологий миокарда, можно использовать дыхательную гимнастику для стабилизации сердечного ритма. Этот метод интенсивной терапии не требует приема таблеток, однако на практике не менее эффективный, чем консервативная терапия. Не все пациенты до конца понимают, как лечить аритмию сердца с помощью дыхательной гимнастики, поэтому ниже представлен доступный в домашних условиях комплекс:

1. В качестве разминки выполнять быстрые и прерывистые вдохи, а спустя 30 секунд один протяжный и глубокий выдох.
2. Сжать кулаки и выполнить 6 вдохов, замереть на 15-20 секунд, после чего сделать один глубокий выдох, при этом разжать кулаки.
3. На вдохе выполнить наклон вперед с вытянутыми перед собой руками, а на выдохе вернуться в исходную позицию.
4. Для лечения поднять пуки над головой, сделать глубокий вдох и встать на цыпочки, на выдохе максимально расслабиться, опустить руки к ягодицам.
5. Отличной профилактикой аритмии сердца врачи называют лечебную физкультуру, представленную плаванием, ездой на велосипеде, танцами и классическим бегом.

Лечение аритмии народными средствами

В домашних условиях можно всегда приготовить лекарство против учащенного сердцебиения, главное – знать рецепт, не нарушать пропорции противоаритмического состава. Лечение аритмии сердца народными средствами является вспомогательным, второстепенным, поскольку не позволяет продуктивно купировать острую боль, подавить рецидив. Ниже представлено несколько эффективных лекарств домашнего применения, которые помогают продуктивно устранить симптомы аритмии сердца у женщин и мужчин. Это:

1. 20 горошин боярышника запарить в стакане кипятка, настоять и процедить. Принимать за пару раз после еды, желательно в остывшем виде, и ничем такое действенное лекарство для сердца не запивать.
2. Залить 3 ст. л. высушенной травы элеутерококка 500 мл водки, настаивать 12 суток, при этом ежедневно взбалтывать стеклянную емкость. Принимать для сердца перед едой по 25 капель, не употреблять пищу еще четверть часа. Это средство от аритмии лучше таблеток.
3. Измельчить кору рябины, 2 ст. л. сырья проварить в 500 мл воды. Настоять, остудить, процедить, принимать внутрь по четверти стакана за раз, обязательно перед едой. Симптомы и приступ боли исчезают.

Что такое аритмия

Аритмия — нарушение частоты, ритмичности, последовательности сердечных сокращений.

Сердце — уникальный орган человека, обладающий проводящей системой. В сердечной мышце присутствуют специальные центры, которые вырабатывают электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться. В норме импульсы рождаются в синусовом узле, который расположен в правом предсердии, затем по проводящим путям импульс распространяется в предсердно-желудочковый узел, оттуда по пучку Гиса и волокнам Пуркинье — к желудочкам сердца, вызывая их сокращение.

В норме у здорового взрослого человека в состоянии покоя число сердечных сокращений составляет 60-90 ударов в минуту. Если на любом из участков проводящей системы сердца происходит сбой — это влечет нарушение ритма и проводимости. Ниже перечислены наиболее распространенные причины аритмий:

• разнообразные сердечные болезни: инфаркт. кардиомиопатия, порок, миокардит и т.д.;
• нарушение электролитного баланса организма: содержание калия, кальция, магния в крови выходит за пределы нормальных значений;
• расстройства нервной системы: стрессы, неврозы;
• нарушение функции щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотериоз ;
• отравление токсинами, лекарствами и проч.

Симптомы и виды аритмий

Аритмии бывают:

• по частоте сокращений:
  • с учащенным сердцебиением — тахикардия ;
  • с уреженным сердцебиением — брадикардия .
• по времени прихода импульса:
  • преждевременные — экстрасистолия ;
  • хаотичные — мерцательная аритмия .

При аритмии больной может ощущать:

• сердцебиение;
• дискомфорт в сердечной области;
• усиленные толчки или замирание сердца;
• общую слабость;
• головокружение .

Но не все виды аритмий вызывают неприятные субъективные ощущения. В некоторых случаях аритмия обнаруживается при исследовании пульса пациента или ЭКГ .

Тахикардия

Синусовая тахикардия — частота сердечных сокращений (ЧСС) 90-100 ударов в минуту и более при правильном сердечном ритме. Причиной синусовой тахикардии у здоровых людей является физическая нагрузка или эмоциональное возбуждение. Причинами стойкой тахикардии могут быть: повышение температуры тела, тиреотоксикоз, миокардит, сердечная недостаточность. анемия. Синусовая тахикардия часто бывает проявлением вегетососудистой дистонии. В этом случае тахикардия заметно уменьшается при задержке дыхания.

Пароксимальная тахикардия — учащенное сердцебиение (140-240 уд/мин) при правильном сердечном ритме. Особенностью пароксимальной тахикардии является четкое начало и окончание приступа. Продолжительность данного вида тахикардии может колебаться от нескольких секунд до нескольких дней. Во время приступа больной жалуется на обильную потливость, слабость, неприятные ощущения в области сердца. Приступ может сопровождаться незначительным повышением температуры, обмороками.

Брадикардия

Синусовая брадикардия — ЧСС 40-60 ударов в минуту при правильном сердечном ритме. Встречается у здоровых тренированных спортсменов в состоянии покоя. Может быть проявлением вегетососудистой дистонии. Синусовую брадикардию могут вызывать следующие патологии: инфаркт миокарда, гипотериоз, вирусные инфекции, отравление ядами. Синусовая брадикардия может проявляться неприятными ощущениями в области сердца.

Блокада сердца — брадикардия с ЧСС менее 40 уд/мин. Данный вид патологии возникает при нарушении проводимости возбуждающего импульса от предсердий к желудочкам. Блокада проявляется головокружениями. обмороками. Возникает при миокардите, инфаркте миокарда, кардиосклерозе, при приеме некоторых видов лекарств.

Экстрасистолия — это преждевременное сердечное сокращение, которое может возникать у вполне здоровых людей (не более 5 таких сокращений в минуту) и никак не ощущаться. В этом случае экстрасистолия не требует какого-либо лечения. Если случаи экстрасистолии наблюдаются чаще 5 раз в минуту, и/или пациент ощущает перебои, головокружение — необходима консультация кардиолога.

Мерцательная аритмия — характеризуется нерегулярным сердечным ритмом, пульсом различного наполнения и частоты, ЧСС = 100-150 уд/мин. Мерцание может быть стойким, либо приступообразным. Больной может не ощущать никакого дискомфорта, либо чувствовать сердцебиение. Мерцательная аритмия встречается при ишемической болезни сердца. митральных пороках, тиреотоксикозе и пр. При мерцательной аритмии повышается вероятность тромбообразования.

Когда надо обращаться к врачу

Если у вас периодически или постоянно отмечаются вышеперечисленные симптомы аритмии, вам необходимо проконсультироваться у кардиолога, чтобы уточнить диагноз, и при необходимости получить адекватное лечение.

Незамедлительный вызов скорой помощи необходим при тяжелом приступе аритмии. Наиболее опасными являются: пароксимальная тахикардия, мерцательная аритмия, блокады сердца.

Лечение аритмии

Больной, обратившийся к кардиологу, в первую очередь будет обследован. Цель обследования — выявление основной причины аритмии, если подтверждается первичный диагноз «аритмия».

Первичный диагноз, как правило, устанавливается при общем осмотре пациента с исследованием его пульса. Характер нарушений ритма и причину можно определить только при ЭКГ-исследовании, иногда в сочетании с дополнительными методами (ЭКГ-проба с физнагрузкой, круглосуточная ЭКГ, внутрисердечная ЭКГ, исследование электролитного обмена, уровня гормонов щитовидной железы и проч.).

По результатам обследования больного врач назначает медикаментозное лечение (при его необходимости), которое должно проходить под врачебным контролем. Выбор лекарственных препаратов строго индивидуален и зависит от многих факторов (характера основного заболевания, тяжести аритмии, общего состояния организма больного и проч.).

В общих случаях для лечения легких форм аритмий, которые вызваны функциональными нарушениями нервной системы, применяются седативные средства (настойка валерианы, корвалол, новопассит, персен, настойка пустырника и проч.), препараты магния и калия (аспаркам, магнерот, панангин).

Специальные антиаритмические средства назначаются при тяжелых формах аритмий. Прием таких препаратов осуществляется при постоянном контроле показателей ЭКГ и только по предписанию врача.

В особо тяжелых случаях, когда риск внезапной остановки сердца высок, прибегают к электрической стимуляции сердечной мышцы, которая может быть временной или постоянной.

Временная стимуляция сердца осуществляется специальными электродами, которые вводятся в организм больного и несут возбуждающий импульс к сердечной мышце, при этом сам кардиостимулятор расположен снаружи. После нормализации сердечного ритма кардиостимулятор отключается, и назначаются медикаментозные препараты.

Для постоянной стимуляции сердца проводится кардиохирургическая операция по вживлению стационарного электрокардиостимулятора, питающегося от специальной батарейки, срок службы которой составляет несколько лет. По истечении срока службы батарейка меняется на новую.

Народные средства для лечения аритмии

• Сок свеклы-моркови-редьки в равных пропорциях — принимается ежедневно в течение нескольких месяцев при любых видах сердечных аритмий.

Инжир или корка лимона помогают при сердцебиении. Сок пустырника пятилопастного и водка в равных пропорциях — принимается по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой при сердцебиении, тахикардии, неврозах. Настойка плодов боярышника кроваво-красного и прополиса в равных пропорциях — принимается по 25 капель 3 раза в день при аритмиях, ИБС, гипертонии. 1 ч.л. листьев мяты перечной залить стаканом кипящей воды и настаивать 1 час, затем процедить и пить мелкими глотками утром за 30 минут до завтрака. Настой пьется ежедневно, без пропусков, в течение нескольких месяцев. Развести 1 ст.л. меда в пол-стакане сока свеклы — принимать 3 раза в день за 1 час до еды — хорошо снижает АД. Полезен запеченный на костре или в духовке картофель.

Специальной диеты при аритмии не существует. Положительное влияние на нормализацию сердечного ритма оказывают продукты питания, богатые калием и магнием (картофель, изюм, курага, овсянка, гречка, сухофрукты, орехи).

Пациентам, страдающим аритмией, рекомендовано принимать пищу небольшими порциями, чтобы желудок не переполнялся, т.к. в этом случае раздражается блуждающий нерв, что негативно сказывается на синусовом узле. Также следует избегать статических нагрузок, поднятия тяжестей.

Первая помощь при аритмии

• Уложить больного в постель, обеспечив физический и эмоциональный покой;
• Дать успокоительное (валериана, настойка пустырника, корвалол);
• Вызвать скорую помощь или врача;

Иногда приступ аритмии купируется при использовании следующей процедуры: больной делает максимальный вдох, затем задерживает дыхание, зажимает пальцами нос и имитирует максимальных выдох, фактически не выдыхая воздух (при этом больной должен сильно натужиться). Несколько таких натуживаний могут успокоить сердцебиение.

Аритмия: скорая помощь

Аритмия – это сбой в работе последовательных сокращений сердечной мышцы. У здорового человека частота сокращения сердца составляет примерно 60–70 ударов сердца в минуту.

Лечению аритмий в условиях ОРИТ подлежат больные с такими состояниями (условная классификация):

• аритмии, при устранении которых улучшатся гемодинамические показатели у больного, но которые не удалось ликвидировать в профильном отделении;
• аритмии, которые представляют непосредственную опасность для жизни человека. К примеру, пароксизмы стойкой желудочковой тахикардии и эпизоды фибрилляции желудочков у пациентов с органическими заболеваниями сердца;
• нарушения ритма, вызывающие субъективные жалобы у человека, но если в профильном отделении врачам не удалось классифицировать эти нарушения. Например, пробежки желудочковой тахикардии;
• нарушения ритма, потенциально угрожающие жизни человека. Например, брадиаритмии с развитием приступов Морганьи-Адамса-Стокса.

Сначала медики должны, если есть возможность, обнаружить и ликвидировать вероятные причины аритмии. Сюда входят такие состояния:

• сердечная недостаточность
• дисфункция щитовидной железы
• гипертензия
• вентиляционные нарушения
• электролитные нарушения
• вызванные неправильно назначенными лекарственными средствами.

Если на это есть время, нужно пригласить к больному консультантов, сделать продолжительную запись электрокардиограммы, еще раз посмотреть руководство по лечению нарушений ритма.

Методы диагностики

Для диагностики аритмий применяют следующие методы:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — дает возможность фиксации вида нарушений ритма сердца;
• ЭхоКГ – позволяет оценить размеры камер сердца, сократимость миокарда, состояние клапанов сердца;
• Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ позволяет медикам оценить частоту пульса в разное время суток, включая время сна, зафиксировать пароксизмы при их наличии;
• Лабораторное обследование позволяет выявить электролитные нарушения (уровень калия, магния), нарушение функции щитовидной железы (повышение уровня ее гормонов), признаки острого ревматизма или миокардита, нарушения кислотно-основного состояния, маркеры инфаркта миокарда и т.д.

Ритмограмма, основные ориентиры по диагностике нарушений ритма

• Частота сердечных сокращений (ЧСС)

Различают такие заболевания:

— брадикардия (редкий сердечный ритм – < 60 в минуту);

— тахикардия (учащенный ритм – > 100 в минуту).

При высокой ЧСС массаж области каротидного синуса поможет замедлить ритм сокращений желудочков и тем самым выявить электрическую активность предсердий. Тахикардии с широкими комплексами QRS делят на желудочковые, или наджелудочковые со снижением атриовентрикулярной проводимости. Одним из дифференциально-диагностических критериев, которые позволяют отличить желудочковую тахикардию от наджелудочковой с расширением комплеков QRS является реакция сердечного ритма на вагусные пробы. При наджелудочковой тахикардии частота сердечных сокращений становится более редкой, в то время как при желудочковой ритм остается таким, как был.

Лекарства от аритмии

Антиаритмические средства классифицируются ниже приведенным образом.

Классификация E.Vaughan-Williams (1969):

I класс – средства, которые действуют на натриевые каналы.

IА – удлиняющие реполяризацию (прокаинамид. хинидин, аймалин, дизопирамид).

IB – укорачивающие реполяризацию (тримекаин. лидокаин, токаинид, мексилетин, дифенин).

IC – почти не влияющие на реполяризацию (этацизин. флекаинид, пропафенон, этмозин, энкаинид, аллапинин).

II класс – бета-адреноблокаторы (надолол. атенолол, пропранолол, эсмолол, метопролол, ацебутолол).

III класс – средства, которые удлиняют реполяризацию и действующие на калиевые каналы (соталол. амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилий).

IV класс – кальциевые блокаторы (дилтиазем. верапамил ).

Лекарственные средства класса I не рекомендуется длительно применять для лечения людей с органическими изменениями сердца. Было доказано, что препараты этой группы эффективно устраняют текущую аритмию, но вызывают злокачественные желудочковые аритмии со значительно возрастающим риском внезапной смерти.

Препараты класса IV хорошо назначать для терапии ургентных случаев, но для профилактики аритмий лучше выбирать не их, а препараты второго и третьего класса. Приоритет имеют пролонгированные кардиоселективные бета-адреноблокаторы (класс два).

На сегодня абсолютным лидером среди всех аритмических препаратов называют амиодарон. Амиодарон относится к классу III противоаритмических препаратов, но демонстрирует свойства всех 4-х классов антиаритмических лекарственных средств. Амиодарон имеет свойство блокировать калиевые каналы и удлинять потенциал действия, замедляя реполяризацию, но и инактивирует быстрые натриевые каналы (как и антиритмики класса I), и подобно классу IV – может блокировать медленные кальциевые каналы. А еще оказывает неконкурентное ингибирующее действие на альфа- и бета-адренорецепторы (класс II), показывая симпатолитический эффект и т.д.

Неотложные меры

Первая помощь при аритмии сердца, которую могут оказать близкие до прибытия врача, заключается в следующем:

• Обеспечение покоя. Для этого больного аритмией нужно удобно уложить на диван или кровать. Следует попробовать разместить его лежа, а потом сидя, подложив под спину высокую подушку. В одном из этих положений человек может ощутить облегчение, ведь часто именно смена позиции тела помогает приостановить приступ.
• Если ни в вертикальном, ни в горизонтальном положении больному не становится легче и аритмия не отпускает, то наладить сердцебиение можно, вызвав рвотный рефлекс. Провоцируют его, раздражая гортань пальцами руки. Даже если это приведет к рвоте, не стоит паниковать. Такая стимуляция практически всегда способствует восстановлению правильного ритма.
• Моральная поддержка. Внезапно участившееся сердцебиение может напугать, а нехватка воздуха и резкое головокружение часто вызывают панический страх у больного. Поэтому родные, или оказавшиеся рядом люди, обязаны успокоить его, объяснив, что все будет в порядке и приступ является только временным.
• Доступ свежего воздуха. Если приступ случился в помещении, то надо открыть окно или форточку, чтобы человеку стало легче дышать. Также можно вывести его на улицу.
• Прием успокоительного. До того как больному окажут квалифицированную медицинскую помощь, ему нужно дать принять такие препараты как Валокардин, Настойка пустырника, Валериана, Корвалол или любое другое сердечное лекарство этой группы.
• Дыхательная терапия. При приступе аритмии рекомендуется глубоко вдыхать, задерживать на несколько секунд воздух в легких и плавно выдыхать. Такие упражнения благоприятно воздействуют на работу сердца, приводя ее в норму.
• Мануальная терапия. Можно закрыть глаза и легонько надавливать кончиками пальцев на веки. Делать эту нужно на каждой третьей секунде, продолжая массаж в течение минуты.

Когда аритмия развивается в желудочках сердца, то первым ее признаком станет падение пульса. То есть он будет слабым и едва ощутимым. В таких случаях необходимо выполнять следующие действия:

• Запрокинуть больному голову, чтобы обеспечить открытие дыхательных путей.
• Расстегнуть верхние пуговицы на одежде, чтобы ворот не сдавливал гортань.
• Наблюдать за частотой сердечных сокращений.
• Если описанные выше меры не способствуют облегчению состояния, то единственным правильным решением станет наружный массаж сердца и искусственное дыхание.
• Вызвать неотложную скорую помощь.