Жизнь после инфаркта и стентирования

Хроническая ишемическая болезнь сердца вызывает множество осложнений у людей, подверженных этому недугу. Среди них выделяют инфаркт миокарда. Чтобы спасти пациента, врачи проводят стентирование сосудов сердца. Прочитав информацию ниже, вы узнаете о том, что такое шунтирование сердца и как проходит восстановление после этой операции.

Стенирование: преждевременная мера или необходимость?

Как только выявлены первые симптомы осложнения, врачи должны оказать экстренную помощь пациенту в течение 5-6 часов. Если инфаркт миокарда обнаруживают позднее, то с вероятностью в 98% спасти больного не получится. Стентирование при инфаркте миокарда восстанавливает полноценный кровоток в коронарной артерии. Эта операция позволяет предотвратить омертвение среднего слоя сердечных мышц и сократить количество некротических поражений.

Именно шунтирование сердца после инфаркта спасает жизнь больному. Ещё одним плюсом процедуры является облегченный процесс реабилитации. В лучшем случае больной сможет избежать присвоения группы инвалидности и вернуться к обычному образу жизни. Перед чем начать шунтирование сосудов после инфаркта, пациента направляют на коронарографию. Рентгеноконтрастное исследование позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз. Если врачи заметили, что сердце плохо работает или начался некроз, то пациента направят на операцию.

Особенности проведения операции

Перед хирургическим вмешательством у больного берут анализы, направляют на ЭКГ и УЗИ. При оценке состояния пациента после инфаркта миокарда и перед операцией, врачи обращают внимание на следующие факторы:

• Степень распространения некротических поражений. Её рассчитывают от даты появления первых симптомов недуга и до момента госпитализации. Также учитывается информация, полученная после проведения анализов.
• Состояние коронарного русла. Врачи должны понять, будет ли эффект от шунтирования, выяснить количество пораженных сосудистых ветвей. Помочь в этом может коронарография.
• Состояние сердца и сократительную способность миокарда.

Если пациент поступает в реанимацию с выраженным симптомами инфаркта, то врачи приступают к экстренному хирургическому вмешательству. Перед операцией в лаборатории должны сделать ряд тестов: поставить группу крови и резус-фактор больного, проверить на наличие реакции к препаратам, которые будут применяться во время процедуры.

Если хирургическое вмешательство является плановым, то больной должен лечь в стационар за неделю него. Во время подготовки медицинский персонал обучает пациент специальным техникам дыхания, которые облегчат состояние после процедуры. За 12 часов до операции проводят последнее обследование.

Как проходит операция?

Перед операцией врачи выбирают сосуд, по которому будет передвигаться аортокоронарный стент. Чаще всего используют грудную артерию, т.к. она демонстрирует лучшую сопротивляемость атеросклерозу. Если по каким-либо причинам её использовать нельзя, то выбирают одну из лучевых артерий либо большую подкожную вену бедра.

Шунтирование может быть одиночным, двойным или тройным. Количество стентов на сердце зависит от числа пораженных артерий. Средняя длительность операции составляет 5 часов. Операция может делаться на сердце, подключенном к аппарату искусственного кровообращения или без оного. Наиболее современным способом проведения стентирования является миниинвазивный метод.

Особенности реабилитации после инфаркта миокарда и стенирования

После того, как пациент пережил инфаркт и операцию, на первый план выходит процесс реабилитации. Стентирование сосудов сердца относят к малоинвазивным операциям. Во время процедуры врачи не вскрывают грудную клетку, а просто вводят стент через один из сосудов. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования проходит у 80% пациентов без каких-либо осложнений.

Физические нагрузки после операции

Постоянные физические нагрузки и стабильная активность в течение дня являются не только важной частью восстановления после стентирования, но и залогом того, что в будущем больной не будет иметь проблем с сердечно-сосудистой системой. Не разработано универсальных комплексов упражнений, которые подошли бы для всех больных, переживших инфаркт. Сложность и частота физических нагрузок выбираются после оценки состояния пациента кардиологом.

Самая распространенная практика среди врачей – назначать больному 4-5 коротких тренировок в день. Для создания физической нагрузки используют тренажеры, велосипед, бассейн. Чтобы имитировать восхождение на гору, применяют специальный стенд с ручками, размещенный под углом. Активный образ жизни способствует сжиганию жиров, уменьшению количества отложений холестерина, улучшению настроения пациента и уменьшает негативные последствия после операции.

Питание и диета во время реабилитации

После того, как была проведена операция при инфаркте миокарда, пациента переводят на лечебное питание. С его помощью корректируется количество попадающего в организм холестерина. Из меню исключаются следующие продукты:

• жирное мясо;
• жареные, копченые блюда;
• яйца, сметана;
• сахар.

Продукты и напитки, содержащие кофеин, выводят полностью из рациона. Также следует уменьшить количество соли, т.к. она повышает давление, что увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. В рационе пациента должно быть умеренное количество нежирного мяса и рыбы, много свежих овощей и жиров растительного происхождения.

Инвалидность после инфаркта

Стентирование направлено на то, чтобы устранить негативные последствия ишемической болезни сердца. Поэтому жизнь после инфаркта у пациентов остаётся прежней, за исключением предписания некоторых рекомендаций, влияющих на питание и физическую активность. Инвалидность больному могут назначить, если помимо инфаркта у него диагностированы другие аномалии в работе сердечно-сосудистой системы.

Чтобы инвалидность присвоили, больной должен получить назначение на медико-социальную экспертизу. Считается, что это состояние присваивают любому гражданину, испытавшему инфаркт миокарда, но на самом деле это не так. Комиссия оценивает способность гражданина к труду и самообслуживанию, способен ли он вести прежний образ жизни. К примеру, инвалидность могут присвоить человеку, чья работа связана с физическим трудом (грузчики, строители), но специалистам, занимающимся проведением расчетов или проектированием, она присвоена не будет.

Развитие приступа

Инфаркт миокарда возникает из-за нарушения доступа крови к определенной области или ко всей сердечной мышце. Чаще всего это происходит из-за повреждения атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке сосуда. В результате скачков артериального давления, пагубного влияния сахарного диабета на кровоток, сильной физической нагрузки она разрушается, травмируя при этом стенку сосуда. Чаще всего повреждаются недавно образовавшиеся атеросклеротические бляшки, так как в них еще мало кальциевых отложений. На месте разрушения начинает усиленно сворачиваться кровь, образуя тромб. Он растет все больше и больше, постепенно закупоривая сосуд. Кровь перестает поступать к сердечной мышце, переставая снабжать ее кислородом и питательными веществами. В зависимости от расположения конкретного поврежденного сосуда или артерии наблюдается некроз различных участков сердца. Очень часто происходит инфаркт миокарда (лечение, реабилитация после которого проводятся только под контролем врачей), области левого желудочка, а также перегородки, соединяющей его с правым. Некроз правого отдела сердечной мышцы встречается гораздо реже. Некроз всей толщи мышцы – это самый тяжелый инфаркт миокарда, реабилитация после которого занимает больше всего времени.

Риск возникновения

Инфаркт миокарда проявляется обычно внезапно, и такое состояние требует неотложной медицинской помощи. Люди, страдающие приступами стенокардии и некоторыми заболеваниями сердца, обычно пристально следят за своим самочувствием, так как допускают возможность развития болезни. Однако существуют и другие факторы риска появления инфаркта, на которые нужно обращать внимание:

1. Сахарный диабет. Это заболевание приводит к нарушению эластичности стенок сосудов, что ведет к их возможному травмированию с последующим образованием тромба.

2. Мужской возраст. Инфаркт миокарда гораздо чаще возникает у мужчин. Представителям сильного пола нужно быть осторожными уже после 30 лет, так как данное заболевание в последние годы значительно «помолодело». У женщин под влиянием специфических гормонов тромбы образуются гораздо реже, поэтому они менее подвержены вероятности возникновения инфаркта. При этом для дам после 50 лет, когда у большинства женщин уже наступает климакс, риск некроза сердечной мышцы возрастает.

3. Курение. Эта вредная привычка пагубно сказывается как на состоянии сосудов, так и на работе дыхательной системы. Реабилитация после инфаркта миокарда состоит, например, в том числе и в отказе от курения.

4. Артериальная гипертензия. Скачки давления также являются катализатором патологических процессов в функционировании сердечно-сосудистой системы.

5. Ожирение. Лишний вес является источником многих сопутствующих заболеваний, в том числе и фактором, способствующим развитию некроза сердечной мышцы. Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда, если у них есть лишний вес, также довольно сложна.

6. Неправильное питание. Употребление в пищу огромного количества жиров животного происхождения ведет к повышению уровня холестерина. Развивается атеросклероз. Образуются отложения на стенках сосудов, которых с возрастом становится все больше и больше. Со временем они могут вызвать инфаркт миокарда. Реабилитация, питание в процессе которой играет одну из ключевых ролей, включает, в том числе, и сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов. Жирное мясо, творог, сметана, копчености, колбаса и сардельки должны быть максимально исключены из рациона человека.

Симптомы инфаркта

Основным симптомом начала инфаркта является сильная боль в левой половине груди. Часто она распространяется также на некоторые другие области с левой стороны – руку, челюсть, шею. Боль бывает пульсирующая, давящая, сжимающая. Часто ощущения настолько нестерпимые, что человеку хочется кричать. Может неметь кисть левой руки, ощущаться в ней легкое покалывание. Иногда инфаркт миокарда сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой. У многих пациентов отмечается слабость, потливость, повышение температуры. Отличительная особенность боли, возникающей при инфаркте миокарда, от боли при стенокардии – это отсутствие эффекта от приема нитроглицерина (нескольких таблеток) в течение 20 минут. В таком случае необходимо вызвать скорую помощь. Инфаркт миокарда возникает чаще всего с утра. В это время нагрузка на сердечную мышцу после спокойного сна сильно возрастает. Нередки случаи приступов после серьезного физического переутомления, сильного стресса.

Нетипичные проявления

Инфаркт миокарда, реабилитация после которого во многом зависит от своевременности оказанной медицинской помощи, может проявляться и совершенно нетипичными симптомами. Это зачастую сильно затрудняет его диагностику и приводит к задержке в необходимом лечении. Боль может возникнуть не в груди, а в животе, преимущественно слева. При этом присоединяется тошнота, рвота. Такое состояние часто принимают за болезнь ЖКТ. Встречаются случаи развития инфаркта миокарда и совсем без болевого симптома. Такое состояние встречается чаще всего у страдающих сахарным диабетом, особенно пожилого возраста. При этом присутствуют неприятные ощущения в груди, может отмечаться слабость, головокружение.

Помощь до приезда медиков

При первом подозрении на инфаркт миокарда стоит срочно вызвать машину скорой помощи. Чем быстрее человек будет доставлен в стационар, тем выше вероятность благоприятного исхода заболевания. До приезда медиков больному нужно оказать следующую помощь:

1. Обеспечить человеку полный покой. Больному лучше лежать, при этом голова должна быть слегка приподнята.

2. Попытаться снять болевой синдром при помощи таблеток нитроглицерина, анальгина. Можно дать измельченную таблетку аспирина.

3. Если у больного наблюдается рвота, его нужно положить набок, при необходимости прочистить дыхательные пути ватным тампоном.

Диагностика заболевания

Диагностика инфаркта миокарда основана на изучении клинической картины. Характерная для приступа боль, онемение левой руки, слабость, потливость – все это указывает на некроз сердечной мышцы. В тех случая, когда симптомы выражены не столь явно, пациенту делают кардиограмму. На ней врач сможет увидеть характерные для инфаркта миокарда изменения. Помогают в постановке диагноза и лабораторные исследования. В крови пациента обнаруживаются специфические маркеры поражения сердечной мышцы – кардиомиоциты. Быстрая постановка правильного диагноза очень важна. От нее зависит своевременное лечение и успешная реабилитация больных с инфарктом миокарда.

Медикаментозное лечение

Лечение инфаркта миокарда должно быть безотлагательным. Больного доставляют обычно в отделение интенсивной терапии, где ему проводится медикаментозное лечение. Его целью является возобновление нормального кровообращения в пораженном участке. С этой целью используются различные группы препаратов:

1. Лекарства, предотвращающие образование тромбов – «Аспирин», «Плавикс», «Тиклопидин». Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, также включает прием данных препаратов.

2. Антикоагулянты. Эти вещества воздействуют как на свертываемость крови, так и на факторы, ведущие к появлению тромбов. К ним относят препараты «Гепарин», «Ловенокс», «Фраксипарин».

3. Мощные тромболитики – вещества, способные растворять уже появившийся тромб. К ним принадлежат препараты «Алтеплаза», «Ретеплаза», «Стрептокиназа».

Тактика лечения и применяемые методы зависят от состояния пациента, участка поражения сердечной мышцы, сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях используются методы скорейшего восстановления нормального кровотока.

Коронарная ангиопластика

Этот вид оперативного вмешательства может проводиться как с использованием стента, так и без него. Последний вариант называется баллонированием. В артерию, расположенную на руке или бедре пациента, вводится катетер. Он продвигается к месту сужения сосуда. На конце катетера находится приспособление в виде баллончика, в который нагнетается воздух. Он надувается, вследствие чего расширяется просвет сосуда. Объем этого баллончика подбирается индивидуально. После процедуры в артерию вводится контрастное вещество и делается рентген. В зависимости от картины на снимках делается вывод об эффективности операции. К недостаткам метода можно отнести недолговечность положительного результата. На стенке сосуда вскоре образуется новая бляшка, которая вскоре может опять привести к закупорке. Жизнь после инфаркта миокарда, реабилитация, соблюдение рекомендаций врача во многом определяют эффективность баллонирования.

Стентирование

Начало операции похоже на метод баллонирования. Катетер, введенный в артерию, движется к участку сужения сосуда. На его конце находится пружина из специального сплава. Она расправляется на необходимом участке, приводя сосуд к нормальной форме. Эффект от данной процедуры более стойкий, позволяет на достаточно долгое время забыть про инфаркт миокарда. Реабилитация после стентирования проводится более осторожно, чем после исключительно медикаментозного лечения. Физические нагрузки на начальном этапе должны быть минимальными.

Аортокоронарное шунтирование

Это серьезная операция, которая проводится на остановленном сердце. Происходит создание нового пути для движения крови в обход поврежденного бляшкой участка. Положительный результат после такого хирургического вмешательства сохраняется в среднем около 5 лет. Нужна также реабилитация после инфаркта миокарда. Санатории – один из предпочтительных вариантов после шунтирования. Под контролем специалистов возвращение к привычному образу жизни будет проходить гораздо быстрее. При этом нужно помнить, что от тяжелой работы, даже в случае успешного восстановления, нужно будет отказаться.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Процесс реабилитации и сроки ее начала зависят от состояния пациента. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда с небольшим участком повреждения сердечной мышцы начинается уже через пару дней после приступа. Если же был некроз практически всего сердца, то двигательная активность сначала ограничивается довольно долго. Потом же пациент должен очень постепенно возвращаться к привычным нагрузкам. Больным рекомендуется ходьба по ровной местности, подъем по лестнице, занятия на специальных тренажерах. При этом нельзя допускать значительного увеличения пульса, который должен оставаться в пределах 120 ударов в минуту. Занятия лучше проводить в первой половине дня. Не стоит делать физические упражнения сразу после приема пищи. Для оценки эффективности реабилитации и оценки восстановления работоспособности сердечной мышцы проводят следующий тест. Пациент поднимается по лестнице на высоту 4 этажа. Если при этом у него не появляется одышка и не повышается значительно артериальное давление, можно говорить о положительной динамике.

Для человека, перенесшего инфаркт миокарда, реабилитация заключается также в отсутствии стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок, приеме рекомендованных врачом лекарственных препаратов. Многие из них назначаются пожизненно, например, средства, препятствующие свертыванию крови. Их необходимо принимать даже в случае отличного самочувствия. Это позволит больше не вспоминать про инфаркт миокарда. Реабилитация (санатории — это один из лучших вариантов для ее проведения) должна быть комплексной. На этом настаивают специалисты. Отказ от вредных привычек, здоровое питание, умеренная физическая активность – такой должна быть жизнь после инфаркта миокарда. Реабилитация в данном случае будет проходить гораздо эффективнее. Сочетая все это с регулярным приемом необходимых медикаментов, можно обезопасить себя от новых случаев болезни.

Медицинские показания

Стентирование при инфаркте улучшает снабжение главного органа кислородом. Чаще такая операция проводится при стенокардии. Показания для проведения оперативного вмешательства определяет врач в каждом случае индивидуально. Перед операцией проводится коронарография, позволяющая определить степень поражения сердечных сосудов и количество стентов, которое потребуется установить в проблемные участки.

После стентирования сосудов сердца могут развиться следующие осложнения:

• нарушение функций почек (на фоне аллергии на контрастное вещество);
• закупорка артерии;
• гематома в области прокола;
• кровотечение, связанное с повреждением стенки артерии.

Из-за непрерывного кровотока вышеописанные осложнения могут появиться на других артериях. В группу риска входят диабетики и люди, страдающие тяжелыми заболеваниями почек и патологиями свертываемости крови. Этим больным требуется тщательное обследование перед операцией. Затем проводится специальная подготовка к стентированию. При необходимости пациенту прописывают препараты.

К признакам начинающегося осложнения специалисты относят:

• кровоточивость места прокола;
• изменение температуры и цвета кожи вокруг места, где установили стент;
• боль в груди.

Вышеперечисленные симптомы указывают на рестеноз. В таком случае требуется срочная кардиологическая помощь. После оперативного вмешательства больной находится в реанимации под постоянным наблюдением врача. Сколько дней длится больничный после инфаркта и стентирования, зависит от общего состояния пациента, успешности хирургического вмешательства. В среднем — 2-3 месяца.

Правильное питание и иные рекомендации

Жизнь после инфаркта и стентирования заключается в соблюдении специального режима. Пациенту необходимо правильно питаться. Диетическое меню в период реабилитации после инфаркта миокарда и стентирования составляется с учетом следующих принципов и рекомендаций:

1. 1. Из рациона необходимо исключить сладкое и мучное. Нельзя употреблять в пищу продукты с рафинированными углеводами, поскольку эти соединения способствуют образованию холестериновых бляшек. Такие продукты заменяют сухофруктами. Можно ли есть цитрусовые, подскажет лечащий врач.
2. 2. Ограничение потребления жиров животного происхождения (сало, свинина). Для быстрого восстановления работоспособности сердца ограничивается потребление сливочного масла, яиц, молочных продуктов.
3. 3. При проблемах с главным органом необходимо больше употреблять свежих овощей и фруктов, растительные масла.
4. 4. В состав рыбы входят омега-полиненасыщенные кислоты, увеличивающие концентрацию ЛВП.
5. 5. Отказ от соленого (для задержки жидкости и повышения АД).
6. 6. В период реабилитации после стентирования коронарных артерий рекомендуется отказаться от кофеина. В противном случае произойдет спазм сосудов.

После оперативного вмешательства на сердце пациент должен отказаться от курения.

Бросить курить рекомендуется до начала операции. Ученые доказали, что пассивное и активное курение негативно влияют на работоспособность главного органа и сосуды. При этом прогрессирует атеросклероз, увеличивается риск развития инфаркта и аритмии. Запрещено употреблять алкоголь после инфаркта и стентирования. Незначительное количество сухого красного вина оказывает оздоровительное влияние на сердце и течение атеросклероза. При этом необходимо соблюдать следующие правила:

• пить 1 бокал вина в день;
• употреблять высококачественного вина.

Спорт после хирургического вмешательства

Движение и умеренная физическая нагрузка после стентирования сосудов сердца — залог успешного выздоровления пациента. С помощью регулярных занятий спортом можно предотвратить развитие атеросклероза, укрепить иммунную систему, тренировать сердечную мышцу, стабилизировать АД, похудеть.

Для пациентов, перенесших стентирование, не существует специальных упражнений. Физическая нагрузка оказывается с учетом общего состояния больного, его возраста и наличия хронических недугов. Реабилитация после стентирования предусматривает выполнение физических упражнений 4 раза в неделю. Рекомендуется заниматься плаванием, ездить на велосипеде, бегать. Нельзя заниматься тяжелой атлетикой и боксом. Реабилитация после инфаркта миокарда не предусматривает отказа от привычной половой жизни.

После оперативного вмешательства уменьшается количество употребляемых препаратов. Схема терапии в период реабилитации подбирается врачом индивидуально. Пациенту назначают кроверазжижающие средства (Клопидогрел). С помощью стентирования невозможно полностью избавиться от ишемии. В дальнейшей жизни не исключаются рецидивы, поэтому пациенты, перенесшие такую операцию, находятся под присмотром врача. Это способствует своевременному выявлению формирования АБ в артериях либо появления тромбов.

Реабилитация после стентирования направлена на возвращение больного к прежней жизни. Точных сроков восстановления трудоспособности нет. Это зависит от степени тяжести ишемии, профессии пациента. Если больной специализируется в интеллектуальном труде, тогда работать можно сразу после оперативного вмешательства. Если профессия больного связана с физическими нагрузками, тогда приступают к труду позже.

Потеря трудоспособности

С помощью операции по стентированию можно устранить признаки ИБС, но состояние пациента после вмешательства улучшается. Поэтому в процессе реабилитации после стентирования сосудов сердца дают инвалидность редко.

Если после операции состояние ухудшилось либо не изменилось, у больного рано произошел рецидив стенокардии, либо после оперативного вмешательства произошел инфаркт, тогда пациенту присваивают инвалидность. Но стентирование не назначают пациентам с риском ухудшения и осложнений.

Чтобы оформить инвалидность, потребуется получить направление на МСЭ. Формально, инвалидом считается каждый пациент, переживший инфаркт миокарда. Но сам диагноз не способствует определению инвалидности. Ее присваивают с учетом таких показателей, как способность пациента к трудоспособности и самообслуживанию. При прохождении медико-социальной экспертизы используются специальные системы показателей.

Подобная экспертиза предназначена для определения степени утраты физических способностей. Поэтому инвалидность дают пациентам, которые до инфаркта занимали сложную должность, требующую значительных физических усилий.

Если состояние пациента после операции стабилизировалось, тогда ему можно путешествовать. При этом пациент должен соблюдать все рекомендации лечащего врача. Активный отдых — это быстрая реабилитация после стентирования. Некоторые пациенты могут посещать сауны и бани.

Прогноз продолжительности жизни

При диагнозе ИБС требуется постоянная консультация кардиолога. Особое внимание уделяется пациентам, страдающим от гипертонии, стенокардии. Эти болезни сердца могут спровоцировать инфаркт. В таком случае показано стентирование. Но после операции у больного могут наблюдаться гипертонические кризисы, рецидив стенокардии. Кардиолог может назначить повторное стентирование либо коронарное шунтирование. Подобные патологии способствуют ухудшению общего состояния пациента и сокращению продолжительности его жизни.

Чаще отрицательный исход недуга наблюдается у пациентов, не прикладывающих достаточно усилий для продления жизни. Для длительного сохранения результатов стентирования рекомендуется после операции пройти кардиореабилитацию.

После хирургического вмешательства в теле пациента меняется гемодинамика, поэтому организму требуется время для адаптации. При этом учитывается тот факт, что во время операции в коронарный сосуд устанавливают инородное тело. На такое изменение сразу реагирует иммунитет и система свертываемости крови.

Физическая реабилитация после инфаркта миокарда

После локализации острых состояний и частичного восстановления работы сердечной мышцы больному индивидуально прописывается комплекс физических упражнений. Интенсивность и методика занятий зависят от стадии заболевания. Чем раньше больной начинает выполнять двигательные движения, тем положительнее могут быть результаты. Конечно, все упражнения должны делаться лишь при постоянном контроле самочувствия и после прохождения критической фазы недуга.

Стационарный этап

На этом этапе важно не столько физическое восстановление больного, сколько моральное. Он должен поверить, что не все потеряно, что можно полностью восстановить здоровый образ жизни, что болезнь отступила надолго и не стоит бояться рецидивов. Но достичь желанного результата можно лишь при одном условии – сам больной будет прилагать максимум усилий и безусловно выполнять все медицинские рекомендации.

Поле стационарного этапа физической реабилитации заболевший должен полностью себя обслуживать, совершать пешие прогулки на два–три километра. Кроме того, усилия ЛФК должны обеспечить:

• локализацию и устранение осложнений, возникающих после длительного постельного режима. Следствиями амбулаторного лечения могут быть нарушения деятельности кишечника (атония), тромбоэмболия, пневмония застойного характера. Восстановление движения дает возможность запустить жизненные функции организма;
• максимально возможное на первичном этапе восстановление работоспособности сердечно-сосудистой системы, тренировка периферического кровообращения. При этом нагрузка на сердце подбирается максимально щадящая, больной постоянно наблюдается;
• ортостатическую устойчивость, восстановление простейших двигательных функций.

Как только больной убедится в прогрессе результатов борьбы с недугом, у него появятся положительные эмоции и уверенность в своем будущем. Нормализация психического состояния также играет очень важную роль в процессе возвращения к нормальному образу жизни.

Есть ли возможность вернуться к обычной жизни после инфаркта

Длительность и качество реабилитации зависит от влияния многих факторов, среди них в первую очередь тяжесть инфаркта.

Свою роль играют сопутствующие патологии и осложнения, возраст и род занятий и т. д. Во время реабилитации (и не только) должна соблюдаться диета, минимизироваться риски появления стрессовых ситуаций, вестись здоровый образ жизни, выполняться медикаментозная профилактика и диспансерное наблюдение. Перечень и характер мероприятий подбирается для каждого больного и должен применяться в комплексе.

Физическая активность

После болезни физические нагрузки должны увеличиваться постепенно, форсирование событий часто становится причиной очень тяжелых осложнений. По истечении нескольких дней после острого периода больной может медленно (самостоятельно или с помощью других лиц) вставать с постели, придерживаясь руками за упоры. Первые шаги можно делать только после перевода в обычную палату. Ходить можно лишь по ровной поверхности, не допускать появления отдышки или чувства усталости. Длительность и расстояние пеших прогулок увеличивается постепенно.

В стационаре врач должен контролировать занятия ЛФК. Такие же упражнения можно выполнять в домашних условиях поле выписки из больницы. При этом следует постоянно помнить о контроле состояния. Одним из важных показателей успешного курса реабилитации являются пульс и давление. После нормированных физических упражнений частота сокращения мышцы сердца не должна превышать 100–120 ударов в минуту.

Физиотерапевтические процедуры

Считаются важным дополнением к физическим методам реабилитации, значительно ускоряют процесс восстановления важных жизненных показателей. Чаще всего рекомендуется делать самомассаж и дыхательную гимнастику. При благоприятном течении реабилитации допускаются постепенные занятия спортом с дозированными нагрузками и временем. К таким видам относится обыкновенные пешие прогулки на более длительные расстояния, спортивная ходьба, плавание, езда на велосипеде.

Питание

В зависимости от периода болезни рекомендуется три различных рациона.

1. Первая неделя после острого приступа. Во время приготовления пищи полностью исключается соль, готовить можно лишь на пару или отваривать, запрещается употреблять жареную пищу. Для облегчения работы кишечника еду протирают, количество приемов пищи увеличивается до семи раз в день, а величина порций уменьшается. Допускается выпивать до 800 мл жидкости.
2. Вторая и третья неделя. Все так же соль не используется и запрещается употреблять жареные блюда. Протирать не нужно, достаточно мелко измельчать. Количество приемов уменьшается до 5, а величина порций незначительно увеличивается. Количество выпиваемой жидкости возрастает до литра.
3. Четвертая неделя (период рубцевания миокарда). Во время готовки пищи соль не используется, блюда готовятся на пару, можно варить. Количество приемов уменьшается до четырех, а порции возрастают. Допускается прием крупных кусков пищи, объем выпиваемой жидкости увеличивается до 1,1 л. Если врач посчитает возможным, то разрешается немного (до 4 г) пищевой соли.

Предупреждение рецидивов

Работа сердечной мышцы зависит от психоэмоционального состояния и физических нагрузок. Оба фактора могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на состояние больного. Некоторым мнительным пациентам кажется, что появление любых болей в области сердца свидетельствует о скором возвращении болезни, вызывает у них растерянность, страх смерти и волнение.

Паника может продолжаться несколько месяцев с момента появления первой боли, но со временем все забывается и возвращается в привычную колею. Для устранения страха рекомендуется обращаться к лечащему врачу или психологу, категорически запрещается длительное время перегружать нервную систему. Больной должен научиться самостоятельно правильно управлять эмоциями и не допускать возникновения стрессовых ситуаций. В зависимости от индивидуальных особенностей общая длительность реабилитации может достигать трех месяцев и более.

Все без исключения алкогольные напитки после перенесенного инфаркта миокарда больному запрещены к употреблению, ему нельзя курить. Отказ предупреждает повторное проявление сердечной патологии, а несоблюдение здорового способа жизни в разы увеличивает риски для жизни.

Лечение ожирения – одно из обязательных условий реабилитации после инфаркта.

Лишний вес создает увеличенную нагрузку на сердечную мышцу, а она уже не может справляться с такой задачей. Нужно постепенно уменьшать количество пищи при одновременном сохранении необходимого набора витаминов и аминокислот. Категорически запрещаются переходы на монодиеты или голодание. При необходимости принимаются поддерживающие медицинские препараты. Пациент должен регулярно посещать медосмотры и ежедневно самостоятельно замерять пульс и артериальное давление.

Реабилитация после коронарного стентирования

Прием коронарного стентирования во время лечения сердечных заболеваний стал использоваться относительно недавно. Проблемное место артерии расширяется с помощью проволочного каркаса (стента), расширяющего сосуд до физиологических размеров.

Во время проведения операции вскрытие грудной клетки не производится, что значительно облегчает процесс реабилитации больного и сокращает общее время пребывания в медицинском учреждении.

Способы и методы реабилитации

После хирургической операции можно применять такие приемы реабилитации, как и для иных методов лечения ИБС.

Лечебная гимнастика

На первом месте стоит физкультура. Но нагрузка и виды упражнений корректируются в зависимости от течения болезни и быстроты восстановления организма. В связи с тем, что поражения сердечной мышцы не достигли необратимых явлений, лечебная гимнастика может выполняться с увеличенными нагрузками.

Большинству больных рекомендуется заниматься терренкуром – строго дозированными по углу наклона, расстоянию и времени пешими прогулками на свежем воздухе по специально подобранным маршрутам.

В спортивных залах можно заниматься на так называемых кардиотренажерах – велосипедах и беговых дорожках. Интенсивность, длительность и темп побирается индивидуально, нагрузки увеличиваются постепенно. Пациент обязан следить за своим самочувствием, до начала занятий и сразу после их окончания проверять пульс и давление.

Физическая нагрузка играет комплексную положительную роль, она тренирует мышцы, улучшает эмоциональное состояние и способствует понижению избыточного веса. Кроме того, нормализуется кровоснабжение и работоспособность всех органов больного. Специальных комплексов упражнений не существует, но всем рекомендуется придерживаться несколько общих правил.

1. Упражнения делать ежедневно. Для этого не обязательно посещать спортивные залы, достаточно заниматься гимнастикой дома, делать пробежки или прогулки на свежем воздухе.
2. Интенсивность нагрузок не форсировать. Комплекс упражнений не должен вызывать чувства сильной усталости.
3. Заниматься физкультурой следует не только во время реабилитации, но и после нее.

Если возникают неприятные ощущения или чрезмерно повышается артериальное давление, то нужно уменьшать длительность и интенсивность упражнений.

Психологическая реабилитация

Очень важное звено в комплексе назначаемых мер. Постоянная боязнь рецидивов недуга может стать причиной устойчивого стрессового состояния. А это крайне негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, увеличивает факторы риска ИБС, инфарктов и инсультов. Профессиональный специалист поможет справиться с необоснованными волнениями, научит управлять эмоциями. Еще один важный момент – близкие и родственники должны с пониманием и вниманием относиться к больному и минимизировать количество стрессовых ситуаций, вызванных семейными обстоятельствами.

Диета

Правильное питание должно выполнять одновременно несколько задач: способствовать стабилизации веса в оптимальных параметрах, обеспечивать питание организма в полном объеме не допускать повышения в крови уровня холестерина. При этом особое внимание следует уделять уменьшению количества продуктов, вызывающих сужение просвета кровеносных сосудов.

Традиционно исключаются продукты, вызывающие повышенное образование холестерина, не стоит злоупотреблять крепкими кофе и чаем.

Необходимо увеличить потребление овощей и фруктов в любом виде, питание делать дробным.

Санаторно-курортная реабилитация

Очень действенный способ, пациент находится под постоянным наблюдением врачей. Есть возможность точной корректировки упражнений и назначения, в случае обнаружения проблем, специального поддерживающего медикаментозного лечения. Некоторым больным рекомендуются препараты, предотвращающие образование тромбов.

Для стенок сосудов стент – инородное тело, организм пытается заблокировать его. В крови образуются сгустки, которые могут прилипать к стенту и со временем под влиянием повышенных физических нагрузок или стрессовых ситуаций отрываться. Время постоянного приема лекарственных препаратов может составлять до года. Изменение методики послеоперационной поддержки делается только на основании данных клинических и лабораторных анализов.