Аритмия лекарства

Аритмия — достаточно распространённое заболевание, причиной которого может быть перенесённый ранее инфаркт миокарда или же банальное переутомление. Достаточно часто пациенты не обращаются к врачу, а начинают принимать лекарства от аритмии самостоятельно.

Если средства вроде обычного корвалола не способны нанести вред, то неконтролируемый прием более сильных транквилизаторов может нанести значительный ущерб здоровью.

Следует помнить, что сильные препараты от аритмии могут вызвать ещё большее нарушение коронарного ритма и даже спровоцировать инфаркт миокарда. Не стоит заниматься самолечением.

 Причины аритмии

Коварство этого заболевания заключается в том, что оно не всегда связано с поражениями сердца. Интоксикация, нарушение электролитного баланса, заболевания нервной, дыхательной, пищеварительной системы — всё это может стать причиной аритмии. Очень часто пациент не испытывает болевых ощущений в области сердца, болезнь прогрессирует и перерастает в тахикардию.

Вызвать аритмию могут быть и другие коронарные заболевания:

• порок;
• ишемия;
• миокардит;
• кардиомиопатия;
• травмы.

В этом случае симптоматика наслаивается, и врач может упустить артимию из вида.

Сюда же можно отнести различные расстройства нейтрогуморальной регуляции, нарушения метаболических процессов и склеротические поражения сосудов.

В любом случае, нарушение сердечного ритма — первый тревожный звоночек, который говорит о том, что без лекарственных средств уже не обойтись.

Последствия аритмии

Если аритмия не ощущается пациентом — это говорит о незначительной патологии за пределами сердца (это могут быть нарушения функции щитовидной железы). Однако, если такая «незаметная» аритмия является следствием желудочковой тахикардии, она может привести к летальному исходу. Брадикардии, которые сопровождаются внезапными обмороками, могут быть не менее опасными для жизни.

Если же в состоянии покоя сердце внезапно начинает учащённо биться, это говорит о мерцательной аритмии. Когда такие явления происходят нечасто, пациентам достаточно выпить корвалол, чтобы восстановить сердечный ритм. Но если такие приступы учащаются, следует принять меры.

Мерцательная аритмия может стать угрозой тромбоэмболии — на стенках предсердий образуются тромбы, которые отрываются и разносятся кровью к другим органам. Очень часто такие тромбы могут закупорить сосуд в головном мозге, в результате чего наступает инсульт. В этом случае ограничиться простым приёмом препаратов не получится — потребуется оперативное вмешательство.

Ещё одна угроза этого заболевания — коронарная недостаточность, тахикардия, одышка и отёки.

В таком случае приёмом слабеньких лекарств вроде валидола проблему уже не решить.

Препараты

Средства от аритмии представлены двумя большими группами: седативные (или успокоительные) препараты и транквизаторы. И если первую группу можно по большей части принимать самостоятельно (придерживаясь дозировки), то со второй всё не так просто.

Рассмотрим их подробнее.

Седативные препараты

Сюда входят такие знакомые всем названия как корвалол, валосердин, персен, ново-пассит и прочие. Чаще всего это просто настойки или таблетки, в состав которых входят лекарственные травы. Настойки пустырника и валерианы, сбор успокоительный №2 — всё это можно принимать, не дожидаясь, пока заболит в области сердца.

Основное свойство этих средств — снимать нервное напряжение, улучшать проводимость нейронов, снимать спазмы. Часто их прописывают при расстройствах сна и признаках стресса.

При соблюдении дозировки, они не способны нанести ущерб здоровью. Более того, при постоянных стрессах и волнениях врачи нередко советуют принимать их в качестве профилактики. Лекарства на травах помогут избежать случайных признаков аритмии, улучшат проводимость миокарда, обеспечат правильный кислородный обмен в тканях.

Тем не менее, нужно отметить, что препараты вроде корвалола или валидола устраняют лишь признаки, а не причину заболевания: снимают боль, создавая ощущение, что аритмический приступ прошел.

При повторяющихся приступах обычные седативные препараты уже бессильны.

Транквилизаторы

Если предыдущая группа лекарств от аритмии часто встречается в виде настоек, то транквилизаторы можно купить в виде таблеток или растворов.

Самостоятельно их принимать не рекомендуется, поскольку эти лекарства оказывают сильное влияние на состояние сердечной мышцы и сосудов.

Сюда входят:

• элениум;
• феназепам;
• мезапам;
• седуксен;
• валиум (это средство встречается также в виде растворов);
• грандаксин;
• сибазон;
• ксанакс.

Доза препарата должна рассчитываться врачом в зависимости от тяжести аритмии и сопутствующих заболеваний.

Особую осторожность следует принимать при назначении селективных адреноблокаторов. Помимо антиаритмического воздействия такие средства как конкор и бисопролол оказывают гипотензивное и антиангинальное влияние.

Их назначают при ишемии, стенокардии, как вторичная профилактика после инфаркта миокарда и при заболеваниях, которые вызывают нарушения ритма: экстрасистолии, синусовой тахикардии, тиреотоксикозе, аритмии на фоне пролапса митрального клапана.

Может привести к летальному исходу. Приём лекарств от аритмии сердца должен проводиться только под строгим наблюдением врача.

 Профилактика и дополнительная терапия

Если вы заметили за собой нарушения сердечного ритма, ограничьте употребление сахара, животных жиров и продуктов, которые богаты на холестерин.

Алкоголь, крепкий чай и кофе следует исключить вообще.

Старайтесь избегать сильных физических нагрузок, которые приводят к повышению артериального давления.

Помимо приёма препаратов при аритмии показательны прогулки на свежем воздухе, умеренное занятие спортом, диета. Каши, нежирная рыба, творог, богатые железом фрукты и овощи — всё это обязательно должно входить в рацион. Вместо чая и кофе желательно пить настои шиповника и боярышника: содержащиеся в них активные вещества улучшают проводимость сосудов.

Помните, что приём средств вроде корвалола просто снимает болевых симптомы, а не лечит, чем ещё больше усугубляет болезнь. С аритмией гораздо проще бороться на ранних стадиях, не запуская её до тахикардии и оперативного вмешательства.

1 Легкое течение брадикардии

Брадикардией называют урежение ритма сердцебиения. Если брадикардия появляется регулярно, но выражена слабо, врачом-кардиологом назначается Миофедрин. Лекарственное средство является антиангинальным препаратом. Оно улучшает кровоснабжение сердечной мышцы за счет расширения коронарных артерий и повышает сократительную способность миокарда.

Таблетки Миофедрина надо принимать при аритмии сердца внутрь, строго придерживаясь рекомендуемых врачом доз. Препарат может вызвать резкое повышение артериального давления. Его запрещается применять людям, имеющим пороки сердца, кроме того, аритмии с учащенным сердцебиением.

На ранней стадии развития брадикардии применяют капли Зеленина. Лекарственное средство состоит из настойки белладонны, настойки майского ландыша, настойки корневищ валерианы лекарственной и ментола. Лист белладонны увеличивает атриовентрикулярную проводимость (время прохождения импульса от синусового узла к миокарду желудочков) сердечной мышцы и стимулирует сердцебиение. Настойка ландыша оказывает кардиотоническое действие (увеличивает частоту и силу сердечных сокращений). Настойка корневищ валерианы вызывает расширение коронарных артерий и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Ментол способствует обеспечению миокарда кислородом и стимулирует его сократительную деятельность. Капли разводят в небольшом количестве воды и принимают внутрь.

Запрещается употреблять капли Зеленина людям, имеющим язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, закрытоугольную глаукому, гиперацидный гастрит. Препарат противопоказан детям до 12 лет.

2 Тяжелая форма болезни

При развитии тяжелой стадии брадикардии требуется интенсивное лечение. Если брадикардия возникла вследствие повышения тонуса блуждающего нерва, назначается Атропина сульфат. Блуждающие нервы понижают возбудимость миокарда и частоту сокращений.

Лекарство от аритмии сердца относится к группе алкалоидов (азотсодержащие соединения природного происхождения). Оно снижает тонус блуждающего нерва, повышает частоту сердечных сокращений и улучшает проводимость сердечных импульсов. Атропина сульфат выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Противопоказанием к применению Атропина сульфата является глаукома и аденома предстательной железы, сопровождающаяся нарушениями мочеиспускания.

При нарушении атриовентрикулярной проводимости назначается Эфедрина гидрохлорид. Препарат действует аналогично адреналину. Он сужает сосуды, повышает артериальное давление. По сравнению с адреналином действие Эфедрина гидрохлорида не такое выраженое, но более длительное. Его изготавливают в виде порошка, таблеток и раствора для инъекций.

Нельзя назначать Эфедрина гидрохлорид людям, страдающим атеросклерозом, гипертиреозом (заболевание щитовидной железы) и высоким артериальным давлением. Противопоказанием являются органические заболевания сердца.

Ипратропия бромид назначается при синусовой брадикардии, обусловленной высокой активностью блуждающего нерва. При системном применении препарат улучшает атриовентрикулярную проводимость, ускоряет биение сердца. В отличие от Атропина сульфата, Ипратропия бромид не оказывает влияния на нервную систему.

Изготавливается в виде раствора для ингаляций, аэрозоля и в таблетках. При назначении ингаляций только 10% активного вещества достигает мелких бронхиол и альвеол. Чтобы добиться существенного увеличения частоты сердечных сокращений, необходимо вдыхание 500 доз лекарственного средства. В желудочно-кишечном тракте Ипратропия бромид практически не всасывается и выводится наружу вместе с каловыми массами.

Запрещается применение препарата в 1 триместре беременности, при наличии высокого внутриглазного давления, гиперплазии предстательной железы, механического стеноза желудочно-кишечного тракта и мегаколона (порок развития толстой кишки).

3 Другие средства

Изадрин не вызывает повышения артериального давления. Риск возникновения тахикардии после использования препарата минимален. Он влияет на симпатическую иннервацию сердца, улучшая проводимость импульсов. Изадрин усиливает возбудимость миокарда, его сократительную функцию и повышает его потребность в кислороде. Лекарственное средство назначается в виде таблеток и раствора для ингаляций.

Аналогом Изадрина является Орципреналина сульфат. Несмотря на разные названия лекарств, они действуют похожим образом. Препарат улучшает атриовентрикулярную проводимость. Изготавливают его в виде аэрозольного ингалятора, таблеток, раствора для инъекций и ингаляций. Применяют парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт).

Противопоказанием к применению Изадрина и Орципреналина сульфата является острый инфаркт миокарда, системный атеросклероз, стенокардия, коронарокардиосклероз, первый и третий триместр беременности. При длительном применении развивается привыкание.

Когда лечение медикаментами не дает результата, рекомендуется внедрение кардиостимулятора. Прибор выравнивает пульс, контролирует работу сердечной мышцы и в некоторых ситуациях корректирует ее. Кардиостимулятор назначается в случаях, когда больной страдает регулярными обмороками, у него обостряется тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда тромбом) или появились приступы тахикардии.

4 Атриовентрикулярная блокада

Сильное ухудшение или абсолютное прекращение прохождения электрических импульсов, характерное для атриовентрикулярной блокады, может быть вызвано употреблением лекарственных средств. В таком случае врач уменьшает дозировку препаратов или полностью их отменяет.

На первой стадии заболевания, когда симптомы не проявляются, лечение аритмии сердца не назначается. Пациенту следует избегать сильных нагрузок и отказаться от вредных привычек.

При диагностировании второй и третьей степени атриовентрикулярной блокады доктор может назначить Атропина сульфат, Изадрин или Добутамин. Добутамин усиливает активность миокарда, принуждая его сокращаться чаще. Препарат увеличивает ударный объем крови и силу сердечного выброса. Он улучшает атриовентрикулярную проводимость, увеличивает потребность миокарда в кислороде и повышает автоматизм синусового узла.

Если атриовентрикулярная блокада диагностируется на фоне острой или хронической ишемии миокарда, Добутамин назначают с осторожностью, Большие дозы Добутамина могут вызывать существенное повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, провоцируя развитие ишемии.

Противопоказанием к применению Добутамина является гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, тампонада сердца и желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков).

В случае когда атриовентрикулярная блокада развилась на фоне миокардита или инфаркта миокарда, сначала назначают Изадрин в таблетках. Может быть назначено внутривенное капельное введение Новодрина. Препарат вызывает учащение и усиление сокращений миокарда, повышает сердечный выброс, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление, уменьшает наполнение желудочков сердца. Повышает потребность миокарда в кислороде. Раствор Новодрина разводят в растворе глюкозы. Противопоказанием к применению является острый инфаркт миокарда, стенокардия, системный атеросклероз и коронароатеросклероз.

Как только частота желудочковых сокращений достигнет 40-50 ударов в минуту, пациента переводят на таблетки от аритмии Алупент. Препарат повышает сократимость миокарда и улучшает атриовентрикулярную проводимость. Алупент нельзя применять при тиреотоксикозе, тахикардии, мерцании желудочков и глаукоме.

5 Осложненные состояния

При лечении Изадрином и Алупентом атриовентрикулярной блокады на фоне ишемической болезни сердца и стенокардии могут участиться эпизоды появления болей. В таком случае во время внутривенного введения Изадрина одновременно надо ввести Преднизолон. Гормональный препарат в больших дозах применяют при лечении атриовентрикулярной блокады на фоне миокардита. Его вводят несколько дней подряд. После достижения желаемого эффекта дозировку резко уменьшают и в течение 1-2 месяцев полностью отменяют препарат. Противопоказанием к применению Преднизолона является гипертония, острый эндокардит, недостаточность кровообращения 3 стадии, тяжелая форма сахарного диабета, психозы, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Его не назначают пожилым людям

.

Лекарства при аритмии сердца Изадрин и Алупент не назначают при полной атриовентрикулярной блокаде, вызванной дигиталисной интоксикацией.

Если при атриовентрикулярной блокаде развилась острая сердечная недостаточность, в вену вводят Глюкагон.

Если снять блокаду не удается, кровообращение ухудшается, следует применить эндокардиальную электрическую стимуляцию сердца.

6 Экстрасистолические нарушения

Терапия экстрасистолических аритмий зависит от характера и времени их возникновения, кроме того, от заболеваний, вызвавших патологическое состояние.

При экстрасистолии покоя, возникающей на фоне повышенного тонуса блуждающего нерва, назначаются Атропина сульфат, капли Зеленина, а также другие препараты от аритмии сердца, содержащие белладонну, — настойка белладонны и Бекарбон.

Функциональную экстрасистолию напряжения лечат бета-адреноблокаторами. Может быть назначен Пропранолол. Лекарственный препарат оказывает гипотензивное действие, снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений, способствуя удлинению диастолы. Пропранолол эффективно устраняет аритмогенные факторы (повышенную активность нервной системы, тахикардию, артериальную гипертензию) и замедляет атриовентрикулярную проводимость. Выпускается в капсулах пролонгированного действия, в таблетках и в виде раствора для инъекций.

Противопоказанием является синусовая брадикардия, синоатриальная блокада 2 степени, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, острая и хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, сахарный диабет с кетоацидозом, метаболический ацидоз.

Аналогичным действием обладают Анаприлин и Обзидан. Снижение дозы происходит после получения стойкого результата.

7 Экстрасистолия, вызванная вегетососудистой дистонией

При лечении аритмий необходима коррекция способствующих патологическому состоянию факторов. Терапия экстрасистолии при вегетососудистой дистонии осуществляется в соответствии с типом нейроциркуляторного нарушения.

При симпатотонии назначаются бета-адреноблокаторы (Метопролол, Пропранолол) и холиномиметики (Атропина сульфат, Карбахолин). Карбахолин является медиатором нервного возбуждения. В больших концентрациях блокирует передачу возбуждения. Выпускается в виде порошка. Противопоказаниями являются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, стенокардия, сердечная недостаточность и эпилепсия.

Назначают препараты при аритмии сердца, вызванной ваготомией, с адреномиметическим и холинолитическим действием (Атропина сульфат). Могут быть назначены успокаивающие (седативные, транквилизирующие) препараты — Грандаксин, Гидазепам. Грандаксин является психовегетативным регулятором, устраняет вегетативные нарушения. Выпускается в таблетках. Запрещен к применению при состояниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением или депрессией.

Гидазепам имеет противотревожное и противосудорожное действие. Отличается от других транквилизаторов наличием активирующего действия. Нельзя применять препарат при печеночной и хронической почечной недостаточности, а также при миастении. Выпускается в таблетках.

8 Препараты от функциональной экстрасистолы

Врач может написать список лекарств, в который входят адреноблокаторы и адреномиметики (Изадрин), анестезирующие препараты (Пиромекаин, Лидокаин, Тримекаин), противоэпилептические лекарственные средства (Дифенин), медикаменты, содержащие соли калия (Калия хлорид, Панангин, Аспаркам), и антагонисты ионов кальция Нифедипин, Верапамил).

Верапамил обладает антиаритмическим действием и обладает способностью понижать артериальное давление.

Медикаментозное средство снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. Это происходит за счет уменьшения сократимости миокарда и снижения частоты сокращений сердца. Верапамил стимулирует расширение коронарных сосудов, увеличивает коронарный кровоток и снижает тонус мускулатуры периферических артерий.

Препарат заметно замедляет атриовентрикулярную проводимость и угнетает автоматизм синусового узла. Изготавливается в виде раствора для инъекций и в таблетках. Противопоказан при брадикардии, сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени. Верапамил не назначается детям младше 18 лет.

9 Этиологии, связанные с другими заболеваниями

Если экстрасистолия возникла на фоне тиреотоксикоза, ишемической болезни сердца, гипертрофической кардиомиопатии, гипертонии, то назначаются бета-блокаторы. Аллапинин, Дизопирамид, Пропафенон и Этацизин являются универсальными антиаритмическими лекарственными средствами. Они вызывают замедление атриовентрикулярной проводимости.

Медикаменты антиаритмического действия укорачивают эффективный и функциональный рефрактерные периоды (время невосприимчивости к повторному импульсу) предсердий, атриовентрикулярного узла. При этом они имеют коронарорасширяющее действие, увеличивают коронарное кровообращение, улучшают состояние области ишемии и не угнетают автоматизм синусового узла. Изготавливаются в таблетках. Их надо пить при аритмии сердца целиком, не разламывая и не разжевывая. Дизопирамид изготавливается в виде раствора для инъекций, а также в таблетках.

Противопоказанием являются патологии проводимости сердца, синоатриальная блокада 2 степени и атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, тяжелая сердечная недостаточность, гипотония, заболевания печени и почек. Не назначают лекарственные средства пациентам младше 18 лет.

10 Терапия желудочковой деполяризации

Этмозин и препараты IB класса (Лидокаин, Мексилетин) эффективны при желудочковой экстрасистолии. Этмозин наиболее эффективен при лечении заболевания, имеющего ишемическое происхождение. Для устранения приступа экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда используется преимущественно Лидокаин.

При дигиталисной экстрасистолии назначается эффективный и безопасный лекарственный препарат Дифенин. Это противоэпилептическое средство имеет антиаритмические свойства. Оно уменьшает аномальный желудочковый автоматизм и возбудимость мембран, укорачивает рефрактерный период.

При желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии эффективен Амиодарон. Лекарственный препарат имеет коронарорасширяющие свойства, уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Он ускоряет коронарный кровоток, урежает частоту сердечных сокращений. Амиодарон удлиняет рефрактерный период желудочков, предсердий и атриовентрикулярного узла. Запрещается применять Амиодарон при синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени, гипотиреозе, артериальной гипотензии и во время беременности.

Если желудочковая экстрасистолия у детей не вызвана органическими нарушениями сердечной мышцы, лечение не назначается. Больной ребенок должен находиться под наблюдением лечащего врача и ежегодно проходить обследование.

Хинидин не должен назначаться при наличии желудочковой эктопии.

11 Органические сбои ритма

При экстрасистолии в сочетании с пароксизмальной тахикардией на фоне WPW (врожденная аномалия строения сердца) назначается Аймалин. Это антиаритмическое средство IA класса, являющееся производным алкалоида раувольфии змеевидной. Оно имеет свойство понижать артериальное давление. Медикамент снижает возбудимость миокарда, тормозит проводимость по предсердиям, атриовентрикулярному узлу и желудочкам. Аймалин угнетает автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период дополнительных путей проведения при синдроме WPW. Противопоказанием является брадикардия, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, патологии внутрижелудочковой проводимости, артериальная гипотензия, острая стадия инфаркта миокарда, анемия.

При аритмогенной дисплазии правого желудочка наиболее эффективным оказывается D,L-Соталол. Антиаритмический препарат на всех участках проводящей системы сердца увеличивает сердечный потенциал действия и рефрактерный период. D,L-Соталол уменьшает частоту сокращений сердца, сократительную способность сердечной мышцы и автоматизм синусового узла. Он замедляет атриовентрикулярную проводимость. Изготавливается в таблетках. Противопоказанием является сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, почечная недостаточность.

Препарат D,L-Соталол дает хорошие результаты при лечении желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии. Его назначают в раннем постинфарктном периоде.

При высокой значимости наджелудочковой экстрасистолии у пациентов с митральным стенозом может быть сразу назначен Амиодарон.

12 Наджелудочковые тахикардии

При диагностировании атриовентрикулярной узловой тахикардии назначается Трифосаденин. Это метаболическое средство имеет гипотензивные и антиаритмические свойства. Препарат расширяет коронарные артерии. Под действием Трифосаденина возникает понижение артериального давления, улучшается проведение импульсов и ускоряется передача возбуждения на сердечную мышцу, при этом повышается ее сократимость.

Трифосаденин угнетает автоматизм синусно-предсердного узла. Его не назначают при пониженном артериальном давлении, при остром инфаркте миокарда и при наличии воспалительных процессов в легких. Выпускается в виде раствора для инъекций. После внутривенного введения препарата сразу промывают внутривенную линию раствором натрия хлорида (0,9%) или раствором глюкозы (5%).

Если принимать при аритмии сердца Верапамил, в большинстве случаев можно купировать внезапные приступы тахикардии. Перед введением препарата его разводят в растворе натрия хлорида (0,9%) или в растворе глюкозы (5%). Верапамил эффективен при эктопических наджелудочковых тахикардиях. Медикаментозное средство может спровоцировать появление фибрилляции предсердия у пациентов с манифестирующим синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, увеличив степень преждевременности и частоту возбуждения желудочков.

Врачом может быть назначен Прокаинамид. Препарат снижает возбудимость сердечной мышцы, увеличивает рефрактерный период потенциала действия. Прокаинамид вызывает замедление атриовентрикулярной проводимости, угнетает функцию синусного узла и эктопических водителей ритма. Он изготавливается в виде раствора для инъекций. Противопоказанием является атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, мерцание желудочков, аритмия (вызванная сердечными гликозидами) и лейкопения. Медикамент не назначается детям до 18 лет.

При реципрокных и при эктопических наджелудочковых тахикардиях назначается Пропранолол. При эктопических наджелудочковых тахикардиях он замедляет частоту сокращений сердца.

13 Мерцательный вид патологии

Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии из группы бета-блокаторов (Эсмолол, Пропранолол, Метопролол) используют для снижения частоты сокращений желудочков ниже 80 в минуту. Эсмолол угнетает автоматизм синусного узла, увеличивает рефрактерный период и замедляет атриовентрикулярную проводимость. Препарат уменьшает частоту сокращений сердца, снижает сократимость миокарда, потребление сердцем кислорода, сердечный выброс и артериальное давление. Изготавливается в виде раствора для инъекций.

Противопоказанием является синусовая брадикардия, кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла и синоатриальная блокада.

Использование бета-блокаторов необходимо для пациентов с ишемической болезнью сердца. Бета-блокираторы эффективны при высокой активности симпатической нервной системы. Это состояние характерно для некоторых патологий эндокринной системы.

Для снижения ритма сердцебиений назначают недигидроперидиновые блокаторы. К ним относятся Верапамил и Дилтиазем. Их можно применять в случаях, когда бета-блокаторы назначать нельзя.

При диагностировании мерцательной аритмии больным назначают таблетки для разжижения крови. Они используются для минимизации риска образования тромбов.

14 Желудочковое учащение

Если тахикардию с широкими комплексами трудно однозначно диагностировать, назначается терапия, как при желудочковой форме. При неустойчивой желудочковой тахикардии экстренное лечение не назначается, пока приступы не становятся частыми и длительными.

Для купирования желудочковой тахикардии используют Лидокаин. Препарат не отличается высокой эффективностью, но он быстро начинает действовать и дает мало осложнений.

Больным с формами желудочковой аритмии, угрожающими жизни, внутривенно вводится Амиодарон. Действие препарата проявляется достаточно поздно, не меньше чем через 2-6 часов.

Амиодарон вызывает внезапные приступы тахикардии типа «пируэт» реже, чем другие препараты от аритмии и тахикардии.

Для устранения приступа мономорфной желудочковой тахикардии рекомендуется применять Амиодарон, Лидокаин, Соталол или Новокаинамид, отдавая предпочтение двум последним препаратам. Эффективность Новокаинамида выше, чем Лидокаина, на 60-80%. Приблизительно такая же высокая эффективность у Ритмилена и Этмозина.

При нарушении сократительной функции миокарда назначается введение только Лидокаина или Амиодарона. Если сократительная функция миокарда сохранена, применяются Лидокаин, Амиодарон и Новокаинамид.

Для купирования внезапных приступов желудочковой тахикардии типа «пируэт» вводят внутривенно сернокислую магнезию или Лидокаин. Если результата от введения препарата нет, но состояние больного остается стабильным, восстановление ритма сердцебиения осуществляется с помощью Кордарона. Препарат вызывает уменьшение автоматизма синусового узла, вызывающее урежение частоты сокращений сердца, замедляет синоатриальную и атриовентрикулярную проводимость. Противопоказанием является гипокалиемия, синусовая брадикардия, дисфункция щитовидной железы.

Лекарства от аритмии нужно принимать только после консультации с врачом и под его наблюдением. Самолечение может вызвать прогрессирование заболевания и возникновение осложнений. Оно опасно развитием необратимых и смертельно опасных патологических состояний.

Общие сведения

Обычно нарушение сердечного ритма не представляет опасности для человека, если длится недолго и возникает после физического или эмоционального переутомления, обильного застолья, во время беременности или подросткового периода. При частых и (или) длительных эпизодах аритмии, сопровождающихся ухудшением самочувствия, появлением дискомфорта или болей в груди, одышки и слабости, рекомендуется обратиться к специалисту по кардиологии, пройти обследование для установления причины, вида патологии и степени гемодинамических нарушений. От этого зависит выбор тактики лечения и подбор необходимого лекарства от аритмии, которое придется пить долго или принимать только при соответствующей ситуации.

Для диагностики специалист предлагает:

1. В первую очередь назначается запись ЭКГ в покое, при необходимости проводят исследование с нагрузкой, а также эхокардиографию.
2. Очень информативным методом является суточный мониторинг электрических импульсов сердца по Холтеру.
3. Иногда требуется проведение чрезпищеводной электростимуляции — обычно у молодых пациентов для решения вопроса о целесообразности проведения радикального лечения методом радиочастотной абляции лишних проводящих путей в миокарде.

В зависимости от полученных результатов уточняется вид аритмии:

• тахикардия (суправентрикулярная, синусовая или желудочковая) — учащение сердцебиения с источником в разных частях сердечной мышцы;
• брадикардия — замедленный ритм работы сердца;
• экстрасистолия — внеочередные импульсы, приводящие к удлинению интервалов после них до следующей систолы предсердий или желудочков;
• мерцательная аритмия — беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон в предсердиях.

Консервативные методы являются основными в лечении нарушений сердечного ритма.

Любое лекарство от аритмии должно подбираться с учетом данных проведенного обследования, принимать его следует строго по инструкции и регулярно, а не пить бесконтрольно, когда вздумается.

Препараты

Основой консервативного лечения аритмии является устранение причины, вызвавшей нарушение ритма сердца. Если это сопутствующее заболевание, то проводятся соответствующие методы терапевтического или хирургического воздействия на патологию, одновременно необходимо принимать лекарство от аритмии. Если же расстройства ритма и частоты сердечных сокращений являются самостоятельной нозологией, то список препаратов будут возглавлять антиаритмические средства.

Все антиаритмические лекарства делятся на несколько фармакологических классов:

1. Блокаторы каналов натрия клеточных мембран кардиомиоцитов (Хинидин, Лидокаин, Пиромекаин, Пропафенон, Ритмонорм, Априндин) — оказывают мембраностабилизирующий эффект, за счет уменьшения притока натриевых ионов и активации калиевых каналов снижают возбудимость миокарда.
2. Бета-блокаторы (Пропранолол, Метопролол, Бисапролол, Атенолол и другие) — подавляют влияние симпатической нервной системы на сердечную мышцу.
3. Средства для увеличения длительности действующего потенциала всех сердечных структур (Амиодарон, Кордарон, Нибентан) — блокируют калиевые каналы, снижают потребности миокарда в кислороде, расширяют коронарные артерии и снижают их сопротивление.
4. Ингибиторы медленных каналов кальция (Верапамил, Изоптин, Финоптин, Диакордин, Дилтиазем) — уменьшают сократимость, частоту синусового узла и скорость проведения электрических импульсов, расслабляют сосуды.
5. Другие средства (группа сердечных гликозидов, АТФ, магния сульфат, препараты калия) — угнетают атриовентрикулярный узел, получающий импульсы от главного водителя ритма и передающий их на желудочки, повышают тонус парасимпатической нервной системы.

Любое лекарство от аритмии сердца нужно принимать строго по инструкции и (или) в соответствии с рекомендациями лечащего доктора. Если пить препарат неправильно, то можно вызвать падение артериального давления, спровоцировать новый приступ аритмии и вызвать ухудшение состояния.

Диагностика

Очень важно вовремя выявить симптомы аритмии сердца. Лечение назначается на основе жалоб пациента и результатов диагностики. Более подробно о проявлениях болезни можно прочитать в другой статье. Что касается процесса обследования, изначально назначается базовый комплекс мероприятий: анализ крови и мочи. Для наблюдения за ритмичностью сокращений проводят ЭКГ. При подозрении на наличие серьезных пороков сердца назначают ЭхоКГ. Дополнительно могут назначаться тесты на физическую нагрузку. Для этой цели разработан комплекс упражнений, которые должен выполнять пациент под контролем врача. Параллельно снимаются показания изменения сердечного ритма. Это позволяет выявить аномалии в работе органа.

Перед тем как лечить аритмию сердца необходимо также выявить сопутствующие заболевания, ведь причина сбоев может крыться именно в них. Именно с этой целью назначается обследование щитовидной железы.

Лечение медикаментами

После того как пациент пройдет полное обследование у кардиолога и будет установлен точный диагноз с возможными причинами возникновения заболевания, врач наконец-то может назначить курс лечения. Как лечить аритмию сердца: лекарствами, диетой, нетрадиционными методами?

В первую очередь все врачи назначают лечение аритмии медикаментами. Иногда они способны полностью решить выявленную проблему, но также могут быть всего лишь подготовительным этапом перед проведением более серьезных процедур. По своей сути все используемые таблетки от аритмии сердца являются блокаторами, действие которых направлено на укрепление клеток и защиту органа от негативного влияния различных факторов.

Список лекарств от аритмии включает в себя 4 группы блокаторов:

1. Бета-блокаторы – защита миокарда от симпатического влияния.
2. Кальциевых каналов – данные ионы необходимы для сердечного сокращения, поэтому препараты препятствуют его прохождению внутрь клеток.
3. Калиевых каналов – позволяют клеткам отдохнуть и восстановиться.
4. Натриевых каналов – делают клетки более устойчивыми к посторонним влияниям и внезапной стимуляции.

Названия таблеток от аритмии сердца, используемых наиболее часто:

1. Эгилок, метопролол, бисопролол, пропранолол, целипролол, атенолол.
2. Верапамин, амлодипин, амлодак, нимотоп, диокардин, брокальцин, изоптин.
3. Амиодарон, кордарон, бретилий, орнид, ибутилид, дофетилид.
4. Лидокаин, ксикаин, мексилетин, фенитоин, пропафенон, дифенин, ритмилен, новокаинамид, хинидин.

Использование указанных препаратов без консультации врача может быть опасно для здоровья, поэтому заниматься самолечением категорически запрещается.

Физиотерапия

Лечение аритмии сердца не может быть эффективным без применения дополнительных терапевтических мер. Наиболее быстрой и действенной признана электроимпульсная терапия. Более 95% пациентов ощущают значительное улучшение после ее проведения.

Вспомогательными методиками, дополняющими основной курс, считаются грязевые ванны, электросон, электрофорез. Помимо этого, используются кислородные, хлоридные натриевые и сероводородные и прочие виды ванн. Ультрафиолетовое облучение также помогает справиться с аритмией сердца. Лечение температурным воздействие оказывает стимулирующее воздействие на клетки организма.

Диета

Питание при аритмии сердца играет далеко не последнюю роль. Так как перебои в сердцебиении связаны с дефицитом минералов, необходимо восполнить их недостаток посредством приема богатых их содержанием продуктов. Так, рекомендуется употреблять больше сухофруктов и молодой зелени, семечки, орехи, рыбу, печень, молочку.

Диета при аритмии сердца предусматривает исключение из рациона жареной и жирной пищи. Рекомендуется готовить блюда на пару или посредством запекания. Количество соли сокращается до минимума, то же самое касается и сладостей.

Физические упражнения

Лучшее лекарство от аритмии сердца – это спорт. Умеренные нагрузки разрабатывают сердечную мышцу и укрепляют ее, способствуют ускорению кислородного обмена. Оптимальным решением для больных-сердечников является проработка дыхательных упражнений. Серьезные кардионагрузки в большинстве случаев противопоказаны, зато легкая утренняя зарядка – это именно то, что нужно. Положительно сказываются на здоровье больного и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Лечение аритмии физическими упражнениями осуществляется под контролем врача. Он поможет подобрать оптимальную программу для ежедневных занятий. Это не только ускорит процесс выздоровления, но и окажет всестороннее положительное влияние на организм.

Лечение микроэлементами

Лечение препаратами при аритмии сердца включает не только прием блокаторов, но и различного рода препаратов на основе микроэлементов и продуктов с повышенным их содержанием.

Что принимать при аритмии сердца:

• при дефиците магния – Магне В6, Аспаркам, Магнистад, Медивит, а также семечки различных культур, орехи;
• при дефиците калия – Смектовит, Аспаркам, Медивит, а также сухофрукты, бананы, зелень.

С их помощью удается восстановить баланс, что, в свою очередь, способствует выравниванию ритмичности сокращений, укрепляет органы и сосуды.

Нетрадиционные способы

Лекарством от аритмии и тахикардии могут стать и совсем неожиданные вещи. Одним из наиболее действенных признан метод прикладывания медных пластин. Зона воздействия – подключичная и воротниковая область. Их закрепляют на коже при помощи пластыря. Один курс длится 3 — 4 дня. За это время приступы аритмии снижаются за счет поступления в организм ионов меди, а кожный покров под пластинками приобретает зеленоватый оттенок. Если наблюдается слабость, во рту ощущается металлический привкус, необходимо прервать процедуру.

При этом нельзя исключать прием таблеток от тахикардии и аритмии, оба подхода необходимо сочетать между собой, чтобы они дополняли друг друга и увеличивали эффективность лечения в целом.

Народная медицина

Какими еще методами можно воздействовать на аритмию сердца? Лечение таблетками, безусловно, является наиболее эффективным способом нормализации работы сердца, однако некоторые препараты можно заменить натуральными продуктами, тем самым сохранив здоровье других органов.

Что пить при аритмии сердца:

• Шиповник – на 200 мл 1 ст. л. плодов, кипятить 10 минут, принимать по полстакана до еды.
• Калина – полкилограмма ягод растереть и залить 2 л теплой воды. Через 6 — 8 часов процедить и добавить мед. Пить на протяжении месяца по 70 мл трижды в день.
• Мелисса – 1 ст. л. листьев залить 300 мл кипятка, настой выпить за 3 приема;
• Боярышник – 1 ч. л. цветков залить кипятком и довести до кипения. Должно получиться 300 мл отвара. Пить 3 — 4 раза в сутки до еды.
• Календула – 1 ч. л. цветков залить стаканом кипятка. Пить 3 раза в день пред приемом пищи.
• Хвощ – по 1 ст. л. 5 раз в день принимать настой хвоща. На 1 стакан берется 1 ч. л. травы.
• Василек – 50 мл настоя цветков трижды в день. Заваривать в соотношении 1 ч. л. василька на стакан кипятка.
• Черная смородина – по 50 мл сока трижды в день перед едой.

Натуральные лекарства от аритмии для пожилых – это отличная возможность избежать осложнений, связанных с печенью и почками, ведь многие медикаменты оказывают негативное воздействие на эти органы. Однако это вовсе не означает. Что можно обойтись исключительно травами и фруктами.

Хирургическое вмешательство

Если на протяжении длительного времени проводится активное лечение, но симптомы сердечной аритмии не исчезают, скорее всего, необходимо прибегнуть к более радикальным мерам – оперативному вмешательству. При выявлении нарушений, вызванных ишемией, назначают аортокоронарное шунтирование или стентирование артерий. Эти методы являются довольно эффективными, хотя и не дают стопроцентной гарантии восстановления сердечного ритма.

Одним из наиболее распространенных ввиду низкой инвазивности является метод радиочастотной абляции. Через маленьких прокол в сосуд вводят электрод. С его помощью прижиганием удается ликвидировать очаг патологии.

В ситуации, когда существует риск остановки сердца, единственно верным решением является установка аппаратов, стимулирующих его работу. Речь идет в первую очередь об электрокардиостимуляторе. Его размещают в подключичной области, а к сердцу подключают миниатюрные электроды. Более серьезные нарушения требуют установки кардиовертер-дефебриллятора.

После проведения операции пациенту назначают дополнительно прием таблеток от аритмии для восстановления нормальных показателей и скорейшей реабилитации.

При первых проявлениях симптомов аритмии лечение является обязательным. Если изначально сбои в сердцебиении не вызывают особого дискомфорта, со временем это может привести к необратимым изменениям в организме. Без принятия необходимых мер жизнь человека находится под угрозой, поэтому действовать нужно незамедлительно и чем раньше, тем лучше.

Видео про прогрессивный метод лечения аритмии: