Что такое флебит

Флебит – это заболевание вен, при котором происходит воспаление их сосудистых стенок. Преимущественно актуально это заболевание для области нижних конечностей – флебит, симптомы которого возникают в этом случае, появляется на фоне актуальной для больного варикозной болезни.

• Описание заболевания
• Причины флебита и тромбофлебита
• Виды тромбофлебита
• Симптомы флебита нижних конечностей
• Симптомы тромбоза глубоких вен
• Лечение флебита и тромбофлебита

Общее описание

Примечательно, что флебит зачастую протекает в комплексе с сопутствующими заболеваниями, в качестве которых в частности отмечается тромбоз с последующим развитием тромбофлебита. Тромбофлебит же собой представляет воспаление вены в таком варианте, течение которого сопровождается появлением тромбов. Именно тромбофлебит является самым опасным из перечисленных заболеваний, что объясняется особенностями присущих ему осложнений. Под таковыми подразумевается возможность отрыва тромба с последующим его движением вдоль сосудов. Это, в свою очередь, может стать причиной закупорки легочной артерии, что неминуемо приводит к летальному исходу за счет возникновения тромбоэмболии легочной артерии.

Развитие тромбофлебита определяет влияние двух основных факторов, к которым относится повышенная вязкость, свойственная крови, а также низкий тонус, отмечаемый в сосудистых стенках. Эти факторы, в свою очередь, определяют необходимость в комплексном подходе к лечению рассматриваемого нами заболевания.

Флебит и тромбофлебит: причины заболеваний

Чаще всего в качестве причины, провоцирующей развитие флебита и тромбофлебита, выделяют варикозное расширение вен. Помимо этого важную роль играют и определенные факторы, к которым относится избыточный вес, гиподинамия (состояние, провоцируемое нехваткой двигательной активности), длительность пребывания в стоячем положении и запоры в хронической форме течения этого заболевания.

Развитие тромбофлебита также возможно и в результате воздействия аллергической реакции, что определяет такую его разновидность, как аллергический флебит, помимо этого возможно развитие заболевания и в качестве осложнения, возникающего после родов – в этом случае речь идет уже о болевом флебите. Для аллергического флебита характерно доброкачественное хроническое течение, флебит болевой протекает в острой форме, сопровождаясь выраженностью болевых проявлений. Не исключаются и такие случаи, при которых тромбофлебит возникает при инфекционном поражении вены или при ее травмировании, что подразумевает под собой нарушение целостности в ее сосудистой стенке.

Тромбофлебит: основные виды заболевания

Исходя из особенностей локализации свойственного заболеванию воспалительного процесса, выделяют следующие его разновидности:

• тромбофлебит верхних конечностей;
• тромбофлебит нижних конечностей;
• тромбофлебит артерий (тромбоз периферических артерий);
• тромбофлебит внутренних органов.

Возникновение заболевания может отмечаться также в области сосудов головного мозга, что определяет церебральный флебит и в области воротниковой вены – в этом случае речь актуален пилефлебит. В некоторых случаях отмечается такая разновидность заболевания, как флебит мигрирующий, при котором происходит вовлечение в процесс поверхностных вен, как в нижних, так и в верхних конечностях с характерным для этой формы заболевания поражением артерий. Течение заболевания характеризуется длительностью, заболевание в целом рецидивирующее.

Помимо перечисленных вариантов воспалительный процесс также может характеризоваться различной степенью локализации по отношению к стенке кровеносного сосуда. к, поражение, локализуемое в области наружной оболочки вены, определяет развитие перифлебита – это заболевание преимущественно развивается по причине распространения воспаления за пределы тканей, окружающих вену. Если воспаление локализуется в вене, то есть в рамках внутренней ее оболочки, то заболевание определяется как эндофлебит, если же воспаление возникает и с внутренней, и с наружной стороны оболочки вены – диагностируют панфлебит.

При осложненной форме тромбофлебита, которой является септический тромбофлебит, происходит гнойное разрушение тромба при одновременном распространении по сосудам с кровью инфекции, то есть происходит заражение крови.

Наиболее распространенный вариант течения тромбофлебита в той форме, при которой он сосредотачивается в области нижних конечностей, и именно на нем мы остановимся подробнее.

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы

К числу основных проявлений тромбофлебита рассматриваемой нами области относятся резкая боль, возникающая в икроножных мышцах, появление болезненности при попытках сдавливания руками мышц. Помимо этого выделяют также красноту и отечность, причем актуальны эти проявления не только для ног, но и для области под глазами. Выраженность симптоматических проявлений тромбофлебита определяется исходя из формы, в которой это заболевание протекает, а также из фактора конкретной локализации развития тромба.

К примеру, тромбофлебит поверхностных вен ног в присущей ему симптоматике просто не позволяет спутать это заболевание с каким-либо другим. Преимущественно начало болезни отмечается при уже имеющемся в анамнезе больного заболевании в виде варикозного расширения вен.

Чаще всего встречается тромбофлебит этого типа в области большой подкожной вены. Основным симптомом в этом случае становится сильная боль, которая возникает в тех местах, где пролегает эта вена. Помимо этого отмечается повышение температуры у больного (от 38 и более градусов). Нередко отмечается увеличение лимфоузлов. Места прохождения указанной вены характеризуются покраснением и припухлостью кожи. При прощупывании вены можно определить, что она находится в разбухшем и затвердевшем состоянии, при этом само прощупывание вызывает болезненные ощущения.

Если развивается тромбофлебит глубоких вен, симптомы которого касаются в частности голени, то они здесь уже определяющим фактором выступает область образования тромба и присущие ему размеры. В основном тромбофлебит глубоких вен голени характеризуется выраженным началом, которому сопутствует сильная боль, сосредоточенная в икроножной мышце, помимо этого возникает ощущение ее разбухания.

При попытках опустить вниз ногу отмечается усиление боли. У больного наблюдается повышенная температура, с нижней части указанной области нога распухает, «достается» и коже – она приобретает характерную синюшность. По прошествии двух суток в нижней части тела появляется целая сетка вздутых вен, прощупывание пораженной мышцы все также болезненно для пациента. При сжатии голени с передней и с задней сторон, больной, опять же, испытывает боль, данное явление определяется как симптом Мозеса. Примечательно, что сжатие с правой и левой сторон не приводит к появлению подобных болезненных ощущений.

Если актуальность приобретает тромбофлебит в бедренной вене, то в этом случае симптомы не столь ярко выражены, соответственно, они и менее тяжелы для больного. Так, возможно ощущение болезненности, возникающее с области внутренней бедренной поверхности, помимо этого кожа в указанном участке становится припухшей и покрасневшей, наблюдается разбухание подкожных вен.

Тромбофлебит общей бедренной вены включает в себя симптомы в виде острой боли в ноге, при этом она синеет и сильно опухает. У больного отмечается также лихорадка и рост температуры. В области верха бедра, как и в паху, выделяются подвергшиеся распуханию поверхностные вены.

Самые тяжелые симптомы сопровождают тромбофлебит подвздошно-бедренного участка магистральной вены. В том случае, если тромбом не до конца закупорен просвет вены, больной испытывает не слишком выраженные боли, сосредоточенные в области крестца и поясницы, в том числе и с одной из сторон низа живота. Помимо этого появляются жалобы на ухудшение самочувствия, несколько увеличена температура тела. В случае если в данной вене тромб не прикреплен к ее стенке, может развиться тромбоэмболия, которая выступит в качестве единственного симптома, указывающего на тромбофлебит.

При полном закрытии просвета вены тромбом симптоматика тромбофлебита проявляется в форме острой боли в паху. Нога начинает распухать, распространение опухоли происходит к области паха, ягодицы и передней брюшной стенки.

Изначально припухлость на ощупь неплотная, однако с прогрессированием заболевания отмечается ее затвердевание. Кожа в пораженных областях приобретает синюшность или, наоборот, становится белой, кроме того, на ее фоне выраженным образом проступают вены. Отмечается увеличение температуры (порядка 38-39 градусов), лихорадка. Больной очень слаб, у него отсутствует желание двигаться, проявляются также и признаки, указывающие на самоотравление организма.

Тромбоз глубоких вен: симптомы

Еще более опасным заболеванием является тромбоз глубоких вен, который также определяется как флеботромбоз. Симптоматика, как и в других случаях, зависит от того, где именно расположен тромб, а также от того, насколько закупорен им просвет вены. И если тромбофлебит глубоких вен, симптомы которого достаточно выражены в проявлениях, приводит к определенной настороженности пациента и просто вынужденной необходимостью к принятию мер относительно лечения, то тромбоз глубоких вен располагает минимально выраженным болевым синдромом, незначительной синеватой окраской и отечностью.

Общая реакция организма если и проявляется, то все столь же незначительно, сопровождаясь небольшой температурой, слабостью и легким недомоганием. Чаще всего данное заболевание сосредотачивается в области голени и развивается у тех больных, которые находятся в постельном режиме. И хотя клиника глубоких тромбозов, как можно заметить, имеет стертый характер, глубокие тромбозы вен нередко отрываются, провоцируя тромбоэмболию легочных артерий. Примечательно, что в случае с глубоким тромбозом развитие заболевания в таком варианте происходит гораздо чаще, чем в случае с поверхностным тромбофлебитом.

Тромбоэмболия в легочную артерию заключается во фрагментарном отрыве от вены тромба при последующем его перенесении посредством тока крови к легочным артериям. Исходя из присущих тромбу размеров, течение тромбоэмболии может происходить молниеносно, соответственно, летальный исход наступает в течение получаса.

Если тромб располагает меньшими размерами, то смерть в этом случае наступает не так быстро. Поначалу возникает масштабное расстройство кровообращения и дыхания, после чего требуется уже реанимационное лечение. При тромбоэмболии, затрагивающей ветви легочных артерий, развивается хроническая сердечная недостаточность и воспаление легких.

Что такое флебиты

Все мы знаем, что у человека кровеносные сосуды подразделяются на два основных вида – артерии и вены. По первым кровь под давлением мчится из сердца, по вторым более спокойно в него поступает. Именно потому, что кровь в венах течет не под давлением, их стенки более тонкие, чем в артериях, более слабые, способные растягиваться и вызывать у людей различные неприятные состояния, такие как варикозное расширение вен, геморрой и другие. Они, в свою очередь, провоцируют флебиты. Это такие заболевания вен, при которых воспаляются их стенки. Термин «флебит» понять легко. Оно образовано от греческого «флева», что означает «вена».

Воспаление их стенок – вещь неприятная и довольно опасная. Оно всегда сопровождаются болями, у людей снижается работоспособность, нарушается двигательная активность, а в запущенных случаях развивается тромбофлебит, приводящий к закупорке вен кровяными сгустками.

Классификация флебитов по локализации

Как уже указывалось выше, флебиты – это общее название нескольких заболеваний вен. По месту локализации больных сосудов различают флебиты верхних и нижних конечностей. Вены человека представляют собой полые трубчатые структуры, стенки которых образуются тремя слоями – наиболее сильным наружным, очень слабым средним и внутренним. Он называется эндотелием, а его воспаление, соответственно, эндофлебитом. При воспалении наружного слоя диагностируют заболевание перифлебит. Расшифровать и запомнить этот термин легко, если вспомнить, что на греческом «пери» употребляется для обозначения удаленности от центра, в свободном переводе «края», «периферии».

Если же воспален средний слой, заболевание называют мезофлебитом. «Мезо» на греческом означает «в середине». Так что тут тоже все логично и понятно.

На практике очень редко флебит дифференцируют по тому, которая оболочка вены воспалена. Чаще заболевание называют панфлебитом, то есть общим, множественным, но указывают, в каком из трех слоев стенки вены наблюдаются преимущественные поражения.

Классификация по этиологии недуга

По характеру течения воспалительного процесса также существуют различные флебиты. Это могут быть:

• некротический деструктивный (при некоторых инфекционных болезнях);
• гнойный (бывает при аллергическом воспалении);
• облитерирующий (преобладает пролиферативный момент);
• болевой (наблюдается в ногах у женщин после родов);
• мигрирующий, или блуждающий (часто связан с тромбофлебитом, когда сгустки крови путешествуют по сосудам);
• пилефлебит (воспаляется воротниковая вена).

Флебиты могут именовать по названию первичного заболевания, приведшего к воспалительным процессам в венах:

• туберкулезный;
• сифилитический;
• актиномикотический и другие.

Такая классификация очень важна для определения правильного лечения.

Классификация по характеру течения заболевания

В зависимости от месторасположения проблемных кровеносных сосудов в теле различают флебит поверхностных и флебит глубоко расположенных вен. Если болезнь затронула сосуды, расположенные близко к поверхности тела, на коже в месте воспаленной вены наблюдается гипертермия (покраснение, повышение температуры). Воспаление глубоко расположенных вен особенно опасно, так как предъявляет более высокие требования к диагностированию и лечению. У больных наблюдаются отеки и бледность кожи в области воспаленных сосудов, общая гипертермия, слабость, боли. Все эти признаки хорошо выражены, если у пациента диагностирован острый флебит нижних конечностей. Фото выше демонстрирует изменение цвета кожи вдоль проблемной вены.

Если же заболевание перешло в хроническую форму, оно может протекать практически без симптомов. На первый взгляд, это не столь серьезно, но хронический флебит коварен именно своим кажущимся благополучием, благодаря которому пациенты не обращаются к врачу и не проводят лечение. Болезнь тем временем постепенно переходит в запущенные, трудно поддающиеся медикаментозной терапии формы.

Причины

Флебит на верхних и на нижних конечностях вызывается разными причинами. Чаще всего это заболевание на ногах бывает обусловлено осложнениями варикозного расширения вен, а флебит на руке появляется после неудачных внутривенных инъекций или недостаточной дезинфекции места укола. Но есть и ряд общих причин, вызывающих воспаление в венозных стенках, как верхних, так и нижних конечностей.

К ним относятся:

• травмирование сосудов, включая ожоги любого вида;
• инфекционные заболевания;
• высокая чувствительность венозных стенок;
• аллергические воспаления;
• некоторые сердечные заболевания;
• предрасположенность к образованию тромбов;
• пониженный иммунитет;
• проблемы со свертываемостью крови (приобретенные либо наследственные).

Флебит искусственный

При варикозном расширении вен в последние годы активно используется метод лечения, называющийся склеротерапией. Он заключается в том, что у пациентов вызывают искусственный (не связанный с инфекцией) флебит. Воспаление в данном случае не происходит. Процедура склеротерапии почти безболезненна и достаточно эффективна. Больным амбулаторно вводят шприцом в проблемные участки вен специальные препараты («Тромбовар», «Этоксиклерол» и другие), вызывающие склеивание стенок сосудов. Оно рассасывается самостоятельно в течение 5-6 месяцев.

Как возникают истинные флебиты

Механизм развития данного заболевания может быть двояким. В одних случаях сперва появляются проблемы в вене, а после воспаление переходит на окружающие ткани. В других случаях, наоборот, у человека первично имеется абсцесс каких-либо тканей тела, который впоследствии затрагивает стенки вены, то есть, уже как осложнение основного заболевания развивается флебит. Фото ниже представляет, как может выглядеть воспаление венозных сосудов лодыжки при варикозном расширении вен.

Флебиты, вызванные патогенными микроорганизмами, получаются так: вирусы либо микробы, проникнув в венозный кровяной сосуд, перемещаются с потоком крови, пока в каком-либо месте не прикрепятся к его стенке. В основном это бывает там, где вены имеют отклонения от нормы (расширенные, с венозным застоем и тому подобное), но может произойти и в местах, где вены нормальные и совершенно здоровые.

Флебит, симптомы

Общая симптоматика данного заболевания включает:

• болезненность воспаленной вены или всей конечности;
• общее недомогание, разбитость;
• изменение цвета кожи в месте воспаления;
• повышение температуры (локальное, а иногда и общее);
• уплотнение кожи в проблемном месте;
• при флебите нижних конечностей может наблюдаться симптоматика варикозного расширения вен (тяжесть в ногах, вздутия, язвы).

Однако, если наблюдается церебральный флебит, симптомы и лечение несколько иные. Так, больные жалуются на повышение давления, головную боль, головокружение, расстройство зрения, восприятия окружающего мира.

Несколько иные симптомы имеет и пилефлебит (воспаление воротной вены в брюшине), при котором наблюдаются:

• слабость;
• лихорадка;
• рвота;
• асцит;
• сильные боли в области печени;
• желтушность кожи;
• головные боли;
• озноб;
• увеличение печени, селезенки;
• анурия;
• нитевидный пульс;
• низкое артериальное давление;
• отеки конечностей;
• вздутие кишечника.

Данное состояние без своевременно принятых мер приводит к смерти больного.

Диагностика

Независимо от того, в каком месте тела возник флебит – на руке, на нижних конечностях или в воротниковой зоне, диагностика включает:

• осмотр врача (флеболога, сосудистого хирурга или хотя бы терапевта, если в местном медучреждении нет врачей узких специальностей);
• сбор анамнеза;
• общий или расширенный анализ крови, если есть подозрение на наличие инфекционного заболевания;
• дуплексное сканирование сосудов, позволяющее получить всю необходимую информацию о венах, расположенных в любом месте тела;
• допплерографическое УЗИ вен.

Лечение флебита рук

Если нет показаний к немедленной госпитализации (высокой температуры, головокружения, потери сознания, острой сердечной недостаточности, слишком высокого артериального давления), лечение флебита на руке, в силу того, что он почти никогда не осложняется тромбозом, проводится амбулаторно. Больному предписывается покой, проблемную руку желательно фиксировать так, чтобы не было повышенного притока крови к воспаленному месту. Терапия осуществляется медикаментозная с учетом причины заболевания. Так, если виной воспаления явилась вирусная инфекция, назначаются препараты, борющиеся с вирусами, при бактериальном флебите предписываются антибиотики. В любом случае пациенту назначают:

• противовоспалительные средства;
• препараты, укрепляющие стенки вен и улучшающие кровообращение (например, «Трентал»);
• местно мази, снимающие жар, покраснение, отечность и боли;
• кроверазжижающие препараты;
• анальгетики.

Лечение флебита нижних конечностей

Воспаление сосудов на ногах часто бывает следствием варикозного расширения вен и чревато переходом в тромбофлебит, приводящий к тромбозу. Сгусток крови, дошедший до сердца, может вызвать его внезапную остановку и смерть пациента. Поэтому если на нижних конечностях диагностирован острый флебит (воспаление глубоких или поверхностных вен) и тромбофлебит, больному могут предложить госпитализацию и без тяжелых симптомов, таких как головокружение и потеря сознания. На больную конечность накладывается эластичный бинт, купируется острая боль, назначаются медикаменты, регулирующие кровоток, вязкость крови, улучшающие эластичность стенок вен, проводятся физиотерапевтические процедуры, а в особых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Лечение других видов флебитов

Успех лечения пилефлебита зависит от быстроты и верности поставленного диагноза. Очень часто больному назначается хирургическая операция по удалению источника гнойного воспаления (аппендикса, желчного пузыря, иссечение абсцесса). Параллельно проводится медикаментозное лечение (антибиотики, детоксикаторы, сорбенты, общеукрепляющие).

При церебральном флебите больных, как правило, госпитализируют. Лечение данного заболевания направлено на нормализацию кровяного давления, снятие болевых синдромов, нормализацию кровотока и укрепление стенок вен. Также проводится терапия, поддерживающая нормальную деятельность головного мозга.

Лечение мигрирующего флебита выполняют методом кроссэктомии (удаление пораженного участка вены). Образовавшиеся тромбы могут удалять хирургическим путем, но чаще используют ферменты, растворяющие кровяной сгусток. Их вводят в вену специальным катетером. Из стационара пациента выписывают домой для продолжения лечения амбулаторно после снятия воспаления и достижения стабильно удовлетворительного состояния больного.

Профилактика

Флебит, то есть воспаление стенок вены, может случиться у каждого человека. Чтобы снизить риск возникновения заболевания, нужно следовать таким рекомендациям:

• соблюдать правила выполнения внутривенных инъекций;
• по возможности избегать травмирования вен, а если они случились, правильно проводить лечение;
• при наличии инфекционных заболеваний выполнять все требования врача и не заниматься самолечением;
• страдающим варикозным расширением вен — строго следовать рекомендациям лечащих специалистов;
• имеющим синдром повышенной вязкости крови — избегать употребления в пищу шпината, сои, шиповника – продуктов, еще больше увеличивающих вязкость;
• обязательно вести такой образ жизни, чтобы организм получал умеренные физнагрузки.

Будьте здоровы!

Причины и симптомы флебита

Что такое флебит?

При флебите воспаляются сосудистые стенки в результате перенесенного инфекционного заболевания – под действием раздражающих факторов, попавших в венозное русло, или под влиянием патогенных микроорганизмов. Заболевание довольно распространенное и встречается как у мужчин, так и женщин. Часто болезнь переходит в тромбофлебит, при дальнейшем развитии патологического процесса могут возникнуть септические эмболии, абсцессы, склеротические изменения стенок венозных сосудов. Избежать осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни больного, помогает своевременно начатое лечение флебита.

Причины флебита

Развитию острого флебита способствуют перенесенные травмы, постоянное перенапряжение, укусы некоторых насекомых, беременность, лишний вес. Причиной флебита может стать длительная иммобилизация конечностей или вынужденная неподвижность как следствие основного заболевания. В этом случае воспаление вызывает застой крови в сосудах. Флебит, особенно в острой форме, не терпит самостоятельного лечения, терапия заболевания требует серьезного подхода и безотлагательной врачебной помощи.

Симптомы флебита

Флебит может протекать в острой и хронической форме. Сам патологический процесс может локализоваться либо в глубокорасположенных венах, либо в поверхностных венозных сосудах. В результате заболевания чаще всего поражаются вены конечностей и тазовые вены. Воспалительный процесс, протекающий в брюшной полости, может стать причиной флебита воротной вены. Симптомы флебита зависят от места локализации патологического процесса. Острые приступы заболевания сопровождаются болью и характерными для воспаления признаками, хорошо заметными при осмотре. Хронический флебит в большинстве случаев протекает скрыто, особенно при воспалении глубокорасположенных вен. Боли в конечностях, которые часто становятся спутниками заболевания, пациенты списывают на переутомление и усталость. Для постановки точного диагноза требуется консультация специалиста, а именно флеболога, и проведение некоторых диагностических мероприятий.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение флебита

Флебит в большинстве случаев требует консервативного лечения. Больному может помочь физиотерапия и некоторые медикаменты из группы антибиотиков (если флебит вызван инфекцией) или группы нестероидных противовоспалительных средств, в частности бутадион и аспирин. Для местного лечения используют мази, содержащие гепарин или троксевазин.

Флебит поверхностных вен, протекающий без осложнений, иногда требует только обезболивания. Большое внимание при терапии флебита уделяют профилактическим мероприятиям – для предупреждения рецидивов. Согласно многочисленным исследованиям, избежать обострений заболевания помогают здоровый образ жизни, отказ от курения и непосильных физических нагрузок. Важно помнить и о побочном действии некоторых медикаментов, от приема которых также необходимо отказаться больному флебитом, в первую очередь это касается противозачаточных таблеток.

Комплексная терапия воспаления глубоких вен часто требует назначения препаратов, способствующих улучшению микроциркуляции крови, таких как эскузан, курантил и пр.

В случае возникновения осложнений заболевания, появления тромбов в сосудах (тромбофлебит) больному необходимо лечение в стационаре и приём препаратов, разрушающих тромбы.

Флебит нижних конечностей

Флебит характеризуется воспалением стенки венозного сосуда. При поражении оболочки вены снаружи развивается перифлибит нижних конечностей, внутренней оболочки – эндофлебит, а воспалительный процесс, который захватывает все сосудистые оболочки, вызывает панфлебит.

Как правило, перифлебит отмечается у больных в тех случаях, когда воспалительный процесс переходит на венозную стенку из окружающих её тканей. Для возникновения эндофлебита характерно наличие травмы самой вены и повреждения её внутренней стенки в основном после длительного пребывания катетера или иглы в сосуде во время проведения инфузий, а также после введения растворов гипертонического свойства.

На возникновение флебита нижних конечностей существенное влияние оказывает варикозная болезнь с её осложнениями. В основном это заболевание протекает в сопровождении тромбофлебита. А без назначения необходимого лечения развиваются осложнения в виде трофических язв или абсцесса. Процессы воспаления вен могут быть вызваны различными видами возбудителей, но чаще всего инфекционным агентом выступает стрептококк. Кроме того, флебит нижних конечностей иногда развивается в результате химического ожога венозного сосуда.

В некоторых случаях флебит формируется искусственно. Это относится, например, к склеротерапии, которая применяется для лечения варикозной болезни и основана на том, что в вену вводится особое вещество, вызывающее асептический флебит, в результате которого склеиваются венозные стенки.

Основная симптоматика флебита нижних конечностей складывается из боли и гиперемии кожных покровов по всей поражённой вене. Это, как правило, отмечается на начальном этапе заболевания и при поражении поверхностных вен. Во время пальпирования поражённой и воспалённой вены можно обнаружить плотного характера болезненный на ощупь тяж или инфильтрат, который свидетельствует о вовлечении в процесс воспаления значительной части подкожной клетчатки.

Очень часто флебит способствует возникновению тромбофлебита и таких осложнений, как эмболии септического характера, абсцессы и др.

Флебит нижних конечностей может поражать вены, локализующиеся на поверхности и те, которые расположены достаточно глубоко. При остром течении поверхностного флебита поражённая вена вызывает болезненность, и она несколько напряжена. Кожа над воспалённой веной уплотняется и становится красного цвета, поэтому можно наблюдать местную гипертемию. Иногда появляются красные полосы вдоль поражённых вен, повышается температура и больной чувствует себя разбитым. При хроническом флебите подкожных вен симптоматическая картина несколько сглажена, а возникновение рецидивов характеризуется периодическим обострением заболевания.

Острый флебит глубокорасположенных вен проявляется общей гипертермией, болями и отёками в области воспалительного процесса. Кожа приобретает молочно-белую окраску с характерными уплотнениями и покраснениями в местах поражения. Как правило, острая форма флебита нижних конечностей глубокорасположенных вен характеризуется осложнениями в виде тромбов с дальнейшим переходом в остро протекающий тромбофлебит.

Для церебрального флебита характерна головная боль, повышение АД и неврологическая симптоматика. А вот пилефлебит представляет собой выраженную картину гнойной интоксикации. В этом случае больной чувствует себя очень плохо с появлением слабости, рвоты, боли в голове, схваткообразных режущих болей в правой части под рёбрами и нарастающей желтухи. Затем отмечается гектического характера лихорадка, которая сопровождается обильным потоотделением и ознобом. Кроме того, появляется опасность возникновения летального исхода. У некоторых больных этот флебит переходит в хроническую форму с развитием в дальнейшем печёночной и почечной недостаточности.

Опасность флебита нижних конечностей состоит в развитии тромбофлебита, тромбоза поражённого венозного сосуда, ТЭЛА и ХВН, а также абсцесса и флегмоны.

Основным лечением флебита считается консервативный метод терапии. При этом местно применяются компрессы с Троксевазином, Гепарином и физиотерапевтические процедуры. Кроме того, применяются противовоспалительные препараты, такие как Реопирин, Бутадион, Аспирин, а также те, которые нормализуют трофику венозного сосуда (Курантил, Гливенол, Трентал, Эскузан).

Флебит причины

При воспалении венозной стенки развивается флебит, который может поражать наружную (перифлебит) и внутреннюю (эндофлебит) стенки вены, а также обе (панфлебит) сразу.

Основополагающая причина развития флебита – это процесс проникновения в стенку вены микробной флоры вирулентного характера.

При перифлебите воспалительный процесс переходит из окружающих тканей на вену в результате абсцесса, ожоговой раны, флегмоны, туберкулёза, панариции и пр. При воспалении неспецифического характера венозная стенка снаружи характеризуется отёчностью и инфильтратом. В дальнейшем эти проявления проникают в срединную оболочку венозной стенки, разрушают мышечный слой и распространяются на эндотелий. Как правило, формируется пристеночный тромб, который вызывает тромбофлебит. При благоприятном прогнозе образуется флебосклероз, а в результате туберкулёзного поражения периваскулярного отдела вены, воспаление затрагивает только её наружную оболочку.

На развитие эндофлебита непосредственно влияет травма венозного сосуда после длительного пребывания катетера или иглы в вене, а также вводимые в сосуд гипертонические и склерозирующие растворы и варикозное расширение вен. В процессе повреждения эндотелия стенки вены всегда образуется пристеночный тромб. На фоне туберкулёзного эндофлебита в вене образуются милиарные бугорки, а их слияние приводит к формированию полипа с некрозом творожистого свойства в самом центре вены.

Для панфлебита характерно развитие в результате болезни Мондора после травмы живота и грудной клетки, инфекционных заболеваний и без особых причин. Как правило, воспалительный процесс приводит к склерозированию этих венозных сосудов и их облитерации.

Флебит симптомы

При заболевании вен, которое характеризуется воспалением их сосудистых стенок, развивается флебит. В основном данный патологический процесс поражает вены на нижних конечностях, и симптоматика складывается из проявлений актуального для больных варикозного расширения вен.

Как правило, флебит протекает одновременно с сопутствующими патологиями, среди которых выделяют тромбоз, переходящий впоследствии в тромбофлебит. Для данного заболевания характерно воспаление венозного сосуда в сопровождении появляющегося тромба. Именно тромбофлебит относится к самому опасному заболеванию в результате особенностей его осложнений. В этом случае возможен отрыв тромба, а также его передвижение по венозным сосудам. Всё это может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии, которая в большинстве случае становится причиной летального исхода.

Основная симптоматика флебита складывается из гиперемии кожных покровов по всей длине поражённой вены и характерной боли. Все эти проявления отмечаются, как правило, в начальной стадии флебита.

А вот в зависимости от поражения вен различают флебит поверхностный и флебит глубокорасположенных вен. Кроме того, данное заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической. В первом варианте флебита поражённая вена становится напряжённой, больной испытывает определённую боль в этой области, отмечается гиперемия кожи на поражённой конечности, а также некоторое уплотнение. Также при пальпировании можно определить местного характера гипертемию и покраснение по всей длине воспалённых венозных сосудов. Больные при наличии данных симптомов чувствуют себя разбитыми, у них появляется слабость во всём теле и даже иногда повышается температура.

Хроническая форма флебита характеризуется сглаженностью симптоматической картины с периодическими обострениями заболевания. Для проявления рецидивов свойственны все вышеперечисленные признаки.

При остром флебите глубокорасположенных вен отмечается общего характера гипертермия; в месте локализации воспалительного процесса появляются болевые ощущения и некоторая отёчность, а в дальнейшем кожа поражённой конечности приобретает белую окраску. В этом случае на коже не отмечаются покраснения и уплотнения. Однако, отсутствие соответствующего лечения, становится причиной формирования тромбов и таким образом, развивается острая форма тромбофлебита.

Симптоматика церебрального флебита представляет собой возникновение у больного головной боли, повышения АД, появление различных расстройств неврологического происхождения. А вот если флебит поражает венозные сосуды, локализующиеся на половом члене, то возникает достаточно резкая боль, половой орган становится отёчным и меняет свой окрас, становясь при этом синюшным.

При флебите воротниковой зоны, когда поражается воротниковый венозный сосуд, то есть при пилефлебите, у пациентов достаточно сильно выражена гнойная интоксикация, они чувствуют себя слабыми, у них постоянно болит голова, возникает рвота, нарастает желтуха и отмечается боль режущего схваткообразного характера справа. В дальнейшем состояние больных может резко стать хуже, то есть, возможно, появление гектической лихорадки в сопровождении потрясающих ознобов и проливных потов. Данная форма заболевания очень опасна возникновением летального исхода. А у некоторой категории больных пилефлебит (воспаление сосудов воротниковой зоны) перерастает в хроническое течение, провоцируя тем самым неполноценное функционирование печени и почек. Поэтому очень важно обнаружить флебит ещё на ранних стадиях.

Важно также помнить при наличии флебита о строгих правилах введения внутривенных вливаний и инъекций, не допускать распространение гнойничковых заболеваний и вовремя проводить их обработку, а также лечение. А вот больные с варикозной болезнью обязаны строго выполнять предписания врача.

Флебит на руке

Как правило, флебит характеризуется воспалением стенок венозного сосуда и в основном поражает вены нижних конечностей. Но так как в современном мире достаточно выросла наркомания, и широко распространяются внутривенные вмешательства вне учреждений медицинского профиля (лечение запоев в домашних условий, мероприятия детоксикационного характера и пр.) значительно увеличилось количество развития флебита на верхних конечностях.

Кроме того, введение в вену высокоагрессивных химических растворителей, которые используются в приготовлении суррогатных средств наркотического действия, прежде всего вызывают воспаление внутренней оболочки венозного сосуда или эндофлебита. Очень часто данная форма флебита на руках развивается как следствие внутривенного струйного введения медикаментозных препаратов, а также при использовании таких гипертонических концентраций, как Хлористый кальций, Хлористый калий, Доксицилин или 40% р-р Глюкозы и др.

А вот асептическое течение патологического процесса приводит к развитию флебосклероза, характеризующегося такими формами, как наличие суженного просвета в венозном сосуде и полная облитерация венозного просвета.

После проведения гистологического исследования выявляется образование фиброзной ткани на месте эластических волокон и гладкомышечных клеток. Коллагеновые волокна грубого характера распространяются во все слои сосудистой стенки вены и соединительной ткани, образуя тем самым обтурирующий просвет.

При появлении флебита поверхностных вен верхних конечностей появляется сильного свойства боль в месте поражённой вены. С самого начала воспалительного процесса достаточно быстро развивается и нарастает яркое покраснение кожи. Данная гиперемия распространяется от самого инъекционного места в проксимальном направлении по ходу воспалённой и поражённой вены. Также отмечается отёчность мягких тканей и подкожной клетчатки с образованием инфильтратов. Регионарные лимфоузлы увеличены и несколько болезненны при пальпации. Температура повышается почти до 38°С.

Венозная стенка на макроскопическом уровне характеризуется неравномерным утолщением, ригидностью, белесоватым, а иногда желтоватым оттенком с видом жгута из соединительной ткани. Как правило, флебит на руках протекает на протяжении трёх недель, а исход воспалительного процесса – это склерозирование венозного сосуда на всём протяжении. При визуальном осмотре вена напоминает плотный подкожный жгут, а у наркоманов достаточно долго сохраняются следы от инъекций в виде тёмных точек.

Изменение стенки венозного сосуда, а также физического и химического состава крови, замедление процессов тока крови, нарушения свёртывания, антисвёртывания и циркуляции становятся причинами постинъекционного флебита. Кроме того, в патогенезе патологического процесса огромное значение отводится реакциям нейрорефлекторного характера в ответ на агрессию механического и химического свойства.

После постановки инъекции, появляется раздражение, которое значительно влияет на нервные окончания, находящиеся в сосудистых стенках и, вызывает длительный спазм в венах. Это способствует развитию замедленного кровотока и образованию сгустков крови, которые также принимают участие в раздражении нервных окончаний вены и вызывают спазм коллатералей и основного ствола. А спазм в венах может стать причиной артериального спазма, который развивается в результате перехода воспаления с поражённой вены на близлежащую артерию. Кроме того, длительно протекающий спазм и тромбоз вен, провоцируют повышение давления не только в венах, но и в капиллярах. Всё это способствует развитию повышенной проницаемости самих капилляров и образованию отёчности.

Как правило, флебит на руке характеризуется внезапным появлением боли по ходу воспалённой вены. Также отмечается значительный подъём температуры с нарушением общего самочувствия. В самом начале заболевания образуется выраженная, напряжённая отёчность поражённого участка верхней конечности, которая медленно переходит в проксимальном направлении. Через два – три дня отмечается мягкая пастозность кисти и трети предплечья снизу.

Если на данном этапе будет недостаточно собран анамнез больного и недооценена симптоматическая картина флебита, то это зачастую становится причиной диагностических ошибок. Так, например, постинъекционный флебит подкожных вен на руках может быть расценен как флегмона и таким образом, больного могут прооперировать. Как правило, хирург, в предполагаемом очаге, не обнаруживает гнойного содержимого и это приводит к необходимости увеличения операционного доступа. А это, в свою очередь, вызывает ухудшение клинического течения заболевания и повышение сроков лечения пациента.

Гораздо тяжелее характеризуется перифлебит одновременно с тромбофлебитом. Различные погрешности технического характера, имеющийся эндофлебит и уменьшенный просвет сосуда способствуют тому, что значительное количество наркотического препарата с высокой агрессивностью попадает в паравенозную жировую клетчатку и вызывает ожог химического свойства. Таким образом, образуется панфлебит, при котором поражаются все слои венозного сосуда и паравазальной клетчатки, а также он характеризуется тяжёлой клинической интоксикацией.

Очень часто флебит руки можно обнаружить при абстинентном синдроме, который усложняет контакт с пациентом и оценивание тяжести патологического состояния. При этом у больных наблюдается возбуждённость, беспокойство, подъём температуры выше 39°С с предъявлениями жалоб на непереносимую боль по всей поверхности верхней конечности. Поражённый сегмент увеличивается почти на 60%. Кожа становится блестящей и гиперемированной, а мягкие ткани несколько напряжены. И только на четвёртые сутки флебита появляется флюктуация, а в области воспалённого очага отмечается размягчение тканей.

Важно учитывать, что при закупорке сгустком крови магистральной вены развивается рефлекторный спазм рядом находящейся артерии, что может симптоматически напоминать артериальную непроходимость в острой форме.

Основу лечения флебита верхних конечностей составляет применение консервативных методов терапии. Как правило, это лечение с использованием противовоспалительных препаратов, антибиотиков, венодинамических средств, а также местного применения мазей и растворов.

Флебит лечение

Как правило, лечение флебита проводится либо в хирургическом отделении, либо в отделение сосудистой хирургии и начинается оно в основном с выполнения консервативных методов терапевтического лечения.

В первую очередь больному создаётся постельный режим с обязательным возвышением поражённой конечности. Затем назначаются антикоагулянты и препараты противовоспалительного действия. А на конечность, которая подверглась поражению, накладывают компрессы с различными мазями, снимающими воспаления, а также с Гепарином. Поэтому вовремя начатая консервативная терапия флебита и адекватное её соблюдение в основном даёт положительный результат.

После выписки больного из стационара, он должен находиться под наблюдением флеболога или хирурга. В том случае, когда у пациента отмечается наличие варикозной болезни, решают вопрос о проведении хирургической операции.

Оперативный метод лечения флебита применяется при таких осложнениях, как тромбоз глубокорасположенных вен и угроза жизни пациента, а также при выраженной форме нарушения кровообращения в венах поражённой конечности.

Для лечения распространяющегося, мигрирующего флебита, проводят экстренную операцию – кроссэктомию, связанную с удалением воспалённой и поражённой вены. В результате образования тромбозов в глубокорасположенных венах бедра и подвздошных венах удаляют находящийся там тромб, используя при этом внутрисосудистый катетер. А благодаря высокой ангиохирургической техники хирурги устанавливают специальный кава-фильтр, который защищает нижнюю полую вену от попадания в неё сгустков крови, считающиеся серьёзным осложнением в развитии летального исхода.

К инновационному методу лечения больных с флебитом относится регионарная тромболитическая терапия. При этом в венозный сосуд с помощью катетера вводят ферменты, которые растворяют тромб, поэтому во многих случаях при остро протекающих флебитах, которые имеют осложнения в виде тромбозов, данная методика характеризуется своей эффективностью, что позволяет избежать тромбоэмболии и хирургического вмешательства. И только после того, как больному в отделении снимут воспалительный процесс, его выписывают на амбулаторное лечение под контролем флеболога.

При удалении расширенных вен на фоне варикозной болезни, которая стала причиной образования флебита, применяют внутрисосудистую лазерную коагуляцию вены.

А вот после проведенного лечения флебита, который осложнен тромбозом бедренной, тазовой и подвздошной вен, может решаться вопрос об использовании шунтирования этих венозных сосудов, чтобы восстановить отток в венах конечностей.

Для лечения флебита глубокорасположенных вен применяется, как правило, консервативная тактика терапии. А в результате высокого уровня внутрисосудистой техники и применения различных современных тромболитических средств, например, в Израиле, возможно, проведение оперативных и эндоваскулярных методов. Это позволяет намного снизить развитие таких осложнений флебита, как тромбоэмболии, а также восстановить нарушенное кровообращение в поражённой конечности, не допустить инвалидности, и помогает пациентам в будущем быть полноценными членами общества.