Какие таблетки от высокого давления самые эффективные

Одним из основных факторов риска появления гипертонии считается высокий показатель артериального давления, нормы которого отличаются для пациентов различных возрастных категорий. Современные врачи считают артериальное давление выше 140/90 в любом возрасте патологичным и требующим контроля. При этом медикаментозное лечение необходимо далеко не в каждом случае.

Так, при отсутствии сопутствующих патологий – эндокринных нарушений, сахарного диабета, нарушений сердечной деятельности, когда наблюдается постоянно повышенное артериальное давление, скорректировать состояние пациента, можно не прибегая к лекарствам. На первых стадиях заболевания бывает достаточно сменить рацион, сбросить вес, чаще заниматься физическими упражнениями. Эффективными способами немедикаментозного лечения артериальной гипертензии на ранних этапах считается психотерапия, рефлексотерапия, массаж, медитация. Однако при повышении давления выше границы 160 на 90 таких методов лечения уже недостаточно.

Другой фактор, который берут во внимание при составлении курса лечения – целевые показатели артериального давления, то есть результаты, которых необходимо добиться. Целевые показатели для большинства пациентов колеблются в границах 140-135 на 90-85. Если раньше допускалось незначительное повышение норм для пациентов пожилого возраста, то теперь эти цифры универсальны для всех пациентов с артериальной гипертензией.

Существуют различия в подходе к лечению пациентов старшей возрастной группы с осложнениями в виде атеросклеротических бляшек – снижать давление до целевых показателей нужно постепенно, чтобы избежать проблем со здоровьем.

При легких случаях артериальной гипертензии у пациентов младше шестидесяти, а также у людей с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, необходимо придерживаться границ 120-139 на 85 РјРј.рт.ст.

Классификация факторов риска артериальной гипертензии:

• Наличие эндокринных нарушений и системных заболеваний, сахарного диабета;

• Наследственные факторы – родственники с ишемической болезнью сердца в раннем возрасте и другими патологиями;

• Повышенный уровень холестерина (более 6,5 ммоль/л);

• Вредные привычки – чрезмерное употребление алкоголя, курение;

• Нарушения сердечной деятельности, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда;

• Возраст больше 55 лет для мужчин и больше 65 для женщин;

• Стойкое повышение уровня артериального давления.

Факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии:

• Почечная недостаточность, нефропатия;

• Факторы окружающей среды – жизнь в урбанизированном пространстве крупных городов;

• Ожирение и малоподвижный образ жизни, отсутствие минимального уровня физических нагрузок;

• Нарушения метаболизма глюкозы;

• Микроальбуминурия.

Факторы, повышающие риск смертности пациентов с артериальной гипертензией:

• Нарушения мозгового кровообращения – инсульт, ишемия в анамнезе;

• Нарушения сердечной деятельности – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;

• Нарушения кровообращения в сетчатке глаза, геморрагические нарушения, отек зрительного нерва.

«Смертельный квартет» симптомов:

• Патологический лишний вес;

• Повышенный уровень холестерина;

• Повышение уровня сахара в крови;

• Ожирение.

Большинство недооценивают риски заболевания, не проходят регулярный медосмотр и отказываются от медикаментозного лечения и других изменений в образе жизни. При обострениях повышенного давления они предпочитают терпеть неприятные ощущения и отказываются от врачебного вмешательства, что представляет угрозу для жизни и повышает риск внезапной смерти от катастрофы в сердечнососудистой системе.

Существует и другая группа пациентов, которые осознают риск заболевания на примере опыта родных и близких, заполучивших инфаркт или инсульт. Они прибегают к самолечению, скупая в аптеках все новомодные препараты от повышенного давления без назначения врача, и испробуют эти средства на себе. При этом они не желают доверить свое лечение специалисту.

При этом в обоих случаях оптимальным решением был бы осмотр у специалиста, который имеет обширную практику лечения артериальной гипертензии и может составить индивидуальный курс лечения с применением современных препаратов. Это позволяет избежать необратимых изменений во внутренних органах и снизить риск внезапной смертности.

Содержание статьи:

• Препараты при гипертонии
• Тиазидные мочегонные и сульфонамиды
• Бета-адреноблокаторы
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
• Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)
• Блокаторы кальциевых каналов
• Гипотензивные центрального действия
• Почему нецелесообразно применять препараты раувольвии?
• Купирование гипертонического криза
• Гипертензия у пожилых
• Лечение резистентной гипертензии

Препараты при гипертонии

Медикаментозное лечение гипертонии необходимо при стойком повышении давления на уровне выше 160 на 90 РјРј.рт.ст., для пациентов с сопутствующими патологиями – нарушениями сердечной деятельности и почечной недостаточностью – опасными являются показатели от 130 на 85 РјРј.рт.ст. и выше.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Саулретики содержат сульфонамиды и тиазидные мочегонные, которые в совместном действии улучшают мочеотделение и убирают отечность. Когда отек сосудистой стенки спадает, просвет сосуда увеличивается и облегчается ток крови, соответственно, давление понижается.

Тиазиды

• Циклометиазид;

• Гидрохлортиазид;

• Гипотиазид.

Механизм действия основан на блокировании обратного всасывания натрия и хлора, что происходит в почечных канальцах. Таким образом, лишняя жидкость не задерживается в организме, и отечность спадает.

При применении людьми с нормальным артериальным давлением не изменяют его показатели.

Первый эффект наступает через полтора часа после приема, продолжительность действия от 6 до 12 часов.

Дозировка препарата для монотерапии составляет 25-50 мг, при комбинированной терапии дозы колеблются в пределах 12,5-25 мг. Принимают препарат в утреннее время.

Противопоказания: нарушение баланса электролитов, период беременности и лактации, анурия, почечная и печеночная недостаточность, возраст младше 3 лет, болезнь Аддисона.

Побочные эффекты: тошнота, сухость во рту и головокружения, судороги и боли в мышцах, нарушения электролитного баланса, аллергические высыпания, анафилактический шок, фотодерматит, временные нарушения зрения, онемение конечностей, отек легких, синдром Стивена-Джонсона, пневмонит, гемолитическая анемия, нарушение потенции, аритмия, понос, тошнота и рвота, обострения подагры и холецистита, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Сульфонамиды

Сульфонамиды хорошо переносятся пациентами, предотвращают осложнения со стороны сердечнососудистой системы и снижают риск внезапной смертности. Полностью выводятся из организма через печень и почки, не накапливаются в органах и тканях.

• Хлорталидон или Оксодолин;

• Индапамид – назначают пациентам с сахарным диабетом, так как он не изменяет уровня сахара в крови;

• Хлорталидон и Атенолол в составе комбинированного препарата.

Препараты данной группы назначают в тяжелых случаях артериальной гипертензии, при которой другие медикаменты оказались малоэффективными. Используют в составе комбинированной терапии, а Хлорталидон в России можно приобрести только в виде комплекса с другими препаратами.

Способ применения и дозировки: Индапамид принимают раз в сутки вне зависимости от приемов пищи, разовая дозировка составляет 2,5 мг, срок действия составляет 24 часа. Эффект от применения препарата проявляется через 7 дней от начала приема.

Противопоказания: период беременности и лактации, понижение уровня калия в крови, нарушение электролитного баланса, непереносимость лактозы и тяжелые формы почечной, печеночной недостаточности.

Побочные эффекты: со стороны пищеварительной системы может наблюдаться тошнота и рвота, боли в желудке и нарушение стула; со стороны нервной системы – бессонница или сонливость, нервозность, депрессии. Другие возможные побочные действия – аллергические высыпания, резкое снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, сухой кашель, ринит и фарингит.

Бета-адреноблокаторы

В этой группе находятся препараты, для которых достоверно была определена способность снижать риск сердечнососудистых проблем. Применение бета-адреноблокаторов возможно для больных, которые пережили инфаркт миокарда, страдают стенокардией, хронической сердечной недостаточностью или перманентной фибрилляцией предсердий. Лечебный эффект достигается за счет блокирования бета-рецепторов и снижения интенсивности выброса ангиотензина 2 и ренина – гормонов, вызывающих сужение сосудов.

Бета-адреноблокаторы можно принимать в рамках как моно, так и комбинированной терапии. Срок изолированного приема этих лекарств обычно не превышает одного месяца – по прошествии этого периода обязательна комбинация с блокаторами кальциевых каналов или мочегонными средствами.

Бета-адреноблокаторы делятся на две группы:

• Неселективные: карведилол, окспренолол, соталол (препарат СотаГексал), надолол (Коргард 80), пропранолол (Анаприлин);

• Селективные: атенолол, бетаксолол, небиволол, бисопролол, метопролол, целипролол.

При необходимости длительного лечения лучше всего себя проявляют мето- и бисопролол, небивалол, бетаксолол и карведилол, которые значительно влияют на риск смерти при артериальной гипертензии. Бетаксолол (препарат Локрен) признан препаратом выбора для борьбы с гипертензией у женщин в климактерический период.

Карведилол

Является самым распространенным из неселективных адреноблокаторов и основным действующим веществом в широком ряде препаратов:

• Карведилол;

• Кариол;

• Кардивас;

• Дилатренд;

• Акридилол;

• Багодилол;

• Ведикардол;

• Карвидил;

• Карвенал;

• Таллитон;

• Атрам;

• Рекардиум.

Эффективность карведилола, по сравнению с другими бета-адреноблокаторами, повышается за счет блокирования сосудистых рецепторов не только бета, но и альфа типа.

Прием средств рассчитывается из ежесуточной необходимости в 25-50 мг карведилола.

Противопоказания касаются таких сердечных проблем, как блокада, редкий ритм и декомпенсированная недостаточность, а также таких патологий, как бронхиальная астма и различные поражения печени. Препарат не назначают, если пациенту не исполнилось 18 лет, и женщинам в период лактации. При депрессивных состояниях, беременности, почечной недостаточности, псориазе, сахарном диабете и тиреотоксикозе назначение лекарственных средств с карведилолом возможно только с осторожностью по рекомендации лечащего врача.

Самые вероятные побочные действия препарата:

• резкий спад артериального давления;

• иссушение слизистой рта, возможны также рвота и нарушения режима и качества стула;

• брадикардия;

• различные реакции аллергического характера: насморк, спазмы верхних дыхательных путей, покраснения и высыпания на коже, чиханье, набор лишнего веса, гриппоподобный синдром и боли в конечностях.

Бисопролол

Выпускается в таких фармацевтических средствах:

• Арител;

• Бисопролол;

• Биол;

• Бисогамма;

• Бипрол, Бидоп Кор;

• Коронал;

• Конкор;

• Кординорм;

• Нипертен.

Бисопролол нужно употреблять по утрам в количестве от 5 до 10 мг, хотя при мягкой гипертонии не требуется доза больше 2,5 мг в сутки. Особенностью лекарственного вещества является необходимость постепенного снижения дозировки в течение двух недель, так как резкое прекращение курса часто провоцирует резкие скачки артериального давления. В силу схожей фармакокинетики противопоказания и список побочных влияний бисопролола аналогичны таковым для карведилола.

Атенолол Применяется по 0,025-0,05 г ежесуточно, при необходимости доза повышается до 0,1-0,2 г. Выпускается в форме таблеток Атенолол.	Метопролол Встречается в препаратах Метопролол, Корвитол, беталок, Метозок, Эгилок, Вазокардин, Метокард. Ежесуточная доза – от 100 до 200 мг, распределяется на 2-3 приема. Возможно внутривенное введение 1 % раствора со скоростью 1-2 мг в минуту.
Небиволол Выпускается под названиями Бинелол, Небилет, Небиватор, Небилонг, Небиволол. Принимается в количестве 5 мг каждый день в одно и то же время.	Бетаксолол Лекарственное средство Локрен. Суточная доза – 10 мг, при отсутствии результата через 2 недели применения средства может быть повышена до 20 мг, и еще через 2 недели – до 40 мг, но только под контролем ЧСС.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Действуют на фермент, отвечающий за превращение гормона сужения сосудов ангиотензина в ренин. В результате наблюдается уменьшение тока крови через сердце, восстановление миокарда при наличии гипертрофии, а также происходит профилактика его утолщения.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой

В эту категорию входят такие вещества, как:

• Каптоприл (препараты Капотен, Эпситрон, Каптоприл, Алкадил);

• Беназеприл (препарат Потензин);

• Зофеноприл (препарат Зокардис).

Каптоприл – одно из лучших средств борьбы с гипертоническими кризами, но из-за сильного эффекта лучше не принимать его пожилым людям с атеросклерозом сосудов.

Противопоказания: отек Квинке на фоне терапии ингибиторами АПФ в анамнезе, беременность, лактация, детям до 18 лет, после трансплантации почки, затруднение оттока крови из ЛЖ, с осторожностью при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ИБС, пожилой возраст, тяжелые аутоиммунные заболевания.

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

В данную группу ингибиторов АПФ входят:

• Эналаприл – представлен препаратами Эналаприл, Энап, Энам, Эдит, Берлиприл, Рениприл, Ренитек;

• Лизиноприл – Лизиноприл, Лизинотон, Диротон. Препарат выбора при наличии у пациента сахарного диабета второго типа и метаболического синдрома.

• Периндоприл – Престариум, Перинева. Кроме борьбы с гипертонией, хорошо зарекомендовал себя в профилактике инсульта, а также в качестве лекарственного средства для гипертоников с хронической сердечной недостаточностью;

• Спираприл – Квадроприл;

• Рамиприл – Хортил, Тритаце, Амприлан;

• Трандолаприл – Терка Ретард;

• Цилазоприл;

• Квиноприл.

Практика показывает, что кроме основного действия, эналаприл способен буквально продлевать жизнь пациента. При этом среди побочных эффектов самым неприятным является сухой кашель.

При этом Эналаприл от производителя Нижфарм (толченый мел) не имеет ни одного доказанного случая получения пациентом пользы от его применения. Это лишний раз показывает, что оригинальные препараты гораздо предпочтительней, чем их дешевые аналоги.

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью — сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр.

Применение: начальная доза 5мг. 1 р/день, если нет эффекта через 2 недели дозу увеличивают до 10мг. При умеренной гипертензии суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг.

Побочные эффекты: снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, головокружение, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, шум в ушах, нарушение зрения и слуха, вестибулярного аппарата, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсабилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушение функции почек, выпадение волос, снижение либидо.

Периндоприл Перинева 250-360руб, Престариум 450-650руб. Показан для профилактики повторного инсульта, при хронической сердечной недостаточности, при стабильной ИБС, при артериальной гипертензии	Лизиноприл Диротон 160-230-370руб, Лизиноприл 20-70-170руб, Лизинотон 160-220руб Является препаратом выбора у пожилых пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.	С фосфинильной группой Фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб) Фозиноприл — это препарат выбора при почечной недостаточности и тяжелых почечных заболеваниях, так как почечная патология не требует коррекции дозы лекарства.

С фосфинильной группой

Данные ингибиторы АПФ встречаются в препаратах Фозиноприл, Фозикард.

Необходимы для лечения гипертонии при почечной недостаточности.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

Современные лекарства от повышенного давления, заявившие о себе на фармацевтическом рынке в начале девяностых. Отличаются эффективным снижением давления на целые сутки (максимум – на 48 часов), действуют мягко, сухой кашель проявляется в очень редких случаях, синдром отмены отсутствует. Снимают спазм стенок сосудов, за счет чего могут использоваться при почечной гипертензии.

Список распространенных сартанов:

• Лозартан – считается лучшим оригинальным сартаном, доступным в РФ. Основное действующее вещество таких препаратов, как: Лозартан, Лориста, Лозарел, Лозап, Блоктран, Вазотенз, Козар, Презартан, Тева;

• Валсартан – выпускается в лекарствах Вальсакор, Валз, Диован;

• Эпросартан – Теветен;

• Кандесартан – Атаканд;

• Телмисартан – Твинста и Микардис.

Лозартан Лозартан – ведущий оригинальный сартан в России. Противопоказания: дигидротация, детский возраст, беременность, лактация, гиперкалиемия. Применение: 1 раз в день по 50мг, возможно увеличение дозировки до 100мг. Побочные эффекты: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, звон в ушах, расстройства памяти, потеря сознания, изменение зрения, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, боль в грудной клетке, в спине, артриты, аритмии, сердцебиение, анемия, снижение либидо, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и пр.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Блокаторы кальциевых каналов

Специфические препараты, которые положительно влияют на способность переносить физические нагрузки. Играют важную роль в комбинации с ингибиторами АПФ, так как позволяют обойтись без мочегонных лекарств. Могут быть использованы для лечения пациентов с церебральным атеросклерозом и сочетанием гипертонии, стенокардии и нарушения сердечного ритма.

Делятся на три типа:

• Дигидропиридины (например, амлодипин, нифедипин);

• Бензодиазепины (например, дилтиазем);

• Фенилалкиламины (например, верапамил).

Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

• Амлодипин – выпускается в препаратах Амлодипин, Амлотоп, Амловас, Тенокс, Норваск, Колчек, Кардилопин. Принимают по 5 или 10 мг в сутки.

• Верапамил – лекарственные средства Верапамил, Изоптин, Верогалид;

• Нифедипин – Осмо-адалат, Нифекард, Кордафлекс, Кордипин, Кальцигард, Фенигидин;

• Дилтиазем – Дилтиазем, Диазем, Диакордин, Кардил.

Амлодипин Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью при печеночной недостаточности, пожилой возраст, дети до 18лет, острый инфаркт миокард. Применение: 5мг/день, максимальная суточная доза 10мг/день. Побочные эффекты: кроме перечисленных выше, редко возникают — носовое кровотечение, холодный пот, пигментация кожи, боль в глазах, болезненный позывы на мочеиспускание и пр.

Гипотензивные центрального действия

Самые популярные лекарства от повышенного давления данной группы – клофелин, моксонидин и андипал.

Клофелин Клофелин постепенно уходит из врачебной практики как устаревший препарат, однако у него до сих пор много приверженцев среди пациентов старшей возрастной группы, которые не желают менять курс лечения.	Моксонидин Моксонидин эффективно справляется с легкими формами артериальной гипертензии, относится к агонистам имидазоловых рецепторов.	Андипал Андипал малоэффективен при артериальной гипертензии, его применение целесообразно в случаях вегетососудистой дистонии

Почему не стоит использовать препараты раувольвии?

Препараты раувольфии, самыми распространенными из которых являются Раунатин и Резерпин – это одни из самых первых средств для лечения артериальной гипертензии. Относятся к группе симпатолитиков, задерживают натрий и лишнюю жидкость в организме.

Лечебный эффект от приема препаратов раувольфии наступает очень медленно – гипотензивное действие становится выраженным только на вторую неделю приема, а стойких результатов в стабилизации нормальных показателей артериального давления достигает только 25% пациентов.

Более того, данная группа препаратов не соответствует основным требованиям к современным средствам для лечения артериальной гипертензии – повышение качества жизни пациента и минимизация рисков осложнений со стороны сердечнососудистой и других систем организма. Так, современные препараты позволяют предотвратить развитие атеросклероза и образование бляшек на стенках сосудов, предотвращают аритмию и склеротические образования в почечных клубочках, уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца.

Препараты раувольфии до сих пор используют многие пациенты с артериальной гипертензией, ориентируясь на их доступную цену. Однако главная причина, по которой от этих лекарственных средств следует отказаться – патологии, которые могут возникнуть после их применения.

К таковым относятся:

• Высокий риск развития злокачественных образований в молочных железах. Частота встречаемости заболевания возрастает в 3 раза у людей, принимавших препараты на основе резерпина;

• Резерпиновые препараты способствуют развитию онкообразований в поджелудочной железе, что доказано научными исследованиями. Это главная причина запрета препаратов раувольфии в ряде европейских стран, включая Францию.

Побочные эффекты, которые проявляются после использования препаратов резерпинового ряда:

• Бронхиальные спазмы, заложенность носа;

• Нарушения сна, депрессия, у пожилых пациентов на фоне приема средства может возникнуть паркинсонизм;

• Нарушения сердечной деятельности, аритмия;

• Язвенная болезнь, патологии ЖКТ;

• Отечность;

• Импотенция.

Существуют комбинированные формы препаратов на основе раувольфии, которые повышают эффективность основного действующего компонента. Однако происходит это преимущественно благодаря мочегонным компонентам в составе средства, тогда как количество побочных эффектов не уменьшается, а суммируется от всех составляющих препарата.

К комбинированным формам раувольфии относятся:

• Синепрес (резерпин, гидрохлоротиазид, дигидроэрготоксин);

• Адельфан (сочетание резерпина и дигидралазина);

• Бринердин (резерпин, дигидроэрготоксин, клопамид и дигидроэргокристин);

• Трирезид (содержит резерпин, гидрохлортиазид, дигралазин и хлорид калия);

• Адельфан эсидрекс  (резерпин с гидрохлортиазидом и дигидралазином).

Ввиду наличия современных препаратов для лечения артериальной гипертензии по доступной для большинства пациентов цене использовать препараты раувольфии нецелесообразно. Они проигрывают в эффективности современным лекарственным препаратам и имеют множество побочных эффектов, что тем более затрудняет практику их использования в лечении пожилых пациентов, у которых выраженность побочного действия на ЦНС и состояние психики максимальна.

Гипертензия у пожилых

Для лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов в первую очередь назначают мочегонные средства – гипотиазид и индапамид. Индапамид назначают пациентам с сахарным диабетом. Монотерапия этими препаратами даёт хорошие результаты при легких формах гипертонии, а их невысокая стоимость делает эти средства доступными для большинства людей. Кроме того, эти лекарства от повышенного давления эффективно справляются с гипертензией у женщин в период менопаузы.

К препаратам второго ряда относятся дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов – нифедипин и амлодипин. Их назначают пациентам с избыточным весом и сопутствующими патологиями в виде сахарного диабета и атеросклероза.

Препараты третьего ряда – сартаны и лизиноприл.

Препараты для комбинированной терапии артериальной гипертензии – тарка (трандолаприл с верапамилом) и престанс (периндоприл с амлодипином).

Купирование гипертонического криза

Современная медицина уже не признает классический метод купирования гипертонических кризов с помощью внутримышечного введения магния сульфата, так как укол требует слишком много времени, специальных навыков и ресурсов (стерильный шприц, емкость с препаратом и т. д.).

Гораздо эффективнее купировать криз с помощью современных фармацевтических средств:

• Нифедипин (или коринфар) – таблетка с 10 или 5 мг действующего вещества, рассасывается под языком;

• Капотен – требуется в количестве 25-50 мг, принимается также в форме таблеток для рассасывания под языком, признан лучшим препаратом против гипертонического криза;

• Физиотенз (или моксонидин) – 0,4 мг;

• Клонидин (или клофелин) – 0,075 — 0,15 мг.

• Клофелин также не отвечает современным стандартам качества медицинских препаратов, поэтому его назначают только в случае хронического приема пациентом.

Гипертензия у пожилых

1. Наиболее важные препараты при повышенном давлении – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Дешёвые, но эффективные препараты позволяют их применять для однокомпонентного лечения при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.

2. Второе место по важности занимают блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.

3. Третье место – лизиноприл и сартаны.

4. Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

Комбинированная терапия

Комбинированная терапия гипертонии подразумевает одновременный приём лекарственных средств различных типов, наиболее популярными и эффективными из которых являются:

• Мочегонные средства и ингибиторы АПФ. Комбинации препаратов этих групп – рамиприл-гипотиазид (амприлан, хартил), лизиноприл-гипотиазид (ирузид), эналаприл-индапамид (энзикс), эналаприл-гипотиазид (энап НЛ, берлиприл плюс), каптоприл-гипотиазид (капозид), периндоприл-индапамид (нолипрел).

• Мочегонные средства и сартаны. Комбинации следующих препаратов: гизаар (лозартан-гипотиазид),  атаканд плюс (кандесартан-гипотиазид), микардис плюс (телмисартан-гипотиазид), коапровель (ипросартан-гипотиазид).

• Мочегонные средства и бетаблокаторы. Сочетание бисопролола с гипотиазидом (бисангил) используют, чтобы минимизировать риск осложнений со стороны сердечнососудистой системы.

• Диуретики с блокаторами кальциевых каналов. Самая популярная комбинация – хлорталидон и атенолол.

• Блокаторы кальциевых каналов с сартанами. Комбинации следующих препаратов: телмисартан с амлодипином, лозартан с амлодипином.

• Блокаторы Ca-каналов вместе с ингибиторами ангиотензин превращающего фермента. Данная комбинация также может быть использована для терапии резистентных форм гипертонии, поскольку при использовании этих препаратов не снижается чувствительность организма к медикаментам. Включает следующие комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамилом.

Лечение резистентной гипертензии

Резистентная артериальная гипертензия – это форма заболевания, при которой оно не поддается лечению монопрепаратами, и даже терапия комбинацией лекарств из двух разных групп не даёт результатов.

Чтобы нормализовать показатели давления используют следующие сочетания фармацевтических средств с различными свойствами:

• Бетаблокаторы, дигидроперидиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ;

• Блокаторы бета-рецепторов, кальциевых каналов и сартан;

• Диуретики, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы Ca-каналов.

Третья схема, сочетающая использование мочегонных средств и блокаторов Ca-каналов вместе с ингибиторами АПФ считается самым лучшим методом лечения резистентной гипертензии. Для этих целей также используют комбинацию спиронолактона и тиазидных мочегонных средств.

Ввиду существования огромного списка лекарств и схем лечения артериальной гипертонии медикаментами, которые применяются при разных формах заболевания и назначаются индивидуально, самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным для здоровья. Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск инсульта, инфаркта (причины и симптомы инфаркта миокарда) и других осложнений заболевания.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна, врач-терапевт, специально для сайта ayzdorov.ru

Основные медикаменты, назначаемые при таких симптомах

При терапии гипертонии используют комплексное лечение, в которое входит общее снижение «артериального напора» в сосудах, на основе мочегонных, сосудорасширяющих и успокаивающих таблеток.

Общие виды групп медикаментов представлены следующим списком:

• диуретические препараты (мочегонные);
• Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензин-II (сартаны);
• Альфа и Бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальция;
• сосудорасширяющие препараты общего действия.

Использование диуретиков для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний применяется довольно-таки широко, и уже несколько десятков лет. Принцип действия этих средств заключается в освобождении организма от избыточных солей и воды, соответственно мочевыделительной системой вместе с мочой.

Тем самым уменьшается общая нагрузка на сердце, которая создаётся лишней жидкостью. Таким образом, вышеуказанные препараты борются с отёками различного рода.

Непонятное название АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), можно объяснить доступным языком – это некоторый фермент, превращающий гормон человеческого организма ангиотензин-I в другой вид гормона — ангиотензин-II, который в свою очередь и повышает артериальное давление.

Действие ангиотензин-II заключается в сужении сосудов и выработке надпочечниками альдостерона, провоцирующего отёки. Ингибиторы АПФ способны воздействовать на фермент ангиотензин-I, вызывая его блокировку, что способствует в дальнейшем отсутствию выработке ангиотензин-II, дополнительно повышая действие мочегонных лекарств.

Аналогичное действие характерно для так называемых «сартанов», которые оказывают прямое влияние на ангиотензин-II.

Организму человека характерно присутствие так называемых альфа и бетта рецепторов, которые проявляют реакцию на гормон под названием – адреналин. Рецепторы вида альфа, находятся в кровеносных сосудах, рецепторы вида бетта, расположены в сердце.

Стимуляция обоих видов рецепторов приводит к увеличению давления. Какие функции выполняют Альфа и Бетта-адреноблокаторы? Препараты этой группы, основаны на «блокировке» указанных рецепторов, защищая тем самым сосуды и сердце от таких «бушующих гормонов» как адреналин. Их действие направлено на нормализацию работоспособности всей сердечно-сосудистой системы в целом.

Связь кальция и гипертонии заключается в нарушении его баланса в клетках сосудов и крови. Его повышенное содержание в клетках сосудов, приводит к тому, что нервные рецепторы этих тканей, получая характерные сужающие импульсы от кальция, сокращают их стенки.

Так как в плазме крови кальция меньше, происходит увеличение напора кровотока, что и есть развитие гипертонической болезни. Действие блокаторов кальция направлено на снижении скорости проникновения кальция в тканевые клетки сердца и кровеносных сосудов.

Сосудорасширяющие лекарства оказывают физическое воздействие на сосуды в целом. Для них характерно расслабление их стенок, что приводит к увеличению общей проходимости крови.

Так какие же таблетки выбрать? При терапии гипертонии изначально запрещается заниматься самолечением. В огромном разнообразии лекарств и таблеток от повышенного давления, обычный человек никогда не сможет безопасно для себя сделать правильный выбор.

к оглавлению ↑

Экстренная помощь при высоком АД

В ситуациях, когда необходимо оказать срочную помощь в снижении артериального давления, используют в первую очередь препараты сосудорасширяющего действия и блокаторы адренорецепторов.

Побороть гипертонический криз также помогают некоторые таблетки группы Ингибиторы АПФ. Применение этих групп обусловлено в первую очередь их быстродействием.

При наступлении экстренного случая, увеличения показателей давления, больному применяют наиболее действенные, в данный момент, сосудорасширяющие препараты. Чаще всего это:

Также используются быстродействующие средства альфа и бетта-адреноблокаторы. В их списке можно отметить наиболее часто применяемые:

Одновременно с приёмом выше указанных средств практически всегда вводят внутривенно препарат сильного мочегонного действия – Фуромесид (среднерыночная цена около 30,00 рублей).

При гипертоническом кризе средней тяжести, а также при невозможности использования перечисленных медикаментов, применяют наиболее сильнодействующие лекарства группы ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов.

Среди таких выделены:

При оказании неотложной помощи, в случае наступления гипертонического криза, самое главное — это использование наиболее «скоростных» препаратов в плане нормализации давления. Все выше перечисленные лекарственные средства являются незаменимыми в экстренных случаях.

к оглавлению ↑

Лечение хронической гипертонии

Многие люди склонны к гипертонии. У гипертоников практически всегда показатели артериального давления выше нормы, которая определена ка 120/80 мм. рт. ст. Вся терапия сводится к постоянному контролю за цифрами, которые показывает их тонометр.

Достигать нормального уровня показателей способны лишь определённые лекарственные средства. Назначение конкретного комплекса таблеток, возможно только врачом. Различные группы и виды препаратов, способные снижать и нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, оказывают своё действие по-разному. Для каждого определённого случая гипертензии определяется индивидуальное, наиболее присущее лечение.

Список основных препаратов, которые могут приниматься постоянно и длительное время, для поддержания стабильного уровня показателей давления у гипертоника.

Рецепты от высокого давления назначаются либо в виде одного препарата, либо в сочетании нескольких. В настоящее время налажен выпуск комбинированных таблеток. Все фармацевтические средства имеют различную дозировку и состав.

Назначение необходимого препарата, для должной терапии, зависит от нескольких факторов: тяжесть гипертонии, индивидуальная непереносимость препаратов, противопоказания и т.д. Только благодаря правильному анализу и учёту всех определяющих, может быть назначен действенный и результативный курс лечения по соответствующим рецептам.

Терапия данного недуга должна проводиться строго под наблюдением врача.

Говоря об эффективности определённых видов лекарственных средств в данном вопросе, однозначного ответа просто не может быть. Все существующие таблетки, используемые при гипертонии, имеют свою конкретную полезность действия в разных случаях и ситуациях.

Одни будут более действенны при длительном лечении, какие-то при критических скачках, результативность третьих достигается комбинированием. Наиболее продуктивные рецепты подбираются только квалифицированными специалистами.

Свойства таблеток от гипертонии

Не каждое средство, выпускаемое фармакологической компанией, подходит для любого пациента. Лекарства различаются механизмом действия, действующим веществом. Это приводит к появлению ограничений, которые учитываются при подборе терапии.

Препараты, понижающие артериальное давление, воздействуют, прежде всего, на сосудистую стенку, миокард и другие органы. Когда подбираются средства, учитывают возможную сопутствующую патологию. С этой целью таблетки от повышенного давления по своим свойствам разделяются на несколько групп:

1. Длительного действия. Их лечебный эффект достигается путем медленного всасывания из пищеварительной системы, что не позволяет давлению повышаться выше нормальных значений. Снять давление получится, принимая назначенную дозировку препарата однократно, она рассчитывается на сутки.
2. Быстрого действия. Лекарства позволяют избежать осложнений, которые возможны при резких скачках давления. Многих пациентов с гипертензией интересует, как быстро сбить высокое давление без вреда для здоровья. Таблетки из данной группы отличаются возможностью лечения только в случае необходимости. Их относят к препаратам скорой помощи при развитии гипертонического криза, чтобы быстро снизить повышенное давление.

Нет средств, которые будут всегда применяться у одного и того же пациента. То, какие таблетки от высокого давления самые эффективные, может сказать только врач в каждом индивидуальном случае. Любой медикамент выписывают пациенту с учетом возраста, возможных осложнений и сопутствующих болезней. При привыкании организма к компонентам, назначенная схема для терапии нередко меняется.

Группы препаратов

Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, рекомендуется назначение комбинированной схемы. Сочетание нескольких препаратов позволяет не только снять высокое давление быстро, но и уменьшить риск возникновения осложнений. Список групп лекарств для лечения гипертензии:

1. Ингибиторы АПФ.
2. Бета-адреноблокаторы.
3. Нитраты.
4. Мочегонные средства.
5. Стимуляторы мозговой ткани.
6. Блокаторы кальциевых каналов.
7. Спазмолитики.
8. Альфа-адреноблокаторы.
9. Сартаны.
10. Симпатолитики.

Прием нескольких таблеток из различных групп позволяет уменьшить суточную дозировку за счет синергического действия между ними. Некоторые схемы предполагают однократный прием лекарства от гипертензии, которое можно выпить в течение всего дня.

Бета-адреноблокаторы

Снижение давления бета-блокаторами достигается путем уменьшения воздействия стрессовых гормонов (адреналина). Они в умеренной степени уменьшают сократимость миокарда, что отражается на физической активности. Отмечается урежение сердечного ритма. Прежде чем сбить высокое давление, необходимо подсчитать пульс. Такая процедура важна, чтобы подобрать правильную дозировку, и еще больше не усугубить проблему. Когда пульс находится в пределах 60 ударов в минуту, то это отражает эффективность принятого средства и показывает верный подбор дозировки. Блокаторы – хорошие таблетки от давления, и в зависимости от степени воздействия на сердечную мышцу, они разделяются на несколько групп:

• кардиоселективные;
• неселективные.

Медикаменты первой категории избирательно воздействуют на миокард. Их основное преимущество заключается в профилактике развития и прогрессирования недостаточности. Кроме этого, они урежают ритм сердца и снижают риск внезапной смерти. Неселективные препараты оказывают общее воздействие, а другое средство, которое снижает давление, часто не оказывает подобного эффекта.

Такие лекарства противопоказаны пациентам, страдающим бронхиальной астмой и бронхитами в хроническом течении с обструкцией. Не рекомендуются бета-блокаторы спортсменам и при атеросклерозе. В случае легкого течения заболевания врач назначает минимальную дозу, которая будет самым лучшим решением в лечении данного пациента.

Эффективные таблетки от высокого давления из данной группы назначают, чаще всего, людям молодого возраста. Если средство не комбинируется с другими, то терапия продолжается не более 4 недель. Затем самые эффективные таблетки от гипертензии, которые подошли пациенту, сочетают с медикаментами из других групп. Это необходимо для составления длительной схемы лечения. Чаще всего применяются следующие лекарства:

1. «Бисопролол».
2. «Цилипролол».
3. «Небиволол».
4. «Метопролол».
5. «Карведилол».

Все лекарства не назначаются пациентам, каким бы не было их давление с нарушенной проводимостью в миокарде. Для них существует определенная тактика ведения, с сочетанием других, не менее эффективных средств, которые быстро снижают давление.

Альфа-адреноблокаторы

Лечебный эффект достигается путем воздействия на рецепторы сосудов. В результате происходит блокирование адреналина. Снижение его концентрации позволяет сосудам расслабляться, что приводит к постепенному восстановлению нормального АД.

Таблетки из данной группы – это эффективные препараты для снижения артериального давления. Чаще всего используют:

1. «Моноксидил».
2. «Гидралазин».

Как и любой препарат от давления, средства данной категории имеют минусы. После приема лечебный эффект отличается непродолжительным действием. За счет этого возрастает риск развития нарушения мозгового кровообращения или инфаркта. Зная, как быстро снизить давление таблетками, необходимо быть готовым к осложнениям. Быстрое падение показателей приводит к непродолжительной ишемии тканей, что отрицательно сказывается на организме.

Чаще всего такие скачки возникают под влиянием стрессового фактора кратковременно. Минимальными побочными эффектами обладают препараты для быстрого снижения артериального давления, которые перечислены выше.

Мочегонные средства

Задача диуретиков – это выведение избытка солей и жидкости из организма. Такими средствами получается быстро понизить давление и облегчить состояние пациента. В начале терапии мочегонный эффект значительно выражен. Многие препараты из этой группы могут не только быстро понизить давление. Они ускоряют выведение жидкости вместе с калием. Чтобы поддерживать нормальный баланс микроэлементов, рекомендуется употреблять в пищу сухофрукты, бананы или печеный картофель, либо принимать «Аспаркам».

Эффективные таблетки от давления с мочегонным действием:

1. «Гипохлортиазид».
2. «Индапамид».
3. «Фуросемид».
4. «Верошпирон».

Чтобы сохранить в организме калий и не пить дополнительные препараты, можно принимать диуретики с калийсберегающим действием. Из всего списка перечисленных таблеток сохраняет его только «Верошпирон». При дефиците калия пациенты ощущают сильные судороги по утрам в области икроножных мышц.

В зависимости от степени тяжести и препарата, который будет назначаться врачом, сбить высокое давление быстро получится лучше всего комбинацией мочегонных средств с бета-блокаторами.

Стимуляторы мозговой ткани

Средства для снижения АД данной категории подавляют активность нервной системы. В итоге наблюдается угнетение сформировавшегося условного рефлекса. Быстро снизить артериальное давление получится в любой стрессовой ситуации или при ухудшении состояния, которое не зависит от провоцирующих факторов.

Лучшие препараты из числа альфа-стимуляторов следующие:

1. «Гемидон».
2. «Допегит».
3. «Клонидин».
4. «Метилдофа».

Медикаменты, перечисленные выше, назначаются нечасто. Они необходимы в случае невозможности устранения психотравмирующего фактора другими средствами. Длительное применение не рекомендуется по причине развития побочных эффектов. Нормальными являются слабость и сонливость после приема стимуляторов мозговой ткани. Длительное лечение препаратами, чтобы быстро сбить давление, приводит к нарушению памяти и координации. Если затянуть терапию на несколько лет, то лекарством можно спровоцировать развитие слабоумия или болезни Альцгеймера.

Ингибиторы АПФ

Задача препаратов заключается в блокировании синтеза ангиотензина II. Вещество обладает сосудосуживающим эффектом, а также повышает массу сердца, что приводит к гипертрофии. В результате у гипертоников возникают склеротические изменения в миокарде. Данные препараты не только быстро снижают артериальное давление. Они обладают защитными свойствами в отношении органов, которые становятся первой мишенью при гипертонии.

При наличии повреждений в сердечной мышце, средства для быстрого снижения давления постепенно уменьшают их выраженность и улучшают прогноз для жизни. Тот же эффект наблюдается и при сердечной недостаточности.

Лучшее лекарство от повышенного давления – это то, что назначено врачом при своевременном обращении в ранние стадии развития заболевания.

К ним относятся следующие препараты:

1. «Капотен».
2. «Эдит».
3. «Каптоприл».
4. «Энап».
5. «Диротон».

Самое лучшее лекарство от гипертензии – это «Каптоприл». Его назначают не только как препарат для снижения АД, но и как средство первой помощи при гипертоническом кризе. Нельзя принимать его длительно по причине большого риска урежения ритма сердца, гипотонии и появления обмороков.

Сначала, в первые дни или неделю лечения, могут появляться неприятные симптомы. Таблетки от высокого давления быстрого действия вызывают у пациентов слабость, головокружение при смене положения тела. Некоторые жалуются на сухой кашель, что является основной причиной для смены лекарственного средства. Ингибиторы не рекомендуется пить беременным женщинам.

Нитраты

Нитратосодержащие средства – не самые лучшие таблетки от давления. В качестве самостоятельного препарата они не используются. Гипотензивный механизм возникает за счет расширения сосудов. Чаще всего с этой целью используется «Нитросорбид», «Нитроглицерин».

Спазмолитики

При отсутствии средств скорой помощи, пациентов волнует, чем быстро сбить давление. Хорошо снимают сосудистый спазм медикаменты из группы спазмолитиков. Из них самые лучшие таблетки от давления следующие:

1. «Папаверин».
2. «Миноксидил».
3. «Дротаверин».

Каждому пациенту важно знать, как быстро понизить давление таблетками самостоятельно, чтобы избежать осложнений гипертонии. Спазмолитики расширяют мелкие сосуды и унижают количество жидкости, циркулирующей в кровеносном русле. В результате происходит постепенное снижение давления.

Особенностью лекарств является возможность лечения и беременных женщин, без появления побочных эффектов. Прежде чем снизить давление, необходимо измерить его уровень. При высоких показателях и тяжелых формах течения, спазмолитики неэффективны. Поэтому будут нужны средства, которые оказывают угнетающее действие на сосудистый центр.

Блокаторы кальциевых каналов

Для поддержания тонуса сосудистой стенки, необходим кальций. Повышенная концентрация микроэлемента способствует увеличению этих тканей. Для его уменьшения используются лекарства от гиперкальциемии – это блокаторы каналов, по которым он поступает в клетки. Низкий уровень кальция расслабляет стенку сосуда, что позволяет снять давление, превышающее допустимые значения.

Чаще всего пациентам с гипертонией назначаются следующие лекарства:

1. «Верапамил».
2. «Амлодипин».
3. «Нифедипин».

Прежде чем начать лечение, необходимо разобраться, какие таблетки от давления лучше. Средства разделяют на несколько групп, в зависимости от продолжительности действия.

Блокаторы с коротким эффектом предпочтительнее использовать для купирования приступа гипертонического криза. Они позволяют быстро снизить артериальное давление в домашних условиях. Для длительного лечения применяются препараты длительного действия (пролонгированные).

Сартаны

Средства данной группы обладают способностью блокировать специфические рецепторы. В результате они понижают давление до 48 ч. Препараты обладают способностью мягко воздействовать. Сухой кашель, как побочный эффект, редко беспокоит пациентов. Сартаны, снижающие давление, не дают реакцию, связанную с синдромом отмены. Лучшее средство от гипертонии при его хорошей эффективности и переносимости для данного пациента позволяет назначать его для лечения длительно. Чаще всего используются:

1. «Телмисартан».
2. «Лозартан».
3. «Валсартан».
4. «Кандесартан».

Особенностью таблеток является снятие спазма с сосудистых стенок. Это позволяет назначать их для лечения гипертензии почечного происхождения.

Симпатолитики

Когда давление высокое и не снижается, какой бы препарат не использовался, назначаются лекарства, угнетающие сосудодвигательный центр. Многие из них назначают редко, что связано с вероятностью развития привыкания. Лучший препарат для нормализации показателей – это «Клофелин». Пожилым при кризах, в качестве препарата первой помощи, назначают именно его. Быстро сбить давление можно и другими таблетками из группы симпатолитиков:

1. «Андипал».
2. «Моксонидин».
3. «Альдомед».
4. «Резерпин».
5. «Допегит».

Резерпин широко применяется для терапии за счет доступной стоимости, но он имеет большое количество побочных эффектов. Поэтому данное средство рекомендуется использовать только в крайнем случае. Быстрое снижение давления достигается при легкой форме течения гипертензии «Моксонидином». «Андипал» нормализует его только в случае небольшого превышения допустимых значений.

Самые эффективные быстродействующие таблетки

Пациентов с гипертонией всегда волнует, как быстро сбить высокое давление в домашних условиях при появлении симптомов гипертонического криза. Существует целый перечень средств из разных групп. Чаще всего применяются следующие таблетки от повышенного давления:

1. «Эналаприл».
2. «Фуросемид».
3. «Каптоприл».
4. «Анаприлин».
5. «Адельфан».

Быстро снять симптомы криза получится при помощи таблетки «Адельфана» или «Каптоприла», которую кладут под язык. В течение 10-20 минут давление снизится. Эффект, который дают препараты, быстро снижает давление, но он довольно непродолжительный.

При необходимости лечения «Фуросемидом», появление мочеиспускания наступает в короткие сроки. Средство от высокого давления в дозировке 40 мг учащает диурез, который остается таким же в течение 6 часов.

Улучшение состояния связано со следующими факторами:

1. Выведением лишней жидкости, которая задерживается в тканях.
2. Уменьшением объема крови, циркулирующей по сосудам.
3. Расслаблением гладких мышц в стенке сосудов, увеличением диаметра их просвета.

Существуют препараты, быстро нормализующие давление, которые обеспечивают более продолжительный результат. В список включены следующие:

1. «Бисопролол».
2. «Лозартан».
3. «Пропранолол».
4. «Диротон».
5. «Метопролол».
6. «Кордафлекс».

Чтобы получить стойкий результат, лечение должно продолжаться комбинированной терапией не менее 3 недель. Поэтому, когда давление нормализуется, их следует принимать и дальше.

Препараты при гипертонии подбирают с учетом особенностей пациента и тяжести его состояния. В зависимости от состояния, таблетки применяются только одного варианта, или комбинируются с другими средствами. Такой подход обеспечивает уменьшение терапевтической дозы и развития осложнений, побочных эффектов. Пациенты с диагнозом гипертония получают поддерживающие дозировки в течение всей жизни.