Из этой статьи вы узнаете: что такое облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, какие его стадии существуют. К каким последствиям может привести заболевание, методы диагностики и лечения.
Содержание статьи:
- Причины патологии
- Четыре стадии болезни
- Симптомы облитерирующего атеросклероза ног
- Диагностика
- Все методы лечения
Облитерирующие заболевания – это те, при которых сужается просвет сосуда, вплоть до полной закупорки. Наиболее распространенная болезнь этой группы – атеросклероз.
При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей в артериях ног откладываются холестериновые бляшки. Если вовремя не начать лечение, патология может привести к инвалидности из-за нарушения работы сосудов.
При появлении признаков атеросклероза, немедленно обращайтесь к участковому терапевту, который направит вас к ангиологу – специалисту по лечению сосудов.
Полностью вылечить заболевание с помощью консервативной терапии невозможно. Но лечение поможет избежать опасных осложнений и улучшит ваше самочувствие.
Причины облитерирующего атеросклероза
Болезнь появляется из-за нарушения обмена веществ.
Факторы, которые способствуют развитию заболевания:
- Читайте также:
Если у кого-то из ваших родных был атеросклероз, придерживайтесь диеты и избегайте вредных привычек, так как у вас особо повышен риск заболеть.
Четыре стадии патологии
Облитерирующий атеросклероз протекает в несколько стадий:
Симптомы
Первые признаки (вторая стадия болезни)
- Начинают постоянно мерзнуть ноги;
- ноги часто немеют;
- возникают отеки ног;
- если заболевание поразило одну ногу, то она всегда холоднее, чем здоровая;
- появляются боли в ногах после длительной ходьбы.
Эти проявления появляются на второй стадии. На этом этапе развития атеросклероза человек может пройти 1000–1500 метров без болевых ощущений.
Люди часто не придают значения таким симптомам, как мерзлявость, периодическое онемение, боль при ходьбе на длинные дистанции. А зря! Ведь, начиная лечение на второй стадии патологии, вы можете на 100% предотвратить осложнения.
Симптомы, которые появляются на 3 стадии
Все это возникает из-за недостаточного кровоснабжения тканей ног. Если не начать лечение, заболевание вскоре перейдет в 4 стадию – наиболее опасную.
Проявления 4 стадии
Когда у человека 4 стадия облитерирующего атеросклероза ног, он не может пройти и 50 метров без боли. Для таких больных непосильной задачей становится даже поход за покупками, а иногда и просто выход во двор, так как подъем и спуск по ступенькам превращается в пытку. Часто пациенты с 4 стадией заболевания могут передвигаться только по дому. А по мере развития осложнений перестают вставать вообще.
На таком этапе лечение болезни облитерирующий атеросклероз нижних конечностей зачастую становится бессильным, оно может лишь ненадолго облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее нарастание осложнений, таких как:
- потемнение кожи на ногах;
- язвы;
- гангрена (при этом осложнении необходима ампутация конечности).
Диагностика облитерирующего атеросклероза
Для выявления заболевания пациенту необходимо пройти несколько диагностических процедур.
1. Первичный осмотр
Врач изучает симптомы пациента, его медицинскую карту (перенесенные ранее заболевания), измеряет артериальное давление в руках и в ногах, прослушивает пульсацию в артериях нижних конечностей.
Читайте также:
2. Дуплексное сканирование сосудов ног
Этот метод позволяет оценить состояние артерий. При дуплексном сканировании врач может посмотреть форму сосудов, узнать скорость кровотока по ним.
3. Периферическая артериография
Это исследование артерий ног с помощью рентген-аппарата. Перед обследованием пациенту вводят контрастное вещество. Если у больного аллергия на него, процедура противопоказана.
Периферическая артериография позволяет выявить аневризмы, закупорку сосудов. Обычно врачи назначают один из методов на выбор: дуплексное сканирование или артериографию. Предпочтение отдается первой процедуре, так как она не требует введения контрастного вещества и позволяет более детально оценить кровообращение в ногах.
4. МР-ангиография
Это обследование артерий с помощью МРТ-аппарата. МР-ангиография детально показывает состояние сосудов и позволяет выявить даже небольшие патологические изменения в строении сосудов и в кровообращении. Назначается эта процедура, если не удалось поставить окончательный диагноз после дуплексного сканирования или артериографии (обычно лечение назначают уже после одной из этих процедур).
Лечение
Заболевание можно вылечить полностью только с помощью протезирования сосудов. Но такой радикальный метод требуется только на 3–4 стадии: на 1–2 достаточно приема препаратов, которые препятствуют дальнейшему откладыванию бляшек и снимают неприятные симптомы атеросклероза.
Консервативное лечение (медикаменты)
Им можно обойтись на ранних стадиях заболевания (первой и второй). С помощью медикаментов можно уменьшить симптомы, улучшить качество жизни больного и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Медикаментозное лечение нужно и после операции. Принимать препараты придется постоянно на протяжении всей жизни.
| Группа лекарств | Эффект | Примеры |
|---|---|---|
| Статины | Регулирует содержание холестерина в крови. | Флувастатин, Розувастатин |
| Спазмолитики | Снимают спазм сосудов, расширяют их, снижают давление, улучшают кровообращение в мелких сосудах конечностей | Но-шпа, Галидор, Папаверин |
| Ганглиоблокаторы | Кватерон, Имехин, Дикаин | |
| Антикоагулянты | Понижают свертываемость крови, что препятствует образованию тромбов. | Гепарин, Варфарин |
| Антиагреганты | Аспирин | |
| Обезболивающие | Снимают приступы боли. Применяются не постоянно, а при появлении сильных болевых ощущений. | Новокаин |
| Антиоксиданты | Защищают стенки сосудов на клеточном уровне. | Аскорбиновая кислота |
Хирургическое лечение
Операцию назначают при 3 и 4 стадиях, когда консервативная терапия оказывается уже неэффективно.
Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза может заключаться в стентировании, шунтировании пораженных артерий либо их замене на искусственные протезы.
Операция может быть как открытой, так и малоинвазивной. Малоинвазивные вмешательства более безопасны, но применяются, только если пораженный заболеванием участок артерии небольшой.
- Читайте также:
При гангрене или многочисленных язвах проводят ампутацию конечности. Обычно такое осложнение возникает только на 4 стадии атеросклероза. Необходимо делать все возможное, чтобы вылечить заболевание раньше, чем понадобится такое радикальное лечение.
Образ жизни и диета
Если только принимать препараты, но продолжать вести тот же образ жизни, лечение не окажет нужного положительного эффекта.
Прежде всего, если у вас обнаружили облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, нужно отказаться от вредных привычек.
В первую очередь бросьте курить. Никотин сужает сосуды, что приводит к еще большему ухудшению кровообращения в ногах.
Также не позволяйте себе часто и много выпивать. Алкоголь способствует образованию отеков, которые и так появляются из-за нарушенной при атеросклерозе гемодинамики.
Частью лечения является и специальная диета. Придерживайтесь правил здорового питания: откажитесь от жирного, жареного, копченого, острого, кондитерских изделий, фастфуда, выпечки, сладкого, газированных напитков. Ограничьте количество животных жиров. Сливочного масла употребляйте не более 20 г в сутки (и это должно быть качественное масло, а не маргарин или спред, который содержит трансжиры).
Добавьте в рацион больше продуктов, которые снижают уровень холестерина в крови. Вот их список:
Народные средства
Не пытайтесь заменить народными средствами традиционное лечение – это приведет к дальнейшему развитию заболевания. Особенно это касается пациентов с атеросклерозом 3 степени и выше – здесь без оперативного вмешательства обойтись не удастся никак. Однако народная медицина предлагает много средств, которые могут стать отличным дополнением к традиционной терапии и сделать лечение еще более успешным.
Перед применением любых народных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как они могут иметь противопоказания.
-
Читайте также:
Народные средства при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног:
| Средство | Эффект | Рецепт |
|---|---|---|
| Боярышник, брусника и бессмертник | Снижают уровень холестерина. | Возьмите 1 ст. л. боярышника, 1 ст. л. бессмертника и 1 ч. л. брусники, залейте 1 л кипятка, настаивайте 3 часа в термосе, пейте по стакану в день. |
| Конский каштан | Имеет противовоспалительное и ранозаживляющее действие, улучшает кровообращение и укрепляет сосуды | Возьмите 20 г кожуры или цветков каштана, измельчите, залейте 1 л воды, варите полчаса на водяной бане, процедите, добавьте кипятка, чтобы компенсировать выпаренный на бане объем, принимайте по 1–2 ст. л. В сутки. |
| Корень валерианы | Снимает отеки | Так как заготовить корни самостоятельно – это тяжело, купите готовую настойку валерианы, смочите в ней кусок марли прикладывайте к ногам на 2–3 часа. |
Если начать лечиться вовремя, следовать всем советам врачей и дополнять терапию народным лечением, строго придерживаться диеты и избавиться от вредных привычек, можно свести к минимуму симптомы, ухудшающие жизнь, и избавиться от риска появления язв и заражения крови.
Факторы риска
Так как атеросклероз – системное заболевание, то причины поражения различных артерий, в том числе нижних конечностей, аналогичны. Они включают в себя:
- курение;
- ожирение и гиперлипидемию;
- наследственный фактор;
- нервное перенапряжение;
- гормональные нарушения (климакс);
- сахарный диабет;
- гипертония.
Необходимым условием для формирования бляшки является совокупность факторов риска и местных изменений стенки артерии, а также чувствительности рецепторов. Атеросклероз сосудов нижних конечностей несколько чаще развивается на фоне локальных патологий (состояние после обморожения, травмы, операции).
Классификация
- В основе классификации атеросклероза артерий нижних конечностей лежит степень нарушения кровотока и проявлений ишемии. Выделяют четыре стадии заболевания:
- На начальной стадии боль в ногах провоцируется только тяжелыми физическими При второй степени нарушения кровотока боль возникает при ходьбе примерно на 200 метров.
- На третьей стадии патологического процесса пациент вынужден останавливаться через каждые 50 метров.
- Терминальная стадия характеризуется появлением трофических изменений тканей (кожи, мышц), вплоть до гангрены ног.
Характер поражения может быть стенозирующим, когда бляшка лишь прикрывает просвет, или окклюзионным, если артерия полностью закрывается. Последний тип обычно развивается при остром тромбозе поврежденной поверхности бляшки. В этом случае более вероятно развитие гангрены.
Проявления
Основным симптомом поражения сосудов ног является боль в икроножных мышцах, возникающая при физической нагрузке или в покое. По-другому этот признак называется перемежающейся хромотой, и связан он с ишемией мышечных тканей. При атеросклерозе аорты в ее терминальном отделе симптомы дополняются болевыми ощущениями в мышцах ягодицы, бедра и даже поясницы. У половины пациентов с синдромом Лериша отмечается нарушение тазовых функций, в том числе и импотенция.
Очень часто на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. В ряде случаев может отмечаться нарушение кровоснабжения поверхностных тканей, заключающееся в похолодании кожи и изменении ее цвета (бледность). Также характерны парестезии — ползание мурашек, жжение и другие ощущения, связанные с гипоксией нервных волокон.
По мере прогрессирования заболевания питание тканей нижних конечностей ухудшается, и появляются незаживающие трофические язвы, которые являются предвестниками гангрены.
При острой окклюзии артерий, возникает интенсивный болевой синдром, пораженная конечность становится холоднее и бледнее здоровой. В этом случае довольно быстро наступает декомпенсация кровоснабжения и некроз тканей. Такие различия в скорости появления симптомов связаны с тем, что при хроническом процессе успевают сформироваться коллатерали, которые поддерживают кровоснабжение на приемлемом уровне. Именно за счет них иногда при окклюзии артерии признаки заболевания выражены незначительно.
Методы диагностики
При обычном осмотре пациента можно заподозрить нарушение кровоснабжения, которое проявляется похолоданием пораженной конечности, изменением ее цвета (сначала она бледнеет, затем становится багровой). Ниже места сужения пульсация заметно ослаблена или полностью отсутствует. В терминальной стадии процесса появляются трофические изменения кожи и гангрена.
При инструментальной диагностике атеросклероза наиболее информативным методом является ангиография. Во время нее контрастное вещество вводится в бедренную артерию, а затем под контролем рентгеновских лучей выполняют съемку изображения. Благодаря ангиографии можно отчетливо рассмотреть все сужения в сосудах и наличие коллатералей. Манипуляция эта инвазивная и противопоказана пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и аллергией на йод.
Ультразвуковая допплерография – самый простой и достаточно информативный метод диагностики, позволяющий определить процент сужения артерии в 95% случаев. Во время этого исследования можно провести лекарственный тест. После введения нитроглицерина спазм сосуда становится меньше, что позволяет определить функциональный резерв.
Дополнительным методом диагностики является томография с контрастированием и определение лодыжечно-плечевого индекса. Последний рассчитывается, исходя из данных о давлении на плечевой артерии и сосудах голени. По степени снижения этого показателя практически всегда можно судить о тяжести поражения.
Лечение
Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей становится значительно эффективнее, если удается убедить пациента в необходимости отказа от вредных привычек, в частности курения. При этом желательно соблюдать здоровый образ жизни и попытаться уменьшить влияние и других факторов риска. Немаловажную роль играет соблюдение специальной диеты, разработанной для пациентов с атеросклерозом. Питание при этом должно быть полноценным и сбалансированным, но следует ограничить употребление жиров животного происхождения и жареных продуктов.
Терапевтическое
Среди препаратов, применяемых при атеросклерозе сосудов ног, наибольшее значение имеют:
- Дезагрегаты (аспирин), препятствующие образованию тромбов на поверхности эндотелия или поврежденной бляшки.
- Лекарства, улучшающие реологические (текучие) свойства крови. К ним относят реополиглюкин и пентоксифиллин. При декомпенсированной ишемии их вводят внутривенно капельно, затем переходя на использование таблеток.
- Спазмолитики (но-шпа), уменьшающие сужение артерии и тем самым улучшающие кровообращение.
- Антикоагулянты (гепарин) назначают в период декомпенсации или при остром тромбозе.
- В некоторых случаях используют тромболитики (стрептокиназа, актилиза), но применение их ограничено в связи с возможным развитием кровотечения и недостаточной эффективностью.
Дополнительными методами терапевтического воздействия является гипербарическая оксигенация, повышающая насыщение крови кислородом, физиотерапия и лечение с использованием озона.
Хирургическое
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей, сопровождающимся тяжелыми нарушениями питания тканей, наиболее эффективным является хирургическое лечение.
При миниинвазивном вмешательства манипуляции проводят через прокол в сосуде. Специальный баллон раздувают в месте сужения, а затем закрепляют результат постановкой металлического стента. Можно также выполнить удаление тромбов, предварительно их размельчив.
При открытых операциях производят удаление внутренней оболочки сосуда вместе с атеросклеротическими наложениями, а также тромбоэктомию. В случае протяженного поражения выполняют наложение обходных шунтов с использованием собственных сосудов или искусственных протезов. Чаще всего такие операции проводятся при серьезном сужении терминального отдела аорты или бедренных артерий. Операция в этом случае называется аорто-бедренным протезированием.
Паллиативные методы лечения могут несколько уменьшить проявления заболевания и улучшить коллатеральное кровообращение. К ним относят лазерную перфорацию, реваскулиризирующую остеотрепанацию, поясничную симпатэктомию и некоторые другие.
При развитии гангрены производят ампутацию конечности в пределах здоровых тканей.
Народные методы
Наибольшее распространение получили следующие методы народного лечения этой патологии:
- отвары из различных трав (хмель обыкновенный, каштан конский), которые необходимо принимать внутрь для улучшения кровотока;
- фитопаробочка, в состав которой входят мята, одуванчик, пустырник и калина;
- крапивные ванны улучшают микроциркуляцию и уменьшают симптомы атеросклероза.
Следует помнить, что методы эти вспомогательные и не заменяют, а лишь дополняют традиционное лечение.
Стенозирующий атеросклероз – проявление системного образования холестериновых бляшек, характеризующееся нарушением кровотока по артериям нижних конечностей. Заболевание это необратимое и постоянно прогрессирующее, поэтому методов излечения не существует. При помощи соблюдения диеты и исключения факторов риска атеросклероза можно замедлить процесс, а за счет наложения обходных шунтов — отсрочить появление трофических изменений тканей. Прогноз заболевания определяется степенью сопутствующего поражения атеросклерозом сосудов сердца и мозга.
Характерные признаки и жалобы
На ранних стадиях (дебюте) это быстрая утомляемость ног при ходьбе, зябкость в стопах, ночные судороги в икроножных мышцах. Кожные покровы стоп и голеней бледнеют и приобретают синеватый оттенок. В средней (основной) стадии проявляется главный симптом — перемежающаяся хромота, боли и судороги, возникающие во время ходьбы и исчезающие во время остановки и отдыха.
Нижняя перемежающаяся хромота возникает в результате поражения сосудов голени и проявляется болями в икроножных мышцах. Если в поражении задействованы подвздошные артерии с брюшной аортой, диагностируется верхняя перемежающаяся хромота, которая проявляется дополнительными болями в области ягодиц, поясницы и в мышцах бедер.
При этом боли перемежающейся хромоты усиливаются при движении вверх под гору или по лестнице. Отмечается постоянная зябкость. Ноги становятся очень чувствительными к холоду. Иногда немеют стопы. Изменяется окраска кожных покровов ног: бледная синюшность сменяется цветом слоновой кости.
Если не предпринимать решительных действий и не начать лечение, клиническая картина усугубляется: возникают боли не только в движении, но и в покое, которые принимают стойкий характер. Нарушается сон, поскольку боли появляются в положении лежа — «ночные», которые несколько отступают, если спустить ноги вниз с кровати. Выпадают волосы на голени, возникают устойчивые грибковые поражения на пальцах стоп.
Наблюдается синдром «чужих ног»: больной пытается постоянно двигать (иногда неконтролируемо) ногами в голеностопных и коленных суставах. Из-за серьезного нарушения трофики (питания) кожа на стопах становится багрово-синюшной, возникают язвочки. Волосы выпадают и на нижней трети бедра. Прекращают расти ногти. При запущенных стадиях верхней перемежающейся хромоты у половины больных развивается стойкая импотенция.
Группа риска и неблагоприятные факторы
В 20 веке считалось, что 90 из 100 страдающих от атеросклероза нижних конечностей — это мужчины. Сегодня эта цифра меняется. Во многих странах женщины добились равноправия в общественной, трудовой, семейной жизни и начали все больше и больше пополнять ряды страдающих от этого недуга. Теперь все одинаково подвержены тяжелым нервно-психическим нагрузкам, отрицательным эмоциям, стрессам. Мы почти уравнялись в условиях труда и быта, почти одинаково склонны к малоподвижному образу жизни, обладаем лишним весом, страдаем от табакокурения и злоупотребляем алкоголем.
Перечислим, что приводит к этому грозному заболеванию, из-за чего облитерирующий атеросклероз развивается быстро, протекает более тяжело и труднее поддается лечению.
Основные факторы:
- обморожение;
- курение;
- сахарный диабет.
Второстепенные:
- гипертония;
- избыточный вес;
- ежедневное питание с преобладанием животных жиров;
- снижение функций щитовидной и половых желез внутренней секреции;
- воспалительные заболевания в печени и почках, приводящие к нарушению холестеринового обмена;
- наличие в организме (в пояснично-крестцовом отделе) вирусов герпетической группы;
- наследственность.
Первая помощь до визита к врачу
Если вы обнаружили у себя признаки облитерирующего атеросклероза, то уже до первого визита к сосудистому хирургу можно начинать оказывать себе помощь. Вот некоторые рекомендации, которые дополнительно помогут вам прийти к хорошему самочувствию:
- Незамедлительно встать на путь полного отказа от никотина. Свести к минимуму прием крепких и слабоалкогольных спиртных напитков. Не злоупотреблять крепким чаем и кофе.
- Заставить себя ежедневно совершать прогулки в течение одного часа. При возникновении болей остановиться, отдохнуть, дождаться ослабления и продолжать ходьбу. Пересмотреть свою обувь, она должна быть комфортная, теплая и легко проветриваемая. Нормализовать режим сна. Максимально оградить себя от стрессовых ситуаций.
- Заняться физкультурой. В качестве комплекса ЛФК можете использовать систему «Око возрождения — 5 волшебных Тибетцев». Сейчас многие специалисты смотрят на сосудистые спазмы и с энергетической точки зрения. А этот комплекс поможет в восстановлении энергетического равновесия.
- Сбалансировать свое питание. Отдать предпочтение продуктам, богатым клетчаткой и растительными жирами, отказаться от жирной пищи. Начать принимать комплексные витаминные препараты.
- Использовать водные процедуры. Ежедневно применять контрастные обливания душем или ванночки для ног утром и вечером. На ночь нужно использовать кремы или мази, которые помогают снять усталость. Избегать переохлаждения организма
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение, нормализующее уровень холестерина и предотвращающее дальнейшее развитие заболевания:
- Секвестранты желчных кислот: холестирамин (кванталан, квестран), колестипол (колестид). Назначают на начальной стадии заболевания, когда атеросклероз в области нижних конечностей еще не зашел слишком далеко.
- Статины. Ловастатин (холетар, мевакор), симвастатин, правастатин (липостат). Назначают при высоких показателях холестерина в крови и при ИБС.
- Фибраты (клофибрат, безафибрат). Назначают для понижения в крови триглицеридов, при сахарном диабете. Противопоказаны при нарушениях функции печени.
- Никотиновая кислота и ее производные. Весьма эффективны при любой стадии атеросклероза, развившегося в нижних конечностях. Противопоказана при нарушениях работы печени, язвенной болезни, подагре, инсулинозависимом сахарном диабете.
Необратимые последствия атеросклероза
Что ожидает нерадивых пациентов? Тут выбор невелик: инвалидность по ампутации или летальный исход. Незаживающие трофические язвы, сухой некроз (мумификация), влажный некроз (гангрена), ампутация пальцев или стопы — вот тяжелый, но неизбежный путь большинства больных, пренебрегающих лечением. Стоит задуматься и при появлении первых признаков заболевания обратиться к врачу. Облитерирующим атеросклерозом сосудов ног занимаются сосудистые хирурги. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем проще и успешнее пройдет медикаментозное лечение. А если будет необходимо оперативное хирургическое вмешательство, то на сегодняшний момент существует широкий ряд самых разнообразных операционных методов. И сосудистая хирургия не стоит на месте. Самое главное — это ваша оперативность и неравнодушие к собственному здоровью.
Необходимо знать и помнить, что лечение атеросклероза нижних конечностей, иногда даже и хирургическое, дает лишь временный эффект: болезнь только отступает, а спустя некоторое время возвращается.
Поэтому приготовьтесь проходить профилактическое лечение один или два раза в год и при необходимости обращаться к врачам.
Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей и факторы риска
Образованию атеросклероза любой локализации способствуют следующие факторы:
- мужской пол, возраст больше сорока;
- курение и алкоголь;
- гипертензия (повышенное артериальное давление);
- высокий уровень триглицеридов (гиперлипидемия) или холестерина (гиперхолестеринемия) в крови;
- ожирение;
- гиподинамия, сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
- диабет;
- наличие заболеваний сердца хронических или в анамнезе;
- генетическая предрасположенность.
Особенно сильным фактором, влияющим на возникновение и прогрессирование облитерирующего атеросклероза именно нижних конечностей, является курение.
Механизм отрицательного влияния курения на сосуды ног до сих пор неясен, но выявлено, что тяжесть и скорость развития болезни прямо пропорциональны частоте курения. Таким образом, можно сделать вывод, что атеросклероз сосудов ног возникает ещё и в процессе частых интоксикаций организма и отказ от курения – профилактика атеросклероза.
Признаки и симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей включает следующие признаки и симптомы:
- внезапный усиленный рост волос на ногах, их утолщение и огрубение;
- при пальпации под кожей ног чувствуются уплотнённые участки;
- неравномерная расцветка кожных покровов ног и ступней от бледно-розовой до синюшно-красной;
- пульс прослушивается слабо или не прослушивается вообще на некоторых участках ног;
- температура кожных покровов ног неравномерная;
- изменение чувствительности ног, больной отмечает онемение, покалывание, частые судороги икр, жалуется на хромоту и боль, в целом это носит название «синдром беспокойных ног«;
- наличие незаживающих ран на ногах, язв;
- непроизвольное сокращение отдельно взятых мышц;
- ногти на ногах утолщаются, выглядят нездоровыми, как будто на них грибок;
- развитие гангрены.
Схожую симптоматику имеют следующие заболевания на начальных стадиях, с которыми запросто можно спутать атеросклероз: артрит, варикозное расширение вен, тромбофлебит, стеноз позвоночного канала, диабетическая невропатия (стопа).
При установке диагноза, специалистами используются различные диагностические методы, подтверждающие диагноз атеросклероза или опровергающие его и выявляющие другое заболевание, схожее с ним по симптоматике.
Диагностика атеросклероза ног
Атеросклерозы лечат узкопрофильные специалисты в зависимости от локализации болезни. Склероз головного мозга лечит невролог, атеросклероз аорты кардиолог, а атеросклероз сосудов нижних конечностей лечит флеболог.
К флебологу на приём обычно попадают по направлению от терапевта или хирурга, к которым обращается больной, предъявляя жалобы на боли в ногах.
Определение диагноза начинается с интервьюирования (опроса) пациента, в ходе которого специалист задаёт вопросы с целью выявить наличие в жизни больного вышеперечисленные факторы риска.
Изучает амбулаторную карту больного: выясняет не было ли у того раньше сердечно-сосудистых заболеваний; то есть собирает анамнез пациента. При подозрении на атеросклероз нижних конечностей назначает два вида диагностических процедур: один инвазивный и несколько неинвазивных.
Неинвазивные способы включают в себя:
- измерение пульса. Это не главная диагностическая процедура, но повышенный пульс сигнализирует о сужении просвета сосудов;
- измерение артериального давления. Давление измеряется как обычно в области предплечья, но ещё и в области ноги на стыке голени и ступни. Значительная разница в показаниях тонометра сигнализирует о сужении просвета сосудов ног, если давление выше в области ног, чем на предплечье;
- дуплексное сканирование является наиболее точной и информативной диагностической процедурой, дающей развёрнутую картину патологии. В результате обнаруживается изменение размеров и толщины артерий, наличие в них засоров и неестественной перетрассировки кровотока из-за склерозных бляшек;
- магнитно-резонансная ангиография и КТ, ангиография проводятся на разном медицинском оборудовании, но имеют одну цель: оценить проходимость кровотока и подтвердить отсутствие тромбов и опухолевых процессов.
Инвазивный диагностический способ называется «Ангиограмма» и применяется он на поздних стадиях болезни, когда речь идёт об операции.
В поражённую вену или артерию выше места локализации патологии вводится специальный краситель, который при движении с кровотоком, достигая бляшек, изменяет свой цвет.
Увидеть изменение цвета можно под воздействием рентген-лучей. Результат можно распечатать на бумаге и сохранить на цифровых носителях информации для ангиохирурга. Этот специалист, изучив ангиограмму, определит место оперативного вмешательства.
Профилактика или упражнения при атеросклерозе нижних конечностей
Лечение атеросклероза нижних конечностей
Как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей?
После установления диагноза пациенту даются рекомендации, которые предотвращают развитие болезни и облегчают симптоматику:
- отказаться от вредных привычек, особенно от курения;
- бороться с повышенным АД и диабетом (при его наличии). Предпринимать все доступные меры, направленные на устранение их симптомов и особенно первопричин;
- изменить образ питания: исключить или ограничить продукты с высоким содержанием холестерина (желтки яиц, мясо, жирные молочные продукты, треска);
- назначается лечебная гимнастика, которую можно выполнять как в специализированных залах лечебного учреждения, так и дома, выучив упражнения. При появлении болей в ногах и хромоты больные часто начинают ограничивать себя в движениях, опасаясь ухудшения. Это в корне неправильное умозаключение. Ограничивая себя в движениях, больной усугубляет тяжесть болезни, способствует её прогрессированию. Рекомендуются также ежедневные пешие прогулки в течение не менее часа.
Медикаментозное лечение атеросклероза ног заключается в назначении лекарств следующих групп:
- антитромбоцитарные («Аспирин», «Клопидрогеля бисульфат»), предупреждающие образование тромбов и развитие тромбоза;
- антикоагуляционные («Варфарин», инъекции «Клексан» и «Ловенокс»), предотвращающие образование сгустков;
- другие группы препаратов, например витаминные комплексы и лекарства, улучшающие кровоснабжение в нижних конечностях («Трентал», «Плетал»).
Вместо заключения
Силами современной медицины атеросклероз сосудов нижних конечностей не излечивается до конца, но в различных медицинских научно-исследовательских институтах ведётся поиск решения этой проблемы.
Получив этот диагноз, не стоит делать из этого драму и концентрировать все свои мысли и всю жизнь на нём: от атеросклероза не умирают. Умирают от его осложнений, наступающих вследствие игнорирования предписаний врача. Уровень развития медицины сегодня позволяет снизить остроту симптоматики до неощущаемой и остановить развитие болезни.
