Признаки ишемической болезни

Ишемическая болезнь – это спазм сердечной мышцы, вследствие недостаточного снабжения ее кровью. А случается это по причине атеросклероза коронарных артерий. Происходит закупорка и сужение сосудов сердца, и приток крови к сердечной мышце ограничивается. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ, переносимых кровотоком, главный орган не может нормально функционировать.

Для того чтобы кровь свободно циркулировала, сосуды сердца – коронарные артерии – должны быть эластичными и гладкими. У многих людей уже в молодом возрасте начинает откладываться жир на стенках артерий. С возрастом жира становится все больше, внутренние стенки сосудов сердца становятся липкими, к ним прилипают различные клетки, несущиеся с кровью. Таким образом в артериях формируются бляшки, которые все больше сужают просвет сосудов. Различают несколько форм ИБС в зависимости от тяжести нарушения кровообращения.

ИБС – это сложное заболевание, поэтому признаки ишемии разнообразны. Чаще всего первые субъективные симптомы, которые выражаются в чувстве дискомфорта, неприятных ощущениях и покалываниях, остаются незамеченными, или им не придают значения. Однако медики советуют не медлить и обращаться к терапевту или кардиологу при появлении даже незначительных болей в области сердца, особенно если раньше таких жалоб не было.

Среди характерных проявлений можно выделить следующие симптомы ишемической болезни сердца:

1. Основным признаком ишемии является боль. Она может быть колющей, жгучей, сжимающей. Многие больные жалуются на ощущение дискомфорта при физических нагрузках, которое проходит при наступлении отдыха.
2. Боль при ишемии может сосредоточиться не только в области сердца, но и отдавать в лопатку, руку, шею, челюсть.
3. Одышка появляется при ишемии сначала при существенных нагрузках, затем при умеренных, потом при обычной ходьбе и других неинтенсивных повседневных делах, а позже и в состоянии покоя.
4. Ощущение нехватки воздуха.
5. Сильная потливость.
6. Слабость, быстрая утомляемость, головокружение, в редких случаях – обмороки.
7. Частое сердцебиение, аритмия, ощущение замирания сердца.
8. Тошнота и рвота.

Коварное заболевание сердца может никак себя не обнаруживать, пока не случится инфаркт миокарда и возможно смерть. В этом случае можно наблюдать прямые симптомы ишемической болезни сердца: потеря сознания, серый тон кожи, расширенные зрачки, тоны сердца отсутствуют.

Но есть косвенные признаки ишемической болезни, по которым можно определить приближение опасности. К числу этих сигналов относятся следующие симптомы:

• чувство дискомфорта за грудиной;
• необъяснимые внезапные приступы страха;
• эмоциональные нарушения;
• нервные срывы.

Следует уточнить, что признаки ишемической болезни сердца в значительной мере зависят от формы болезни.

Существует несколько форм ишемии. Это стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия, инфаркт, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность.

Одним из самых характерных и грозных симптомов ишемии является стенокардия, которая чаще всего проявляется достаточно ярко. Главный признак — боль за грудиной, преимущественно слева. Симптомы могут варьироваться от довольно легкого чувства дискомфорта до сильнейших болей, сопровождающихся слабостью, страхом, тревогой, повышенной потливостью, тошнотой. Такие приступы, как правило, длятся не более 10-20 минут, купируются нитроглицерином. Сначала они появляются в результате эмоционального и физического перенапряжения, а затем и в состоянии покоя.

Другой типичный признак ишемии – это инфаркт миокарда. В начале его легко принять за стенокардию, но в дальнейшем симптомы болезни изменяются. Главные отличия: острая боль за грудиной продолжается намного дольше – более получаса, приступ не снимается нитроглицерином. Кроме этого, возникают приступы удушья, появляется холодный пот, сбивается сердечный ритм, возможно повышение температуры, кровяное давление неустойчивое. Ткани миокарда, лишенные питания, отмирают. Здоровая часть сердца в процессе интенсивной работы может разорвать участок, подвергшийся некрозу. Поэтому инфаркт и получил в народе название «разрыв сердца».

Постинфарктный кардиосклероз развивается после перенесенного инфаркта, при котором происходит нарушение целостности мышцы сердца. Омертвевшие при инфаркте участки миокарда становятся неэластичными, после их замещения соединительной тканью. Это приводит к ухудшению сократительной функции. Работа сердца нарушается, развивается СН и ее характерные симптомы.

Еще одна форма ишемии – это сердечная недостаточность. При этом заболевании у сердца снижается сократительная активность, и оно не способно обеспечивать органы и ткани кровью, а значит, кислородом и питанием. Больной испытывает чувство слабости, дыхание учащается при нагрузках и в состоянии покоя. Наблюдаются следующие признаки: отеки нижних конечностей, набухание вен, увеличение печени, хрипы в легких.

Итак, ишемия миокарда развивается достаточно медленно, симптомы ИБС появляются постепенно. При этом сердечнососудистая система разрушается. Важно не игнорировать тревожные признаки и обратиться за помощью своевременно.

Следует знать, что ИБС без должного лечения рано или поздно начинает быстро прогрессировать, симптомы ишемии становятся все более выраженными, усугубляются нарушения в работе сердца, в результате — летальный исход.

Для этого можно обратиться к кардиологу, который задаст несколько вопросов для выявления уже имеющихся симптомов ишемии и факторов риска.

Кроме того, проводятся следующие обследования сердца: электрокардиограмма в покое и при статической нагрузке, биохимический анализ крови на определение уровня холестерина и глюкозы, рентген грудной клетки.

К факторам риска развития ишемии относят: артериальную гипертонию, сахарный диабет, курение, повышенный холестерин.

Причины ишемической болезни сердца (ИБС)

Заболевание ишемическая болезнь сердца развивается в первую очередь из-за нарастающего атеросклероза и, как следствие его, повышающегося артериального давления, а также увеличения вязкости и ускорения свертываемости крови.

Причинами ишемической болезни сердца являются также вредные привычки (активное курение, алкоголизации, неправильное питание с переизбытком в пищевом рационе углеводов и животных жиров).

Способствуют ее появлению и развитию малоподвижный образ жизни, нарастание избыточного веса, возраст, пол (так, у мужчин в возрасте от 50 лет и старше ИБС встречается в 3 раза чаще, чем у женщин; правда, у представительниц слабого пола способствовать возникновению ишемической болезни сердца может климактерическая гормональная перестройка).

Признаки (симптомы) ишемической болезни сердца

Первым признаком ишемической болезни сердца является стенокардия: больные испытывают сжимающие, давящие боли за грудиной или слева от нее. Порой возникает чувство жжения (что многие больные путают с изжогой). Возникновение боли могут спровоцировать эмоциональные и физические нагрузки, выход на холод, духота в помещении, сильная жара, задымление в помещении или на улице, смог.

Кроме того, частым симптомом ишемической болезни сердца является сердечная недостаточность: она проявляется в одышке и учащенных сердцебиениях поначалу при физических и эмоциональных нагрузках, а позже — и в покое.

При более выраженной ишемии начинаются уже приступы удушья, особенно в положении лежа, а также появляются отеки.

Профилактика заболевания ишемическая болезнь сердца

Предупреждать или как минимум отсрочивать возникновение ишемической болезни сердца можно с помощью:

• приема витаминов С, Е и бета-каротина;
• приема немедикаментозных средств поддержания сердца, например, один раз в день 2—3 раза в неделю жуйте после еды лимонную цедру (кожуру), богатую эфирными маслами, улучшающими работу коронарных сосудов мышцы сердца; с той же целью ешьте ягоды красной калины; добавляйте в кулинарные блюда кардамон, который неплохо стимулирует работу сердца;
• в качестве профилактики ишемической болезни сердца следует заниматься физкультурой и плаванием;
• овладения навыками и приемами психической саморегуляции (аутотренинг, медитация, настрои);
• отказа от курения и постоянного контроля своего веса (ведь даже небольшой избыток его начинает оказывать излишнюю нагрузку на сердце).

Питание (продукты) при ишемической болезни сердца

Питание при ишемической болезни сердца должно быть правильным, витаминизированным. В пищевом рационе должны присутствовать постное мясо телятины и говядины, куриное мясо без кожи, жирная рыба в отварном или тушеном виде, фрукты, овощи, ароматические травы, злаки и растительные, лучше нерафинированные, масла.

Продукты при ишемической болезни сердца, которые должны быть полностью исключены из рациона: жирная баранина, свинина и говядина, жирные сорта птиц (гуси, утки), окорока, копченые колбасы, сливочное масло, твердый маргарин, жирные сорта твердых сыров, сметана, майонез, мороженое, пудинги, торты, бисквиты, жирные кремы, шоколад, какао, шоколадные напитки, любые чипсы, любые жирные и соленые орешки, фастфуд.

В качестве профилактики ишемической болезни сердца следует отказаться от употребления особенно опасных для здоровья несвежих животных жиров(!), а также жиров, прошедших термическую обработку (жарение, тушение и др.), резкого ограничения или (что еще лучше) полного исключения из своего пищевого рациона консервов и яичного порошка.

Следует подчеркнуть, что пищевой рацион страдающего ишемической болезнью сердца должен быть богат фруктами (особенно абрикосами, курагой, изюмом), овощами, бананами, ароматическими травами, рыбой, морепродуктами, а также злаками, богатыми витаминами, минералами, микроэлементами и жирными кислотами.

Весьма желательно принимать в пищу молотые пшеничные отруби, которые необходимо залить крутым кипятком и настаивать в течение 30 минут. Полученную таким образом кашицу рекомендуется добавлять в любые блюда, начиная с 1 чайной ложки в день. Через неделю можно увеличить порцию до 2 чайных ложек. А еще через 10 дней начать добавлять в различные блюда по 1—2 столовые ложки кашицы 3 раза в день.

Как лечить ишемическую болезнь сердца (ИБС)

Показан прием аптечной настойки боярышника — по 20—40 капель 3 раза в день до еды.

Кроме того, неплохо принимать при необходимости успокаивающие или даже гипотензивные (уменьшающие артериальное давление) препараты.

Народные средства при лечении ишемической болезни сердца

Для снижения эмоционального напряжения, чреватого спазмами кровеносных сосудов сердца, используйте лекарственные травы (валериану, пустырник, мяту и др.).

Можно пить и настой боярышника. Рецепт его приготовления: 10 г растолченных сушеных плодов боярышника залить 100 мл воды, кипятить в течение 10—15 минут, полученный настой принимать по полстакана 2 раза в день.

Ещё одно народные средство при лечении ишемической болезни сердца — водный раствор чистеца лесного (1 чайную ложку сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают и принимают по 1 столовой ложке 2—3 раза в день в течение 1—2 месяцев).

Чрезвычайно полезен при ишемической болезни сердца мед с чесноком. Натертый чеснок смешивают с медом в равных пропорциях и настаивают в плотно закрытой посуде в темном прохладном месте в течение 1 недели. Принимают этот состав по 1 столовой ложке 3 раза в день за 40 минут до приема пищи, 1—2-месячными курсами, которые можно повторять через каждые 2—3 недели.

Для лечения ишемической болезни сердца, сопровождающейся стенокардическими приступами, показан следующий рецепт: натрите 1 чайную ложку свежего хрена и смешайте полученную массу с 1 чайной ложкой меда. Эту смесь съедать натощак за 1 час до завтрака. Курс такого лечения должен длиться не более 30 дней.

Приступы становятся заметно реже, если принимать отвар крапивы. Рецепт его приготовления: 5 столовых ложек высушенной и хорошо измельченной крапивы залейте 0,5 л кипятка, кипятите 5 минут на медленном огне, принимайте с медом (1 чайная ложка меда на полстакана отвара) 4 раза в день. Готовый отвар следует хранить в холодильнике не дольше 1 недели.

Данный рецепт противопоказан тем, у кого отмечается повышенная кислотность желудочного сока или уже имеется язвенная болезнь желудка: возьмите 10 лимонов, 5 головок чеснока и 1 л меда. Из лимонов следует отжать сок, чеснок очистить, промыть и натереть на терке или просто пропустить через мясорубку. Смешайте все ингредиенты, закройте плотно крышкой и поставьте в прохладное место на 1 неделю. Приготовленный таким образом состав принимайте по 4 чайные ложки с интервалами в минуту 1 раз в день.

Ароматерапия и массаж при ИБС

Ароматерапия при ИБС рекомендована в качестве дополнительного способа лечения. В комнате больного должна иметься аромакурильница или аромалампада, наполняющая воздух ароматами эфирных масел лаванды, мелиссы, иланг-иланга или мандарина.

Неплохо эпизодически делать при ИБС массаж грудной клетки со следующими составами:

• по 1 капле масел герани, ладана и майорана;
• по 1 капле масел бергамота, имбиря и нероли;
• по 1 капле масел бергамота, иланг-иланга и шалфея мускатного.

Эти масла смешивают с 1 столовой ложкой масла основы (персиковое, оливковое, кукурузное) и легкими круговыми движениями втирают в кожу по всей левой грудной мышце и над грудиной.

1. Аулик И. В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. — М., 1979. — 192 с.
2. Алексанянц Г. Д. Спортивная морфология. Учебное пособие. — Советский спорт, 2005. — 21 с.
3. Аносов И. П., Хоматов В. А. Анатомия человека в схемах. Советский спорт. Учебник. — К.: Высшая шк., 2002. — 191 с.
4. Бабушкина Г. В., Картелишев А. В. Ишемическая болезнь сердца // Низкоинтенсивная лазерная терапия. — М.:Фирма «Техника». — С. 492—526
5. Бабушкина Г. В., Картелишев А. В. Применение комбинированной лазерной терапии при ишемической болезни сердца // V11 международная научно- практическая конференция по квантовой медицине. — М.- декабрь 2001 г., с. 83-85
6. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. Учебник для студентов мед. вузов. — М.: Медицина, 1999. — 430 с.
7. Булич Э. Г., Муравов И. В. Здоровье человека.- Олимпийская литература, 2003.- 12 — 14 с.
8. Бернштейн Н. А. — Очерки по физиологии движений и физиологии активности. — М.: Медицина, 1966. — 349 с.
9. Волков Л. В. — Теория и методика детского и юношеского спорта, — Олимпийская литература, 2002. — 293 с.
10. Гасилин В. С., Куликова Н. М. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда. — М.: Медицина, 1984. — 174 с.
11. Геселевич В. А. Актуальные вопросы спортивной медицины. — Советский спорт, 2004.- 12 — 14 c.
12. Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь. — М.: Известие, 1997.- 400 с.
13. Гусев Л. И., Барскова Т. Ю. Квантовая терапия в кардиологии и ангиологии / Методическое пособие для врачей — М.: ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ», 2006 — Рус. — 31 с.
14. Донской Д. Д. Биомеханика с основами спортивной техники. — М., 1971. — 288 с.
15. Европейские рекомендации по профилактике ССЗ в клинической практике. — интернет сайт www.mif-ua.com, — 2003.
16. Епифанова В. А. Лечебная физическая культура: Справочник // — М.: Медицина, 1987. — 528 с.
17. Зациорский В. М., Арунин А. С., Селуянов В. Н. Биомеханика двигательного аппарата человека. — М., 1981. — 144 с.
18. Иньков А. Н. ИБС. — Ростов н/д: Феникс, 2000. — 96 с.
19. Ильинский Б. В. — ИБС и наследственность. — Л.: Медицина, 1985. — 176 с.
20. Молчанов Н. С. Предупреждение заболеваний сердца. — М.: «Знание», 1970. — 95 с.
21. Оганов Р. Г. Берегите сердце. — М.: Медицина, 1979. — 56 с.
22. Оганов Р. Г., Чазова Л. В. Гигиена и санитария. — 1992. — № 4 — с.39-45
23. Оганов Р. Г. Профилактика ССЗ в работе врача общей практики. — статья www.zdorove.ru, — 2005.
24. Оганов. Р. Г., Профилактическая кардиология: успехи, неудач, перспективы. Кардиология. — 1996. — 4-8 с.
25. Поллок М. Л. Шмидт Д. Х. — Заболевания сердца и реабилитация. — Киев. Олимпийская литература, 2000. — 408 с.
26. Паффенбаргер Р. С. — Здоровый образ жизни. — Олимпийская литература, 1999. — 319 с.
27. Ромоданов А. П. Нейрохирургия. — М.: Медицина, 1982.
28. Результаты Фремингемского исследования. Интернет сайт Национального сердечного института (США). — www.nhlbi.nih.gov/about/framingham, 1998.
29. Рекомендации Европейского кардиологического общества, Европейского общества по изучению атеросклероза, Европейского общества по изучению гипертонии. Профилактика ИБС в Клинической практике. — интернет сайт www.nedug.ru, 2004.
30. Сомохвалова Л. А. Научно-методическая конференция VIII-я по проблемам ФВиС медицины на севере. — Архангельск. 1986.- 153—154 с.
31. Санитарные нормы допустимого шума создаваемого изделиями медицинской техники в помещениях лечебно-профилактических учреждений. — интернет-архив www.reciep.ru.
32. Улащик В. С. Введение и теоретические основы физической терапии. — Минск: Наука и техника, 1981
33. Физиология движений // Под ред. М. А. Алексеева, В. С. Гурфинкеля, П. Г. Костюка и др. — Л., 1976. — 376 с.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патологическое состояние, которое характеризуется недостаточным кровоснабжением, и соответственно кислородом сердечной мышцы (миокарда).

Синонимы ИБС – Коронарная болезнь сердца (КБС).

Основной и наиболее частой причиной ИБС является появление и развитие в коронарных артериях атеросклеротических бляшек, которые сужают, а иногда и перекрывают кровеносные сосуды, чем и нарушают в них нормальный ток крови.

ИБС обычно сопровождается стенокардией, аритмиями сердца, но иногда может привести к инфаркту миокарда, резкой остановке сердца и летальному исходу.

Распространенность заболевания

Ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое во многих странах стала достаточно частой причиной инвалидности и смертности населения, процент которой составляет около 30%.

Врачи обращают внимание, что смертность от ИБС у мужчин встречается чаще, нежели у мужчин, пропорции 1:2 и 1:3 соответственно. Разница обусловлена женскими половыми гормонами, которые в определенное степени предотвращают развитие у женщин атеросклероза, и потому, с наступлением климакса, после менопаузы, количество случаев инфаркта у женщин обычно увеличивается.

Наиболее же часто ИБС наблюдается у жителей развитых стран (Америка, Европа), что связано прежде всего с питанием – употребление малополезной и вредной пищи, и продуктов, содержащих ГМО, а также стрессами. Чтобы понять эту статистику, чуть далее в статье прочтите механизм развития ИБС.

Другим фактором, но исходящим из первого – это возраст человека. Практика показывает, что чем человек старше, тем выше риск развития ишемической болезни сердца. Этому способствует многие года накопления в организме «плохого» холестерина и других малополезных и вредных веществ.

Развитие ИБС

Чтобы понять механизм развития ишемической болезни сердца, давайте сделаем небольшое отступление.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) имеют не очень хорошее качество – по мере продвижения с помощью крови, они выпадают в осадок, прилипая к стенкам кровеносных сосудов. Для лучшего представления о данной картине, посмотрите на следующее изображение:

Далее, постепенно накапливаясь на стенках сосудов, они образовывают атеросклеротические бляшки, и чем больше бляшка, тем меньше просвет кровеносного сосуда, и тем хуже происходит циркуляция крови. Кроме того, в некоторых ситуациях, бляшка, представляющая собой сгусток холестерина, жиров, крови и других веществ отрывается от стенки сосуда и начинает передвигаться по нему с током крови. А в месте, где просвет сосуда меньше, нежели бляшка, сосуд перекрывается, и тот орган или часть тела, которая остается отрезанной от кровоснабжения, не получает необходимого питания и начинает отмирать.

Наиболее опасным этот процесс проявляется в области головного мозга, вызывая инсульт головного мозга.

Читайте также: Первая помощь при инсульте головного мозга

Теперь перейдем к развитию самой ИБС.

Сердце, как мы с вами знаем, является «мотором» человека, одной из главных функций которого является перекачивание крови по всему организму. Однако, как и двигатель автомобиля, без достаточного количества топлива, сердце перестает нормально функционировать и может остановиться.

Функцию топлива в организме человека выполняет – кровь. Кровь доставляет ко всем органам и частям тела живого организма кислород, питательные и другие необходимые для нормального функционирования и жизни вещества.

Кровоснабжение миокарда (сердечная мышца) происходит с помощью 2 коронарных сосудов, которые отходят от аорты. Коронарные сосуды, разделяющиеся на большое количество мелких сосудов огибают всю сердечную мышцу, питая каждый ее участок.

Если происходит уменьшение просвета или закупорка одной из ветвей коронарных сосудов, тот участок сердечной мышцы остается без питания и кислорода, начинается развитие ишемической болезни сердца, или как ее еще называют – коронарная болезнь сердца (КБС). Чем крупнее артерия закупоривается, тем хуже последствия болезни.

Начало болезни обычно проявляется в виде боли за грудиной при сильных физических нагрузках (бег и другие), но со временем, если не предпринять каких-либо действий, боль и других признаки ИБС начинают преследовать человека даже во время покоя. Некоторыми признаками ИБС также являются – одышка, отеки, головокружения.

Конечно, вышеописанная модель развития ишемической болезни сердца весьма поверхностна, но саму суть патологии она отражает.

ИБС – МКБ

МКБ-10: I20-I25; МКБ-9: 410-414.

Симптомы ишемической болезни сердца

Первыми признаками ИБС являются:

• Повышенное артериальное давление (гипертония);
• Повышенный уровень сахара в крови;
• Повышенный уровень холестерина;
• Одышка при физических нагрузках.

Основными признаками ИБС, в зависимости от формы заболевания являются:

• Стенокардия напряжения — характеризуется давящей болью за грудиной (способной отдавать в левую сторону шеи, левую лопатку или руку), одышкой при физических нагрузках (быстрая ходьба, бег, подъем по лестнице) или эмоциональном напряжении (стрессы), повышением артериального давления, тахикардией;
• Аритмическая форма — сопровождается одышкой, сердечной астмой, отеком легкого;
• Инфаркт миокарда – у человека развивается приступ сильной боли за грудиной, которая не снимается обычными обезболивающими препаратами;
• Бессимптомная форма – у человека нет никаких явных признаков, указывающих на развитие ИБС.
• Общая слабость, недомогание;
• Отеки, преимущественно нижних конечностей;
• Головокружения, помутнение сознания;
• Тошнота, иногда с приступами рвоты;
• Сильная потливость;
• Чувства страха, тревоги, паники;
• Если при болевых приступах принять нитроглицерин, боль стихает.

Причины ишемической болезни сердца

Основной и наиболее частой причиной развития ИБС является атеросклероз, о механизме которого мы говорили в начале статьи, в пункте «Развитие ИБС». Если говорить кратко, то суть заключается в наличии в коронарных кровеносных сосудах атеросклеротических бляшек, сужающих или полностью перекрывающих доступ крови к тому или иному участку сердечной мышцы (миокарда).

Среди других причин ИБС можно выделить:

• Употребление в пищу малополезных и вредных продуктов питания – фаст-фуды, лимонады, алкогольной продукции и др.;
• Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови);
• Тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;
• Спазмы венечных артерий;
• Дисфункция эндотелия (внутренней стенки кровеносных сосудов);
• Повышенная активность свертывающей системы крови;
• Поражение кровеносных сосудов инфекцией – вирусом герпеса, цитомегаловирусом, хламидиями;
• Гормональный дисбаланс (с наступлением климакса, гипотиреоз и другие состояния);
• Нарушения обмена веществ;
• Наследственный фактор.

Повышенный риск развития ИБС является у следующих людей:

• Возраст – чем человек старше, тем выше риск развития ИБС;
• Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
• Некачественное питание;
• Малоподвижный образ жизни;
• Подверженность частым стрессам;
• Мужской пол;
• Артериальная гипертензия (гипертония);
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Тахикардия.

Классификация ИБС

Диагностика ИБС

Диагностика ишемической болезни сердца проводится с помощью следующих методов обследования:

• Анамнез;
• Физикальные исследования;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Эхокардиография (ЭхоЭКГ);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Ангиография и КТ-ангиография коронарных артерий;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови.

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Как лечить ишемическую болезнь сердца? Лечение ИБС проводится только после тщательной диагностики заболевания и определения его формы, т.к. именно от формы ИБС зависит метод терапии и необходимый для нее средства.

Лечение ишемической болезни сердца обычно включает в себя следующие методы терапии:

1. Ограничение физической активности

Как мы с вами уже знаем, дорогие читатели, основной момент ИБС – недостаточное кровоснабжение сердца. В связи с недостаточным количеством крови, конечно же, сердце недополучает и достаточного количества кислорода, вместе с различными веществами, необходимыми для его нормального функционирования и жизнедеятельности. В то же время, нужно понимать, что при физической нагрузке на организм, параллельно возрастает нагрузка и на сердечную мышцу, которая в свое время желает получить дополнительную порцию крови и кислорода. Естественно, т.к. при ИБС крови и так недостаточно, то при нагрузке эта недостаточность становится еще более критичной, что способствует ухудшению течения заболевания в виде усиленных симптомов, вплоть до резкой остановки сердца.

Физическая нагрузка необходима, но уже на этапе реабилитации после острой стадии заболевания, и только по назначению лечащего врача.

2. Медикаментозное лечение (лекарственные препараты от ИБС)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Противоатеросклеротическая терапия

В последнее время, для лечения ИБС, многие врачи применяют следующие 3 группы препаратов — антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические (холестеринпонижающие) препараты:

Антиагреганты. Благодаря препятствованию агрегации эритроцитов и тромбоцитов, антиагреганты минимизируют их склеивание и оседание на внутренних стенках кровеносных сосудов (эндотелии), улучшают ток крови.

Среди антиагрегантов можно выделить следующие препараты: ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Ацекардол», «Тромбол»), «Клопидогрел».

β-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы способствуют понижению частоты сердечного ритма (ЧСС), благодаря чему понижается нагрузка на сердце. Кроме того, при понижении ЧСС понижается и потребление кислорода, из-за недостатка которого в основном и развивается ишемическая болезнь сердца. Врачи отмечают, что при регулярном употреблении β-адреноблокаторов качество и продолжительность жизни больного улучшается, т.к. эта группа препаратов купируют многие симптомы ИБС. Однако следует знать, что противопоказаниями к приему β-адреноблокаторов является наличие таких сопутствующих заболеваний, как – бронхиальная астма, легочные патологии и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

Среди β-адреноблокаторов можно выделить следующие препараты: бисопролол («Бипрол», «Кординорм», «Нипертен»), карведилол («Дилатренд», «Кориол», (Таллитон»), метопролол («Беталок», «Вазокардин», «Метокард», «Эгилок»).

Статины и фибраты — гипохолестеринемические (холестеринпонижающие) препараты. Эти группы препаратов понижают количество «плохого» холестерина в крови, уменьшают количество атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов, а также предотвращают появление новых бляшек. Совокупное применение статинов и фибратов является максимально эффективным способом борьбы с холестериновыми отложениями.

Фибраты способствуют повышению количества липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые фактически противодействуют липопротеинам низкой плотности (ЛПНП), а как мы с вами знаем, именно ЛПНП и образовывают атеросклеротические бляшки. Кроме того, фибраты применяются при лечении дислипидемии (IIa, IIb, III, IV, V), понижают уровень триглицеридов и самое главное – минимизирует процент летальных исходов от ИБС.

Среди фибратов можно выделить следующие препараты – «Фенофибрат».

Статины же, в отличии от фибратов, оказывают прямое действие на ЛПНП, понижая его количество в крови.

Среди статинов можно выделить следующие препараты – «Аторвастин», «Ловастатин», «Розувастин», «Симвастатин».

Уровень холестерина в крови при ИБС должен составлять – 2,5 ммоль/л.

2.2. Поддерживающая терапия

Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д. Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.

Нитраты. Применяются для уменьшения преднагрузки на работу сердца путем расширения кровеносных сосудов венозного русла и депонирования крови, благодаря чему купируется один из основных симптомов ишемической болезни сердца – стенокардии, проявляющейся в виде одышки, тяжести и давящей боли за грудиной. Особенно для купирования сильных приступов стенокардии в последнее время успешно применяется внутривенное капельное введение нитроглицерина.

Среди нитратов можно выделить следующие препараты: «Нитроглицерин», «Изосорбида мононитрат».

Противопоказаниями к применению нитратов является пониженное артериальное давление – ниже 100/60 мм рт. ст. Из побочных эффектов можно отметить головную боль и понижение артериального давления.

Антикоагулянты. Предотвращают образование тромбов, замедляют развитие уже имеющихся тромбов, тормозят образование нитей фибрина.

Среди антикоагулянтов можно выделить следующие препараты: «Гепарин».

Диуретики (мочегонные препараты). Способствуют ускоренному выведению из организма лишней жидкости, благодаря уменьшению объема циркулирующей крови, за счет чего понижается нагрузка на сердечную мышцу. Среди диуретиков можно выделить 2 группы препаратов – петлевые и тиазидные.

Петлевые диуретики применяют в экстренных ситуациях, когда жидкость из организму нужно вывести максимально быстро. Группа петлевых диуретиков понижают реабсорбцию Na+, K+, Cl- в толстой части петли Генле.

Среди петлевых диуретиков можно выделить следующие препараты – «Фуросемид».

Тиазидные диуретики понижают реабсорбцию Na+, Cl- в толстой части петли Генле и начальном отделе дистального канальца нефрона, а также реабсорбцию мочи, сохраняют в организме кальций (Са2+). Тиазидные диуретики, при наличии гипертонии, минимизируют развитие осложнений ИБС со стороны сердечно-сосудистой системы.

Среди тиазидных диуретиков можно выделить следующие препараты – «Гипотиазид», «Индапамид».

Антиаритмические препараты. Способствуют нормализации частоты сердечных сокращений (ЧСС), благодаря чему улучшается дыхательная функция, облегчается течение ИБС.

Среди антиаритмических средств можно выделить следующие препараты: «Аймалин», «Амиодарон», «Лидокаин», «Новокаинамид».

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ, за счет блокирования преобразования ангиотензина II из ангиотензина I, предотвращают спазмы кровеносных сосудов. Ингибиторы АПФ также нормализуют артериальное давление, защищают сердце и почки от патологических процессов.

Среди ингибиторов АПФ можно выделить следующие препараты: «Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл».

Седативные препараты. Применяются в качестве успокаивающих нервную систему средств, когда причиной повышения частоты сердечных сокращений являются эмоциональные переживания, стрессы.

Среди седативных препаратов можно выделить: «Валериана», «Персен», «Тенотен».

3. Диета при ишемической болезни сердца

Диета при ИБС направлена на уменьшение нагрузки на сердечную мышцу (миокард). Для этого в рационе ограничивают количество воды и соли. Также из ежедневного рациона исключают продукты, способствующие развитию атеросклероза, с которыми можно ознакомится в статье – ТОП-10 вредных продуктов питания.

Из основных моментов диеты при ИБС можно выделить:

• Калорийность пищи – на 10-15%, а при ожирении на 20% менее Вашего ежедневного рациона;
• Количество жиров – не более 60-80 г/сутки;
• Количество белков – не более 1,5 г на 1 кг массы тела человека/сутки;
• Количество углеводов – не более 350-400 г/сутки;
• Количество поваренной соли – не более 8 г/сутки.

Что нельзя есть при ИБС

• Жирную, жаренную, копченную, острую и соленую пищу – колбасы, сосиски, ветчина, жирная молочная продукция, майонезы, соусы, кетчупы и т.д.;
• Животные жиры, которые в большом количестве содержатся в сале, жирных сортах мяса (свинина, домашняя утка, гусь, карп и другие), сливочном масле, маргарине;
• Высококалорийные продукты, а также продукты, богатые на легкоусвояемые углеводы – шоколад, торты, сдобное тесто, конфеты, зефир, мармелад, варенье и джемы.

Что можно есть при ИБС

• Пища животного происхождения — нежирные сорта мяса (нежирные курица, индейка, рыба), нежирный творог, яичный белок;
• Крупы – гречка, овсянка;
• Овощи и фрукты – преимущественно зеленые овощи и оранжевые фрукты;
• Хлебобулочные изделия – ржаной или отрубяной хлеб;
• Питье – минеральные воды, нежирные молоко или кефир, несладкий чай, березовый и кленовый соки.

Кроме того, диета при ИБС должна быть направлена и на устранение чрезмерного количества лишних килограммов (ожирения), если они присутствуют.

В целом, диета для ИБС схожа с лечебной системой питания, разработанной М.И. Певзнером – диета №9 (стол №9).

Витамины

В питании также нужно сделать акцент на дополнительном приеме витаминов — С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), В3 (РР – ниацин, никотиновая кислота), В6 (пиридоксин), В11 (L-карнитин) и Р (рутин и другие биофлавоноиды). Данные витамины, особенно С и Р укрепляют стенки кровеносных сосудов и предотвращают в них холестериновые отложения, т.е. образование атеросклеротических бляшек.

Аскорбиновая кислота также способствует быстрейшему распаду «плохого» холестерина и выведению его из организма.

А вот витамин D (кальциферол) необходимо уменьшить у потреблении.

4. Хирургическое лечение ИБС

Среди хирургических методов лечения ишемической болезни сердца можно выделить:

Коронарное шунтирование (КШ), особенно аортокоронарное шунтирование (АКШ). Суть метода заключается в соединении коронарного сосуда, ниже пораженного участка, с внешними кровеносными сосудами. В качестве «шунта» обычно используют большую подкожную вену.

Балонная ангиопластика. Суть метода основывается на введение в место суженного просвета специальной емкости (баллона), на который после подается воздух. Из-за давления на атеросклеротические бляшки, баллон с воздухом их выдавливает их, после чего его снова сдувают и достают из сосуда.

В связи с тем, что после балонной ангиопластики существует высокий риск повторного сужения просвета кровеносного сосуда, на это место устанавливают стент, т.е. проводиться стентирование сосуда.

Стентирование. Суть метода основывается на установке в патологически суженный просвет артерии специального стента – металлического каркаса, который увеличивает просвет артерии и предотвращает ее повторное сужение.

Хирургическое лечение в виде балонной ангиопластики и стентирования проводится под контролем ангиографии.

Прогноз лечения

Прогноз на выздоровление во многом зависит от своевременного обращения к врачу, тщательной диагностики и адекватному курсу лечения ИБС.

В крайнем случае, если врачи на дают положительный прогноз на выздоровление, не отчаивайтесь, обратиться за помощью всегда можно к Господу, Который однозначно знает, как помочь обращающимся к Нему. Ведь не даром написано: «Ибо всякий, кто призовет имя Господне, спасется» (Римлянам 10:13).

Лечение ИБС народными средствами

Важно! Перед применением народных средств от ИБС обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Боярышник и пустырник. Засыпьте в термос 1 ст. ложку боярышника и 1 ст. ложку пустырника, после чего залейте их 250 мл кипятка. Дайте средству настояться пару часов, после чего процедите его и пейте по 2 ст. ложки 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Эффективность средства повышается при дополнительном употреблении отвара шиповника.

Хрен, морковь и мёд. Натрите на терке корень хрена, чтобы его вышло 2 ст. ложки и залейте его стаканом кипяченной воды. После, смешайте настой из хрена с 1 стаканом свежевыжатого сока моркови и 1 стаканом мёда, все тщательно перемешайте. Пить средство нужно по 1 ст. ложке, 3 раза в день, за 60 минут до приема пищи.

Читайте также: Как отличить настоящий мёд от подделки?

Хрен. Сделайте смесь из 1 ч. ложки натертого хрена и 1 ч. ложки мёда, которую нужно съедать 1 раз в день, запивая водой. Курс лечения – 45 дней.

Сбор 1. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – по 2 ст. ложки язычковых цветков подсолнуха, травы желтушника и семян укропа, а также 1 ст. ложки листьев мать-и-мачехи. Все тщательно перемешайте и залейте 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, после чего накройте емкость, отставьте на час для настаивания, процедите и принимайте настой по 100 г, 6 раз в день, в течение 30 дней, за 30 минут до приема пищи.

Сбор 2. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – 50 г цветков боярышника, 30 г горца птичьего и 20 г травы хвоща полевого. Все тщательно перемешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 250 г кипятка, накройте средство и отставьте его для настаивания, часа на 2. После, средство нужно процедить и пить по 1 глотку в течение дня.

Сбор 3. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – по 2 ст. ложки цветков боярышника и листьев омелы, а также по 1 ст. ложке семян тмина, корня валерианы, листьев мелиссы и травы барвинка. Все тщательно перемешайте и залейте 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, после чего накройте емкость, отставьте на час для настаивания, процедите и принимайте настой по 100 г, 2 раза в день, утром и вечером, за 30 минут до приема пищи.

Сбор 4. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – 100 г цветков боярышника, 100 г ромашки аптечной, 50 г березовых листьев, 50 г травы вереска, 50 г цветков каштана конского и 50 г корневища пырея. Все тщательно перемешайте, после чего 1 ч. ложку сбора залейте 250 г кипятка, накройте средство и отставьте его для настаивания, минут на 30. После, средство нужно процедить и пить в теплом виде по 100 г, 2 раза в день, утром натощак и перед сном.

Профилактика ИБС

Профилактика ишемической болезни сердца включает в себя следующие рекомендации:

• Откажитесь от малополезной и вредной пищи, или хотя бы минимизируйте ее употребление;
• Старайтесь в рационе, отдавать предпочтение в употреблении продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами – свежие овощи и фрукты;
• Откажитесь от алкоголя, курения;
• Больше двигайтесь, при сидячей работе делайте зарядку на рабочем месте;
• Не оставляйте на самотек заболевания сердечно-сосудистой системы, чтобы они не перерастали в хроническую форму;
• Следите за своим весом;
• Избегайте работы с повышенным эмоциональным напряжением, особенно если Вы сильно переживаете за различные сложные ситуации, — при необходимости смените место работы;
• Старайтесь иметь мир с окружающими вас людьми, особенно в семье.

К какому врачу обратиться при ИБС?

• Кардиолог
• Флеболог

ИБС – видео

Обсудить ИБС на форуме…

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.