Сердцебиение у детей

Существуют определенные симптомы и показатели, по которым мы, родители, даже в домашних условиях можем определить, что ребенок приболел или имеются какие-то нарушения в его здоровье. Это блеск в глазах, жар на лице, бледность кожных покровов, повышенная потливость, обильное выделение слизи из носа, учащенные мочеиспускания и тому подобное. Обычно первое, что мы делаем в подобных случаях, берем градусник и измеряем температуру своему чаду. Но есть еще один простой и очень информативный способ держать детское здоровье под контролем. Это измерение пульса у ребенка.

Если Вы не имеете привычки проверять сердцебиение у своих детей, то ничего страшного в этом нет: как правило, любой педиатр или другой медицинский специалист делает это при каждом врачебном осмотре ребенка (наряду с измерением частоты дыхательных движений). Но научиться, как правильно измерять пульс у детей и как интерпретировать полученные результаты, безусловно, будет очень полезным.

Сердцебиение и пульс: в чем разница

Позвольте для начала разобраться в понятиях, которые простые обыватели часто путают или не различают между собой. В частности, многие интересуются: сердцебиение, пульс и частота сердечных сокращений — это одно и то же?

Если коротко, то да. Нормы этих показателей совпадают, поэтому в быту их не разграничивают. Но по сути кое-какая разница существует.

Говоря о сердцебиении, мы обычно подразумеваем именно частоту сердечных сокращений (ЧСС), то есть частоту, с которой сердце сокращается, или количество таких сокращений в минуту.

В медицине же под сердцебиением понимают не сам факт биения сердца, а ощущение этого человеком физически, то есть сердечные удары настолько сильные, что человек их ощущает.

Поскольку ЧСС подсчитывать не очень удобно, то для его определения мы обычно считаем пульс, ведь оба эти показателя в норме имеют одинаковые значения. Когда сердце сокращается, оно выталкивает в кровяное русло порцию крови. Этот кровяной поток вынуждает стенки сосудов расширяться в момент сердечного толчка. Если мы приложим пальцы к артериям, близко проходящим к поверхности кожи, то сможем ощутить эти толчки-расширения, которые и являются пульсом.

Таким образом, говорим мы о пульсе или о сердцебиении, обычно подразумевается одно и то же. Следует отметить, что пульс — величина непостоянная. Он является компенсаторным механизмом, то есть при помощи учащения и замедления сердечных сокращений организм способен адаптироваться к изменяющимся внутри или извне изменениям. Так, скажем, в жарком помещении, при испуге, во время физической нагрузки ЧСС возрастает. У детей показатели могут превышать норму в два, а то и в три раза, но такие состояния не являются патологическими.

Как правильно измерить пульс у ребенка

На теле человека существует множество «точек», где отчетливо прощупывается пульс. Среди них бедренная, задняя большеберцовая, плечевая артерия, брюшная, дорсальная артерии и прочие. Можно просто приложить руку к области сердца и подсчитать количество ощутимых ударов.

Взрослые часто измеряют у себя пульс в области базилярной артерии (за ухом), поверхностной височной артерии (в области виска), лицевой артерии (под нижней челюстью сбоку).

Для измерений ЧСС у детей чаще всего выбирают два места:

• Сонная артерия (находится на шее) — таким способом рекомендуется измерять сердцебиение в частности у годовалого ребенка, поскольку этот метод считается более точным. Указательным и средним пальцем руки нащупайте пульсирующую артерию в области шеи ребенка и подсчитайте количество пульсирующих толчков в течение 15 или 30 секунд.
• На запястье: измерения проводятся точно таким же образом, только артерию необходимо нащупать на запястье у основания большого пальца руки (рука ребенка при этом располагается ладонью вверх). В этом случае удобнее прижимать ее большим пальцем противоположной руки (но также можно указательным и средним, как и в предыдущем случае).

Часто для определения сердцебиения у новорожденных мамы просто прикладывают руку на грудную клетку в области сердца и подсчитывают количество его ударов в минуту.

При определении ЧСС или пульс подсчитывают количество ударов в минуту. Но обычно производится подсчет в течение 15 или 30 секунд, а затем полученный результат умножается на 4 или на 2 (соответственно). Второй вариант (30-секундный) является более предпочтительным и точным, особенно, когда измеряется сердцебиение у ребенка до года. Если же сердечный ритм неровный, неравномерный, сердечко бьется аритмично, то подсчет необходимо производить в течение положенных 60 секунд.

Понятное дело, что заранее следует подготовить таймер (секундомер или часы с секундной стрелкой), по которому Вы будете засекать время.

Что влияет на сердцебиение у ребенка?

Но кроме этого, большое значение имеет, где, как, когда и при каких условиях производится измерение. Потому что на показатели пульса у детей может влиять огромное множество факторов:

• возраст,
• масса тела,
• положение тела в момент измерения,
• время суток,
• температурный режим внутренней (то есть тела) и окружающей среды (холод или жара),
• прием пищи,
• баланс витаминов и микроэлементов в организме,
• уровень физической подготовки,
• физическое состояние (наличие/отсутствие физнагрузки, болен ребенок или здоров),
• эмоциональное состояние (наличие стресса, сильных положительных или отрицательных эмоций), 
• состояние эндокринной системы и прочих органов,
• прием некоторых лекарств,
• воздействие токсинов и пр., и пр.

Чтобы показатели были максимально точными, необходимо произвести несколько измерений, на которые в будущем можно будет ориентироваться. Причем каждый раз желательно мерять пульс ребенку в одно и то же время суток, в одинаковом положении тела.

Оптимальным считается производить замеры после пробуждения ребенка (утром или после дневного сна), пока он еще не встал с постели. Поза лежа более предпочтительная, чем остальные.

Учтите, что если ребенок болен (например, у него повышена температура) или «не в настроении», то пульс, скорее всего, будет завышен. Частота сердечных сокращений во многом зависит от требований, которые предоставляются нашему организму (диапазон этих возможностей у человеческого сердца достаточно широкий). Следовательно, после стресса, активных игр и занятий спортом, приема пищи, в состоянии стресса и так далее сердце начинает биться быстрее. То есть ребенок перед произведением измерений пульса должен быть спокоен, в хорошем расположении духа.

И даже если Вы все сделали по правилам, не спешите делать преждевременных выводов о полученных результатах.

Сердцебиение у детей: норма

Самое первое, что нам нужно для себя уяснить: у детей нормы пульса существенно отличаются от таковых у взрослых. Только к подростковому возрасту (годам к 13-15) этот показатель начинает выравниваться и приближаться к «взрослой» норме. И чем младше ребенок, тем нормы ЧСС для него выше. Так, пульс у грудного ребенка в состоянии покоя значительно выше, чем у тинейджера.

Норма пульса у детей: таблица

В таблице указаны граничные значения, которые считаются нормальными для детей разных возрастных категорий. Но о нарушениях и отклонениях от норм можно говорить только в том случае, если показатели ЧСС у ребенка отличаются от граничных норм более чем на 20%, и судить об этом вправе только врач. Более того, согласно данным различных органов здравоохранения граничные нормы сердцебиения у детей могут отличаться.

Если сердцебиение Вашего малыша в состоянии полного здравия и спокойствия сильно превышает общепринятые нормы или значительно ниже этих норм, то непременно нужно показать ребенка врачу, чтобы исключить наличие каких-то нарушений в его здоровье.

Учащенное сердцебиение у детей

Ускоренный сердечный ритм называется тахикардией. Как и обратное явление (замедление ритма) оно является не отдельным заболеванием, а скорее следствием каких-то нарушений в организме. Таких причин может быть множество, и для их выявления потребуется дополнительное обследование ребенка. В частности, тахикардия у детей может сопровождать следующие патологические состояния: эндокринные, сердечно-сосудистые заболевания, анемию, дефицит калия или кальция, инфекционные и воспалительные процессы (точнее сопровождающую их лихорадку), трудности в работе органов дыхания, хроническую усталость, повышенное внутричерепное давление  и пр. Но следует также знать, что тахикардия у детей дошкольного возраста является физиологической нормой.

Между тем, случаются острые приступы тахикардии, когда самочувствие ребенка резко ухудшается (нередко этому предшествуют физические нагрузки или эмоциональные потрясения). Они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, снова повторяясь после непродолжительного перерыва. На фоне такого состояния (называемого пароксизмальной тахикардией или пароксизмом) могут наблюдаться боли в сердце, одышка, кашель, рвота, повышение температуры и озноб, учащение мочеиспусканий, судороги. В этом случае непременно нужно вызвать врача, а в качестве первой неотложной помощи (если нет возможности обратиться в медучреждение) можно дать ребенку Корвалол, настойку валерианы или пиона:

1. Уложите ребенка на кровать.
2. Обеспечьте доступ свежего потока воздуха (освободите от одежды шею, откройте окно).
3. Приложите ко лбу холодный компресс (но для новорожденного такое действие не применяется).
4. Дайте ему воды или лекарства.
5. Успокойте (обнимите, переключите его внимание на что-то, и при этом непременно будьте спокойны сами). 

Такое состояние не столько опасное, сколько пугающее. Однако без внимания его оставлять ни в коем случае нельзя: оно требует оказания неотложной помощи и является поводом для обязательного обследования ребенка.

Для каждой мамы нет ничего важнее здоровья собственного ребенка. Особенно тревожными являются первые месяцы жизни, когда малыш не может сказать, что у него болит. Поэтому многие молодые мамочки обращают внимание на каждую деталь, например слушают, как дышит малыш, или считают пульс у ребенка. Норма сердцебиения у детей, конечно же, отличается от этого показателя для взрослого человека, поэтому нет необходимости бить тревогу, только если оно несколько учащено.

Для каждого возраста характерна своя нормальная интенсивность пульса. Чем больше становится ребенок, тем меньше показатель его пульса. Это связано с увеличением объема крови в организме. Какая же частота пульса у детей — норма? Для младенца, который только что появился на свет, нормальное количество ударов лежит в диапазоне от 140 до 160. У годовалого малыша этот показатель уже значительно снизится и будет составлять от 120 до 125 ударов. В следующий год жизни, т.е. от года до двух, пульс у ребенка — норма, если он находиться в диапазоне от 110 до 115 ударов. В возрасте двух-трех лет оптимальное количество ударов в минуту составляет от 105 до 110. Когда малышу исполнилось три года, но еще нет семи лет, нормальная частота сердцебиения равна от 90 до 100 ударов. В возрасте от восьми до двенадцати лет пульс у ребенка — норма, если его показатель составляет от 75 до 80. После двенадцати лет нормальное сердцебиение у подростка должно быть таким же, как у взрослого человека — от 70 до 75 ударов в минуту.

Подсчет пульса у детей производится так же, как и у взрослых. Нужно найти самую прощупываемую вену, чтобы удары четко можно было ощутить. Как правило, достаточно положить просто руку на нее, чтобы подсчитать их количество. Но если есть сомнения, то лучше вооружиться стетоскопом, чтобы подсчет был точным, для маминого спокойствия. Когда место прослушивания ударов выбрано, нужно взять обычные часы и, отмерив минуту, начать считать. Когда время закончится, подсчет необходимо остановить. Та цифра, на которой он был закончен, и будет количеством ударов в минуту.

Если пульс у ребенка — норма, то он будет лежать в соответствующем возрастном диапазоне, описанном выше. Если он отличается от нормального, не стоит сразу бить тревогу, т.к. на этот показатель могут влиять волнение, сон, страх, плаксивое состояние и многое другое, поэтому нужно постараться повторно его измерить, когда ребенок будет полностью спокоен, чтобы получить достоверный результат.

Норма частоты сердечных сокращений

Сказать с точность, какой пульс должен быть у здоровых детей невозможно, так как он зависит сразу от нескольких факторов, среди которых возраста ребенка, температура воздуха в помещении, а также от имеющихся заболеваний, влияющих на работу сердца.

С каждым годом частота сердечных сокращений становится реже.

Пример этого виден в таблице:

У подростков частота сердечных сокращений приближается к 75 уд./мин. или находиться в диапазоне 60 – 80 уд./мин., что является уже нормой для взрослого человека.

Как правильно подсчитать пульс?

Измерение давления стенок артерий производится двумя методами: при помощи специальных аппаратных оснащений или же при помощи пальпации.

При этом у новорожденных измерять его следует в области шеи на сонной артерии, так как прощупывается он на этом участке тела намного отчетливее. А вот у детей постарше и у подростков, подсчет лучше производить на лучевой артерии. Это намного удобнее и не предоставляет никаких трудностей.

Нужно расположить указательный и средний пальцы выше 1 – 2 см от первой складки запястья. Именно в этом месте и находится лучевая артерия. Подсчитывать сокращения можно 15 или 30 секунд, просто потом умножив показатели на 4 или 2. Однако если у маленьких детей или подростков наблюдается аритмия, делать подсчет необходимо в течение 60 секунд.

Следует отметить, что пульс у ребенка в период сна, пробуждения и бодрствования различен. И самым оптимальным состоянием для его вычисления считается период пробуждения, то есть делать это нужно утром или же днем сразу после того, как малыш проснется.

И для того, чтобы понять, какая норма давления стенок артерии для конкретного ребенка, необходимо подсчитывать пульс на протяжении нескольких дней в одно и то же время. Важным моментом является и положение тела. В состоянии покоя и горизонтальном положении частота сокращений намного ниже, чем в положении сидя или стоя. Врачи рекомендуют измерять пульс как у детей, так и у подростков в положении лежа.

Не следует измерять его сразу же после употребления пищи и в холодном помещении, так как давление в стенках артерий при этом увеличивается, и получить достоверные данные невозможно.

О чем свидетельствует учащенное сердцебиение?

Учащенное сердцебиение у детей может указывать на такие заболевания и состояния, как:

• инфекционные заболевания;
• эмоциональное перенапряжение;
• анемия;
• расстройства в работе эндокринной системы;
• заболевания дыхательных путей;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Высокая частота сердечных сокращений часто наблюдается и при физических нагрузках. Однако если такие состояния проявляются и в состоянии покоя, ребенка нужно показать врачу.

О чем свидетельствует низкий пульс?

Давление в артериях может не только повышаться, но и понижаться, что говорит о таком заболевании, как брадикардия. Это состояние сопровождается частыми головокружениями, побледнением кожных покровов, слабостью и быстрой утомляемостью. Также может понижаться артериальное давление.

Брадикардия – это серьезное заболеванием, ведущее к развитию сердечной недостаточности.

Проявление заболевания у детей

Как правило, тахикардия у детей, не является столь страшным диагнозом, поскольку существует возможности ребенка перерасти болезнь к более взрослому возрасту.

У детей до года учащенное сердцебиение наблюдается практически у половины здоровых младенцев, это состояние врачи принимают за норму, поскольку в первый год жизни количество ударов сердца может достигать 160 ударов.

Иногда существуют случаи, когда тахикардия у новорожденных вызвана поражением центральной нервной системы, еще во время родов, а также развитием анемии.

Очень важно в этот период выявить причины этого заболевания, чтобы не допустить тяжких последствий.

Также могут быть следующие причины, когда тахикардия у новорожденных проявляется ускоренным сердцебиением:

• перегрев малыша;
• пеленание или осмотр врача;
• резкие температурные перепады;
• испуг и волнение.

Тахикардия у новорожденных может быть связана с ускоренным процессом обмена веществ и развитию всех систем. Все эти причины не принесут вред здоровью малыша, но существуют более серьезные причины, которые требуют наблюдения врача:

• врожденные пороки сердца, воспалительные заболевания сердца;
• действия лекарственных препаратов, нарушение водного обмена;
• заболевания, приобретенные на генетическом уровне (сахарный диабет, заболевание щитовидной железы);
• внутриутробная гипоксия, заболевания ЦНС.

В более позднем возрасте, где-то в 10 лет, в норме сердцебиение должно уже составлять до 120 ударов в минуту, это намного меньше, нежели у ребенка до года. А уже в 13 лет достигает отметки 100-110, что является нормой для взрослого человека.

Врачи диагностируют заболевание, если показатель нормы превышает отметку на 20 ударов в минуту.

Тахикардия у подростков усиливается надменной их подвижностью, по сравнению со взрослыми. Как правило, у детей до 10 лет повышенное сердцебиение связано с ускоренным процессом метаболизма и большими потребностями в кислороде.

Также к причинам развития тахикардии у подростков можно отнести:

• низкий гемоглобин (анемия);
• обезвоживания;
• чрезмерные физические нагрузки;
• шумы в сердце;
• врожденные заболевание сердца;
• заболевания эндокринной системы;
• стрессы и эмоциональные потрясения, которые влияют на нервную систему;
• усиленный рост, когда сердце не справляется с положенной на него нагрузкой.

Проявляется тахикардия у детей всех возрастов одинаково, это следующие симптомы:

• боль в груди и одышка при физической нагрузке;
• головокружения, обмороки;
• учащенное сердцебиение, слабость;
• возможна тошнота.

У новорожденных и детей до 3 лет тахикардия может дополняться следующими признаками:

• учащенность дыхания;
• капризность и беспокойность;
• повышенная сонливость или наоборот расстройство сна;
• ухудшение аппетита.

Тахикардия у ребенка до трех лет трудно диагностируется, поскольку симптомы ее проявления могут быть не заметны родителям, а сам ребенок не может еще объяснить, что его беспокоит.

Дети старшего возраста могут описать свое состояние, что существенно помогает выявить заболевание, и назначить лечение.

к оглавлению ↑

Клиники для диагностики и терапии

Если ваш 10-летний ребенок жалуется на боль в области сердца, а пульс сильно учащен, то это повод обратиться в клинику для диагностики. Диагностика поможет не только определить заболевание, но и определить степень тяжкости, а также вид тахикардии. Существуют следующие методы диагностики:

1. Электрокардиография. Показывает частоту и ритмичность сокращений сердца. С ее помощью можно выявить вид тахикардии, а также возможные другие заболевания сердца, такие как ишемическую болезнь, аритмию.
2. Эхокардиография. Позволяет более подробно рассмотреть все патологические процессы, которые происходят в сердце.
3. Электрофизиологическое исследование сердца. Позволяет проследить за механизмом работы сердца и проявлением тахикардии, а также проконтролировать эффективность лечения.

Чтобы подобрать лечение, не редко в дополнение к вышеперечисленным методам диагностики требуется также сдать общий анализ крови и крови на уровень гормонов щитовидной железы.

Предоставляем список клиник в Москве и Санкт-Петербурге, где можно пройти обследование сердца.

к оглавлению ↑

Борьба с заболеванием и прогнозы на будущее

Выявив у ребенка 10 лет тахикардию, родителям не стоит отчаиваться, а наоборот срочно обращаться к врачу и подбирать подходящее лечение.

Для того, чтобы лечение дало положительный результат, изначально нужно выявить причину заболевания и устранить ее, для этого нужно вспомнить, после чего начали появляться симптомы тахикардии.

Это может быть чрезмерная физическая нагрузка в школе или же перенесенный стресс у ребенка (поскольку психика у детей 13 лет нестабильна, любое переживание может перерастать в настоящее потрясение) или же следствие другого заболевания, например, перенесенного ГРВИ с высокой температурой.

Обычно после устранения первоначальной причины все симптомы проходят без медикаментозного лечения.

Если же причина кроется в заболеваниях эндокринной системы или же болезнях сердца, тогда нужно принимать препараты, приписанные кардиологом.

Детям младшей группы, начиная от 7 до 13 лет, могут назначить седативные препараты и средства, которые понижают пульс. Для новорожденных приписывают гомеопатические препараты, которые успокаивают нервную систему.

При более серьезных проявлениях заболевания, например желудочковой тахикардией, обычное медикаментозное лечение не даст результатов, нужно только хирургическое вмешательство.

Как правило, дети страдающие тахикардией ведут обычный образ жизни, даже занимаются спортом. Дети, заболевание у которых сохраняется к 13 годам, скорее всего, будет проявляться и в более зрелом возрасте, таким детям нужно предпринимать следующие профилактические меры:

• следить за правильным питанием, соблюдать диету, не курить, не употреблять алкоголь, ограничить употребления кофе;
• избегать набора лишнего веса;
• избегать стрессов и переживаний;
• по необходимости принимать седативные препараты и витамины для сердца;
• заниматься спортом, только без чрезмерных нагрузок.

Симптомы тахикардии у детей старше 10-ти лет могут исчезнуть, только подобрав правильное лечение и предпринимая профилактические меры.

Любая болезнь сердца, в том числе и тахикардия, может нести большую опасность для жизни ребенка, поэтому нужно прислушиваться к жалобам своих детей на недомогание, а также регулярно посещать доктора при обнаружении учащенного сердцебиения, для быстрого выздоровления ребенка.