Шумы в сердце

Как обнаруживаются шумы?

Определение заболевания (диагностика) заключается в выявлении и анализе внешних проявлений (симптомов) болезни, которые опознаются врачом в ходе обследования больного. При  этом прежде всего используются основные инструменты, всегда доступные любому – органы чувств.

Необходимость обеспечения энергией для жизни организма, передаваемой кислородом с гемоглобином крови, обуславливает существование постоянного движения крови – жидкости, являющейся энергоносителем для нашего тела. Поддерживается непрерывность перемещения крови работой своеобразного мышечного насоса – сердца. Внешние проявления работы этого насоса можно определить на слух – это стук сердца, сердцебиение. Или на ощупь – приложив руку к грудной клетке и ощутив её колебания от сокращений сердца. Звук сокращения и расслабления сердечной мышцы слышен даже невооружённым ухом, приложенным к грудной клетке обследуемого. Так раньше и слушали сердце у пациента.

Лишь две сотни лет назад доктор Лаэннек ввёл в практику врачей использование простейшего приспособления для упрощения процесса выслушивания звуков внутри организма – стетоскоп. Это небольшая трубка с двумя раструбами на концах. Один конец прикладывается к  телу пациента, а другой – к уху диагноста. Потом инструмент усовершенствовали, добавив в конструкцию гибкую мембрану, усиливающую звуковые колебания, и соединив звукопринимающую головку гибкими звукопроводящими трубками с двумя наконечниками, вставляющимися в уши врача. Так и получился знакомый всем стетофонендоскоп, без которого образ врача просто не представляется.

Как возникает звук при работе сердца?

Нормальный звук работающего сердца принято называть тоном. Более сильный (громкий) тон, возникающий при сокращении сердца и выбросе крови, считается первым. Более слабый тон, совпадающий с расслаблением мышц стенок и наполнением кровью полости сердца – вторым.

Звук сердечного тона складывается из двух образующих компонентов – мышечного и клапанного. То есть от движения (напряжения и расслабления) мышечного слоя и смыкания створок клапанов, имеющихся в сердце. Доля мышечного компонента больше при сокращении сердца, поэтому первый тон слышен звучнее. В норме у здорового взрослого человека выслушиваются только два тона, шумов нет.

Что такое шум сердца?

Само слово «шум» несёт значение ненужного, мешающего, бесполезного звука. Действительно. Сердечные шумы не отражают нужную для организма работу сердца, мешают прослушивать его нормальные тоны. А вот для диагностики они очень даже полезны.

Звук характеризуется силой (громкостью), высотой (тембром), продолжительностью. Так как шумы сравнивают с ориентиром – тонами, то добавляют и ещё одну характеристику – время возникновения относительно тона (раньше, одновременно, после). Простая схема определения характеристик даёт в результате подробное и точное описание симптома, понятное врачу. Так определение «грубый систолический шум» означает выслушивание при сокращении сердца (систоле) громкого низкого постороннего звука. А запись «мягкий постсистолический шум» — наличие менее интенсивного и более высокого звука, продолжающегося после завершения тона сердечного сокращения. Зная строение и хорошо понимая механизм работы сердца, диагност может уверенно сопоставить результат (шум) с причиной.

Соотношение точки прослушивания шума с анатомическим строением сердца и знание механизма образования звука при работе этого органа позволяет врачу сделать предположение о причине возникновения отклонения.

Важность такой аускультативной («аускультация» —  выслушивание) диагностики особенно велика, когда нет возможности применить другие методы. Прежде всего, когда больной не вступает в контакт с врачом, не может описать свои жалобы и ощущения. Это относится не только к случаям бессознательного состояния, но и просто к детям.

Таблица: патологии, аускультативным признаком которых являются сердечные шумы

Классификация шумов

I.

Основное деление происходит по самому важному признаку – является ли шум проявлением болезни. Принято все шумы делить на органические и функциональные:

•  Органические являются внешним проявлением скрытого заболевания, приведшего к изменениям в строении сердца.
• Функциональные не имеют своей причиной болезнь и часто исчезают со временем.

В последнее время прививается деление шумов по тому же принципу, но под другим названием. Функциональные шумы называют невинными, а имеющие своей причиной болезнь – патологическими. Сути это не меняет.

Рисунок: как выглядят на фонокардиограмме патологические шумы

II.

По времени возникновения сердечные шумы подразделяют на врождённые и приобретённые. Как те, так и другие могут иметь своей причиной заболевание или нет. Врождённые в большинстве являются проявлением патологии в строении сердца. Однако и среди причин функциональных шумов есть врождённые изменения (например, врождённая добавочная хорда в полости сердца или неровности внутренней поверхности стенок полостей). А к числу приобретённых шумов относятся как органические, возникшие из-за развития пороков клапанного аппарата после болезни, так и функциональные, появляющиеся и исчезающие в процессе роста организма.

III.

По отношению к сокращению (систоле) или расслаблению (диастоле) сердечной мышцы.

То есть, возникает ли шум перед систолой или диастолой, прослушивается на всём их протяжении или появляется в конце периода сокращения или расслабления.

IV.

По анатомической локализации.

Определяя точку наилучшего прослушивания шума, соотносят её с анатомическим строением и расположением сердца. Соответственно, зная, что в данном месте расположен определённый клапан, можно с большой вероятностью предположить, что шум вызван его поражением в результате болезни или врождённого отклонения в строении.

Так, например, систолический шум на верхушке сердца в большинстве случаев связан с поражением двустворчатого (митрального) клапана.

V.

Отдельное место занимает деление сердечных шумов на внутрисердечные и внесердечные.

Внутрисердечные (интракардиальные)возникают в результате работы клапанного аппарата и мышечного слоя  сердца. Так как из этих двух компонентов и возникают и нормальные тоны, и шумы. Внесердечные (экстракардиальные) – связаны с поражением внешней оболочки сердца (перикарда) или рядом расположенных анатомических образований. Наиболее часто это бывает при воспалении внешней оболочки прилегающих к сердцу лёгких – плевры. Специфический шум трения перикарда или плевры выслушиваются над сердечной областью, но к внутрисердечным не относятся.

Видео: пример шумов, говорящих о болезни

Диагноз на примере: митральный стеноз, тяжелая аортальная и митральная недостаточность у зрелого человека.

Особенности сердечных шумов у детей

У новорождённых и маленьких детей метод выслушивания тонов и шумов сердца максимально информативен и имеет особенно большое значение.

• Во-первых, потому что у детей гораздо отчётливее прослушиваются сердечные тоны и возможные шумы. В силу возрастных анатомических особенностей между источником звука и головкой стетофонендоскопа расстояние гораздо меньшее, чем у взрослого (зачастую тучного) человека.
• Во-вторых, маленькие дети ещё не способны внятно описать свои ощущения и жалобы. А в случае с новорождёнными и младенцами – просто ещё не умеют говорить.
• В-третьих, большая группа причин возникновения сердечных шумов связана с врождёнными анатомическими отклонениями в строении сердца. Если для возникновения других видов шумов нужно время, в течение которого развивается процесс, то шум врождённого характера слышен с момента рождения.
• В-четвёртых, именно в детском возрасте выслушиваются сердечные шумы, возникающие из-за процесса роста организма. Растёт человек – растут и его органы. Не всегда процесс роста сердца абсолютно гармоничен и  гладок. Возникающие во время этого несоответствия в соотношении мышечной массы и размеров клапанов приводят к возникновению шумов, не являющихся проявлением болезни и проходящих по мере гармонизации при завершении роста органа.
• В-пятых, чем раньше выявлены шумы, вызванные врождёнными отклонениями в строении сердца, тем эффективнее процесс лечения, устранения причины их возникновения.

Подростковый период

Подросток объединяет в себе черты и ребёнка, и взрослого. Это касается и подростковых сердечных шумов. Чаще всего они относятся к функциональным, связанным с периодом роста. В таком случае со временем они проходят. Но могут быть обнаружены впервые и врождённые шумы сердца, по каким-либо причинам благополучно не выявленные ранее. Прежде это было случаем совершенно исключительным, но сейчас уже отнюдь не редкость. Причиной юношеских шумов может стать приобретённый порок сердца. В преобладающем большинстве случаев это связано с ревматическим поражением, но возможны и другие заболевания, приводящие к возникновению изменений в клапанах сердца.

Сердечные шумы у взрослых

Впервые обнаруженный шум сердца у взрослого человека чаще всего (исключая беременных женщин) говорит о серьёзном заболевании, вызвавшем поражение клапанов сердца. При изменении клапанов изменяется клапанный компонент образования сердечного тона и появляется шум. Заболеваний, исходом которых является возникновение порока сердца, достаточно много. Причиной может быть и ревматизм, и инфекционные поражения сердечной мышцы, и гипертоническая болезнь.

Видео: пример шумов при аортальной регургитации — поражении аортального клапана

Видео: шумовая картина при митральном стенозе

Сердечные шумы в период беременности

При беременности нередко выявляются сердечные шумы. В большинстве случаев — они функционального характера и связанны с резко вырастающей нагрузкой на сердце у беременных. Особенно этим характерен третий триместр.  Появление шумов при беременности – очень важный и значимый момент, указывающий на необходимость тщательного контроля за состоянием женщины, работой почек, артериальным давлением, дозированием нагрузок. При соблюдении этих требований беременность и роды протекают нормально и не приводят к поражению сердца.

Выводы: что нужно знать о сердечном шуме

1.  Любой обнаруженный шум в сердце должен быть объяснён (должна быть найдена причина его возникновения).
2. Шум может быть как проявлением серьёзной болезни, так и вовсе не оказывать влияния на здоровье.
3. Шум в области сердца – прежде всего неотложная причина для тщательного обследования.
4. Возникновение сердечных шумов имеет свои особенности в различные возрастные периоды.
5. Сердечный шум у беременной – повод для строгого медицинского контроля за её состоянием.

Основные причины акустического явления

В медицине существуют понятия органических шумов (имеют отношение к сердечным заболеваниям) и функциональных (не влияют на самочувствие, нет негативных последствий). Первые появляются из-за врождённых или приобретённых пороков и других сердечных недугов.

В основном шумы в сердце у взрослого прослушиваются по причине клапанной или септальной аномалии. Звучат они жёстко, грубовато, стоически, при этом достаточно громкие и резкие. Такие звуки отличаются длительностью, слышимостью за пределами сердца независимо от положения тела, особенно после физических усилий.

Функциональными или невинными шумы названы из-за того, что они не относятся к сердечным недугам и вызваны другими аномальными состояниями. Звучат они мягко, мелодично, урывочно, отличаются незначительной силой, небольшой продолжительностью, не покидают границы сердца, стихают после физических нагрузок.

Выделяют систолические, диастолические и непрерывные звучания.

Шумы в сердце возникают по следующим причинам:

• сила кровопотока увеличилась;
• кровь поступает в растянутую камеру сердца сквозь видоизменённый просвет;
• обратный кровопоток проходит через деформированный клапан.

Основные методы диагностики

Систолический шум на верхушке сердца обследуется следующими способами:

• аускультацией – один из самых информативных способов определения недугов сердечно-сосудистой системы, с его помощью прослушивают нетипичное звуковое явление;
• ангиографией;
• рентгеном груди;
• ЭхоКГ;
• электрокардиограммой;
• катетеризацией сердца;
• тестами с определённой степенью нагрузки.

Для выяснения силы аномальных звуков назначают определённые пробы:

• определение особенностей дыхания на выдохе и вдохе;
• проба Вальсальвы: выдох с силой, с закрытым носом и ртом;
• физические усилия;
• перемена положения тела;
• фибрилляция предсердий;
• лекарственная терапия: ингаляции различными медикаментозными препаратами;
• окклюзия артерий: пережимают обе руки.

У беременной женщины в организме происходят значительные изменения, в частности, меняется метаболизм и гормональный фон. Из-за этого возникают недомогания и проблемы в работы различных органов и систем, в том числе сердца. При первичном осмотре можно обнаружить следующие патологические проявления:

• повышается центральное венозное давление;
• проявляется тахикардия в лёгкой форме;
• шумы в сердце при беременности имеют мягкий характер и прослушиваются у левого края груди. При этом повышен первый тон и разделён второй;
• прослушивание венозного шума;
• изменения по УЗИ: незначительное увеличение сердечных камер, гиперкинез левого желудочка.

В любом случае цель диагностики не только определить особенности сердечных шумов, но и узнать провоцирующее заболевание. Именно на него будет направлено лечение.

Оптимальные способы терапии

Врач определяет, как лечить шумы в сердце, исходя из общего состояния пациента и полученных результатов исследований. На выбор метода терапии оказывает влияние также возраст и медицинская карта пациента, где указано, были ли у него раньше проблемы с сердечно сосудистой системой. В большинстве случаев назначается лекарственная терапия, включающая следующие медпрепараты:

• антикоагулянты для предотвращения образования кровяных комков, способных спровоцировать сердечные приступы или инсульт. Пациенту приписывают аспирин, варфарин и т. д.;
• диуретики способны понизить повышенное артериальное давление. Мочегонные препараты не допускают застой жидкости в организме;
• ингибиторы АПФ для понижения кровяного давления;
• статины могут снизить уровень холестерина, повышенные показатели которого негативно сказываются на работе клапанов;
• бета-блокаторы замедляют биение сердца, снижают давление.

Часто требуется назначение не одного препарата, а целого комплекса лекарственных средств для борьбы с недугом. Это связано с тем, что на фоне сердечных заболеваний развиваются другие болезни, или наоборот, патологическое состояние сердца вызвано иным недугом. При необходимости к составлению лечебной программы привлекают специалистов разных профилей.

Медикаментозная терапия снижает уровень нагрузки на сердечные клапаны, но когда они подвержены значительным патологическим изменениям, требуется хирургическое вмешательство. В таких случаях назначают:

1. Вальвулопластику: вводят катетер и сердечный клапан расширяется.
2. Аннулопластику митрального клапана: укрепляется место вокруг клапана с установкой кольца. Таким образом происходит его восстановление.
3. Операцию на клапане или околоклапанной области. Так восстанавливают затворки, не способные к полноценному закрытию.

Замена клапана необходима только при невозможности устранить проблему другим методом. Существует пара вариантов проведения данной операции.

1. Операция открытого типа. Установить могут клапан механического или биологического типа. Первые отличаются долговечностью, но велик риск скопления сгустков крови. При этом больной будет нуждаться в бесконечной терапии, при которой ему необходимо постоянно принимать антикоагулянты. Это снизит вероятность сердечных приступов и инсульта. Биологический клапан более натуральный, но ему может потребоваться замена.
2. Транскатетерная замена, при которой вставляют новый клапан с помощью катетера.

Самостоятельно определить шумы не получится. Больной не может их услышать. Но если уже проявился данный симптом, то должны быть другие, более ярко выраженные и характерные для сердечных болезней. К ним относятся учащенный пульс, повышенное артериальное давление, одышка, хроническая усталость и т.д. К сожалению, многие люди игнорируют эти признаки патологий, хотя именно от скорости обращения к медикам порой зависят их здоровье и жизнь.  Любые проявления, связанные с нарушением в сердечнососудистой системе, должны вызывать опасения у человека. Только после полного диагностирования может быть поставлен диагноз и назначается рациональная терапия.

Выслушивание по правилам должно производиться:

• в полной тишине (звуки со стороны очень мешают);
• пациенту не разрешается разговаривать;
• аппарат (фонендоскоп) прикладывается к коже больного (через рубашку слушают только в кино);
• аускультация больного может проводиться стоя, в горизонтальном положении, на левом боку;
• опытный врач проведет пробу с приседаниями и прослушает пациента повторно.

Считается, что порог восприятия звука врачом падает при утомляемости, в пожилом возрасте.

Прежде всего обращается внимание на тоны. Установлено, что первый тон (систолический) складывается из 4-х компонентов:

• предсердного;
• мышечных колебаний желудочков;
• сердечных клапанов между предсердиями и желудочками;
• сосудистого — от стенок крупных сосудов (легочной артерии и аорты).

Оптимальная точка выслушивания на верхушке сердца.

Второй тон совпадает с началом фазы диастолы и вызван закрытием клапанов аорты и легочной артерии. Он акцентирован при повышенном давлении в большом и малом круге кровообращения, имеет звенящий характер при уплотнении аорты (склерозирование). Максимальная слышимость у основания сердца во втором межреберье.

Изменения первого тона при разных заболеваниях:

• раздвоение — возможно при атриовентрикулярных блокадах, тиреотоксикозе, дистрофии, неврозах, зависит от неодновременного захлопывания клапанов;
• глухой, тихий тон — при гипертрофии левого желудочка, миокардитах, инфаркте миокарда, эмфиземе легких, у полных людей;
• громкий, хлопающий — в случае порока левого предсердно-желудочкового отверстия (стеноза), невроза, анемии, при высокой температуре, после физической нагрузки, при тахикардии.

Некоторые заболевания вызывают дополнительно третий тон. Его причина — открытие фиброзированного митрального клапана (при митральном стенозе). Гипертония, аневризма аорты, миокардит, миокардиодистрофия, инфаркт миокарда вызывают третий (диастолический) тон. Именно он делает ритм сердца похожим на галоп. Ученые считают его проявление после 30-ти лет признаком функциональной неполноценности желудочков.

Шумы в сердце и крупных сосудах можно сравнить по происхождению с движением жидкости в трубе. От скорости кровотока зависят завихрения. «Вихрь» начинается при скорости кровообращения более 72 см/сек. Кроме того, изменение направления струи крови может возникнуть при нарушении гладкости в поверхности сосудистой стенки.

Имеет значение вязкость крови: чем ниже вязкость, тем сильнее проявляется шум. Эта причина действует при анемиях у беременных.

В механизме образования участвуют колебания створок клапанов, натянутых и укороченных нитей сухожилий, которыми они прикреплены к эндокарду.

Классификация делит все шумы по разным признакам.

По отношению к здоровью:

• органические — на фоне изменений в структуре и работе сердца, зависят от заболевания;
• функциональные — временные, не связаны с какой-либо серьезной патологией.

По времени появления:

• врожденные — чаще выявляются в детском возрасте, связаны с пороками;
• приобретенные — прослушиваются на фоне острых и хронических заболеваний.

По конкретному анатомическому изменению в строении сердца (названию порока).

По отношению к происхождению:

• внутрисердечные — обусловленные развитием пороков;
• внесердечные — связанные с воспалением плевры, перикарда.

Сердечные шумы различаются по оттенкам и характеристикам. Необходимо учитывать:

• место прослушивания;
• особые условия для усиления — например, при органической недостаточности митрального клапана рекомендуется прослушать пациента стоя, предложить сделать 12 приседаний и повторно прослушать, лежа на максимальном выдохе; для диагностики митрального стеноза важно услышать диастолический шум в положении на левом боку;
• тембр — нежные, свистящие, воющие, шипящие, грубые, напоминающие писк — эти эпитеты даны известными кардиологами 19–20 веков, которые в дифференциальной диагностике предпочитали рассчитывать только на свой слух и опыт;
• связь с систолой и диастолой.

В зависимости от фаз сокращения принято выделять шумы в сердце:

• пресистолический (определяется до начала систолы);
• систолический (одновременно с сокращением);
• диастолический.

Пороки сердца (стеноз атриовентрикулярных, аортального, легочного отверстий) или диаметра сосуда образуют систолический шум при протекании крови через суженный проход.

При недостаточности аортального или митрального клапанов механизм тот же, поскольку во время закрытия отверстий сморщенные клапаны не закрываются плотно, остается суженная щель, через которую обратным потоком возвращается кровь (при аортальном пороке — в левый желудочек, при митральной недостаточности из левого желудочка в предсердие).

Постоянная закономерность:

• при пороках, связанных со стенозами, выслушиваются систолические шумы;
• при недостаточности клапанов и отверстий — диастолические.

Подробнее о шумах в сердце у неврождённых детей можно почитать здесь.

Суженное устье аорты отличается выявлением грубым систолическим шумом, пилящего, скребущего характера с низким тембром, хорошо проводится по сосудам (можно выслушать на сонной артерии).

Недостаточность аортальных клапанов отличается мягким, диастолическим шумом в виде звука «ф». Известно, что лучше выслушивается у спящего больного.

Для врожденных и приобретенных пороков типично «музыкальное» сопровождение шумов. Важное значение в диагностике имеет прослушивание свистящего диастолического шума на аорте у больного с септическим эндокардитом. Он означает перфорацию клапанов или отрыв нитей сухожилий, подтверждает, что состояние опасно для жизни пациента.

При выслушивании двух разных систолических шумов в сердце (на верхушке и на аорте) врач может предположить наличие сдвоенного порока: стеноз в устье аорты + недостаточность митрального клапана.

Своеобразную характеристику дают шуму при врожденном незаращении боталлова протока — «грохот поезда в туннеле».

Шум трения листков перикарда слышится как во время систолы, так и в диастолу, имеет «пилящий» характер, исчезает на вдохе.

Почему на медицинском осмотре выявляют шум в сердце у взрослого человека? Подобный вопрос неожиданно возникает у пациентов. Как к нему относиться, если никаких симптомов нет, самочувствие хорошее?

Чаще всего подобный шум сопутствует физиологическим изменениям при беременности. По характеру он носит оттенок мягкого систолического типа, редко бывает диастолическим. Очень также распространен при:

• острых инфекционных заболеваниях;
• малокровии;
• у пациентов с тиреотоксикозом;
• при общем ослаблении организма, дистрофии;
• невротических состояниях.

Объясняется сниженной вязкостью крови и ускорением потока, а также анемией у беременных женщин. При тяжелом малокровии с одышкой и тахикардией шум выслушивается на верхушке, становится грубым.

Характерная особенность функциональных шумов — их непостоянство:

• они усиливаются после пробы с физической нагрузкой, на полном выдохе, при эмоциональном возбуждении;
• исчезают на глубоком вдохе.

Значительно лучше врачебного уха различает шумы метод фонокардиографии. Он позволяет наглядно отличить функциональные и патологические состояния, определить вид порока. Запись проводится в полной тишине. Одновременно линия электрокардиограммы позволяет сопоставлять шумы с отношением к фазе сокращения сердца.

По амплитуде кривой регистрируется сила, длительность. Интересны данные по выявлению функциональных изменений на фонокардиограмме при сдвиге в содержании основных электролитов (калия, кальция, магния), ответственных за сокращения миокарда.

Для выяснения причин и последствий предполагаемых заболеваний сердца необходимо использовать все доступные методы диагностики. Это значит, что в современных условиях российского здравоохранения аускультация еще долго будет важна.

Что такое шумы в сердце?

Шумы в сердце — звук, издаваемый потоком крови в сердце. Они звучат как свист или шелест, появляясь с каждым ударом сердца. У некоторых взрослых и у многих детей есть случайные шумы в сердце, которые являются доброкачественными (безвредными), и не вызваны заболеваниями сердца. По крайней мере, 30% детей могут иметь безвредные шумы в сердце в какой-то момент в детстве. Однако некоторые шумы в сердце могут сигнализировать о проблемах с сердцем.

Причины появления шумов в сердце

Доброкачественные шумы вызваны нормальным потоком крови через сердце и крупные сосуды возле сердца. Шум может появляться и исчезать с течением времени. Некоторые причины, которые могут увеличить приток крови и вызывают доброкачественные шумы в сердце включают в себя:

• Физическая нагрузка;
• Беременность;
• Тревога;
• Анемия;
• Лихорадка;
• Гипертиреоз.

Появление аномальных шумов в сердце могут вызвать следующие заболевания и расстройства:

• Структурные аномалии клапанов сердца (наиболее распространенная причина) — могут быть врожденными (присутствовать с рождения) или приобретенными в более позднем возрасте;
• Примеры аномалий включают:
  • Митральный стеноз;
  • Митральная регургитация;
  • Аортальный стеноз;
  • Аортальная регургитация;
  • Стеноз трехстворчатого клапана;
  • Недостаточность трехстворчатого клапана;
  • Стеноз легочной артерии;
• Аномальные отверстия или соединения в сердце или сосудах, которые сохраняются после рождения:
  • Дефекты перегородки между камерами сердца;
  • Открытый артериальный проток;
• Структурные аномалии сердечной мышцы:
  • Врожденные пороки (например, гипертрофическая кардиомиопатия);
  • Приобретенные пороки (например, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, длительное высокое кровяное давление);
• Другие врожденные заболевания сердца, такие как:
  • Коарктация аорты у ребенка;
  • Синдром гипоплазии левых отделов сердца;
  • Аномалия Эбштейна;
  • Тетрада Фалло;
• Эндокардит — инфекция внутренней оболочки сердечных клапанов и камер (эндокарда);
• Сердечная миксома — доброкачественная опухоль мягкой ткани внутри сердца (редко).

Факторы риска появления шумов в сердце

Факторы, повышающие вероятность появления доброкачественных шумов сердца включают в себя:

• Возраст: 3-7 лет;
• Беременность.

Факторы, повышающие вероятность появления аномальных шумов сердца:

• Острый ревматизм;
• Атеросклероз;
• Высокое кровяное давление;
• Аутоиммунные заболевания;
• Врожденные пороки или заболевание сердца.

Шумы в сердце симптомы

Доброкачественные шумы в сердце, как правило, не вызывают симптомов. Пациенты с пролапсом митрального клапана иногда жалуются на небольшой дискомфорт в груди и другие симптомы. Остается неясным, вызывают ли симптомы аномалии клапанов.

Признаки и симптомы аномальных шумов сердца могут включать:

• Быстрое или затрудненное дыхание;
• Посинение губ (цианоз);
• Бред;
• Боль в груди;
• Проблемы с сердцебиением (чувство быстрого или нерегулярного сердцебиения);
• Негативные симптомы при физических нагрузках;
• Замедленное развитие у детей.

Шумы в сердце — когда необходимо обратиться к врачу?

Если вы считаете, что вы или ваш ребенок имеет шумы в сердце, вы должны обратиться к врачу.

Диагноз шумов в сердце

Большинство доброкачественных шумов в сердце диагностируются в ходе планового медицинского обследования с помощью стетоскопа. Некоторые аномальные шумы в сердце также обнаруживаются этим путем. Другие необычные шумы в сердце обнаруживаются после обращения к врачу при появлении первоначальных симптомов.

Тесты могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — не позволяет диагностировать причину шумов, но предоставляет другую полезную информацию о состоянии сердца;
• Рентген грудной клетки — позволяет определить приблизительный размер и форму сердца, а также наличие отека легких;
• Эхокардиограмма — позволяет изучить размер, форму и движение сердца;
• Катетеризация сердца — применяется для выявления проблем со структурой сердца, функции и кровоснабжения;
• Анализы крови, чтобы проверить на наличие возможного сердечного приступа или других заболеваний, которые могут повлиять на сердце (например, заболевания почек, инфекции, аутоиммунные заболевания).

Шум в сердце — лечение

Доброкачественные шумы в сердце не требуют лечения. Лечение других шумов сердца зависит от причины и масштабов этой проблемы.

Лечение шумов в сердце включает:

Прием лекарств для лечения сердечных шумов

Лекарства могут либо лечить причину сердечной патологии, связанной с шумами, либо помочь компенсировать дисфункцию сердца:

• Мочегонные, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, препараты наперстянки — для лечения сердечной недостаточности;
• Антибиотики — для профилактики или лечения эндокардита.

Операция для лечения шумов в сердце

Операция часто необходимо для лечения тяжелых патологий сердца. Для этого применяются:

• Замена дефектных клапанов сердца искусственными;
• Коррекция врожденных пороков сердца;
• Удаление опухолей сердца.

Профилактика шумов в сердце

Предотвращение доброкачественных шумов в сердце не является необходимым. Чтобы уменьшить риск развития аномальных шумов в сердце:

• Нужно своевременно лечить острый фарингит (стрептококковая инфекция горла), чтобы предотвратить ревматизм;
• Нужно снизить риск развития атеросклероза, чтобы помочь предотвратить заболевания клапанов сердца в отдаленном будущем. Для этого:
• Потребляйте здоровую пищу с большим количеством фруктов и овощей;
• Регулярно выполняйте физические упражнения;
• Если вы курите, нужно бросить;
• Если у вас высокое кровяное давление или диабет, нужно своевременно начать лечение этих заболеваний.

Вам может понадобиться принимать антибиотики до и после некоторых медицинских или стоматологических процедур, которые могут вызвать риск попадания инфекции в кровоток. Проконсультируйтесь с врачом, нужно ли вам принимать антибиотики для профилактики.