Тромбоэмболии что это такое

Тромбоэмболия или тромбоэмболический синдром представляет собой патологическое состояние, вызывающее инсульт, инфаркт, гангрену. Тромбоэмболия поражает сосуды сердца, легких, кишечника, конечностей, головного мозга. Проявляется внезапно. Своевременное оказание медицинской помощи имеет первостепенное значение в сохранении жизни пациента.  Что такое тромбоэмболия? Тромбоэмболия – это острая закупорка сосудистого русла тромбом, который оторвался от места формирования на стенке сердца или кровеносного сосуда и поступил в кровоток.

Как возникает тромбоэмболия

Тромбоэмболия возникает вследствие болезненных изменений в организме, которые можно разделить на два этапа.

На первом этапе происходит образование тромба. В основе процесса образования тромба лежит естественная способность крови к свертыванию, выполняющая защитную функцию при кровотечениях. Для формирования тромба требуются особые условия, возникающие при одновременном наличии трех факторов:

• внутреннее повреждение сосуда (происходит вследствие операций, опухолей или воспалений)
• застой крови (при варикозном поражении, сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни)
• быстрая свертываемость крови (по причине травмы, операции, обезвоживания).

На втором этапе оторвавшийся тромб, попадает в кровь, циркулирующую по кровеносной системе, уносится кровотоком и закупоривает сосуд.

Симптоматика

Какими бы условиями ни была вызвана тромбоэмболия, симптомы зависят от местонахождения тромба, закупорившего сосуд.

Если тромбы застряли в артериях живота, состояние проявит себя болями в животе, поносом и рвотой. Локализация тромбов в коронарных артериях вызывает боли в области сердца, развитие стенокардии. Симптомы нарушения кровообращения в мозге: головокружение, ухудшение зрения и расстройство речи, – свидетельствуют о тромбозе мозговых артерий. Кашель и одышка в сочетании с болями в груди и аритмией — характерные симптомы тромбоза легочной артерии. Если в ногах присутствует выраженный отек, боль распирает мышцы, такие симптомы могут быть следствием формирования тромбов в нижних конечностях, а именно, в глубоких венах.

Наличие симптомов, которые вызывает тромбоэмболия, может быть опасным для жизни, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Врач поставит предварительный диагноз, для подтверждения которого проводится специальные исследования и анализы.

Тромбоэмболию различают как артериальную и венозную.

Артериальная тромбоэмболия

При образовании тромбов в артериальной части кровеносной системы развивается тромбоэмболический синдром. Заболевание дает рецидивы. Причины артериальной тромбоэмболии кроются в сердечно сосудистых заболеваниях, которые сопровождаются аритмией. Онкология и инфекционные заболевания создают условия для развития артериальной тромбоэмболии. Особенно велик риск проявления после операции.

Артериальная тромбоэмболия конечностей

Наиболее часто наблюдается тромбоэмболия бедренной артерии. Закупорка артерии вызывает спазм сосуда. Стимулируется рост тромба, ниже которого конечность полностью лишена крови, что может привести к гангрене.

Признаки тромбоэмболии проявляются внезапно острой и очень сильной болью в конечности, сопровождаются ощущениями холода, онемения, потери способности к движению. Характерным является отсутствие пульса, а также чувствительности ниже места закупорки при продолжающейся сильной боли. Пораженная конечность на вид становится мраморной. При постановке диагноза принимают во внимание наличие специфической травмы, аритмии или порока сердца у больного.

Лечение тромбоэмболии конечности проводят хирургическим методом путем удаления тромба. Немедленная операция спасает больного от ампутации. Перед отправкой пациента в отделение сосудистой хирургии необходимо сделать инъекции антикоагулянтов, спазмолитиков и анальгетиков. После операции показана терапия антикоагулянтами под контролем свертываемости крови.

Тромбоэмболия легочной артерии

Крайне опасная тромбоэмболическая болезнь, возникающая по причине тромбоза вен, — это ТЭЛА. Оторвавшаяся часть тромба, подхваченная током венозной крови, устремляется через правый сердечный отдел в легкие и проникает в легочную артерию. Движение тромба прекращается в тот момент, когда наступает непроходимость, размер тромба становится сопоставимым с просветом артерии или ее ветви. Вследствие нарушения кровотока у больного наблюдается острая сердечная недостаточность. Тромбоэмболические осложнения, вызванные попаданием крупного фрагмента тромба в легочную артерию, заканчиваются скорым летальным исходом.

Маленькие частицы тромбов, закупоривая собой мелкие ветви, нарушают кровоток в легочной ткани, что приводит к инфаркту легкого. Больной испытывает общую слабость, иногда появляется боль в груди и кашель с кровью, одышка. Артериальное давление начинает резко падать, приводя пациента в обморочное состояние.

Венозная тромбоэмболия

Движение венозной крови направлено от нижних конечностей к правому сердечному отделу. Далее венозная кровь от правого желудочка течет по легочной артерии в легкие, движется затем по направлению к периферии. Образование тромбов в глубоких венах затрудняет кровоток в нижних конечностях. Начальная стадия протекает бессимптомно, на более поздних стадиях появляются боли и отеки в местах локализации тромбов. Тромбоэмболические осложнения выражаются в том, что на любой стадии тромбоза вен существует риск развития серьезного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Эта тромбоэмболическая болезнь, по оценкам экспертов, ежегодно уносит жизни близко сотни тысяч россиян от легочной недостаточности.

Причинами и ускоряющими процесс факторами служат травмы, операции, кровотечения, инфекции, обезвоживание, опухоли. Бесконтрольный прием противозачаточных гормональных препаратов, роды и наследственная предрасположенность повышает опасность для женщин в репродуктивном возрасте. Для мужчин показатель риска выше в пожилые годы. Недостаток двигательной активности, связанный с особенностями образа жизни или соблюдением постельного режима, вредные привычки (курение, переедание) приводят к застойным явлениям в венах и повышают риск венозных тромбоэмболических серьезных осложнений.

Венозная тромбоэмболия по стандартной схеме, направленной на прекращение роста тромбов и предотвращение образования новых сгустков, лечится терапевтическим методом с применением антикоагулянтов.

Особенности лечения

Тромбоэмболия мелких ветвей особенно опасна своим бессимптомным течением на ранней стадии.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии и мелких вен проводят в реанимации. Ход лечения определяется симптоматикой. Реанимационные мероприятия применяют при остановке сердца, оксигенотерапию проводят при недостатке кислорода, давление повышают с помощью соответствующих лекарственных средств. Основное лечение направлено на рассасывание тромбов, препятствующих кровотоку, если это невозможно, проводят удаление сгустка хирургическим путем.

Для минимизации риска послеоперационных осложнений больным сокращают соблюдение постельного режима, назначают антикоагулянты, при варикозном расширении нижние конечности бинтуют.

Факторы риска

Сгусток венозной крови может образоваться в организме каждого человека, тем не менее, существуют определенные факторы повышающие риск тромбоэмболических осложнений. Разработана шкала оценки риска системного тромбоэмболизма. Рекомендованная Европейским кардиологическим обществом в 2010 году, шкала CHA₂DS₂VASc является надежным инструментом для прогнозирования рисков и назначения профилактических мероприятий.

Факторам риска присвоены баллы, совокупность которых определяет подходы к лечению и профилактике.

Причины

Основная причина развития этого патологического состояния – тромб, оторвавшийся от стенки сосуда. Он выполняет функцию «пробки» — перекрывает поток крови. В обескровленном месте развивается ишемия.

Факторы риска:

• приём медикаментозных средств, которые повышают вязкость крови;
• нахождение длительное время в одном положении, после чего наступает резкий подъем. К примеру, длительная поездка, послеоперационный период;
• гипертония;
• инсульт;
• гипертонические кризы;
• сердечная недостаточность;
• варикозная болезнь. В расширенных венах нижних конечностей возникают отличные условия для возникновения сгустков или застоя крови. В этом случае идёт речь о венозной тромбоэмболии;
• различные хирургические вмешательства;
• злокачественные новообразования;
• ожоги, кровотечения и обморожения.

Виды тромбоэмболии

• тромбоэмболия сосудов головного мозга;
• сосудов в лёгких (лёгочных артерий);
• артерий нижних конечностей;
• брыжеечных артерий;

Особой разновидностью является эмболия околоплодными водами.

Тромбоэмболический синдром в сосудах мозга

Наиболее часто встречается тромбоэмболия сосудов мозга. Чаще всего патология поражает пожилых людей. Она прогрессирует на фоне гипертонии, атеросклероза.

Наиболее часто отрыв тромба происходит после сна или же во время него. Признаки прогрессирования патологии выражены слабо или же могут совершенно не проявляться. Пациенты пребывают в сознании, но при этом у них наблюдается:

• дезориентация;
• повышенная сонливость;
• оглушенность.

Очаговая неврологическая симптоматика длительное время никак не проявляется. Симптомы нарастают очень медленно. Порой это занимает от нескольких часов до нескольких суток. Признаки во многом зависят от бассейна сосуда, который был закупорен, состояния кровообращения, а также обширности инсульта. Стоит отметить важный факт, абсолютно во всех случаях при тромбоэмболии сосудов мозга формируется мостомозжечковый и менингеальный синдром.

Тромбоэмболия лёгочных артерий

Первичное формирование тромба в лёгких происходит редко. Как правило, он может переместиться в лёгкие из сердца, верхней или нижней полой вены.

Наиболее опасными для жизни пациента являются флотирующие тромбы, которые соединены с венозной стенкой одни своим концом. Такой тромб может легко оторваться. Чаще всего это случается при физ. нагрузке, кашле и прочее. Симптомы тромбоэмболии проявляются моментально. В большинстве клинических ситуаций наступает смерть.

Основные признаки прогрессирования патологии:

• нарушение сознания;
• дыхательная недостаточность;
• гипоксия;
• гипертензия.

Менее динамично происходит развитие тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии. Длительность развития патологического процесса в лёгких составляет от нескольких часов до нескольких суток. Возникают следующие признаки недуга:

• боли, которые по своему характеру напоминают стенокардические. Данный признак важно отличить от истинных стенокардических болей. При развитии тромбоэмболии в лёгких боль не иррадиирует в левую руку и лопатку;
• одышка;
• часто возникает ещё один тревожный признак – кровохарканье;
• тахипноэ;
• АД снижается;
• тахикардия;
• аритмия.

Поражение артерий конечностей

В этом случае происходит перемещение кровяного сгустка в периферические артерии из проксимальных отделов системы кровообращения. Клиническая картина тромбоэмболии верхних и нижних конечностей во многом зависит от состояния кровотока в конечности.

Тромбоэмболия в повздошной артерии приводит к одностороннему поражению конечностей. Отсутствие пульсации может быть по всей поверхности нижних конечностей. Если тромб закупорил сосуд ещё ниже, то в таком случае уровень уточняют по полному отсутствию пульса в определённых местах нижней конечности.

Клиницисты выделяют три степени нарушения кровоснабжения в нижних конечностях:

1. относительная компенсация. В данном случае боли довольно быстро исчезают, чувствительность и функциональность нижних конечностей также в скором времени восстанавливается;
2. субкомпенсация. Жизнеспособность тканей нижних конечностей поддерживается за счёт предельного напряжения кровотока. Признаки: сильная боль, кожа бледная и холодная;
3. декомпенсация. Исход данного состояния зависит от длительности ишемии. Ишемия имеет 3 фазы. На первой все изменения обратимы. Возникают боли в конечностях, которые также скоро и проходят, кожа бледная, движения сохранены. На втором этапе постепенно нарастают необратимые изменения в мягких тканях. К клинике, указанной выше, присоединяется и тугоподвижность суставов. Третий этап – необратимые изменения.

Тромбоэмболия брыжеечных артерий

Такое состояние встречается редко. Диагностировать недуг до операции сложно. Чаще всего пациенты с данным недугом поступают в стационар с диагнозом «перитонит». Основной симптом – появившиеся сильные боли в животе. При этом наблюдается периетальная симптоматика.

Эмболия околоплодными водами

Эмболия околоплодными водами – это также одна из специфических разновидностей тромбоэмболии. В этом случае в качестве субстрата, блокирующего сосуды, выступают околоплодные воды.

Эмболия околоплодными водами – это тяжёлое и опасное осложнение при беременности и родах, развивающееся вследствие попадания амниотической жидкости в кровоток. В данном случае наблюдаются следующие симптомы:

• потеря сознания;
• бледность кожного покрова;
• озноб;
• поверхностное дыхание;
• судороги;
• синюшность губ, кожи, конечностей;
• кашель;
• снижение АД;
• пульс частый, прослушивается с трудом;
• судороги;
• массивные кровотечения.

Эмболия околоплодными водами – чрезвычайно опасное состояние как для матери, так и для плода. Если произошло попадание околоплодных вод в кровоток, пациенту требуется немедленно оказать медицинскую помощь, так как это может привести даже к летальному исходу.

Основными причинами эмболии околоплодными водами являются:

• многоводие (околоплодных вод слишком много);
• многоплодная беременность (частая причина эмболии околоплодными водами);
• аномалии родовой деятельности;
• ригидность шейки матки;
• неправильная стимуляция родовой деятельности.

Лечение

Учитывая то, насколько опасным и сложным является данное состояние, а также те факторы и недуги, которые спровоцировали его появление, лечение проводится строго в стационарных условиях. При появлении первых симптомов пациенту следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач сможет провести тщательную диагностику и назначить корректный курс лечения.

Лечение врач назначит на основе особенностей протекания недуга, места локализации ишемии. Как правило, сначала прибегают к консервативным методикам лечения. Больного помещают в стационар и назначают строгий постельный режим. Назначаются препараты, улучшающие кровоток – антикоагулянты и тромболитические препараты, а также антиспастические средства, направленные на уменьшение возникающих спазмов.

Если консервативное лечение результатов не принесло, то проводится хирургическое вмешательство.

На самом деле, тромбоэмболия – это опасное заболевание, которое не так легко поддаётся лечению. К примеру, если поражена бедренная артерия, то любое лечение будет неэффективным – проводится только ампутация конечности.

Однако если среагировать довольно быстро и сразу провести грамотное и адекватное лечение, то есть большой шанс того, что в поражённом участке кровообращение восстановится.

Тромбоэмболия — это патологическое состояние, при котором происходит закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом. Эта патология всегда начинается внезапно и часто оставляет человека инвалидом. Нередко она становится причиной смерти, особенно, если тромб блокирует артерии жизненно-важных органов: головного или спинного мозга, сердечной мышцы, легких или конечностей.

Оторвавшийся тромб — всегда угрожающее жизни явление. Одно из самых опасных мест, где он может очутиться, это легочные артерии. Если такое произошло, говорят о тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии (ТЭЛА). При этом патологическом состоянии тромб (эмбол) из правого желудочка, предсердия или образовавшийся в большом круге кровообращения, блокирует артерию, перекрывает ее просвет. Вследствие этого кровь не поступает в часть легкого. Прекращается очищение крови от углекислого газа, блокируется насыщение кислородом.

Сегодня мы с вами поговорим об этом заболевании. Узнаем как можно больше о такой опасной патологии, как тромбоэмболия симптомы лечение неотложная помощь причины этого состояния выясним и обсудим:

Почему возникает тромбоэмболия (причины патологии)?

Как мы уже с вами знаем, причиной данной патологии является оторвавшийся тромб. Он подобно плотной пробке перекрывает просвет сосуда, вследствие чего на этом участке артерии возникает ишемия (обескровливание).

Если тромб перекрывает сосуд головного мозга, он становится причиной ишемического инсульта. Если тромбоэмболия поражает артерии сердца, возникает инфаркт миокарда. Если поражены легочные артерии, развивается тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии (ТЭЛА) и т.д.

Данная патология теоретически может образоваться у любого человека. Однако существуют категории с повышенным или высоким риском образования и последующего отрыва тромба. К группе риска относятся курильщики со стажем, так как у них повышенная густота крови, суженные сосуды с нарушенным тонусом.

Велика вероятность развития тромбоэмболии при наличии варикозной болезни, сахарного диабета, хронических инфекционных заболеваниях. В группе риска пациенты с онкологией, болезнями сердца, сосудов, практикующие бесконтрольный прием лекарственных препаратов, а также люди, перенесшие различные хирургические операции.

Как себя проявляет тромбоэмболия (симптомы заболевания)?

Симптомы тромбоэмболии напрямую зависят от локализации, места расположения оторвавшегося тромба:

Если поражена нижняя конечность, возникает тромбофлебит, осложненный последующей гангреной.

При поражении сосудов, расположенных в брюшной полости, возникает острая боль в животе, появляется рвота, головокружение, общая слабость.

При блокировке легочной артерии, может возникать внезапная сильная одышка, боль в груди, кровохарканье. Больной бледнеет, наблюдается посинение губ, носа, ушей, слизистых. Может случиться потеря сознания.

При любой локализации тромба, данная патология угрожает жизни человека. Поэтому, насколько быстро будет обнаружен участок, блокированный тромбом, зависит спасение жизни человека, его дальнейшее выздоровление и качество жизни.

Тромбоэмболия — неотложная помощь:

При появлении у кого-либо явных признаков тромбоэмболии, не старайтесь оказывать активную помощь самостоятельно. Основное, что вы можете сделать, это незамедлительно вызвать скорую помощь. При вызове подробно опишите симптомы, которые вы наблюдаете у больного. После этого уложите человека и проследите, чтобы он не совершал лишних и резких движений.

Прибывшая бригада скорой помощи проведет мероприятия по обезболиванию, нормализации, контролю артериального давления и другие действия по интенсивной терапии. Пи необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Дальнейшее лечение проводится в стационаре.

Что делать при диагнозе тромбоэмболия (лечение)?

Терапия данного патологического состояния должна осуществляться в условиях стационара. От того, насколько точно и своевременно будут проведены основные лечебные мероприятия, зависит дальнейший прогноз.

Лечение зависит от этиологии и признаков развивающейся патологии. Оно включает в себя реанимационные мероприятия, проведение хирургического лечения. При устранении острого состояния, возможно консервативное лечение. При этом используют препарат гепарин, либо его аналоги. Применяют также такие лекарственные средства, как Варфарин, Ангионорм и Фраксипарин форте.

Можно ли лечить тромбоэмболию народными средствами?

Лечение тромбоэмболии проводится только в условиях стационара под постоянным контролем врачей. Лечение пациента народными средствами, в данном случае, приведет к потере драгоценного времени и может угрожать жизни больного.

Домашнее лечение возможно лишь при прохождении реабилитационного периода. При этом пациент должен неукоснительно соблюдать режим, выполнять все рекомендации, назначения и советы лечащего врача. При даже небольшом ухудшении состояния, следует вызвать доктора на дом. Будьте здоровы!

Отчего развивается тромбоэмболия?

Причины образования тромбов напрямую связаны с нарушениями процесса фибринолиза. Эмболы образуются на стенках сосудов, со временем увеличиваются и отрываются, начиная свой путь по организму, именно из-за них может произойти тромбоэмболия. Что это такое — эмболы? По сути, это просто сгусток крови. Достигая меньшего по диаметру сосуда, эмбол перекрывает его. Способствовать данному процессу могут быть различные заболевания, например тромбофлебит ног, инфаркт миокарда, ревматизм, артериальная гипертензия, ожирение, атеросклероз, инфекционный эндокардит. Опасным может оказаться даже постельный режим. Важно, чтобы лежачий пациент принимал фибринолитики и выполнял лечебную гимнастику для ног. Чтобы образовался тромб, должны сложиться три фактора: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и повышение свертываемости крови. При сочетании этих условий опасность возрастает.

Как проявляется заболевание?

Для диагностики важны скорость развития поражения артерий, сопутствующие нарушения и объем пораженных сосудов, а также общее состояние пациента. В целом клиническая картина не имеет особых видимых признаков, поэтому распознать проблему часто можно только в критический момент. Тем не менее некоторые симптомы есть. Например, сердечно-сосудистые нарушения, сигнализирующие, что произошла тромбоэмболия. Что это такое? Как правило, это острая сосудистая недостаточность с сильным падением артериального давления, болями в грудине, отдающимися в левой руке и лопатке, отеком легкого, тахикардией, церебральной гипоксией, отеком головного мозга, сопровождающимся головокружением, шумом в ушах, судорогами, комой. Есть и легочно-плевральные признаки, указывающие на то, что у пациента тромбоэмболия. Что это такое? Это острая дыхательная недостаточность, свистящие хрипы в бронхах и инфаркт легкого, сопровождающийся одышкой, кашлем с кровью и болью в грудине. При лихорадочном проявлении закупорки артерии возникают воспаления в легких, а при абдоминальном набухают вены печени, возникает боль в правом подреберье. В любом случае необходима скорейшая госпитализация, если у вас есть подозрения, что развилась тромбоэмболия.

Лечение заболевания

Больному необходимы реанимационные мероприятия, чтобы исключить угрозу для жизни. Проводится восстановление кровообращения, нормализация легочного кровотока, необходима также профилактика развития легочной гипертензии. Возможно назначение оксигенотерапии и фибринолитиков, при наличии воспалений проводится антибактериальная терапия. Все симптомы предотвращаются подручными медицинскими средствами. Без госпитализации больного лечение не проводится.