Дополнительная хорда в полости лж

У родителей начинается паника от незнания и непонимания ситуации. Малыша начинают регулярно мучить и показывать врачам-кардиологам. Дорогие родители, успокойтесь! Дополнительная хорда – это даже не пролапс, а всего лишь особенность строения сердца, как правило, возникающая, если у близких родственников малыша есть какие-либо особенности или заболевания этого органа. В наше время, большинство учёных приравняли к норме такое явление, как дополнительная хорда в полости левого желудочка.

Давайте же разберёмся что это такое.

При прослушивании сердца с ложной хордой слышны шумы, отличающиеся от общих звуков сердца. Тем не менее, поставить точный диагноз на основе прослушивания или ЭКГ нельзя, потребуется результат УЗИ. Если ложная хорда расположена в полости левого желудочка, то особенность не требует никакого лечения или ограничений, поскольку образование в этом месте считается допустимой нормой. Тем не менее, родители не должны забывать, что такой диагноз требует ежегодного осмотра и УЗИ.

При наличии дополнительных ложных образований в сердце (не в левой полости), следует быть внимательнее, поскольку учёные склонны считать, что такие явления в будущем могут провоцировать заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно, если образование имеет мышечную структуру и несёт дополнительную нагрузку.

Не стоит слишком ограничивать ребёнка, достаточно просто учитывать особенности и соблюдать некоторые правила, которые индивидуально подберёт для вас кардиолог. Молодые люди с такой аномалией, особенно подростки, жалуются на частые боли в сердце и нарушение ритма. Самым простым лечением, которое, как правило, действенное, является:

— определение нормальной физической нагрузки в зависимости от того, в каком состоянии миокард;

— нормальная возрастная организация и баланс труда и отдыха;

— распорядок дня;

— правильное витаминизированное питание;

— подходящие занятия спортом, в зависимости от состояния (танцы, гимнастика).

Читайте также:

Ноющая боль в сердце

Последний вопрос решается сугубо индивидуально и зависит от состояния, степени и особенностей конкретного организма и состояния.

Из занятий спортом врачи советуют: гимнастические упражнения, танцы, растягивания, занятия с предметами (лентами, обручами, мячами), отжимания и все виды прикладных занятий. Такие упражнения не несут слишком большой нагрузки и положительно влияют на организм.

Так что, дорогие родители, если ваше чадо имеет такую особенность, не нужно паниковать, возможно, всё не так уж плохо и страшно. Главное не стремитесь ограничить ребёнка во всём, иначе он может плохо социально адаптироваться, что помимо физических проблем добавит и психологические.

Согласно статистическим исследованиям, дополнительная хорда левого желудочка определяется у каждого тридцатого жителя нашей планеты. Поэтому актуальным становится вопрос, насколько эта аномалия внутриутробного развития опасна для нормальной жизнедеятельности человека? Дополнительная трабекула ЛЖ – это соединительнотканная нить, которая относится к числу малых пороков сердца и носит генетический характер.

О дополнительных хордах в своем сердце знает далеко не каждый взрослый человек. Дело в том, что заболевание в преимущественном большинстве клинических случаев протекает бессимптомно, не влияя на функциональность миокарда и не провоцируя развитие нарушений гемодинамики. Дополнительные трабекулы, как правило, не вызывают появление патологических шумов в сердце и не определяются на ЭКГ. Они обнаруживаются у пациентов случайно во время профилактических обследования или в ходе диагностики патологических состояний, что вызывают болезни сердца.

Почему возникают дополнительные левожелудочковые хорды?

В настоящее время специалисты, опираясь на результаты многочисленных исследований, с уверенностью могут заявлять, что такое патологическое состояние, как добавочная трабекула в полости левого желудочка, носит наследственный характер и передается от одного с родителей к ребенку по аутосомно-доминантному типу. Этот факт позволяет предположить, что у матери, имеющей проблемы в виде дополнительных сердечных хорд, вероятность рождения малыша с аналогичной аномалией внутриутробного развития составляет 50%.

Медицинской практике известны также случаи, когда у здоровых родителей рождались дети с аномальными соединениями в сердце. На процессы возникновения трабекул в левом желудочке могут повлиять такие внешние факторы, как:

повышенный радиационный фон;
вредные привычки матери (курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркологическая зависимость);
плохая экологическая ситуация в регионе, проживание беременной женщины около крупных промышленных объектом;
нервное истощение;
тяжелый физический труд.

Современная классификация: варианты хорд

Читайте также:

Сильные удары сердца при нормальном пульсе

Согласно исследованиям, на характер недуга и его проявления влияет не только вариант расположения дополнительных трабекул в полости левого желудочка, но и их гистологическая структура, длина, а также толщина и количество. В связи с этим врачи выделяют разные формы заболевания.

В зависимости от количества принято выделять единичные и множественные дополнительные хорды, которые могут иметь фиброзную, мышечную или смешанную структуру. По месту крепления добавочный тяж бывает базальным, верхушечным или апексным. По направлению соединительнотканных волокон трабекула левого желудочка может быть продольная, поперечная, диагональная.

Основные проявления заболевания

У ребенка первых лет жизни дополнительные трабекулы ЛЖ не мешают нормальному функционированию сердца до тех пор, пока не наступает половое созревание. В пубертатном периоде, когда у подростков рост внутренних органов существенно отстает от роста тела, дополнительная хорда в левом желудочке может спровоцировать развитие следующих патологических симптомов:

болезненные ощущения вкардиальной области, что носят преимущественно периодический характер;
нарушения сердечного ритма;
быстрая утомляемость;
психоэмоциональная нестабильность;
частые головокружения, порой даже обморочные состояния;
депрессивные состояния.

В большинстве случаев патологические проявления аномально расположенных хорд в левом желудочке самостоятельно исчезают во взрослом возрасте. Только редкие варианты заболевания провоцируют дальнейшее прогрессирование симптоматики недуга с формированием пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, а также стойкой экстрасистолии.

Как определить аномалию?

Благодаря современным методам диагностики врачам удается практически безошибочно подтвердить наличие у пациента дополнительной трабекулы левого желудочка. Определить аномальную хорду позволяет обычное ультразвуковое исследование сердца, с помощью которого можно не только визуализовать ДХЛЖ, но и оценить состояние митрального клапана, а также сердечных стенок. Не менее информативной методикой на сегодняшний день считается эхокардиомониторинг, позволяющий изучить работу сердечной мышцы и других структурных элементов органа в динамике. Эхографические признаки являются ключевым моментом в постановке окончательного диагноза больным, страдающим аномальным расположением дополнительных хорд в сердце.

Уточнить диагноз и исследовать хорду можно с помощью доплерографии. Метод дает возможность рассчитать длину дополнительной нитки, ее толщину, функциональность и точное место локализации.

Современные подходы к лечению

Читайте также:

Лечение атеросклероза нижних конечностей медикаментозно

Дополнительна хорда в левом желудочке сердца, если она не вызывает патологических симптомов, не нуждается в медикаментозном лечении. В подобных случаях врачи рекомендуют пациентам сбалансированное питание, поддержание адекватного режима дня, ограничение занятий некоторыми видами спорта и курсы лечебной физкультуры, позволяющие повысить общий тонус организма человека и укрепить его здоровье.

Консервативное лечение дополнительной хорды левого желудочка, что сопровождается дисфункцией митрального клапана и нарушениями сердечной гемодинамики, включает в себя следующие моменты:

назначение препаратов, улучшающих обменные процессы в сердечной мышце;
витаминотерапия, направленная на улучшение питания миокарда и метаболических процессов, протекающих в его клетках;
профилактика аритмии и нарушений проводимости в сердце;
применение средств, препятствующих стрессу и развитию нервозности.

Хирургическая коррекция дополнительной хорды в левом желудочке показана в единичных случаях, когда аномальная трабекула провоцирует развитие срывов сердечного ритма, тяжелых форм мерцательной аритмии или частых эпизодов пароксизмальной тахикардии. Оперативное лечение недуга на практике реализуется иссечением хорды, а также ее криодеструкцией.

Возможно ли предупредить развитие аномальных трабекул?

Дополнительные хорды в левых отделах сердца, как правило, являются проявлением «плохой» наследственность и передаются генетическим путем от родителей к их детям. Именно поэтому предупредить развитие такой аномалии, как добавочная хорда в полости левого желудочка, практически невозможно. По мнению врачей, единственное, что может сделать беременная женщина, чтобы снизить риски возникновения аномальных трабекул – отказ от курения и алкоголя, правильное и рациональное питание, дозированные физические нагрузки и избегание стрессовых ситуаций.

Родители детей, у которых врачи диагностировали дополнительную рудиментарную хорду, должны более внимательно относиться к здоровью и общему самочувствию своих малышей. Взрослые должны помнить, что таким ребятишками противопоказаны занятия профессиональным спортом, а также частые и интенсивные тренировки. Лучше подобные мероприятия заменить прогулкой по парку, где дети могут вдоволь надышаться свежим воздухом и улучшить состояние своего здоровья.

Причины заболевания

Основной причиной возникновения дополнительной хорды в сердце принято считать наследственность. Если у матери есть какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы, велик процент того, что у ребенка будет диагностирована одна или несколько из аномалий развития сердца (открытое овальное окно, дополнительная хорда, пролапс митрального клапана). В то же время нельзя исключать в качестве причины неблагоприятное воздействие окружающей среды, влияние мутагенных факторов (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ беременной) главным образом в период закладки соединительной ткани (до 5-6 недели внутриутробного развития) и в течение всей беременности.

Симптомы дополнительной хорды

В ряде случаев при интенсивном росте ребенка с добавочной хордой, особенно когда рост опорно-двигательного аппарата опережает рост внутренних органов, в том числе и сердца, в связи с чем нагрузка на него возрастает, могут наблюдаться кардиалгии (боли в области сердца), ощущения сердцебиения, общая утомляемость, немотивированная слабость, психоэмоциональная лабильность и головокружения, как проявления нейроциркуляторной (вегето-сосудистой) дистонии. Могут встречаться и нарушения ритма сердца. Данная симптоматика чаще проявляется в подростковом возрасте и может сопровождать пациента во взрослой жизни.

Таким образом, только кардиолог и врач педиатр с привлечением других специалистов могут решать, идет ли речь в каждом конкретном случае о дополнительных хордах как самостоятельном, отдельном заболевании; либо аномалия возникла как результат поражения соединительной ткани. В первом случае, как правило,симптомов не наблюдается, во втором же симптомы появляются и со стороны других органов, что требует комплексного обследования и наблюдения за пациентом.

Читайте также:

Калийсберегающие мочегонные препараты

Обследование при подозрении на дополнительную хорду

Диагностика данной аномалии сводится к следующему:

клинический осмотр с обязательной аускультацией (выслушиванием) пациента, при которой врач услышит систолический шум в сердце;
ЭХО- КГ (УЗИ сердца) – «золотой стандарт» в диагностике дополнительной хорды сердца.

Сердце человека при эхокардиографическом обследовании (УЗИ сердца). Добавочная хорда представлена эхоплотным линейным образованием, которое можно просмотреть в двух плоскостях сечения, расположенным в полости левого желудочка (ЛЖ), ближе к митральному клапану.

Кроме УЗИ сердца. пациенту может быть назначено проведение ЭКГ (с нагрузкой и без) для исключения нарушений сердечного ритма; суточное мониторирование ЭКГ; нагрузочные пробы (велоэргометрия). Что конкретно из перечисленных методов обследования необходимо пациенту, решает врач на очном осмотре.

Лечение

Если у пациента нет клинических проявлений дополнительной хорды, в медикаментозном лечении он не нуждается. Вполне достаточно наблюдения кардиолога и регулярного эхографического обследования в дополнение к ЭКГ не реже раза в год.

В ситуациях, когда пациента беспокоят симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, оправдано назначение медикаментозных препаратов.

Для улучшения трофики (питания) в миокарде (сердечной мышце) назначаются витамины: витамин В1 (тиамин) с липоевой кислотой; витамин В2 (рибофлавин); витамин РР (никотиновая кислота). Все витамины принимаются курсами длительностью не меньше месяца и не реже двух раз в год.
Нормализовать процессы реполяризации (проведения электрического импульса по волокнам миокарда), нарушение которых лежит в основе сердечных аритмий, помогут препараты магния и калия: магне В6 (магния цитрат с витамином В6)-курсом один месяц (противопоказан детям до шести лет); магнерот (магния оротат) курсом на три- четыре недели (противопоказан лицам до 18- ти лет); калия оротат курсом три- пять недель (разрешен к применению у детей согласно возрастной дозировке); панангин (калия и магния аспарагинат) курсом один месяц (безопасность применения у детей не доказана).
С целью улучшения метаболизма (обменных процессов) в клетках миокарда назначаются антиоксиданты: убихинон, препараты L- карнитина, цитохром С.
При появлении признаков нейроциркуляторной дистонии назначаются ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил).

Если у пациента с поперечной хордой или в том случае, если хорды множественные, развиваются нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса), вплоть до развития жизнеугрожающих состояний, требуется немедленная госпитализация в профильный кардиологический стационар с последующим более детальным обследованием и лечением.

Иногда в связи с тем, что в состав ложной хорды входят пучки проводящей системы миокарда, приходится прибегать к хирургическим методам лечения — криодеструкции (разрушение с помощью холодового воздействия) либо иссечению хорды.

Могут ли развиться осложнения при отсутствии лечения?

Предсказать заранее, как будет протекать то или иное заболевание у пациента, порой невозможно. Относительно дополнительной хорды левого желудочка в частности, и малых аномалий развития сердца в целом можно сказать, что врачи имеют обнадеживающие данные — как правило, эти структурные изменения не требуют специального лечения в том случае, если не нарушают функции сердечно-сосудистой системы. Осложнения развиваются редко, и при условии соблюдения приема медикаментозных препаратов их можно свести к минимуму.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный при отсутствии значимых гемодинамических и аритмогенных нарушений.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Стоит ли бояться болезни?

Дополнительная хорда левого желудочка (сокращенно ДХЛЖ) — что же это такое? В норме в сердце человека существует две хорды. Они обеспечивают нормальную работу клапанов при сердечном сокращении. Хорда представляет собой нитеобразную пружинку, что позволяет клапану оставаться в статичном состоянии, правильно держать кровь и не выгибаться. Они находятся как в правом, так и в левом желудочках. При ДХЛЖ появляется одна или несколько лишних сухожильных нитей в полости левого желудочка сердца. По своей сути, дополнительные хорды — добавочные «пружины», прикрепленные к клапану.

Типы хорд

Месторасположение хорд диктует их названия и типы. Существует 3 типа хорд:

продольные;
диагональные;
поперечные.

Первые два типа описываются в заключениях УЗИ как гемодинамически незначимые. Они вполне безобидны. Их расположение не мешает передвижению крови и работе сердца. А вот последний тип считается гемодинамически значимым, что в принципе опасно для здоровья, так как нарушается функция кровотока, и это вредит сердечной работе. В зависимости от того, в какой конкретно области находятся эти нити, различают:

верхушечные;
серединные;
базальные.

95% пациентов с данной проблемой имеют добавочную хорду (одну или несколько) именно в левом желудочке.

Причины возникновения патологии

Для образования ДХЛЖ могут послужить разные причины. Но первой и главной выступает генетическая наследственность. Примерно с 92%-ой вероятностью мать, имеющая данную аномалию, передаст ее ребенку. Реже ее может передать отец. Нити формируются еще в утробе матери, когда начинает образовываться ткань сердца, поэтому болезнь можно назвать врожденной.

К дополнительным причинам зачастую относят:

вредные привычки беременной женщины (спиртное, сигареты, наркотики);
неправильное питание;
чрезмерные нагрузки на организм;
внутриутробные инфекции плода;
пониженный иммунитет;
загрязненную экологию (в том числе радиацию);
стрессовые ситуации (как нервной системы, так и всего организма).

Как проявляется недуг?

Кроме как шумов в сердце у людей с малой аномалией в виде дополнительной хорды, никакие другие симптомы не возникают. Дополнительная хорда в сердце у ребенка выявляется в раннем возрасте при прослушивании. После этого врач назначает УЗИ, которое подтверждает или опровергает диагноз.

В более старшем возрасте могут возникнуть утомляемость и чувствительность к физическим нагрузкам, аритмия или тахикардия. Но это обычно происходит при множественном хордовом образовании.

Нужно ли лечение при данном виде аномалий? Вопрос неоднозначен. Многие врачи твердят о безвредности дополнительной хорды. Говорят, что это вовсе и не аномалия. Другие, наоборот, твердят о том, что заболевание вполне серьезное, и больным необходимо с особым вниманием относиться к своему здоровью.

Первая помощь ребенку

Если же дополнительная хорда в сердце у новорожденного все-таки обнаружилась, не надо паниковать. Ведь паникой не помочь ни себе, ни ребенку. Для начала стоит определить, в каком из желудочков находится лишняя сердечная хорда. Если она находится в левом (а так и бывает в большинстве случаев) и представлена в единичном экземпляре, опасаться нечего. Дети, у которых дополнительная хорда в левом желудочке, живут нормальной полноценной жизнью, развиваются не хуже своих «здоровых» сверстников. Они могут заниматься спортом и даже никогда не вспомнить о каких-либо аномалиях в работе своего сердца. Врачи могут порекомендовать только исключить из рода занятий дайвинг и прыжки с парашютом. Но разве это такая большая проблема? Миллионы людей не делают этого ни разу за свою жизнь. Не каждый должен быть летчиком или аквалангистом.

Вот что рекомендуют специалисты, когда обнаруживается ДХЛЖ сердца у детей:

заниматься лечебной физкультурой;
питаться правильно, включая в рацион набор всех полезных микроэлементов и витаминов;
чередовать нагрузки с полноценным отдыхом;
иметь здоровый сон, который должен составлять не менее 8 часов в хорошо проветриваемом помещении;
посещать спортивные секции (для девочек танцы и гимнастика, для мальчиков — любые виды спорта, не предполагающие сильных нагрузок);
не заводить вредных привычек.

Также могут быть назначены лекарственные средства. Так, прописывают витамины РР, В1 и В2, благодаря чему улучшается функция миокарда, принимают витамин на протяжении 1 месяца дважды в год. Магнерот, Панангин, Магне В6 назначаются для профилактики аритмии, в зависимости от возрастной категории определяется дозировка препарата, курс лечения назначается индивидуально. Цитохром С, Убихинон, L- карнитин улучшают процессы обмена в мышце сердца.

Пирацетам и Ноотропил назначают, если проявилась нейроциркуляторная дистония.

Если нитевидные мышцы сердечного клапана представлены в количестве 2 и более (это обычно выявляется уже в раннем младенчестве малыша при прохождении первого ЭхоКГ), доктор может предупредить о некоторых возможных проблемах, с которыми предстоит столкнуться родителям ребенка. Примером могут послужить систолические сердечные шумы, аритмии, тахикардии, быстрая утомленность, боли в сердце. Соединительных тканей множество, и находятся они не только в сердце. Поэтому необходимо будет пройти полное исследование всего организма, чтобы исключить дисплазию соединительных тканей.

Если пациент имеет поперечную хорду, а также множественные, возможна угроза развития синдромов Вольфа-Паркинсона-Уайта или Морганьи-Адамса-Стокса.

1. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — это синдром раннего возбуждения желудочков сердца. Возникает он при образовании добавочного пучка Кента. Симптомы этого синдрома выявляются в основном у мужчин, реже у женщин. Зачастую пациенты с данным заболеванием не имеют явных жалоб на сердце. Пучок Кента представляет собой пучок аномального характера, который соединяет левое или правое предсердие и левый или правый желудочек. Опасен этот синдром тем, что может вызвать частые приступы сердечных фибрилляций и тахиаритмию с коллапсом.
2. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса — состояние обморока, которое вызывает нарушение сердечного ритма, впоследствии появляется ишемия мозга и снижение выброса сердца. После остановки кровообращения через несколько секунд появляются признаки нарушенного сознания. Тогда необходима госпитализация в кардиоцентр. Иногда приходится в таких случаях провести удаление хорды либо с применением холода, либо вырезанием. Что именно потребуется, должны определить лечащие врачи.

Возможны ли ухудшения при ДХЛЖ? Невозможно предсказать, как будет развиваться та или иная болезнь, со стопроцентной гарантией. Что касается МАРС ДХЛЖ, то медицина в целом дает оптимистичные прогнозы. Если малые аномалии незначимы и не влияют на работу сердечной системы, то осложнения маловероятны, особенно если следовать всем рекомендациям наблюдающего доктора.

Советы специалистов

Если поставили диагноз «добавочная хорда в сердце», это не повод отчаиваться. С этим, как и со многими другими заболеваниями сердечной системы, можно нормально жить и развиваться. Так ли опасна лишняя хорда в сердце у ребенка? Все, что, скорее всего, нужно будет делать, — это внимательно относиться к своему здоровью, посещать кардиолога и проходить ультразвуковое исследование раз в год. Если разобраться, то это делают многие люди — просто для профилактики. Не нужно устраивать своему ребенку «тепличную» жизнь. Пускай растет и развивается согласно своему возрасту. Экология современного мира не дает возможности быть здоровым каждому человеку на планете. Зато современная медицина дает возможность жить полноценно. ДХЛЖ — это не приговор!

Если почувствовалась боль в сердце или общее недомогание в работе сердечно-сосудистой системы, обязательно нужно обратиться к врачу-кардиологу. Он назначит все необходимые исследования и анализы и правильное лечение.