Факторы риска ибс

Поражения сердечно сосудистой системы занимают в настоящее время одно из лидирующих мест среди заболеваний, имеющих летальный исход. Постоянно растущие показатели смертности как среди пожилых людей, так и среди молодежи от болезней сердца и сосудистой системы требуют повышенного внимания к состоянию сердца, контролю за работой сосудов и артерий. И выявляя факторы риска ИБС, которые в первую очередь влияют на вероятность возникновения ишемической болезни сердца, врачами-кардиологами изучаются все показатели, которые имеют определенную силу воздействия на работу и состояние сердечной мышцы и стенок кровеносных сосудов, отвечающих за нормальное функционирование миокарда.

Риск ИБС имеет место во многих случаях, когда отмечается наличие наследственных факторов, делающих человека предрасположенным к данному поражению, при нездоровом неправильном образе жизни, а также при наличии вредных привычек типа курения, пристрастия к нездоровой пище и чрезмерного употребления спиртных напитков. Однако помимо перечисленных факторов имеется ряд причин, вызывающих поражение кровеносных сосудов, что провоцирует ухудшение процесса кровообращения. Ишемическая болезнь сердца, представляющая собой возникновение разницы между потребностями в поступающем с кровью кислородом и его реальным объемом, который значительно ниже средней нормы для здорового человека.

Классификация факторов риска ИБС

Сегодня медиками-кардиологами предложена специальная классификация данного состояния, позволяющая подразделять причины, влияющие на предрасположенность развития ИБС. Факторы риска заболевания подразделяются следующим образом:

модифицируемые факторы риска, которые не поддаются изменениям и существенным воздействиям;
немодифицируемые факторы риска — ряд причин, которые поддаются коррекции и могут быть при определенном воздействии на них изменены.

В свою очередь модифицируемые факторы риска делятся на следующие подвиды:

принадлежность к определенному полу;
возраст;
наличие генетической склонности к заболеванию сердечно сосудистой системы.

Немодифицируемые факторы включают в себя:

вредные привычки (прием алкоголя в значительных количествах, курение, пристрастие к наркотическим веществам);
наличие артериальной гипертензии;
малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
нарушения метаболических процессов;
психосоциальные факторы (частые стрессы, затяжные депрессивные состояния, нервные перегрузки).

Перечисленные разновидности факторов риска могут быть дополнены нездоровым питанием, преобладанием в повседневном меню вредных для здоровья продуктов, недостаток свежих фруктов, зелени и овощей.

При анализа причин, вызывающих развитие ишемической болезни сердца, понижение скорости кровообращения, а также факторов риска, которые в значительной мере влияют на вероятность возникновения данного поражения, врачами уделяется внимание также склонность организма больного к поражениям системы работы миокарда, сочетанию вредных привычек и текущих болезней. Статистические данные подтверждают верность теории большего воздействия независящих от воздействия факторов, однако при учете немодифицированных факторов можно добиться улучшения работы сердца и сохранение здоровья кровеносных сосудов, что может в значительной мере сохранить и даже улучшить кровообращение, от которого в первую очередь зависит вероятность развития ИБС.

Степень воздействия всех видов факторов риска

Если говорить о перечисленных факторах риска ИБС, то ишемическая болезнь сердца, развивающаяся в результате значительного ухудшения состояния кровеносных сосудов и нарушения процесса кровообращения, наиболее часто диагностируется при наличии таких показателей, как принадлежность к мужскому полу, возраст более 55 лет, наличие вредных привычек и нездоровый образ жизни. Именно эти параметры в значительной степени влияют на степень вероятности развития данного поражения сердечной системы.

Читайте также:

Сердечное давление норма

Принадлежность к мужскому полу

По данным медицинской статистики, мужчины наиболее часто страдают от различных поражений сердечно сосудистой системы, и ишемическая болезнь занимает одно из лидирующих мест.

Именно у мужчин, особенно при достижении определенного возраста, отмечаются различные функциональные нарушения, которые способны влиять на работу миокарда, нарушать кровообращение. Приверженность мужской половины населения к таким вредным привычкам, как курение в значительных количествах и чрезмерное употребление спиртных напитков (для сравнения, женщины употребляют крепкий алкоголь в три раза реже в сравнении с мужчинами) также в большей степени ослабляет сердечную мышцу, делая ее более восприимчивой к негативным изменениям.

Женщины в возрасте до 35-40 лет в меньшей степени подвержены влиянию нарушений в работе миокарда; однако при достижении 65-70 лет вероятность развития ИБС становится примерно равной у мужчин и женщин.

Возрастная категория

Сегодня ишемическая болезнь регистрируется во все более младшем возрасте. Но в большей степени патологическим изменениям подвержены пациенты старше 55 лет и женщины в возрасте от 65 лет.

Фактор наследственности

При наличии среди ближайших родственников тех, у кого была выявлена склонность либо наличие сердечных заболеваний, риск развития ишемии в значительной мере увеличивается.

Если же к имеющимся генетическим факторам добавить вредные привычки, нездоровый и малоподвижный образ жизни, то можно в короткие сроки «получить» ишемическую болезнь сердца.

Нарушения в процессе жирового обмена

Изменения в скорости и качестве жирового обмена, который выражается в увеличении объема образования липопротеидов низкой плотности, которые переносят холестериновые молекулы к стенкам сосудов. Этот процесс способен вызвать быстрое нарастание холестериновой бляшки, мешающей нормальному передвижению крови по сосудам.

В нормальном состоянии в организме существует равновесие между липопротеидами низкой плотности и высокой плотности, которые являются антагонистами первых и препятствуют оседанию холестерина на стенках сосудов. При начале атеросклеротических процессов количество липопротеидов высокой плотности уменьшается в сравнении с липопротеидами низкой плотности.

Наличие артериальной гипертензии

При чрезмерно повышенном артериальном давлении отмечается значительное повышение риска диагностирования и развития ишемической болезни сердца. Высокий показатель систолического давления (а также диастолического) увеличивает риск возникновения ишемии в 2-7 раз.

Читайте также:

Лекарство от вегетососудистой дистонии

Гипертензия характеризуется постепенным развитием гипертрофии левого желудочка, что также способно спровоцировать возникновение и дальнейшее усугубление ИБС.

Нарушения в углеводном обмене

Любые нарушения в обмене веществ незамедлительно сказываются на работе сердечной мышцы. Сахарный диабет, представляющий собой выраженное нарушение или сбой в работе углеводного обмена, наиболее часто становится причиной нейропатических поражений, сопровождающихся проявлением первых признаков ишемии.

Наличие таких факторов риска, как сахарный диабет и атеросклероз, особенно запущенной степени, становятся в 25-30% случаев причиной смерти от инфаркта миокарда. Безболевое течение инфаркта становится причинной смерти в 75% случаев данного состояния.

Вредные привычки

Среди вредных привычек, которые в значительной степени влияют на состояние миокарда и функционировании всей сердечно сосудистой системы, в первую очередь следует остановиться на курении. Его отрицательное влияние способно быстро и надолго вывести из строя сердце. 14% — на столько увеличивается риск образования и развития ишемической болезни сердца при курении.

К проявлениям, которые способны ухудшить работу сердца, стать причиной нарушений в его кровообращении следует отнести следующие:

увеличение показателя свертываемости крови;
понижение количества выделяемых липопротеидов высокой плотности, что ведет с более быстрому процессу отложения холестерина на стенках сосудов;
отрицательное действие оксида углерода на состояние миокарда проявляется в изменении количества сердечных сокращений, изменении питания тканей миокарда кровью, вследствие чего наступает кислородное голодание данной области.

Также отмечается значительное стимулирование надпочечников, которые увеличивают дозу поступающего в кровь адреналина и норадреналина. Это проявление в свою очередь способствует увеличению риска развития гипертензии.

При частом курении происходит сильное спазмирование сосудов, что провоцирует быстрое образование на их стенках холестериновых бляшек. Холестериновые бляшки становятся причиной ухудшения процесса движения крови, значительного кислородного голодания тканей сердца, что также можно считать начальной стадией ишемической болезни сердца.

Перечисленные факторы риска развития ИБС при единичном их проявлении отрицательно воздействуют на состояние как сердечной мышцы, так и кровеносные сосуды. При их любой комбинации степень воздействия значительно увеличивается, что также становится фактором риска. Знание этих факторов позволит каждому контролировать собственное здоровье, выявлять даже незначительные негативные изменения в самочувствии и предупреждать риск усугубления процесса.

Дополнительные факторы риска

Существует также ряд факторов второстепенной значимости, которые также способны повлиять на возможность развития ишемической болезни. К ним относятся отсутствие физической активности, ожирение, отсутствие сексуальной активности и психоэмоциональные факторы.

Читайте также:

Валидол снижает давление

Гиподинамия

Недостаточность активности тормозит скорость обменных процессов в организме, способно привести к замедления кровообращения, что крайне пагубно сказывается на состоянии миокарда. Потому с помощью достаточной физической активности, нормируемой нагрузке в виде неспешных пеших прогулок, плавания и небыстрых игр, можно в значительной мере поддержать состояние сердечно сосудистой системы в целом и миокарда в частности.

При наличии сопутствующих заболеваний нормирование физической активности должно проводиться лечащим врачом.

Ожирение

Чрезмерная масса тела способна нанести серьезный удар сердцу: увеличивается нагрузка на мышцу миокарда за счет необходимости перекачиванию больших объемов крови, быстрее изнашивается сердечный аппарат.

Даже при незначительном количестве жировой ткани в области живота повышается риск развития ишемии, потому применение сбалансированной диеты, нормированной физической нагрузки и контроля поступающего количества калорий позволит скорее стабилизировать нормальный вес и устранить риск развития ожирения.

Низкая сексуальная активность

При недостатке сексуальных контактов вырастает риск развития ИБС. Касается этот факт обоих полов. И хотя с возрастом у обоих полов стремление с сексуальным отношениям снижается, полное отсутствие сексуальной жизни несет определенный риск для психологического и физического здоровья.

Также сексуальную активность можно рассматривать как разновидность физической деятельности, потому ее регулярное применение позволяет стимулировать нормальное кровообращение в тканях сердечной мышцы, исключить возможность застоя крови с последующим кислородным голоданием и отеком в них.

Психэмоциональное воздействие

При наличии провоцирующих стрессовое состояние факторов риск развития ишемической болезни сердца многократно возрастает. Это обусловлено негативным влиянием отрицательного настроя а состояние всего организма и сердечно сосудистой системы в частности.

Потому избегание стрессовой ситуации, контроль собственного веса, достаточная физическая активность и положительный настрой должны стать постоянными спутниками для каждого человека для предупреждения выявления ишемической болезни сердца.

Факторы риска ИБС, на которые нельзя повлиять

Факторы риска ишемической болезни сердца, которые нельзя изменить:

Читайте также:

Признаки ишемической болезни

наследственность (семейный анамнез);
возраст;
пол.

Несмотря на то, что Вы не можете повлиять на них, эти факторы надо обязательно учитывать в случае оценки собственного здоровья.

Наследственность

Если один или оба Ваши родители или другой близкий кровный родственник (родственник первой линии) имели инфаркт миокарда в молодом возрасте, то риск развития у Вас ишемической болезни выше, чем у человека, родственники которого обладали здоровым сердцем.

Риск возрастает, если отец или брат заболели ИБС в возрасте до 55, а мать или сестра — в возрасте до 65 лет. Даже если исключить факторы риска, о которых не знали о прошлом поколении, например, курение или высокий уровень холестерина, то сведения о смерти отца от сердечного приступа в возрасте 50 лет повышают Ваш риск по сравнению с лицом, не имеет такой наследственности. Весомым генетическим фактором риска является склонность к чрезвычайно высокому уровню холестерина в крови (семейная гиперхолестеринемия). Другие факторы риска, которые можно наследовать от родителей, — это высокое кровяное давление, ожирение или диабет.

Кроме того, семья может сильно влиять на тип Вашего питания, привычки к физической активности или курению. И даже если Вы не курите, но находитесь в атмосфере табачного дыма дома или на рабочем месте, то это является дополнительным риском для здоровья.

Как наследственность, так и образ жизни не в коем случае не является безусловным фактором риска ИБС, а также не всегда защищают от нее. Однако осознание того, что наследственность способствует риску развития ИБС, может побудить человека придерживаться полезных привычек.

Понятно, что можно активно влиять на другие факторы риска ИБС, в частности, курение, высокое артериальное давление и холестерин в крови.

Возраст

Риск возникновения многих проблем, связанных со здоровьем, растет с возрастом. Мужчины, старше 45, а женщины — 55 лет имеют высокий риск ишемической болезни сердца. Однако можно замедлить некоторые естественные процессы старения, следя за массой тела и диетой, занимаясь регулярно соответствующими физическими упражнениями, контролируя артериальное давление и уровень холестерина.

Чем раньше Вы преодолеете факторах риска ИБС, тем лучше. Иногда привычки, приобретенные в раннем детстве, мало-помалу приводят к заболеванию сердца и сосудов. Чем быстрее Вы сможете избавиться от факторов, способствующих формированию атеросклероза, тем вероятнее будете лишены в будущем стенокардии и инфаркта миокарда.

Пол

Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти как мужчин, так и женщин. Нужно принимать во внимание пол вместе с другими факторами риска ИБС, такими как курение, высокое давление и уровень холестерина в крови. Однако если у Вас высокое артериальное давление и повышенный уровень холестерина в крови, то пол не имеет существенного значения, потому риск заболевания сердца в этом случае одинаково высокий.

Женщины страдают ИБС реже от мужчин только до тех пор, пока они не достигают периода менопаузы. Этот «выигрыш во времени» относительно начала проявлений ИБС является единственным преимуществом женского пола. После менопаузы разница в уровне риска ИБС исчезает.

Позднее начало, конечно, не означает, что женщина защищена от ишемической болезни сердца. На самом деле 47% американцев, которые умерли от инфаркта миокарда, — это женщины. Просто у женщин ИБС развивается в среднем на 10 лет позже, чем у мужчин.

Исследователи не знают, почему так случается. Женский гормон эстроген может быть одним из факторов защиты от ишемической болезни сердца. После менопаузы уровень эстрогена снижается, и риск заболевания у женщин повышается.

Однако клинические исследования не подтвердили возможности снизить риск заболевания сердца путем использования эстрогена у женщин после менопаузы (гормонозаместительной терапии). Оказалось, что вместо первичной или вторичной профилактики назначение эстрогенов после менопаузы может повысить риск развития осложнений ИБС.

Кроме того, на фоне гормонозаместительной терапии у женщин чаще возникали тромбофлебиты, тромбоэмболии, а также нарушения со стороны желчного пузыря. Правда, прием эстрогенов помогает женщине избежать остеопороза. Вместе с тем эта терапия может дополнительно повысить риск развития рака груди или внутренней выстилки матки (эндометрия). Отметим, что курение приводит к снижению уровня женского эстрогена и ускоряет менопаузу, а это является дополнительной причиной считать курение важным фактором риска ИБС.

Еще недавно большинство исследователей утверждали, что ишемическая болезнь сердца присуща только мужчинам. Сейчас стала очевидной необходимость определить, насколько же оправдано использование в отношении женщин предыдущего научного опыта, приобретенного в клинических исследованиях с мужчинами.

Факторы риска IXC, которыми можно управлять

Вам подвластны многие факторы риска развития ишемической болезни сердца. Поскольку факторы риска часто находятся во взаимосвязи, то некоторые изменения одного из них могут одновременно привести к уменьшению влияния других. Например, постепенно вводя в распорядок регулярные физические упражнения, Вы можете снизить кровяное давление, массу тела и повысить уровень липопротеинов высокой плотности в крови.

Некоторые факторы риска ИБС, такие как курение, избыточная масса, физическая пассивность, очевидны без медицинского обследования. Другие обычно обнаруживают только во время медицинского обследования — это высокий уровень холестерина или сахара (диабет) в крови, высокое артериальное давление. Одна из главных целей медицинского осмотра — помочь Вам выявить факторы риска заболевания сердца или других органов или ранние проявления этих недугов, чтобы Вы смогли что-то изменить к лучшему как можно раньше.

Как часто нужно проходить обязательное медицинское обследование?

Большинство врачей согласны с тем, что в 40 лет Вы должны проходить медицинский осмотр каждые три-пять лет, если практически здоровы. В течение четвертого десятилетия Вам целесообразно пройти четыре, а на пятое — пять общих обследований. После 60 лет желательно обследоваться каждый год.

Врач может предложить дальнейшее обследование, даже если у Вас есть только один или несколько факторов риска ИБС и нет никаких проявлений болезни. Ведь лучше, если Вы сразу же начнете бороться с теми факто-рами риска ИБС, которыми можно управлять.

Нуждается ли профилактика в усилиях?

Выявляют факторы риска ИБС и борются с ними для того, чтобы предупредить инфаркт миокарда, раннюю инвалидизацию и смерть. Трудно выделить какой-то один из факторов риска как главный предсказатель ИБС, однако большинство врачей считает, что важными являются курение, холестерина, высокое артериальное давление, избыточная масса тела, сидячий образ жизни и сахарный диабет.

Скажем, в Америке миллионы людей знают все эти факторы и с помощью специалистов пытаются уменьшить риск развития у себя ИБС. Вы также можете значительно снизить вероятность возникновения у Вас ишемической болезни сердца путем нормализации давления крови, отказа от курения, снижение уровня холестерина.

Если Вы сомневаетесь в том, что сможете повлиять на риск развития ИБС, то необходимо учитывать следующие данные: средний уровень холестерина у населения Америки в течение последних 25 лет снизился, наверное, благодаря тому, что многие люди изменили свою диету и стали физически активными. Эксперты считают, что эти изменения способствовали снижению в США уровня смертности от ИБС.

Первичная профилактика заключается в борьбе с факторами риска для предотвращения развития ишемической болезни сердца. Следует помнить, что около половины всех смертей от инфаркта миокарда случаются внезапно еще до начала лечения ИБС. Следовательно, в этом случае не удается воспользоваться значительными достижениями в методах лечения, которые могут потенциально спасти жизнь. Ждать появление проявлений ИБС, чтобы начать ее лечение — это ошибочный подход к снижению смертности от заболеваний сердца. Профилактика инфаркта миокарда путем преодоления или уменьшения всех факторов риска ИБС — лучше из того, что Вы можете сделать, чтобы спасти свою жизнь.

Вторичная профилактика — это попытка преодолеть факторы риска ИБС, когда ИБС уже развилась и диагностирована или случился инфаркт миокарда. Даже в этом случае, преодолев известные факторы риска ИБС, можно снизить вероятность развития дальнейших осложнений. Настойчивое преодоления факторов риска может даже уменьшить атеросклеротическое поражение артерий. Если Вы бросили курить, регулярно заниматься физическими упражнениями, правильно питаетесь, а также согласовали свои привычки на работе и дома со здоровым образом жизни, то можно рассчитывать на обратное развитие сердечной болезни. Все это является основой программы сердечно-сосудистой реабилитации после инфаркта миокарда, цель которой — снизить риск повторных инфарктов, компенсировать повреждения сердца, прекратить распространение и прогрессирования атеросклероза и достичь нормальной жизнедеятельности настолько, насколько это возможно.

Имеете Вы ИБС или нет, все равно сделайте все для того, чтобы преодолеть факторы риска ее развития. Конечно, будет не просто изменить привычки, с которыми жили в течение многих лет, но другого выхода нет.

Причины, устранение которых точно снижает риск ИБС

Повышенное артериальное давление (АД). Может быть как проявлением гипертонической болезни, так и проявлением вторичной артериальной гипертензии. Стойкое увеличение АД в любом случае приводит к возрастанию нагрузки на сердце. Объясняется это тем, что при каждом сокращении сердцу необходимо преодолевать периферическое сосудистое сопротивление, величина которого напрямую зависит от цифр АД.

По данным многочисленных исследований было доказано, что нормализация давления снижает вероятность развития ИБС. При стойком увеличении АД пациенту необходимо пройти обследование, выявить причину повышения давления, а также подобрать лечение.

Следует помнить, что при таком заболевании, как гипертоническая болезнь, стойкой нормализации АД можно достичь исключительно путем постоянного приема антигипертензивных препаратов.

В случаях, когда имеет место вторичная артериальная гипертензия, устранение причины, как правило, позволяет нормализовать цифры АД.
Курение. Является модифицируемым фактором образа жизни, устранение которого с достоверной вероятностью снижает риск возникновения ИБС. Токсичные химические соединения, содержащиеся в табачном дыме, оказывают негативное воздействие на все органы и системы нашего тела. В отношении сердечно-сосудистой системы наиболее выражены токсические эффекты никотина и оксида углерода:
- стимулирующее адренергическое влияние на миокард, повышающее его потребность в кислороде;
- снижение кислородной емкости крови, как следствие образования карбоксигемоглобина;
- снижение содержания липопротеидов высокой плотности в плазме крови;
- изменение реологии крови, повышение склонности к тромбообразованию.
Единственный вариант модификации данного фактора – полное его устранение, то есть отказ от курения. В случаях, когда пациент не в состоянии самостоятельно избавиться от вредной привычки, необходимо обращаться за помощью к специалистам.
Ожирение. Также является модифицируемым фактором, который относительно легко поддается коррекции. Устранение этого фактора крайне важно, поскольку он часто лежит в основе патогенеза других факторов риска ИБС, в первую очередь – дислипидемии и сахарного диабета.

Идеальным вариантом является разработка индивидуальной программы похудения для пациента. Такая программа в обязательном порядке должна включать коррекцию диеты, а также дозированные физические нагрузки. При этом коррекция диеты должна предусматривать:
- уменьшение суточной калорийности рациона;
- максимальное снижение потребления жиров животных;
- замена мяса морской и океанической рыбой, морепродуктами;
- ограничение потребления рафинированных сахаров;
- регулярное употребление свежих овощей и фруктов;
- употребление минимально обработанных злаков.
Дислипидемия. Повышающая вероятность возникновения ИБС, подразумевает повышение содержания в крови липопротеидов низкой плотности (так называемого «плохого холестерина») и уменьшение липопротеидов высокой плотности («хорошего холестерина»).

При легкой дислипидемии достаточно грамотной коррекции диеты.

При этом общие рекомендации, указанные выше, актуальны для устранения дислипидемии. При наличии грубых отклонений показателей липидограммы подбирается медикаментозная терапия, позволяющая нормализовать липидный состав крови.

к оглавлению ↑

Провокаторы, устранение которых сильно влияет на результат

Сахарный диабет (СД). Является заболеванием, которое неизбежно приводит к повреждению сосудов всего организма, в том числе и коронарных артерий. Сосудистая стенка при этом склонна к повреждениям, наложению тромботических масс, а также развитию атеросклеротических изменений.

СД является фактором, модификация которого позволяет снизить риск развития ИБС с большой вероятностью. Эффективный вариант модификации данного фактора – это своевременное выявление болезни, ее лечение и постоянный контроль. Лишь при условии корректно подобранной терапии, а также соблюдении пациентом всех рекомендаций лечащего врача возможно снижение риска развития ИБС при данном заболевании.
Употребление спиртных напитков. Также относится к модифицируемым факторам риска, устранение которых с большой вероятностью позволяет снизить риск развития ИБС. Регулярное употребление спиртных напитков негативно сказывается на всех органах и системах нашего организма.

В отношении сердечно-сосудистой системы наиболее выражены следующие токсические эффекты этанола:
- повышение уровня липопротеинов низкой плотности;
- развитие алкогольной кардиомиопатии;
- различные варианты нарушения ритма сердца.
Единственным эффективным способом модификации данного фактора является его устранение, то есть полный отказ от употребления спиртных напитков. В случаях, когда пациент не в состоянии самостоятельно избавится от вредной привычки, необходима помощь специалистов.
Малоподвижный образ жизни. Еще один модифицируемый фактор, который относительно легко поддается коррекции. С целью снижения вероятности развития ИБС каждому пациенту рекомендуется ежедневная умеренная физическая нагрузка. Хорошо подходят прогулки на свежем воздухе, плаванье, работа в саду. Для пациентов пожилого возраста, а также для пациентов, имеющих какую-либо хроническую патологию, необходим индивидуальный подбор режима двигательной активности.