Кальциноз сердца

Аорта — наиболее крупный артериальный сосуд нашего организма, который отходит от левого желудочка и по ходу делится на множество более мелких сосудов, питающих органы и ткани. Первая часть аорты — грудная аорта — доставляет кровь в голову, шею, верхние конечности, органы грудной клетки. Брюшная аорта — ее второй отдел — снабжает кровью всю нижнюю часть туловища — ноги, малый таз, органы брюшной полости. Патологии аорты ввиду ее высокой значимости для организма всегда серьезны. Одной из них является опасное заболевание — кальциноз аорты, который чаще развивается в пожилом возрасте и несет самые негативные последствия.

Особенности заболевания

Под понятием «кальциноз» подразумевают распространенное или локально ограниченное скопление солей кальция (кальцинатов) в разных тканях с нарушением их функции. В норме, когда деятельность органов пищеварительного тракта, почек является удовлетворительной, кальциевый обмен обеспечивается на должном уровне: нужное количество элемента всасывается, остальное выводится с мочой и калом. Регуляцию кальциевого обмена осуществляет также паращитовидная железа, выделяя гормоны и снижая или увеличивая всасывание элемента костной тканью.

При различных нарушениях в организме может отмечаться выброс кальция в кровь и накопление кальцинатов в той или иной зоне организма — там, где в норме их быть вовсе не должно. Кальциноз, или кальцинирование аорты — заболевание, при котором на ее стенке или клапане откладываются кальцинаты, включающие в себя также омертвевшую ткань сосуда. Синонимами патологии, отражающими ее сущность, также являются обызвествление и кальцификация аорты. Клапанное поражение почти всегда связано с дегенеративными процессами в тканях аорты, в результате чего на спаянных между собой створках клапана появляются известковые наросты, способные перекрыть устье аорты. В тяжелых случаях болезнь охватывает стенку левого желудочка, переднюю створку митрального клапана, межжелудочковую перегородку.

Опасность кальциноза заключается в следующем. Отложения кальция делают стенки аорты менее эластичными. Со временем она становится похожей на хрупкий сосуд из фарфора, который может быть поврежден из-за минимальной нагрузки, в том числе — на фоне повышения давления в аорте. Росту давления также способствует наслоение на участки обызвествления тромботических масс, которые еще больше сужают просвет устья сосуда — возникает кальцинированный аортальный стеноз. Завершающей стадией заболевания является атерокальциноз аорты — уплотнение стенки сосуда жировыми (атеросклеротическими) бляшками вкупе с кальцинатами.

Разрыв аорты означает мгновенный летальный исход. Кроме того, кальциноз стенок аорты и створок аортального клапана часто предшествует грозным патологиям — хронической и острой сердечной недостаточности, атеросклерозу аорты, инфаркту миокарда, инсульту. Атерокальциноз аорты и отходящих от нее артерий отрицательно сказывается и на состоянии каждого органа, который недополучает кислород и питательные вещества. Таким образом, лечение кальциноза аортального клапана и стенок сосуда — важная задача, решение которой нужно осуществлять на самой ранней стадии.

Причины кальциноза аорты

В основе развития данной патологии лежит переход жидкого кальция в соли и накопление их в области самого крупного сосуда и его ответвлений. Кальциноз аорты может стать результатом сбоя обменных процессов в организме, который усугубляется действием факторов риска. Нарушение кальциевого обмена происходит при таких условиях:

• сбой в работе паращитовидных желез (аденома, рак и другие заболевания этих органов);
• дисфункции других гормонпродуцирующих органов;
• ферментопатии и тяжелые поражения кишечника, приводящие к снижению всасывания кальция;
• заболевания почек (нефропатии, поликистоз), приводящие к уменьшению утилизации солей кальция;
• перенесенный ревматизм сердца.

Факторами риска являются:

• травмы костей, мягких тканей;
• избыточное попадание в организм витамина Д;
• злокачественные опухоли и болезни крови;
• наличие пороков сердца, трансплантатов и аномалий сосудов, сопровождающихся фиброзом ткани (рано или поздно на таких участках будет откладываться кальций);
• старение организма вследствие усиленного вымывания кальция в кровь из костей;
• гипертония;
• атеросклероз и сахарный диабет;
• курение и стрессы;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность.

Виды кальциноза

По локализации отложения кальцинаты могут охватывать один или нескольких частей аорты:

1. кальцификация аортального клапана (корня аорты) — его трех полулунных створок, фиброзного кольца аорты (располагается между аортой и левым желудочком);
2. кальцификация собственно сосуда, в том числе дуги аорты, восходящей части сосуда, грудной или брюшной аорты.

По механизму своего развития заболевание тоже делится на несколько видов:

1. метастатическое кальцинирование, связанное с системными нарушениями в организме — с болезнями почек, кишечника, с излишним приемом витамина Д и т.д.;
2. интерстициальное кальцинирование (метаболическое обызвествление), обусловленное гиперчувствительностью организма к кальциевым солям. Обычно протекает тяжелее других видов заболевания;
3. дистрофическое кальцинирование, вызванное старением организма, часто сочетающееся с тромбозом и атеросклерозом;
4. идиопатический кальциноз аорты. Этот вид болезни развивается у детей, чаще всего с рождения, он связан с аномалиями строения сердца и коронарных сосудов.

По причине возникновения заболевание может быть первичным, являющимся физиологическим следствием старения организма, а также вторичным, которое становится результатом существования хронического патологического процесса.

Симптомы патологии

В изолированном виде обызвествление аорты встречается нечасто. В большинстве случаев оно уже в ранние сроки приводит к поражению клапанов сердца. Это провоцирует выраженные нарушения гемодинамики, развитие органических поражений и сердечной недостаточности. На ранних стадиях, пока осложнений со стороны сердца и сбоев кровообращения нет, симптоматика кальциноза аорты может вовсе отсутствовать. Но на поздних этапах происходят серьезные физиологические изменения в организме, которые и обуславливают следующую симптоматику:

• слабость, снижение работоспособности;
• боль в сердце по типу стенокардии;
• сбои в ритмах сердца;
• частые головокружения;
• потемнение в глазах, обмороки, особенно при резкой смене положения тела;
• одышка, изначально только при нагрузке, затем — в покое;
• при запущенном течении — одышка во сне.

В зависимости от того, какая часть аорты поражена, клиническая картина может меняться. При кальцинозе грудной аорты боль в груди, спине, верхней части живота может быть сильной, приступообразной. Часто она отдает в руку, шею, может усиливаться при физической нагрузке и стрессе, порой длится сутками. При кальцинировании брюшной аорты отмечаются ноющие боли в области живота после еды. У человека могут присутствовать запоры, вздутие живота, повышенное газообразование, потеря аппетита, сильное похудение, общее нарушение состояния. Кальциноз брюшной аорты быстро приводит к развитию аневризмы, угрожающей массивным кровоизлиянием и смертью больного.

Кальциноз аорты в месте ответвления крупных артерий приводит к появлению язв на пальцах ног, к побледнению и похолоданию кожи нижних конечностей, к хромоте и прочим симптомам нарушения трофики тканей нижней части тела. Поражение коронарных артерий совместно с аортой вызывает частые приступы стенокардии, постоянный дискомфорт в области сердца. Боль усиливается при смене погоды, после физических нагрузок, а порой и во время еды. Кальциноз клапана аорты длительно не дает симптоматики, но неожиданно приводит к высокой степени сердечной недостаточности и, без лечения, к смерти человека в течение 4-6 лет после появления первых признаков.

Проведение диагностики

В настоящее время есть много методов, в комплексе позволяющих установить правильный диагноз при наличии или отсутствии клинической картины патологии:

1. УЗИ сердца. Позволяет визуализировать кальцинаты в виде множественных эхосигналов.
2. Ультрасонография. Выявляет кальциноз стенок аорты в виде локального повышения их плотности, но не дает представления о состоянии ее клапана.
3. Рентгенография в косой проекции. Отмечаются участки кальцинирования сосудов и известковые отложения на клапане.
4. КТ. Дает полное представление о степени кальцинирования аорты и сердца.
5. УЗИ-денситометрия. Необходима для оценки состояния костной ткани и предположения диагноза кальциноза.

Кальциноз аорты практически не проявляется изменениями лабораторных показателей, поэтому диагностика, преимущественно, проводится при помощи инструментальных приемов.

Методы лечения

Специальных медикаментозных приемов для лечения кальциноза аорты не много, но, тем не менее, они есть. Можно также уменьшить скорость его прогрессирования или вовсе прекратить развитие болезни путем окончания влияния факторов риска. Лечить следует основную патологию — нефропатию, поражение паращитовидной железы и т.д. Уменьшить кальцификацию можно при помощи препаратов-антагонистов кальция, в которых содержится магний. Они частично растворяют известковые отложения на сосудистых стенках, которые затем в жидком состоянии покидают организм, а также проникают в костную ткань и остаются в ней.

Параллельно в обязательном порядке проводится терапия возникшей ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Курс медикаментозной терапии в этом случае может дополняться такими лекарствами:

1. препараты для снижения артериального давления;
2. диуретики для сбавления застоя в малом круге кровообращения;
3. противоаритмические препараты для устранения сбоев в ритмах сердца;
4. противоишемические средства, снижающие гипоксию миокарда;
5. антиагреганты, уменьшающие густоту крови.

Тяжелые формы патологии следует лечить хирургическим путем. Например, у детей и взрослых нередко проводят баллонную аортальную вальвулопластику — расширение клапана аорты путем введения в него катетера с баллоном на конце. Возможно также удаление участка аорты и замена его на искусственный. В независимости от того, какие методы лечения выбраны при кальцинозе аорты, больной должен применять и немедикаментозные способы терапии:

1. похудеть, привести свой вес в норму;
2. правильно питаться, уменьшать количество жирной пищи в рационе для недопущения атеросклероза;
3. заниматься умеренными физическими нагрузками, чтобы не допускать гиподинамии и застойных процессов;
4. отказаться от сидячего образа жизни, курения;
5. регулярно сдавать анализы для определения уровня кальция в крови.

Терапия народными средствами

Полезными рецептами при кальцинозе аорты являются такие:

1. Отжать сок из лимона, измельчить чеснок, смешать равные части лимона, чеснока и меда. Принимать по чайной ложке трижды в день 1 месяц.
2. Отжать сок свеклы, моркови, соединить равные части этих соков и сока ананаса. Пить дважды в день по 100 мл.
3. Сделать сбор из 100 г цветков ромашки, березовых почек, травы пустырника, ягод шиповника. Заварить столовую ложку сбора стаканом воды, настоять час. Пить дважды в день по стакану настоя, добавляя мед по вкусу.

Профилактика заболевания

Лучший способ раннего обнаружения проблемы — регулярное обследование и сдача анализов на уровень кальция. Также рекомендуется снижать вес, придерживаться правильной диеты, не забывать о физических нагрузках, контролировать уровень гормонов, не допускать запущенных стрептококковых инфекций без приема антибиотиков, лечить все сопутствующие и основные патологии — нефропатии, сахарный диабет, гипертонию и другие болезни.

Причины кальциноза

Причины переизбытка кальция в крови, сильно повышающие вероятность приобретения кальциноза аорты, могут быть такие, как:

• возраст (чем старше становится человек, тем интенсивней кальций вымывается из костей, в чрезмерном количестве попадая в кровь);
• заболевания почек, при которых они не способны выводить избытки кальция из организма;
• то же происходит и при некоторых поражениях кишечника;
• порой костная ткань имеет нарушения при всасывании кальция (не поглощает его вовсе или в недостаточном количестве), его остатки также попадают в кровь;
• вредные привычки;
• стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• неправильное питание;
• ожирение;
• гиподинамия;
• порок сердца.

Функционирование сердечной мышцы во многом зависит от состояния коронарных артерий. Протекающая по ним кровь несёт кислород и питательные вещества ко всем клеткам нашего «мотора». Когда артерии проходимы, сердце без устали работает в нормальном режиме. В случае поражения кальцинозом они узкие и миокарду (сердечной мышце, составляющей основную часть его массы) не достаёт кислорода и он не может функционировать в полную силу. Это влечёт изменения в биохимическом составе организма, а затем и в тканях, происходит развитие ишемической болезни сердца.

Кальциноз аорты

Аорта представляет собой самый крупный артериальный сосуд, происходящий из левого желудочка сердца и разветвляющийся на огромное количество мелких сосудов, идущих к органам и тканям. Аорта состоит из двух отделов: первый – (начальный участок) грудная аорта, поставляет кровь в верхнюю половину туловища (шея, голова, руки, грудная клетка); второй отдел – брюшная аорта (конечный участок). Он снабжает кровью органы брюшной полости, ноги и малый таз.

Кальциноз аорты часто возникает после 60-ти лет. При этом в её грудном отделе наблюдаются сильные боли в грудине со жжением, отдающие в шею, руки, спину и в верхнюю часть живота, повышенное артериальное давление. Физическая нагрузка и стресс усиливают боль, которая может не стихать сутками, попеременно усиливаясь и притупляясь. Она может сопровождаться нарушениями при глотании, охриплостью голоса наряду с головокружением и обмороком.

Кальциноз брюшного отдела аорты характеризуется возникающими после приема пищи ноющими болями в животе, его вздутием и запорами, снижением аппетита, потерей веса. Если кальцинирование аорты произошло в месте её разветвления, выражается это такими симптомами, как: хромота, холод в нижних конечностях, импотенция, язвы на пальцах стоп. Тяжёлое и крайне опасное осложнение, которым чревато заболевание – это её аневризма – растяжение, выпячивание и, как следствие, разрыв.

Кальцинирование коронарных артерий

Сердце представляет собой состоящий из мышц орган, непрестанно подающий клеткам организма кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами. Сами клетки сердца тоже нуждаются в кислороде и обогащенной питательными веществами крови. Она поступает к сердечной мышце посредством сети коронарных артерий и сосудов.

Здоровая коронарная артерия – гладкая и гибкая, напоминает резиновую трубку или шланг. Кровь течёт по ней свободно. При физической нагрузке организму требуется больше кислорода, в этом случае артерия растягивается, подавая сердцу больше крови. У больных с диагнозом кальциноз на стенках коронарных артерий оседают, накапливаясь, холестерин и другие жиры, формируя атеросклеротическую бляшку. Поражённая атеросклерозом артерия становится похожей на засорённую трубу. Из-за бляшек она сужается и становится жёсткой и неэластичной, деформируется, вследствие чего приток крови к миокарду ограничивается. При нагрузке, когда сердце начинает работать сильнее, поражённая артерия не может расслабиться, чтобы поставить сердечной мышце больше крови. Если величина атеросклеротической бляшки полностью загораживает просвет артерии или разрывается, образуя сгусток крови, перекрывающий его, кровь перестаёт поступать к миокарду и его участок отмирает.

Кальциноз в виде большого количества отложений холестерина на стенках коронарных артерий, которые могут быть и или множественными, иметь разную консистенцию и находиться в различных местах, по-разному влияет на работу сердца и выражается различными симптомами. Это может быть боль в груди (стенокардия или «грудная жаба»). Боль в области сердца, отдающая в шею или в конечность (как правило – в ногу или в руку с левой стороны), сигнализирует о том, что творится что-то не ладное. Может наблюдаться недомогание время от времени, дискомфорт в грудной клетке. Боль, появляющаяся во время физической нагрузки, после приёма пищи, при перемене погоды или смене климата, в стрессовой ситуации и даже в состоянии покоя может свидетельствовать о нарушении питания клеток миокарда (ишемической болезни сердца). Данное заболевание вызывает повреждение клеток, приводящее к инфаркту миокарда (острому заболеванию сердечной мышцы в виде одного или нескольких участков омертвления вследствие нарушения кровообращения).

Кальциноз сосудов головного мозга

Самое распространённое заболевание мозга – атеросклероз (или кальциноз) сосудов головного мозга. Оно поражает сосуды, формируя в них одиночные или множественные очаги жировых (липидных) отложений, в основном – холестериновых. Дальнейшее разрастание в сосуде соединительной ткани (склероз) ведёт к постепенной его деформации и сужению его просвета до полной его закупорки. Такое поражение сосудов головного мозга вызывает недостаточность его кровоснабжения. Наблюдается оно у людей старше 20-ти лет, чаще всего у мужчин от 50-и до 60-ти лет, а также у женщин старше 60-ти. Причину возникновения патологии проследить сложно. Во многом она зависит от усваиваемости организмом питательных веществ, переработки и поставки жиров, от структурных нарушений внутренней оболочки артерий и их функциональности.

Предрасположенность к атеросклерозу сосудов головного мозга нередко бывает наследственной. Толчком к нему могут послужить: частые стрессы и психоэмоциональное напряжение, задействующие механизмы, влияющие на стенки сосудов; повышенное артериальное давление; сахарный диабет; повышенное содержание холестерина в крови; начальная форма ожирения; малоподвижный образ жизни; курение.

Симптомы и протекание данного заболевания головного мозга разнятся в зависимости от локализации поражения и обширности его охвата, однако всегда наблюдаются проявления отмирания ткани или органа, вызванные степенью сужения просвета артерий и развитием обходных путей кровотока. Так как определённые симптомы, характерные для атеросклероза неизвестны, диагноз ставится на основе признаков поражения отдельных областей сосудов.

Атеросклероз артерий головного мозга поначалу проявляет себя в виде спазмов или расширения артерий, когда больной жалуется на то, что кровь приливает к голове, что порой сопровождается головной болью и головокружением. В процессе дальнейшего прогрессирования заболевания эти симптомы становятся более устойчивыми, происходит ослабление памяти, человек быстро утомляется при умственном труде, становится раздражительным, наблюдаются другие нарушения деятельности головного мозга.

Лечение

Кальциноз аорты, как и коронарных артерий и сосудов головного мозга предполагает комплексное лечение. Это удаление образовавшихся бляшек и восстановление здорового функционирования организма в целом. На это направлен ряд мероприятий:

1. Профилактика. Она предполагает снижение веса, сбалансированное питание с малым употреблением холестерина, избегание стресса, ежедневные физические упражнения, нормализацию уровня гормонов и лечение сопутствующих болезней (гипертонии, сахарного диабета и т.д.)
2. Для замедления развития заболевания, чтобы остановить дальнейшее образование атеросклеротических бляшек, назначается медикаментозное лечение в виде препаратов статины, никотиновой кислоты, желчных кислот и др. Как вспомогательное лечение современная медицина практикует народные средства в виде трав.
3. При запущенной форме атеросклероза целебный эффект приносит лишь оперативное лечение (протезирование аорты, коронарных артерий и т.д.) Это крайняя мера, показанная при высокой угрозе жизни больного.

Чтобы предупредить заболевание и диагностировать его на ранней стадии следует периодически сдавать кровь на анализ по направлению терапевта или кардиолога. Если анализ выявит высокое содержание в крови кальция, это является отклонением, причину которого обязательно нужно выяснить.

Лечение кальциноза аорты – непростая задача и, конечно, лучше позаботиться о своём здоровье заранее, но даже если время упущено – отчаиваться не стоит. Следует найти хорошего специалиста, следовать его предписаниям, пожертвовать курением, отказаться от нездоровой, жирной, острой, копчёной пищи, регулярно выполнять не тяжёлые физические упражнения и ваши усилия будут вознаграждены.

Актуальность проблемы

Сердце – главнейший орган системы кровообращения, выполняющий насосную функцию и ежечасно перекачивающий до 360 л крови. Сообщение между его изолированными камерами – предсердиями и желудочками, а также между полостью сердца и выходящими из него сосудами осуществляется посредством клапанной системы. Клапаны представляют собой выпячивания листка эндокарда, синхронно распахивающиеся и закрывающиеся в момент систолы и диастолы.

Из ЛЖ (левого желудочка) сердца выходит аорта – крупный ствол, несущий содержащую кислород кровь и дающий начало всем другим артериальным сосудам в человеческом организме, в том числе и венечным артериям.

В зависимости от преимущественной локализации отложения ионов Ca²⁺ в органах системы кровообращения, возможно развитие:

• кальциноза аорты;
• кальциноза сосудов сердца (венечных артерий);
• кальциноза клапанов сердца.

Почему развивается кальциноз

Ионы Ca²⁺ способны откладываться во всех артериях, венах и сосудах микроциркуляторного русла. Особенно опасными считаются поражение сердца и кальциноз сосудов головного мозга. Они быстро вызывают нарушение кровообращения, яркую клиническую симптоматику и риск развития серьезных осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт). Кальциноз аорты и сердечных клапанов чаще всего вызван обменными нарушениями в организме. Они могут быть связаны с:

1. Заболеваниями паращитовидной железы, сопровождающимися гиперпаратиреозом – аденомой, злокачественными новообразованиями.
2. Прочими эндокринными заболеваниями – поражением надпочечников, щитовидной, половых желез.
3. Патологией кишечника и ферментопатиями, связанными с нарушением всасывания и усвоения ионов кальция.
4. Поликистозом почек, нефропатиями и другими заболеваниями мочевыделительной системы, тормозящими эвакуацию кальция из организма.
5. Перенесенной острой ревматической лихорадкой.

Паращитовидные железы – небольшие железистые образования, вырабатывающие паратгормон, регулирующий процессы транспорта кальция из костной ткани в кровь. Они расположены в обеих долях щитовидной железы, что позволяет рассматривать их вместе как комплекс эндокринных органов.

Среди факторов риска, провоцирующих метаболические и эндокринные заболевания, выделяют:

• травмы мягких тканей и переломы костей;
• гипервитаминоз D;
• злокачественные новообразования различной локализации;
• болезни крови;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• перенесенные операции на сердце и артериях (аортокоронарное шунтирование, стентирование, трансплантация);
• аномалии сосудов, связанные с формированием фиброза их внутренней стенки;
• остеопороз;
• дегенеративные изменения организма в пожилом возрасте;
• наследственная предрасположенность;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз и другие дислипидемические синдромы;
• сахарный диабет;
• вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;
• ожирение.

Таким образом, выделяют более двадцати причин и факторов риска, вызывающих формирование кальциноза коронарных артерий и аорты. Их влияние на организм запускает определенные патогенетические процессы, способствующие переходу жидкой части кальция в твердые соли и их отложение в стенке сосудов и сердечных клапанов.

В медицине выделяют три типа формирования синдрома:

1. Метастатический кальциноз обычно развивается при поражении какого-либо внутреннего органа – почек или печени. В детском возрасте такой тип метаболического нарушения развивается при избытке приема витамина Д, у пожилых пациентов – в результате инволютивных изменений.
2. Что такое кальциноз интерстициальный? Он связан с серьезными нарушениями обмена веществ в организме, протекает тяжело и быстро вызывает яркую клиническую симптоматику.
3. Дистрофическое кальцинирование – последствие воспалительного поражения сердечной мышцы. Иногда может стать развитием «панцирного сердца» — значительного обызвествления стенок перикарда, мешающего нормальной сократительной активности предсердий и желудочков.

Клинические проявления

Долгое время заболевание себя никак не проявляет: его симптомы отсутствуют и на стадии метаболических изменений, и при первичном обызвествлении. Начальные признаки кальциноза появляются только при формировании плотных крупных бляшек, мешающих нормальному функционированию сосудистой системы.

Поражение клапанов сердца

По анатомическому строению в сердце выделяют четыре клапана:

• митральный (МК), расположенный между левыми отделами в полости сердца;
• аортальный, находящийся между ЛЖ и аортой;
• трехстворчатый, соединяющий правые отделы сердца;
• пульмональный, связывающий ПЖ и лёгочный ствол.

Наиболее распространен кальциноз аортального клапана. Вероятно, это связано с физиологическими особенностями его створок, препятствующих патологическому току крови из ЛЖ в аорту во время диастолы (расслабления). Чаще всего кальцификация створок клапана происходит на фоне дистрофических и дегенеративных процессов. Воспалённые, отечные, пораженные спайками ткани словно притягивают к себе ионы макроэлемента. В течение короткого промежутка времени на них образуются объемные бесформенные известковые наросты, способные значительно сужать диаметр отверстия между ЛЖ и аортой.

Все эти патогенетические процессы становятся причиной приобретенного порока сердца – стеноза (сужения) клапана аорты.

Заболевание имеет несколько последовательных стадий:

1. Стадия компенсации. При ней наблюдается гиперфункция – усиление сократительной активности левого желудочка, который пытается полностью опорожниться от крови через стенозированный аортальный клапан. Долгое время ему это удается, и симптомы нарушения гемодинамики отсутствуют. Однако сердце не может работать в таком напряжённом режиме бесконечно, и у больного в дальнейшем развивается стадия субкомпенсации.
2. Стадия субкомпенсации. В полости левого желудочка начинает скапливаться все больше крови. Происходит его тоногенное расширение – дилатация. Пытаясь эвакуировать большой объем крови, сердце сокращается сильнее, работая на износ.
3. Стадия декомпенсации сопровождается миогенной дилатацией – сократительная способность ЛЖ резко сокращается, и у больного развивается сердечная недостаточность.

Среди симптомов кальциноза створок аортального клапана выделяют:

• головокружение;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• обмороки, возникающие при физической, психоэмоциональной нагрузке, быстрой перемене положения тела;
• прогрессирующая одышка, позже – приступы удушья, вызванные острой левожелудочковой недостаточностью (сердечной астмой).

Без необходимого лечения происходит нарушение гемодинамики и в правых отделах сердца. В этом случае больной предъявляет жалобы на отеки конечностей, тяжесть в правом подреберье.

Кальциноз митрального клапана – ещё один распространенный вариант поражения тканей сердца. Его клиническая картина во многом зависит от стадии заболевания:

1. Кальциноз 1 степени (компенсированный) ещё не имеет клинических симптомов. Патогенетически он характеризуется повышением уровня кальция в крови и первичным обызвествлением створок клапана.
2. 2 стадия заболевания отличается ухудшением состояния больного и появлением первых симптомов. Она связана с перерастяжением стенок левого предсердия, освобождающегося от крови не полностью, и снижением сердечного выброса.
3. 3 стадия (декомпенсированная) – сопровождается признаками легочной гипертензии и недостаточностью кровообращения.

Клинически отложение солей кальция в створки митрального клапана проявляется:

1. Одышкой, которая развивается при интенсивных нагрузках. Позже толерантность к физической активности снижается, и чувство нехватки воздуха может беспокоить пациента и в состоянии покоя.
2. Быстрой утомляемостью, слабостью.
3. Субъективными ощущениями перебоев в работе сердца.
4. Кашлем с прожилками крови или яркой алой мокротой.
5. Синюшностью губ, бледностью кожи лица, характерным ярким «митральным» румянцем на щеках.

Реже встречаются поражения трикуспидального (трехстворчатого) и пульмонального сердечных клапанов. Они сопровождаются застоем в системе общего кровообращения (полых венах):

• одышкой при нагрузке;
• быстрой утомляемостью;
• отеками, позже — асцитом;
• тяжестью, чувством распирания в правом подреберье.

Поражение венечных артерий

При кальцинозе коронарных артерий значительно страдает кровоснабжение сердца, и симптомы заболевания появляются достаточно быстро.

Нарушения кровоснабжения человеческого «мотора» приводят к появлению типичных признаков стенокардии – «грудной жабы». Больные предъявляют жалобы на:

• боли за грудиной давящего, жгучего характера, усиливающиеся при физической нагрузке, психоэмоциональном напряжении;
• распространение болезненных ощущений в руку, шею, левое плечо;
• одышку, ощущение нехватки воздуха.

У пациентов с кальцинозом венечных артерий значительно повышается риск развития острых сердечно-сосудистых осложнений, в том числе и острого инфаркта миокарда.

Инфаркт – острое состояние, сопровождающееся некрозом (гибелью) участка сердечной мышцы, снижением ее сократительной функции и недостаточностью органа. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при развитии следующих симптомов:

• интенсивная, часто нестерпимая боль в проекции сердца, не купируемая приемами обычных доз антиангинальных средств (Нитроглицерина, Изокета);
• состояние оглушенности или, напротив, психоэмоциональное возбуждение;
• страх смерти;
• при развитии отека лёгких – резкая одышка, выделение из дыхательных путей алой пены.

Поражение аорты

Кальциноз аорты может иметь различные проявления в зависимости от преимущественной локализации участков обызвествления. Так, например, поражение дуги аорты приводит к нарушению кровообращения в сосудах мозга, головы и верхней части туловища, а патологические изменения брюшного отдела становятся причиной гипоксии органов брюшной полости и сосудов нижних конечностей.

Кальциноз восходящего отдела сопровождения появлением следующих симптомов:

1. головные боли, приступы головокружения;
2. снижение работоспособности;
3. одышка при физической нагрузке;
4. обмороки, возникающие на фоне физической нагрузки, позже – в покое;
5. чувство покалывания, мурашек в области пальцев, кистей;
6. нарушение глотания, чувство першения в горле;
7. осиплость голоса.

Появление кальцификатов в стенке грудной части крупнейшего артериального ствола сопровождается:

• болями в груди, распространяющимися на руки, плечи, спину и верхнюю часть живота;
• повышением артериального давления;
• плохой переносимостью физических нагрузок.

Кальциноз брюшной аорты отличается появлением следующих симптомов:

• нелокализованные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи;
• нарушение пищеварения, вздутие живота;
• хронические запоры;
• снижение аппетита;
• резкая потеря веса.

Если отложение кальцификатов происходит преимущественно в области бифуркации (раздвоения) сосуда, на первый план выходят признаки нарушения кровообращения в артериях нижних конечностей:

• перемещающаяся хромота – гул, тяжесть и боли в ногах, возникающие при ходьбе, беге;
• чувство онемения, покалывания в стопах;
• трофические изменения: сухость кожных покровов, появление пигментных пятен, выпадение волос, долго незаживающие царапины и раны, трофическая язва.

Аневризма – осложнение, опасное для жизни

Течение кальциноза нередко осложняет аневризма крупнейшего сердечного ствола. А что это такое? Аневризмой принято называть патологическое расширение, выпячивание артерии вследствие слабости ее стенок. В норме аорта имеет крепкие и эластичные стенки. Если же сосуд уплотнен за счёт отложения ионов кальция, он становится ломким, а его мышечный каркас истончается.

Среди симптомов аневризмы аорты выделяют:

1. боли в верхних или нижних отделах живота;
2. отрыжка, дискомфорт в подложечной области;
3. тяжесть в эпигастральной области;
4. тошнота, рвота;
5. чувство переполненности желудка;
6. усиление пульсации в животе: часто пациенты определяют место аневризмы через переднюю брюшную стенку как плотное, болезненное образование.

Опасность аневризмы аорты заключается в высоком риске разрыва ее стенок с развитием острых состояний, опасных для жизни – ОСН (сердечной недостаточности), гемоперикарда, тампонады сердца, массивного внутрибрюшного кровотечения.

Принципы диагностики

Высокий процент случаев кальциноза сердца и сосудов, определяемых посмертно, заставляет специалистов искать новые эффективные пути диагностики этого заболевания. Пока метод, обладающий 100%-ной эффективностью, не найден, для обследования пациентов используется сразу несколько способов:

1. ЭЛКГ (электронно-лучевая томография) – получает получить послойное изображение органов и оценить наличие и распространенность участков обызвествления.
2. Двухмерная ЭхоКГ – позволяет «увидеть» кальцинаты и анатомические дефекты, которые они вызывают, но при этом с определением распространенности поражения могут возникнуть сложности.
3. Ультрасонография – доступный и безопасный метод обследования, основанный на действии ультразвукового излучения. Хорошо подходит для изучения повреждений сосудов, но неэффективен для диагностики кальциноза сердечных клапанов.
4. Ультразвуковая денситометрия – одно из первых исследований, позволивших оценить степень кальциноза у конкретного пациента. Оно основано на оценке информации, полученной от специальных кардиальных датчиков и сравнении ее с диагностической шкалой Mean: <10 – признаки кальциноза отсутствуют; 0-13 незначительный кальциноз (1 степени); 13-17 –умеренный (2>17 – выраженный кальциноз (3 степени).

Методы терапии

Лечение кальциноза требует комплексного подхода и внимательного изучения истории болезни каждого конкретного пациента. Важно выявить основную причину, вызвавшую эти метаболические нарушения, и воздействовать на нее.

Немаловажное значение играет питание пациентов. Лечебная диета подразумевает исключение из рациона продуктов, богатых кальцием:

• молока и молочных изделий;
• жирного мяса, копченостей;
• специй и пряностей;
• дрожжевого хлеба, выпечки;
• кондитерских изделий, сладостей;
• зелени;
• какао.

Для профилактики обызвествления тканей также рекомендуется увеличить количество продуктов, богатых магнием – гороха и фасоли, брюссельской капусты, гречневой и ячневой крупы, орехов (фундука, кешью).

Консервативные и народные методы лечения

Медикаментозное лечение кальциноза включает в себя назначение антиагрегантов, препаратов, улучшающих периферическое кровообращение. Если появление кальцификатов на стенке аорты связано с атеросклерозом и первичным отложением холестериновых бляшек, препаратами выбора становятся статины, фибраты, секвестранты желчных кислот или средства на основе никотиновой кислоты. Больные, перенесшие острую ревматическую лихорадку, нуждаются в регулярном применении профилактических доз бициллина (по индивидуально составленной схеме).

В запущенных случаях при кальцинозе 3 степени возможна хирургическая коррекция состояния – комиссуротомия (рассечение суженного клапанного кольца), протезирование аорты.

Большой популярностью пользуется и лечение народными средствами. Хорошо себя зарекомендовали рецепты на основе:

• ромашки аптечной;
• корня аира;
• берёзовых почек;
• травы пустырника.

Настойка чеснока для лечения кальциноза. Ингредиенты: измельченные дольки чеснока – 300 г; водка – 200 мл.

Соединить указанные ингредиенты и настаивать в темном месте 10 дней. Принимать по схеме:

• 1-5 день (начиная с одной капли, постепенно увеличивая дозу до 15 капель) — добавлять в 50 мл холодного молока и принимать 3 раза в день перед едой;
• 5-10 день (начиная с 15 капель, уменьшая дозировку до 1 капли) – принимать с таким же интервалом.

Выше мы постарались разобрать, как лечить кальциноз консервативными, оперативными и народными методами. Помните, что план терапии врач составляет индивидуально для каждого пациента в зависимости от преимущественной локализации, распространенности и степени выраженности патологического процесса. Чем раньше будет начата эффективная терапия, тем ниже риск развития серьезных осложнений и выше шансы пациента на полное выздоровление.

Патогенез и симптомы

В норме кальцификация — это механизм, позволяющий ограничить патологический процесс. Например, обызвествленные инородные тела и погибшие паразиты перестают быть раздражающим фактором, а патологический процесс в тканях, приводящий к их омертвению, перестает распространяться.

Патологический кальциноз возникает на пораженных участках сосудов и сердечных клапанов — при пороках сердца различного происхождения и после инфарктов кальцинозу могут быть подвержены стенки аневризмы аорты. Избыток кальцитонина и витамина D, недостаток паратгормона, заболевания почек, сопровождающиеся олигурией (недостаточным образованием мочи), дополнительно способствуют отложению кальция. Подвержены обызвествлению не только сосуды и сердце, но и другие ткани и органы.

Кальциноз длительно протекает бессимптомно, никак не проявляя себя. Могут обращать на себя внимание системные нарушения, приводящие к кальцинозу. Избыток кальция откладывается в коже в виде небольших темных образований, твердых на ощупь и болезненных, иногда на месте этих кальцинатов образуются свищи. Проявления системного кальциноза возникают и в опорно-двигательном аппарате. Появляются кальцинаты на сухожилиях и суставных поверхностях, вызывающих боли при движении и снижающих подвижность. Эти признаки носят название системного кальциноза, но они могут восприниматься пациентом как неопасные для здоровья и часто не наводят на мысль о походе к врачу.

Опасность для человека

Обызвествление стенок аорты опасно тем, что самая крупная артерия в организме теряет свою эластичность и перестает чутко реагировать на изменение сердечного выброса, пациент начинает хуже переносить нагрузку. Кальциноз может привести к разрыву аорты при увеличении нагрузки.

Симптомы кальциноза аорты зависят от локализации повреждений. При поражении восходящей или дуги аорты возникает давящая боль в груди, которая усиливается при ходьбе, возникает одышка, головная боль, нарушение чувствительности пальцев рук, похолодание верхних конечностей. Может беспокоить тягостное предчувствие, эмоциональная нестабильность. При кальцинозе брюшной аорты появляется боль в животе, которая может усиливаться после еды или при запорах, возможно похолодание нижних конечностей, появление на них трофических язв, перемежающаяся хромота. В покое признаки кальциноза могут полностью отсутствовать, но при физической нагрузке, когда объем сердечного выброса резко возрастает, развиваются боли в области сердца, одышка, слабость.

Симптомы разрыва аорты выражаются в резком ухудшении состояния пациента, падении артериального давления, потери сознания. Если произошел разрыв грудного отдела аорты, то возникает резкая боль в груди, цианоз и одышка, постепенно переходящая в удушье. Если разорвалась брюшная аорта, то боль возникает в животе, иногда может пальпироваться пульсирующее образование в области поясницы.

Состояние пациента стремительно ухудшается и без лечения грозит летальным исходом в течение нескольких часов или минут. При кальцинозе разрыву аорты предшествует физическая нагрузка, иногда даже незначительная, например, быстрая ходьба или подъем по лестнице. Неотложная помощь при разрыве аорты должна заключаться в следующем. Пациента необходимо положить на ровную поверхность, можно поочередно дать ему несколько таблеток нитроглицерина. Обязательно вызвать «скорую». До ее приезда пациенту нельзя есть, пить и двигаться. Если состояние вдруг стабилизировалось само, то все равно необходимо доставить пациента в стационар. Такое изменение говорит о том, что образовался тромб, закрывший разрыв, но в этом случае через несколько часов или дней кровотечение возобновляется.

Стеноз клапанов главного органа

Стенозу подвержены не только стенки аорты, но и сердечные клапаны. При системном кальцинозе процесс начинается со створок аортального клапана, затем поражается митральный клапан. Причиной клапанного кальциноза может стать и порок сердца (врожденный или приобретенный вследствие ревматического поражения, перенесенного септического эндокардита).

Аортальный клапан представляет собой 3 мышечно-эндотелиальные створки, которые в открытом состоянии прижимаются к стенкам аорты, пропуская в нее кровь из левого желудочка во время систолы, а во время диастолы желудочков их мышечные волокна расслабляются и створки полностью смыкаются, препятствуя обратному току крови. Во время следующей систолы рост давления в левом желудочке снова открывает аортальный клапан.

При ревматическом поражении створки аортального клапана становятся дряблыми, смыкаются не полностью и подвергаются кальцинозу. Отложение солей кальция приводит к формированию порока сердца — аортальному стенозу, который может сочетаться с аортальной недостаточностью вследствие ревматического поражения.

Симптомы аортального стеноза — это снижение артериального давления и работоспособности, слабость, боли в сердце, усиливающиеся при нагрузке. Постепенно формируются симптомы застоя крови в малом круге кровообращения — одышка при нагрузке и в покое, бледность и цианоз кожи, постоянные головные боли, утомляемость, непереносимость физической нагрузки. Во время аускультации (выслушивания) врач услышит шум во время систолы в точке проекции аортального клапана.

По тяжести течения выделяют следующие степени аортального стеноза:

1. 1. Стеноз 1 степени (компенсированный) — ранняя стадия стеноза.Створки клапана раскрываются не совсем полностью, но компенсаторные механизмы левого желудочка позволяют пациенту чувствовать себя здоровым. Возможны небольшие боли в сердце при физической нагрузке. Выслушивается аортальный систолический шум, эхокардиограмма покажет гипертрофию (увеличение количество мышечной ткани) левого желудочка.
2. 2. 2 степень (относительный стеноз). В покое проявления заболевания отсутствуют, но снижается переносимость физической нагрузки.
3. 3. 3 степень. Возникает одышка и боль в сердце при физической нагрузке. На ЭхоКГ видна дилатация (увеличение в размерах при уменьшении мышечной массы) левого желудочка.
4. 4. 4 степень. Имеются симптомы дыхательной недостаточности, проявления аортального стеноза возникают в покое.
5. 5. 5 степень (терминальная). Признаки дилатации не только левого, но и правого желудочка, развивается тотальная сердечная недостаточность. Такое состояние смертельно опасно.

Стеноз митрального клапана развивается позже аортального по такому же механизму. Митральный (двустворчатый предсердно-желудочковый клапан) состоит из 2 мышечных створок, которые регулируют поток крови между левым предсердием и левым желудочком. Во время систолы предсердий они открываются растущим давлением и пропускают кровь в желудочек, во время систолы желудочков разница давлений заставляет их перекрывать предсердно-желудочковое отверстие.

Симптомы митрального стеноза — это симптомы застоя крови в малом круге кровообращения и дыхательной недостаточности. Симптомами являются одышка, бледность, цианоз, утомляемость, в тяжелых случаях хриплое дыхание, одышка даже в покое, которая облегчается только в положении сидя с опущенными ногами. Самое тяжелое проявление такого состояния — отек легких.

Симптомы отека легких — удушье, булькающие хрипы при дыхании, которые слышны даже без фонендоскопа, боли в грудной клетке, страх смерти. На выдохе изо рта может выделяться розовая пена. Неотложная помощь заключается в том, чтобы усадить пациента на ровную поверхность, открыть окна в помещении, обеспечив максимальный доступ кислорода, можно наложить жгуты на нижние конечности. В целях уменьшения количества пены можно дать пациенту понюхать вату, смоченную этиловым спиртом. Допустимо принимать мочегонные препараты. Дальнейшее лечение должно проходить только в стационаре.

Лечебная тактика

Кальциноз является необратимым процессом, течение которого можно только замедлить. Для этого применяют препараты магния, блокаторы кальциевых каналов, препараты паратгормона. Все они снижают поступления кальция в ткани. Также применяются диуретики для уменьшения циркулирующего объема крови и выведения излишнего кальция из организма.

Самый действенный метод лечения — хирургический, представляет собой удаление и протезирование пораженного участка аорты или клапана сердца. После операции назначается диета, бедная кальцием, а еще медикаментозная терапия.

Кальциноз аорты — опасное заболевание, поэтому лечение должно проходить под контролем врача, который точно знает и причины, и методы лечения. Самолечение, а также лечение народными средствами не принесет желаемого эффекта, но может причинить вред.