Препараты от аритмии и тахикардии

Термином «аритмии» объединяются различные по механизму возникновения, проявлениям и прогнозу расстройства зарождения и проведения электрических импульсов сердца. Они возникают в результате нарушений проводящей системы сердца, обеспечивающей согласованные и регулярные сокращения миокарда – синусовый ритм. Аритмии могут вызывать тяжелые нарушения деятельности сердца или функций других органов, а также сами являться осложнениями различных серьезных патологий. Проявляются ощущением сердцебиения, перебоев, замирания сердца, слабостью, головокружением, болями или давлением в груди, одышкой, обмороками. При отсутствии своевременного лечения аритмии вызывают приступы стенокардии, отек легких, тромбоэмболию, острую сердечную недостаточность, остановку сердца.

По статистике нарушения проводимости и сердечного ритма в 10-15% случаев являются причиной смерти от болезней сердца. Изучением и диагностикой аритмий занимается специализированный раздел кардиологии – аритмология. Формы аритмий: тахикардия (учащенное сердцебиение более 90 уд. в мин.), брадикардия (уреженное сердцебиение менее 60 уд. в мин.), экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения), мерцательная аритмия (хаотичные сокращения отдельных мышечных волокон), блокады проводящей системы и др.

Ритмичное последовательное сокращение отделов сердца обеспечивается особыми мышечными волокнами миокарда, образующими проводящую систему сердца. В этой системе водителем ритма первого порядка является синусовый узел: именно в нем зарождается возбуждение с частотой 60-80 раз в минуту. Через миокард правого предсердия оно распространяется на атриовентрикулярный узел, но он оказывается менее возбудим и дает задержку, поэтому сначала сокращаются предсердия и только потом, по мере распространения возбуждения по пучку Гиса и другим отделам проводящей системы, желудочки. Таким образом, проводящая система обеспечивает определенный ритм, частоту и последовательность сокращений: сначала предсердий, а затем желудочков. Поражение проводящей системы миокарда ведет к развитию нарушений ритма (аритмиям), а отдельных ее звеньев (атриовентрикулярного узла, пучка или ножек Гиса) – к нарушению проводимости (блокадам). При этом может резко нарушаться координированная работа предсердий и желудочков.

Содержание страницы:

Причины аритмий

Классификация аритмий

Симптомы аритмий

Осложнения аритмий

Диагностика аритмий

Лечение аритмий

Прогноз при аритмиях

Профилактика аритмий

Таблетки Аллапинин

Таблетки Аллапинин является действенным препаратом в процессе лечения заболеваний, касающихся сердечно-сосудистой системы. Назначая его, врач учитывает состояние пациента и все противопоказания. Кроме того, в процессе приема данного лекарства нужно следить за тем, возникают ли побочные эффекты. Для начала разберемся, какое действие оказывает данный препарат

Таблетки Амиодарон

Таблетки Амиодарон увеличивает кровоток по сосудам сердца, уменьшает функционирование сердечной мышцы, понижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Помимо этого, применение Амиодарона способствует уменьшению потребности миокарда в кислороде. Также, данное лекарство увеличивает запасы энергии сердечной мышцы, помогает устранить аритмию, повышает процент креатинфосфата и гликогена

Таблетки Анаприлин

Назначаться препарат может при лечении хронически повышенного давления, ишемии сердца, проблемах, связанных с сердечным ритмом (тахикардия, экстрасистолия, наджелудочковая тахиаритмия и другие). Может назначаться от эссенциального тремора (ритмическое дрожание) и мигрени. Возможно лечение препаратом инфаркта миокарда. Препарат может быть назначен в комплексе с

Таблетки Аспаркам

Назначаться препарат может при лечении хронически повышенного давления, ишемии сердца, проблемах, связанных с сердечным ритмом (тахикардия, экстрасистолия, наджелудочковая тахиаритмия и другие). Может назначаться от эссенциального тремора (ритмическое дрожание) и мигрени. Возможно лечение препаратом инфаркта миокарда. Препарат может быть назначен в комплексе с

Таблетки Атенолол

Лекарственный препарат Атенолол является селективным бета1-адреноблокатором. Одноименное активное вещество, введенное в состав препарата, оказывает тройное действие на организм: снижает давление (гипотензивное), нормализует сердечный ритм (антиаритмическое) и «борется» с приступами стенокардии (антиангинальное).

Таблетки Верапамил

Верапамил — селективный блокатор или, как его еще называют, «медленный» блокатор кальциевых каналов. Он является качественным антиаритмическим, антиангинальным и антигипертензивным лекарством, хорошо себя зарекомендовавшим в медицинской практике.

Таблетки Вискен

Неселективный бета-адреноблокатор с внутренней симпатомиметической активностью (ISA). Пиндолол частично возбуждает b1- и b2-адренорецепторы, особо сильно оказывает влияние на b2-адренорецепторы. Обладает мембраностабилизирующим действием, что не имеет клинического значения

Таблетки Дигоксин

Таблетки Дигоксин – сердечный гликозид, получаемый из шерстистой наперстянки. Препарат оказывает положительное инотропное действие, обеспечивающее увеличение внутриклеточного содержания ионов натрия и понижение количества ионов калия, за счет чего повышается внутриклеточное содержание кальция.

Таблетки Дилтиазем

Лекарственный препарат Дилтиазем по своим клинико-фармакологическим характеристикам относится к блокаторам кальциевых каналов. Оказывает на организм человека антиаритмическое (нормализует сердечный ритм), антиангинальное (купирует приступы стенокардии) и гипотензивное (снижает артериальное давление) действие.

Таблетки Кинидин дурулес

Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, предсердная тахикардия, AV тахикардия, пароксизмы мерцания и трепетание предсердий. Профилактика: пароксизм наджелудочковой тахикардии (в т.ч. синдром WPW), пароксизм желудочковой тахикардии, профилактика фибрилляции желудочков; поддержание синусного ритма после кардиоверсии

Таблетки Корданум

Устраняет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 нед курсового лечения. Уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии; способствует ограничению зоны инфаркта и уменьшает риск развития аритмии на фоне инфаркта миокарда, в результате чего снижается смертность и

Таблетки Локрен

Локрен входит в группу бета-адреноблокаторов, основное действующее вещество – бетаксолол. Лекарство используют для нормализации артериальных показателей, предотвращения приступов ишемии, стенокардии. При каком давлении назначают препарат? После приема лекарственного средства происходит снижение артериальных показателей, его используют для лечения гипертонии. Локрен выпускают в виде таблеток с дозировкой 20 мг

Таблетки Магнерот

Применение Магнерот позволяет повысить устойчивость организма к стрессу, поскольку способствует восполнению запасов магния, повышенное количество которого было выведено в стрессовых ситуациях. Оротовая кислота, входящая в состав Магнерот, стимулирует рост клеток, участвует в метаболических процессах, а также помогает магнию фиксироваться в клетках и проявлять свое действие. Если по каким-то причинам не получается приобрести Магнерот

Таблетки Метопролол

Лекарственное средство Метопролол, от чего оказывается антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие, не обладает внутренней СМА, не оказывает мембраностабилизирующего влияния. Гипотензивный эффект обусловлен уменьшением синтеза ренина, монооксигеназы, угнетением активности системы «ренин-ангиотензин», центральной нервной системы. Лекарственное средство способно снижать кровяное давление при стрессе

Таблетки Пропафенон

Таблетки Пропафенон — это антиаритмический препарат, обладающий мембраностабилизирующими свойствами, свойствами блокатора натриевых каналов (класс IC) и слабо выраженной бета-адреноблокирующей активностью (класс II).

Таблетки Рибоксин

Таблетки Рибоксин является комплексным лекарственный препаратом, который помогает достаточно эффективно нормализировать метаболические (обменные) процессы в организме. Данное медикаментозное средство обладает выраженными антиаритмическими, а так же, антигипоксическими (улучшающими циркуляцию кислорода в организме) свойствами.

Таблетки Сотагексал

Таблетки Сотагексал – это препарат группы бета-1 и бета-2 адреноблокаторов, применяющийся при лечении нарушений сердечного ритма. Действующим веществом данного лекарственного средства является соталол. Выпускается в таблетированной форме. Бета-адреноблокирующее действие Сотагексала проявляется снижением ЧСС и ограниченным снижением ССС, в результате чего понижается потребность в кислороде миокарда, а также нагрузка на сердечную мышцу.

Таблетки Целанид

Таблетки Целанид – это растительное лекарственное средство для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Рассмотрим инструкцию к данному препарату и особенности его использования. Международное название: lanatoside C. Средство входит в фармакологическую группу сердечных гликозидов. Гликозиды наперстянки.

Таблетки Этацизин

Таблетки Этацизин, по отзывам медицинских специалистов, незначительно понижает частоту синусового ритма, а также, замедляет синотриальную, атриовентикулярную, внутрижелудочковую и предсердную проводимость. Данное лекарство обладает антиаритмическим, холинолитическим, коронарнорасширяющим и спазмолитическим действием

Причины аритмий

По причинам и механизму возникновения аритмии условно делятся на две категории: имеющие связь с сердечной патологией (органические) и не связанные с ней (неорганические или функциональные).

Различные формы органических аритмий и блокад являются частыми спутниками кардиальных патологий: ИБС, миокардита, кардиомиопатиий, пороков развития и травм сердца, сердечной недостаточности, а также осложнениями кардиохирургических операций.

В основе развития органических аритмий лежат повреждения (ишемические, воспалительные, морфологические) сердечной мышцы. Они затрудняют нормальное распространение электрического импульса через проводящую систему сердца к различным его отделам. Иногда повреждение затрагивает и синусовый узел – основной водитель ритма. При формировании кардиосклероза рубцовая ткань препятствует осуществлению проводящей функции миокарда, что способствует возникновению аритмогенных очагов и развитию нарушений проводимости и ритма.

Группа функциональных аритмий включает нейрогенные, дисэлектролитные, ятрогенные, механические и идеопатические нарушения ритма.

Развитию симпатозависимых аритмий нейрогенного генеза способствует чрезмерная активация тонуса симпатической нервной системы под действием стресса, сильных эмоций, интенсивной умственной или физической работы, курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи, невроза и т. д. Активацию симпатического тонуса также вызывают заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови, вирусные и бактериальные токсины, промышленные и иные интоксикации, гипоксия. У женщин, страдающих предменструальным синдромом, могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце, ощущения удушья.

Вагозависимые нейрогенные аритмии вызываются активацией парасимпатичекой системы, в частности, блуждающего нерва. Вагозависимые нарушения ритма обычно развиваются ночью и могут вызываться заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка, заболеваниями мочевого пузыря, при которых возрастает активность блуждающего нерва.

Дисэлектролитные аритмии развиваются при нарушениях электролитного равновесия, особенно магниевого, калиевого, натриевого и кальциевого в крови и миокарде.

Ятрогенные нарушения ритма возникают в результате аритмогенного действия некоторых лекарств (сердечные гликозиды, b-блокаторы, симпатомиметики, диуретики и др.).

Развитию механических аритмий способствуют травмы грудной клетки, падения, удары, повреждения электрическим током и т. д.

Идиопатическими аритмиями считаются нарушения ритма без установленной причины.

В развитии аритмий играет роль наследственная предрасположенность.

Классификация аритмий

Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая и прогностическая неоднородность аритмий вызывает дискуссии по поводу их единой классификации.

По анатомическому принципу аритмии подразделяются на предсердные, желудочковые, синусовые и атриовентрикулярные.

С учетом частоты и ритмичности сердечных сокращений предложено выделять три группы нарушений ритма: брадикардии, тахикардии и аритмии.

Наиболее полной является классификация, основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма, согласно которой выделяют аритмии:

I. Вызванные нарушением образования электрического импульса.

В эту группу аритмий входят номотопные и гетеротопные (эктопические) нарушения ритма.

Номотопные аритмии обусловлены нарушением функции автоматизма синусового узла и включают синусовые тахикардию, брадикардию и аритмию.

Отдельно в этой группе выделяют синдром слабости синусового узла (СССУ).

Гетеротопные аритмии характеризуются формированием пассивных и активных эктопических комплексов возбуждения миокарда, располагающихся вне синусового узла.

При пассивных гетеротопных аритмиях возникновение эктопического импульса обусловлено замедлением или нарушением проведения основного импульса. К пассивным эктопическим комплексам и ритмам относятся предсердные, желудочковые, нарушения атриовентрикуоярного соединения, миграция суправентрикулярного водителя ритма, выскакивающие сокращения.

При активных гетеротопиях возникающий эктопический импульс возбуждает миокард раньше импульса, образующегося в основном водителе ритма, и эктопические сокращения «перебивают» синусовый ритм сердца. Активные комплексы и ритмы включают: экстрасистолию (предсердную, желудочковую, исходящую из атриовентрикулярного соединения), пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию (исходящую из атриовентрикулярного соединения, предсердную и желудочковую формы), трепетание и мерцание (фибрилляцию) предсердий и желудочков.

II. Аритмии, вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости.

Данная группа аритмий возникает в результате снижения или прекращения распространения импульса по проводящей системе. Нарушения проводимости включают: синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную (I, II и III степени) блокады, синдромы преждевременного возбуждения желудочков, внутрижелудочковые блокады ножек пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые).

III. Комбинированные аритмии.

К аритмиям, сочетающим нарушения проводимости и ритма относятся эктопические ритмы с блокадой выхода, парасистолия, атриовентрикулярные диссоциации.

Симптомы аритмий

Проявления аритмий могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка. Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Основными проявлениями аритмий служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока.

Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией, приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.

При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.

Осложнения аритмий

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти.

У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга.

Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

Диагностика аритмий

Первичный этап диагностики аритмии может осуществляться терапевтом или кардиологом. Он включает анализ жалоб пациента и определение периферического пульса, характерных для нарушений сердечного ритма.

На следующем этапе проводятся инструментальные неинвазивные (ЭКГ, ЭКГ-мониторирование), и инвазивные (ЧпЭФИ, ВЭИ) методы исследования:

Электрокардиограмма записывает сердечный ритм и частоту на протяжении нескольких минут, поэтому посредством ЭКГ выявляются только постоянные, устойчивые аритмии. Нарушения ритма, носящие пароксизмальный (временный) характер, диагностируются методом Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ, который регистрирует суточный ритм сердца.

Для выявления органических причин возникновения аритмии проводят Эхо-КГ и стресс Эхо-КГ.

Инвазивные методы диагностики позволяют искусственно вызвать развитие аритмии и определить механизм ее возникновения.

В ходе внутрисердечного электрофизиологического исследования к сердцу подводятся электроды-катетеры, регистрирующие эндокардиальную электрограмму в различных отделах сердца. Эндокардиальную ЭКГ сравнивают с результатом записи наружной электрокардиограммы, выполняемой одновременно.

Тилт-тест проводится на специальном ортостатическом столе и имитирует условия, которые могут вызывать аритмию. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и АД и затем после введения препарата наклоняют стол под углом 60-80° на 20 – 45 минут, определяя зависимость АД, частоты и ритма сердечных сокращений от изменении положения тела.

С помощью метода чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧпЭФИ) проводят электрическую стимуляцию сердца через пищевод и регистрируют чреспищеводную электрокардиограмму, фиксирующую сердечный ритм и проводимость.

Ряд вспомогательных диагностических тестов включает пробы с нагрузкой (степ-тесты, пробу с приседаниями, маршевую, холодовую и др. пробы), фармакологические пробы (с изопротеринолом, с дипиридомолом, с АТФ и др.) и выполняются для диагностики коронарной недостаточности и возможности суждения о связи нагрузки на сердце с возникновением аритмий.

Лечение аритмий

Выбор терапии при аритмиях определяется причинами, видом нарушения ритма и проводимости сердца, а также состоянием пациента. В некоторых случаях для восстановления нормального синусового ритма бывает достаточно провести лечение основного заболевания.

Иногда для лечения аритмий требуется специальное медикаментозное или кардиохирургические лечение. Подбор и назначение противоаритмической терапии проводится под систематическим ЭКГ-контролем. По механизму воздействия выделяют 4 класса противоаритмических препаратов:

• 1 класс — мембраностабилизирующие препараты, блокирующие натриевые каналы:
• 1А – увеличивают время реполяризации (прокаинамид, хинидин, аймалин, дизопирамид)
• 1B – уменьшают время реполяризации (тримекаин, лидокаин, токаинид, мексилетин)
• 1C — не оказывают выраженного влияния на реполяризацию (флекаинид, пропафенон, энкаинид, этацизин,этмозин, аллапинин)
• 2 класс – b-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, эсмолол, метопролол, ацебутолол, надолол)
• 3 класс — удлиняют реполяризацию и блокируют калиевые каналы (соталол, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилий)
• 4 класс — блокируют кальциевые каналы (дилтиазем, верапамил).

Немедикаментозные методы лечения аритмий включают электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотную аблацию и хирургию на открытом сердце. Они проводятся кардиохирургами в специализированных отделениях.

Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – искусственного водителя ритма направлена на поддержание нормального ритма у пациентов с брадикардией и атриовентрикулярными блокадами.

Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор в профилактических целях подшивается пациентам, у которых высок риск внезапного возникновения желудочковой тахиаритмии и автоматически выполняет кардиостимуляцию и дефибрилляцию сразу после ее развития.

С помощью радиочастотной аблации (РЧА сердца) через небольшие проколы с помощью катетера проводят прижигание участка сердца, генерирующего эктопические импульсы, что позволяет блокировать импульсы и предотвратить развитие аритмии.

Хирургические операции на открытом сердце проводятся при кардиальных аритмиях, вызванных аневризмой левого желудочка, пороками клапанов сердца и т. д.

Прогноз при аритмиях

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

Профилактика аритмий

Основным направлением профилактики аритмий является лечение кардиальной патологии, практически всегда осложняющейся нарушением ритма и проводимости сердца. Также необходимо исключение экстракардиальных причин аритмии (тиреотоксикоза, интоксикаций и лихорадочных состояний, вегетативной дисфункции, электролитного дисбаланса, стрессов и др.). Рекомендуется ограничение приема стимулирующих средств (кофеина), исключение курения и алкоголя, самостоятельного подбора противоаритмических и иных препаратов.

Что такое аритмии?

Аритмии — нарушения деятельности сердца в результате расстройств функций проводящей системы сердца, обеспечивающей ритмичное и последовательное сокращение его отделов. В период аритмии происходит выраженное изменение частоты и ритма пульса.

При тахиаритмиях частота пульса — свыше 100 ударов в минуту, при брадиаритмиях частота пульса снижена — менее 50 уд/мин. Оба состояния могут иметь физиологические причины, поэтому необходимо дифференцировать патологические аритмии от нормального состояния организма. Случаи физиологической аритмии не нуждаются в применении лекарственных средств.

Действия при тахикардии

Данный вид аритмии имеет выраженную симптоматику, поэтому оказание помощи можно начать самостоятельно. Порядок действий следующий:

• устранение провоцирующих факторов (снизить физическую нагрузку, успокоиться, прекратить прием стимулирующих продуктов: чая, кофе; принять удобную позу);
• применение седативных средств (бромиды, препараты валерианы, пустырника; корвалол);
• при отсутствии эффекта: обращение за медицинской помощью.

По результатам обследования назначаются специфические противоаритмические средства.

Противоаритмические средства

В фармакологической практике принято подразделять противоаритмические средства: применяемые при тахиаритмиях, и брадиаритмиях.

Кроме того, кардиологи разделяют средства по группам:

I. Блокаторы натриевых каналов (мембраностабилизирующие средства): хинидин, лидокаин, новокаинамид, дизопирамид (ритмилен), дифенин, аймалин, этмозин, этацизин;

II. Блокаторы адренорецепторов: анаприлин, метапролол;

III. Блокаторы калиевых каналов(пролонгирующее действие): амиодарон;

IV. Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем.

Иногда, в результате приема лекарства от основного заболевания сердца, возникают аритмии: для исключения этого, и устранения тахикардии, следует минимизировать интоксикацию этим средством, если она имеет место. Применение сердечных гликозидов — противопоказание для введения его внутривенно в случае приступа.

Лечим аритмию дома

В первую очередь, назначению тех или иных препаратов обязательно должен предшествовать визит к кардиологу или участковому терапевту. После прохождения общих анализов и специальных методов обследования, выяснения типа сбоев процессов деятельности сердца, вызванных в подавляющем большинстве случаев нарушенными функциями проводящей нервной системы. Наиболее ярким клиническим признаком является расстроенный ритм, нарушенная частота пульса, отдышка, слабость, головокружение.

Согласовав с доктором все вопросы относительно того, какой объем препаратов от различного типа аритмии и тахикардии потребуется для медикаментозного лечения, можно присоединять простые средства на основании народных рецептов. Несмотря на их популярность, врачи рекомендуют отвары и настойки трав как вспомогательную часть терапии или при проявлениях незначительного расстройства ритма. Получить седативный эффект, успокоить нервную систему позволяют наиболее популярный сегмент фито препаратов, состоящий из настоя боярышника, настойки валерианы, пустырника, пиона. Если отсутствует индивидуальная аллергия на продукты пчеловодства, прием сока лимона с медом также оказывает хорошее положительное воздействие.

Седативная терапия

Обычно терапия расстройств ритма сердца является комплексом на основе анализа врачом сочетания самых различных факторов. Наиболее весомыми в данном контексте в клинике считается влияние индивидуальной переносимости медикаментов, вида и этиологии аритмий, количество и глубина сопутствующих болезней, противопоказания и побочные эффекты. Наиболее тяжелые виды патологии и отсутствие должного воздействия консервативного лечения требуют хирургического вмешательства.

На сегодняшний день клиницисты разделяют две основные группы медикаментов. В первую очередь, приступают к терапии функций ЦНС.

Натуральные и синтетические успокаивающие средства для снижения реакции нервной системы, усугублявшей аритмические проявления. О натуральных средствах сказано выше – это плоды боярышника, трава пустырника, корень пиона и валерианы, широко известный препарат Персен. Арсенал синтезированных искусственным путем медикаментов включает:

1. «Реланиум» стабилизирует невротическое состояние при стрессе и перевозбуждении. Таблетированный препарат имеет значительный перечень противопоказаний и побочных воздействий на организм. Применяют только по назначению врача.
2. «Диазепам», является прямым аналогом «Реланиума», но с несколько более мягким действием. Одинаковыми являются и противопоказания.
3. «Фенобарбитал» уменьшает судороги, таблетки обладают снотворным и успокоительным действием. Побочный эффект проявляется при аллергии. Курс лечения назначается лечащим кардиологом.

Помимо этого часто используются Корвалол и Валосердин для снижения болевого синдрома в процессе приступа аритмии.

Антиаритмическое лечение

Специфические лекарства от аритмии позволяют восстанавливать нормальный физиологический ритм сердца. Основой лечебного эффекта является блокада функций андрено рецепторов, реагирующих на уровень адреналина в организме. Курс терапии назначает исключительно специалист на основе данных диагностики, анализа индивидуальных данных пациента.

• Сегмент бета-блокаторов, снижающих состояние перегрузки нервной системы, благодаря блокаде выработки адреналина – гормона стресса. Широко используются Эгилок, Ритмилен, Анаприлин, Корданум и Флекаинид, Ацебутолол, Бисопролол;
• Дигоксин, Коргликон, Строфантин – наиболее популярные сердечные гликозиды, назначают при выраженной сердечной и дыхательной недостаточности;
• Серия ингибиторов калиевых каналов, доктор назначает их как наиболее эффективные средства при аритмии мерцательного типа. В свою очередь, они подразделяются на группу Дилтиазема, куда входят Бепридил, Галлопамил и группу Верапамила, в составе Лекоптина, Финоптина, Изоптина.
• Ассортиментный ряд блокаторов калия позволяет устранить трепетание желудочков – фибрилляцию и состоит из весьма популярных препаратов — Амиодарона, Бретилия, Нибентана, Ибутилид и Дронедарона.
• Стабилизировать нарушения работы сердца в виде предсердной или желудочковой тахикардии позволяет ввод мембрана стабилизирующих средств, которые подразделяются на три подтипа.

1. Тип 1 – а в составе Новокаинамида, Хинидина, Аймалина,
2. Тип 1 — б это ассортиментный ряд из Тримекаина, Дифенилгидантоина, Мексилетина, Лидокаина, Токаинида.
3. Подвид 1- в состоит из Пропафенона, Аллапинина, Этацизина, Энкаинида, Боннекора.

• Для стимуляции кровотока и его нормализации вводят АТФ, средства с высоким содержанием магния, витаминов и калия. Это «Магне В6», «Панангин», назначают также ваз стимулятор Каптоприл, статины и антиоксиданты.

Несмотря на огромный выбор препаратов, позволяющих подобрать оптимальное сочетание в каждом отдельном случае, практически все средства обладают схожими побочными эффектами. Проявления тошноты, болей в животе, слабости, головокружения, тремора рук, бессонницы, нервных и сердечных расстройств, аллергии и кожных высыпаний присуще каждому препарату.

Кроме этого, инфаркт миокарда, астма в стадии обострения, гипотензивный синдром, тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности, выраженная брадикардия, ацидоз и кардиосклероз являются безусловными противопоказаниями для приема противоаритмических средств.

Аритмия — нарушение частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. По происхождению аритмии делятся на: — связанные с нарушением образования электрического импульса в сердце (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия), — связанные с нарушением проводимости (блокады ), — связанные с повторной циркуляцией импульса (мерцание и трепетание предсердий).

Причины аритмий:

Лекарства от аритмии

Основные группы антиаритмических препаратов:

1 класс. Мембраностабилизирующие средства. Эффективны при предсердных и желудочковых аритмиях. Подкласс 1А. Умеренно замедляют проведение импульса. Увеличивают продолжительность потенциала действия. Новокаинамид (прокаинамид), дизопирамид (ритмилен,норпэйс), аймалин (гилуритмал), хинидин (кинилентин). Хинидин применяют для профилактики и лечения фибрилляции и трепетания предсердий, наджелудочковых и желудочковых тахикардий. Чаще сочетают с верапамилом. Хинидина сульфат 200 мг 3-4 раза в сутки. Ритмилен применяют для лечения и профилактики наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, приступообразных аритмиях, для восстановления ритма. Нагрузочная доза 300 мг, поддерживающая 100-200 мг 4 раза в день. Подкласс 1Б. Не влияют на скорость проведения импульса. Уменьшают продолжительность потенциала действия. Лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигном), токаинид, тримекаин, мексилетин (мекситил, катен), дифенилгидантоин (фенитоин). Мексилетин применяется для профилактики и лечения желудочковых аритмий, желудочковой экстрасистолии. Подкласс 1 С. Выраженно замедляют проведение. Не влияют на потенциал действия. Пропафенон (ритмонорм, пропанорм), этацизин, флекаинид, морицизин (этмозин), аллапинин, боннекор, энкаинид. Боннекор — препарат выбора для лечения желудочковых аритмий. Дозы для внутривенного введения-0,4 мг на кг массы, для приема внутрь-200-225 мг в сутки в 4 приема.

2 класс. Блокаторы бета-адренорецепторов. Замедляют проведение через предсердно-желудочковый узел. Эффективны при синусовых тахикардиях, мерцательной аритмии. а) С избирательным действием на сердце: метопролол (вазокардин, беталок, спесикор), атенолол (тенормин), бимопролол, небиволол, эсмолол, ацебуталол. Беталок-зок при аритмиях используют в дозе 100-200 мг в сутки. Постоянная концентрация метопролола в плазме поддерживается в течение 24 часов. б) Неизбирательнодействующие: пиндолол, пропранолол (обзидан, анаприлин). Обзидан при аритмиях по 10-40 мг 3-4 раза в день. Пиндолол применяют при наджелудочковых аритмиях.

3 класс. Блокаторы калиевых каналов: амиодарон (кордарон), бретилий, соталол, ибутилид, тедисамил, дронедарон, нибентан. Эффективны при предсердных и желудочковых аритмиях. Амиодарон — универсальный антиаритмический препарат. Применяется для купирования и профилактики угрожающих жизни аритмий (фибрилляции и трепетании предсердий). Ибутилид применяют только внутривенно в условиях стационара.

4 класс. Блокаторы медленных кальциевых каналов. Замедляют предсердно-желудочковую проводимость. Замедляют проведение, подавляют автоматизм. Применяются при аритмиях с вовлечением предсердно-желудочкового узла. Способны подавлять аритмии, возникающие в предсердиях и желудочках. Подгруппа верапамила: верапамил (изоптин, лекоптин, финоптин). Верапамил уменьшает частоту сердечных сокращений, удлиняет предсердножелудочковое проведение, уменьшает сократимость сердечной мышцы. Применяется для лечения и профилактики пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, трепетании и мерцании предсердий (тахиаритмическом варианте), наджелудочковой экстрасистолии. Назначается в начальной дозе 40-80 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости разовую дозу увеличивают до 120-160 мг. Максимальная суточная доза 480 мг. Подгруппа дилтиазема: дилтиазем (кардил, дилзем, дильрен), галлопамил (прокорум), бепридил (кордиум). Оказывает противоаритмическое действие, сходное с верапамилом.

Неклассифицируемые антиаритмические средства. 1) Препараты с первичным антиаритмическим действием. Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин). Аденозин и аденозинатрифосфат (АТФ), препраты магния(магне В6, магнерот), препараты калия (аспаркам, панангин), алиндин (блокатор хлорного тока), ивабрадин. Дигоксин применяется для контроля частоты сердечных сокращений при фибрилляции и трепетании предсердий, устранения наджелудочковых и желудочковых тахикардий. Аденозин и аденозинатрифосфат на сегодня используются мало. Эффективны при наджелудочковых тахикардиях. Соли калия подавляют возбудимость и проведение в сердечной мышце. Применяются при дефиците калия, передозировках сердечными гликозидами. 2) Препараты со вторичным антиаритмическим действием. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), статины (симвастатин, аторвастатин), полиненасыщенные жирные кислоты (омакор).

Самолечение при аритмиях недопустимо. Во-первых, часть аритмий (одиночная экстрасистолия) не требуют медикаментозной терапии вообще, а другая часть (мерцательная аритмия) способна повлечь за собой тяжелые осложнения (инсульт) и привести к утрате трудоспособности и снижению качества жизни.