Шумы в сердце у ребенка причины

Виды

Функциональные шумы

Большинство шумов этой группы отличается низкой интенсивностью, которая может уменьшаться или возрастать в разный период роста карапуза. Зачастую при функциональном шуме ребенка не лечат, но периодически обследуют у кардиолога. При этом никаких изменений на ЭКГ и рентгена у деток с функциональными сердечными шумами не выявляют.

Органические шумы

Причины в разном возрасте

Груднички

У грудных малышей шум в сердце зачастую связан с незакрытым овальным окном, функционирующим некоторое время после родов. Это окно важно для внутриутробного кровообращения и в норме зарастает к возрасту 1-2 года, но даже у детей в возрасте 3 года или старше открытое окно не считают врожденным пороком, называя его наличие индивидуальной особенностью для конкретного ребенка.

Дети старше года

Особенно опасной ситуацией является появление шума в сердце крохи после недавно перенесенной инфекции, так как, к примеру, при ангине или скарлатине на сердечко крохи воздействуют бактерии, вызывая достаточно серьезную болезнь – ревматизм.

Школьники

Подростки

Мнение Комаровского

Комаровский делает акцент на том, что при нормальном самочувствии ребенка и отсутствии жалоб переживать из-за выявления шума в большинстве случаев не нужно. Если же ребенок ведет себя беспокойно, у него возникает одышка, синева вокруг ротика, повышается температура, возникают жалобы на боли в груди, кроха отстает в развитии и плохо набирает вес, по словам Комаровского, это является поводом немедленного обращения к врачу.

Лечение

Если шум в детском сердечке спровоцирован серьезными пороками, чаще всего прибегают к хирургическому лечению. При операции в зависимости от патологии могут протезировать клапан, пережимать сосуд, вставлять стент, удалять лишние ткани и так далее. В послеоперационный период ребенку назначают лекарства для разжижения крови и другое лечение, ускоряющее реабилитацию и препятствующее появлению осложнений.

Причины возникновения шума в сердце

Сердце человека представляет собой полый мышечный орган, разделенный на четыре камеры: два предсердия (правое и левое) и два желудочка (правый и левый). Между предсердиями и желудочками имеются атриовентрикулярные клапаны: двустворчатый (митральный) в левом желудочке и трехстворчатый – в правом. Между левым желудочком и отходящей от него аортой, а также между правым желудочком и отходящей от него легочной артерией тоже имеются клапаны с тремя створками. Из-за своеобразной формы створок они названы полулунными. В работе сердца выделяют две основных фазы – диастолу, когда происходит наполнение сердца кровью, и систолу, когда кровь изгоняется в магистральные сосуды. При сокращениях сердца возникают определенные звуки, на языке медицины называемые — тоны — первый и второй (эти звуки можно услышать «невооруженным» ухом — «тук-тук»). Они связаны в основном с закрытием атриовентрикулярных и полулунных клапанов. При изменении условий работы сердца тоны могут менять свой характер или интенсивность, а иногда к ним присоединяются шумы — звуки, порой выслушиваемые между тонами в паузах. Шум формируется, если возникают завихрения (турбулентности) в потоке крови или резко меняется его скорость, например, при несоответствии объема кровотока тому отверстию, через которое он должен «проскочить» за единицу времени. Такие изменения кровообращения наблюдаются при различных анатомических отклонениях; самые важные из них — врожденные пороки сердца (ВПС). иболее часто шумы сопровождают стенозы (сужения) клапанов сердца или магистральных сосудов. Другой их причиной служит недостаточно надежная работа клапанов, створки которых не смыкаются полностью и через них во время работы сердца возникает обратный поток крови (регургитация). Еще одной причиной шума является наличие дефектов (отверстий) в перегородках сердца (между предсердиями или желудочками) или наличие сообщения между легочной артерией и аортой (открытый артериальный проток), через которые протекает часть крови (т.е. нарушается ее нормальный ток в полостях сердца). Некоторые из таких отверстий функционирует во внутриутробном периоде (например, открытый артериальный проток) и после рождения самостоятельно закрываются. Часто причинами шума служат так называемые малые аномалии сердца. Внутренняя поверхность сердечных камер не идеально гладкая, на ней можно увидеть мышечные мостики (трабекулы) и ямки; в желудочках находятся особые папиллярные мышцы и сухожильные нити — хорды (от греч. — струна), соединяющиеся со створками атриовентрикулярных клапанов. При сокращениях желудочков в их просвете могут возникать некоторые выпячивания, меняется конфигурация полости. В этих условиях даже одна единственная хорда или трабекула, расположенная на пути кровотока неправильно (поперечно), создает шум в сердце.

Характер сердечного шума

. Таким образом, шум может сопровождать небольшие структурные отклонения в развитии сердца, не оказывающие существенного влияния на его работу, или отражать значительные нарушения кровотока, связанные с врожденным пороком сердца. соответствии с этим раньше шумы разделяли на «функциональные» и «органические». Но с введением в широкую практику ультразвукового исследования сердца (эхокардиографии) стало ясно, что для возникновения шума обязательно необходима какая-либо анатомическая причина, то есть они все «органические». Поэтому в настоящее время считается более правильным разделять шумы на «невинные» и «патологические». Невинные шумы не сопровождаются нарушениями кровообращения, влияющими на состояние сердца или других органов. Электрокардиограмма (ЭКГ) и рентгенограмма грудной клетки соответствуют норме. Невинные шумы часто выслушиваются у новорожденных и грудных детей и отражают процессы перестройки кровообращения, которые происходят в сердечно-сосудистой системе вследствие адаптации к внеутробной жизни, однако они могут обнаруживаться и у взрослых людей. Считается, что в среднем из всех обнаруживаемых шумов, 40-50% составляют именно невинные шумы. Патологические шумы связаны с врожденной патологией сердца, в той или иной степени нарушающей кровообращение. В среднем частота врожденных пороков колеблется от 0,6 до 1,4% среди новорожденных. Например, в г.Москве при средней рождаемости 66000 детей в год, от 400 до 900 из них будут иметь те или иные проблемы с сердцем. сть сердечно-сосудистой патологии диагностируется рано, на первых месяцах жизни, так как возникают явные симптомы (одышка, цианоз – синюшность кожи, отставание ребенка в развитии и др.). Однако часто отклонения в формировании и работе сердца сопровождаются лишь наличием шума, и ни родители, ни врачи не подозревают о серьезности имеющейся проблемы. Кроме того, у части новорожденных шума вообще может не быть, а появляется он только спустя месяц, когда произойдет определенная перестройка кровообращения. Нарастание шума с течением времени считается неблагоприятным явлением.

Диагностика шума в сердце

Выслушивание (аускультация) сердца должно быть обязательным и регулярным исследованием всех новорожденных, так как позволяет рано выявить врожденную патологию сердца (при ее наличии), определить тактику лечения и прогноз. Однако сразу отметим, что отсутствие шума еще не означает отсутствия порока сердца. Предполагается, что квалифицированный детский кардиолог уже по характеру шума может определить, является ли патология сердца значительной и потребует ли она хирургического вмешательства. Но в большинстве случаев у новорожденного шум или не выслушивают, или неправильно интерпретируют. Правильная оценка результатов аускультации во многом связана с опытом врача, временем и частотой исследования, состоянием ребенка и т.п. Неонатолог в роддоме, участковый педиатр или врача другой специальности, осматривающие ребенка, должны своевременно выявить какие-либо отклонения в работе сердца, в том числе шум, и направить пациента в квалифицированное учреждение для полноценного и качественного обследования.

Основным методом изучения сердца является ультразвуковой – эхокардиография (Эхо-КГ), которая безопасна, безболезненна и высокоинформативна. Современные приборы позволяют получить одно-, двух- и трехмерное изображение сердца, определить скорость кровотока и давление в различных его отделах, определить направление и турбулентный характер кровотока. Однако следует помнить, что основную роль в диагностике играет специалист, который проводит исследование и интерпретирует полученные данные. К сожалению, даже в Москве не много учреждений, где квалифицированно выполняют эхокардиографию у детей. В основном это кардиохирургические стационары, ориентированные на сложную, тяжелую патологию, и специализированные детские кардиологические учреждения, занимающиеся менее тяжелыми, но более часто встречающимися заболеваниями.

Кроме эхокардиографии, для диагностики используют компьютерную томографию[1] или магнитно-резонансную томографию[2], иногда в сочетании с введением внутривенно контрастного вещества. Эти исследования особенно ценны, если необходимо одновременно увидеть состояние разных систем организма – сердечно-сосудистой и дыхательной. Данные методики, также как эхокардиографию, можно проводить амбулаторно, не прибегая к госпитализации ребенка. нако они достаточно дороги и требуют неподвижности пациента на период исследования, что сложно добиться от малыша (но если для установления диагноза необходима какая-то из этих методик, то ребенку она будет выполнена под наркозом). Если врачу требуется уточнить давление и содержания кислорода в полостях сердца, применяют катетеризацию сердца[3]. Как правило, при этом вводят также контрастное вещество для визуализации полостей сердца и сосудов (ангиокардиография[4]). Данные исследования более сложные и требуют госпитализации в стационар.

Принципы наблюдения и лечения

Ребенок с любым шумом в сердце должен хотя бы однократно пройти квалифицированное исследование для постановки точного диагноза и определения тактики наблюдения и лечения. Для получения направления на исследование можно обратиться к участковому педиатру. Пациенты с невинными шумами требуют периодического контроля (проведение Эхо-КГ и консультация кардиолога) примерно раз в год, так как могут возникать возрастные изменения клапанов или других структур сердца и значение шума может измениться. По этой же причине лучше наблюдаться у одного и того же врача, который может фиксировать характер, тембр шума и их динамику со временем. Как показывает опыт, при невинных шумах в течение длительного времени не возникает серьезных проблем, дети могут заниматься спортом, танцами, другой деятельностью, связанной с большими физическими нагрузками. Пациентов с шумом и наличием врожденного порока сердца можно разделить на три группы.

К первой относятся те, кому необходимо рано выполнить оперативное вмешательство для предотвращения тяжелых осложнений, а иногда и смерти. Такие дети должны быть направлены в кардиохирургический стационар. После успешной операции показано наблюдение у детского кардиолога, который назначает или корректирует медикаментозную терапию, рекомендует соответствующую физическую активность и т.п.

Вторую группу составляют дети с патологией, которую невозможно исправить, или имеющие другие тяжелые заболевания, делающие операцию бессмысленной (например, при сопутствующем тяжелом поражении головного мозга). Доля таких больных составляет около 15% среди пациентов с врожденными пороками сердца. В подобных случаях возможна только поддерживающая медикаментозная терапия.

Третью, самую многочисленную, группу составляют дети с небольшими нарушениями кровообращения; риск операции у них превышает риск возникновения серьезных осложнений при естественном течении заболевания. Эти пациенты должны находиться на диспансерном наблюдении у детского кардиолога; периодичность обследования определяется характером порока сердца, в некоторых случаях проводится лечение мочегонными или другими препаратами. При прогрессировании заболевания ставится вопрос об операции.

[1]Компьютерная томография (КТ) – рентгенологическое исследование, позволяющее получить послойное (толщиной 2-10 мм) изображение органа, установить точную локализацию и распространенность патологического процесса. Производится с помощью аппарата – компьютерного томографа, имеющего рентгеновскую трубку, которая перемещается вокруг неподвижного объекта.

[2]Магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из самых информативных методов диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов (вплоть до долей миллиметра) в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области.

[3]Катетеризация сердца — введение в полости сердца через периферические вены и артерии специальных катетеров. Применяют для диагностики сложных пороков сердца, уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению.

[4]Ангиокардиография — рентгенологическое исследование полостей сердца и крупных сосудов после введения в кровяное русло контрастного вещества с помощью катетера. Применяют для диагностики пороков сердца и аномалий развития магистральных сосудов.

Основные причины шумов в сердце у малышей

Характер шумов в сердце у детей может быть разным. Специалисты различают две группы явлений:

1. Диагностический шум. Это обязательно повод для беспокойства. Подобные акустические сопровождения работы сердца могут указывать на аортальную недостаточность, слишком суженное митральное отверстие или порок сердца. Нередко данный симптом является единственным ранним признаком развивающегося заболевания, что серьезно осложняет своевременную постановку диагноза.
2. Систолический шум. Целая группа шумов, появление которых вызывается недостаточностью митрального клапана, приводящей к неправильной работе клапанных створок. Данный симптом не всегда оказывается результатом патологии. Он может возникать на фоне адаптации грудничка к окружающей среде. В зависимости от причины развития состояния и предполагаемого прогноза, в данной группе различают функциональные и органические (патологические) шумы.

Совет: Если детальное обследование позволило установить, что причины шумов в сердечке малыша абсолютно неопасны, не стоит сразу же приступать к активным занятиям спортом. Даже те состояния, в результате которых возникает функциональный шум, могут усугубиться при повышенной нагрузке на сердце и сосуды, перейдя в патологию.

Нельзя затягивать с обращением к профильному врачу, если у грудного ребенка с шумом в сердце наблюдается учащенное сердцебиение, синюшность кожных покровов и слизистых, затруднено дыхание. А у более взрослого малыша случаются ночные приступы удушья, вырабатывается одышка, появляются признаки быстрой утомляемости и болезненные ощущения в области груди.

Диагностика и особенности функциональных шумов

В зарубежной практике данные явления еще называются «невинными». Они возникают на фоне анатомического несовершенства детского организма и по мере роста детей самостоятельно ликвидируются, не нуждаясь во внешнем воздействии. Систолический шум подобного типа характеризуется невысокой степенью интенсивности, он может незначительно стихать или усиливаться в определенном возрасте. Дети с подобным диагнозом подлежат регулярному обследованию кардиологом.

В различном возрасте и под влиянием внешних факторов характер и выраженность шумов могут меняться (это характерно не только для грудничков, но и детей старше 6 лет):

• Систолический шум функционального характера может принимать вид венозного журчания, которое обусловлено током крови в сосудах, идущих к сердцу. Звук меняется в зависимости от положения тела. Он может полностью пропадать, если ребенок находится в положении лежа.
• Шум в зоне расположения клапана легочной артерии может усиливаться при физической нагрузке, аритмии, сильной интоксикации. Он обусловлен усилением притока крови к легочной ткани.
• Возникновение шума сердца у ребенка, приводящего к сердечной вибрации, обычно прослушивается у астеничных детей с тонкой грудной клеткой.
• Систолический шум формирования сердца является результатом временного несоответствия отделов органа друг другу. Данная особенность распространяется как на рост камер и клапанов, так и сердечных полостей.
• Присутствие шума в сердце у ребенка, вызванного незначительными пороками развития, считают пограничным состоянием, которое в любой момент может перейти в группу патологий или физиологической нормы.

В особую группу симптомов выносят систолический шум, причины которого связаны с повышенным или пониженным тонусом миокарда. Его функциональный вариант обусловлен особенностями работы нервов, расположенных в тканях. Данное явление характерно для подросткового возраста и через некоторое время оно проходит самостоятельно, после того, как степень развития сердечной мышцы доходит до необходимого уровня.

В некоторых случаях нарушение обменных процессов является результатом чрезмерных физических нагрузок, неправильной организации питания ребенка, слишком активным ростом тела, за которым отдельные органы просто не успевают. Последний вариант развития событий чаще всего встречается у детей в возрасте старше 3 лет.

Функциональный систолический шум, возникающий на фоне изменения структуры сердца на уровне обменных процессов подкрепляется незначительными сбоями на ЭКГ, аритмией. В этом случае ребенку может быть показано медикаментозное лечение. Если к данным явлениям присоединяется дистрофическое изменение тканей, то терапия требуется уже более интенсивная. Практика показывает, что данные заболевания являются полностью обратимыми в случае своевременной постановки диагноза. Шум после лечения исчезает полностью, не провоцируя никаких остаточных явлений.

Шумы в сердце органического (патологического) типа

Данные проявления возникают в случае наличия у детей приобретенного или врожденного дефекта строения сердечной сумки. Кровь движется в направлении обратном естественному, вызывая турбулентность и провоцируя появление различимого шума в сердце у ребенка. В норме у плода правое и левое предсердия соединены овальным окном. Оно зарастает в течение первого года жизни, но иногда это процесс растягивается и на 6 лет. Но порок сердца при таком симптоме ставится только при условии присутствия симптомов, характерных для сердечной недостаточности.

• Врожденные патологии, при которых возникает систолический шум, являются следствием воздействия на плод негативных факторов во время беременности. Нарушение биохимических процессов сказывается на формировании сердечных структур, причем чаще всего поражается клапанный аппарат.
• Приобретенные патологии зачастую оказываются осложнением ревматических и других воспалительных процессов. В результате чего изначально анатомически совершенный клапан меняется и уже не способен справляться с функциональной нагрузкой.

Даже подобные обстоятельства не всегда являются критичными в плане развития ребенка. Только некоторые прогрессирующие сердечные заболевания, сопровождающиеся шумами, опасны для жизни детей. При постановке соответствующего диагноза необходимо немедленно обратиться к врачу в случае появления симптомов, характерных для сердечной недостаточности:

1. Утомляемость и нарастающая слабость, несопоставимые с физической нагрузкой, ложащейся на малыша.
2. Хроническая бледность кожных покровов, на фоне которой иногда случается посинение пальцев или кончика носа.
3. Возникновение одышки, развитие приступов удушья.
4. Отечность конечностей.

Не столь важно, сколько месяцев или лет исполнилось ребенку, прогрессирование патологических или функциональных состояний проходит индивидуально и может случиться в любой момент. Поэтому необходимо регулярно проходить диспансеризацию, посещать профильного врача, строго выполнять его рекомендации.

Как возникают шумы?

Чтобы понять механизм возникновения шумов, важно иметь хотя бы минимальные представления о строении сердца и его работе. У человека оно состоит из четырех камер. В процессе работы кровь перемещается между ними. В процессе перекачки крови, она проходит по межкамерным клапанам. Сердце работает циклически. При сокращении (фаза систолы) камера опустошается, а в момент расслабления (фаза диастолы) происходит наполнение этой камеры кровью. Сжатие предсердия или желудочка, как сказано выше, сопровождается перекачкой крови и перемещением ее по клапану, что вызывает характерный стук. В медицине он имеет понятие «сердечный тон». Между соседними сокращениями существуют паузы, во время которых иногда можно услышать шумы, которые не должны обнаруживаться в норме.

Основная причина патологических сердечных шумов напрямую связана с отклонениями в строении элементов сердца. Многие из них абсолютно безопасны, а некоторые вполне могут привести к инвалидизации и даже к летальному исходу. Именно поэтому крайне важно, как можно раньше, определить причину шумов. Примерно на 25-26 день беременности сердце у плода уже начинает качать кровь.

Причины возникновения шумов в сердце у детей

Шум в сердце детей чаще всего связан с некоторыми состояниями организма и отклонениями в развитии. Условно причины можно разделить на несколько групп:

1. Отклонения в развитии клапанов сердца:
   • стеноз митрального клапана и аортального (анатомическое его сужение);
   • регургитация вышеописанных клапанов (обратное забрасывание крови);
   • недостаточность или стеноз трикуспидального (трехстворчатого) клапана;
   • стеноз легочной артерии.
2. Наличие аномальных отверстий:
   • открытый артериальный проток (наличие дополнительного сосуда, соединяющего легочную артерию и аорту);
   • наличие патологических отверстий между камерами: ДМПП (дефект межпредсердной перегородки) и ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки).
3. Патология миокарда (мышцы сердца):
   • врожденные изменения – гипертрофическая кардиомиопатия;
   • приобретенные пороки. Редко встречаются в детском возрасте. К ним относятся инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
4. Иные приобретенные и наследственные заболевания:
   • эндокардиты – воспаления оболочки сердца, формирующей клапаны;
   • тетрада Фалло – сложный комбинированный сердечный порок, сочетающий в себе поражение и сердечной мышцы и клапанного аппарата;
   • дополнительная хорда, находящаяся в левом желудочке;
   • коарктация аорты – сужение ее просвета. Чаще всего сосуд поражен сегментарно;
   • миксома сердца – опухоль (доброкачественная), располагающаяся в одном из предсердий. Чаще всего растет на ножке, прикрепленной к межпредсердной перегородке;
   • синдром гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС) – недостаточность развития всех элементов левого предсердия и желудочка;
   • аномалия Эбштейна – составляет около 1% всех сердечных пороков. Представляет собой смещение створок трехстворчатого клапана в полость правого желудочка.
5. Функциональные причины. К ним относятся появление шумов вследствие нарушения скорости кровотока, возникновения анемии и др…

Классификация

Шумы в сердце у ребенка можно условно делить на виды в зависимости от формы, причины и места возникновения или по отношению к фазам сердечного цикла.

В зависимости от места возникновения:

1. Интракардиальные. Эти шумы связаны с работой сердечного клапанного аппарата.
2. Экстракардиальные. Возникают просто при работе сердца вне зависимости от состояния клапанов.
3. Сосудистые. Появляются при прохождении крови через поврежденный сосуд.

В зависимости от причины появления:

1. Регургитационные. Такой шум можно услышать при забрасывании крови в обратном направлении по какому-либо клапану. Такое бывает при их недостаточности или при ДМЖП.
2. Стенотические. Определяются при патологическом сужении (стенозе) элементов сердечно-сосудистой системы. К примеру, аортальный стеноз.

По отношению к определенной фазе сердечного цикла:

1. Систолические. Появляются в момент сокращения сердечной камеры и выброса крови из нее.
2. Диастолические. Возникают при расслаблении мышцы камеры и попадании в нее крови.

В зависимости от формы можно выделить убывающие, убывающе-нарастающие, нарастающе-убывающие и нарастающие шумы.

Клинически целесообразнее делить все шумы в сердце по их серьезности и опасности для организма. Таким образом, можно выделить:

1. Органический шум – связан с анатомическим поражением структуры сердца. Чаще свидетельствует о пороке развития и может иметь опасные последствия.
2. Функциональный шум – возникает из-за незначительного отклонения от нормы структурных элементов сердца или при определенных патологических состояниях. В своем большинстве такие шумы не влияют на жизнедеятельность организма.

В детской кардиологии для врачей важно изучить опасность этих самых шумов, т.е. определить функциональные они или же органические. Это можно сделать при наличии определенной клинической картины и по результатам инструментальных обследований.

Симптомы заболеваний, связанных с шумами в сердце

Функциональные шумы в абсолютном своем большинстве не имеют никаких клинических проявлений и не сказываются отрицательно на работе других органов человеческого организма.

Органические шумы в зависимости от имеющейся патологии могут сопровождаться следующими симптомами:

• затрудненное дыхание или его учащение;
• нарушение нормального сердечного ритма;
• ощущение боли в грудной клетке;
• возникновение отеков вследствие сердечной недостаточности;
• сниженная переносимость физических нагрузок;
• повышенная утомляемость;
• головокружения, головные боли и обмороки;
• цианоз (посинение) губ и кончиков пальцев;
• общий цианоз всего тела у новорожденных.

Возникновение подобных симптомов более одного раза у ребенка должно насторожить родителей. В данном случае обязательна своевременная консультация педиатра или кардиолога, т.к. любые изменения в организме в конечном итоге могут привести к нарушению развития различных систем организма в будущем.

Возрастные шумы в сердце у детей

С течением взросления детей все органы изменяются, однако, иногда происходит несоответствие в развитии всего организма и сердечно-сосудистой системы. Такое отставание сердца в росте или его опережение может приводить к появлению шумов в нем. Важно знать, что некоторые отклонения в норме имеют место быть. В зависимости от возраста они могут немного отличаться.

От момента рождения и до месячного возраста неонатолог может обнаружить незначительные шумы. Они наблюдаются у всех ввиду того, что происходит перестройка в работе сердечной системы. Порядка 1,5% новорожденных появляются на свет с врожденными пороками. В таком случае шумы несколько иные. Важно, как можно раньше идентифицировать вид сердечной патологии.

В возрасте от одного месяца до года обычно не должно быть никаких шумов в сердце. Если же за этот период на одном из плановых осмотров участковый педиатр все же определил их наличие – вполне вероятен врожденный порок сердца.

Часто бывает такое, что впервые шумы прослушиваются только по истечении годовалого возраста ребенка. В этом случае не стоит нервничать и переживать, т.к. именно в этом возрасте появляются функциональные шумы в сердце, не свидетельствующие ни о какой патологии.

К возрасту от двух до трех лет на учете у детского кардиолога по поводу шумов в сердце уже состоит порядка 30 % детей. Причина их постановки на диспансерное наблюдение зачастую не свидетельствует о пороках развития. Нередко патология в этом возрасте исчезает, а ошибочная постановка на учет объясняется наличием функциональных шумов в момент предыдущих осмотров. Они могли быть вызваны повышенной температурой или предварительной физической нагрузкой ребенка.

В дошкольном возрасте (примерно до 7 лет) при прослушивании сердца бывают доброкачественные шумы. Зачастую они вызваны повышенной тревожностью, усиленными физическими нагрузками, лихорадкой или гипотиреозом. При устранении этих факторов сердечная деятельность возвращается в физиологически нормальное состояние.

При начале полового созревания (12 и более лет) могут снова прослушиваться функциональные шумы, которые связаны с несоответствием длины и ширины сосудов. Они с течением времени при полном формировании сердечно-сосудистой системы полностью исчезают.

Диагностика

Для достоверного определения причины определенного шума в сердце обязательно необходимо выполнить некоторые инструментальные исследования. Только полная постановка достоверного диагноза может гарантировать максимальный эффект от назначенного лечения. При подозрении на какие-либо изменения в сердечно-сосудистой системе участковый педиатр направляет ребенка к кардиологу, который, в свою очередь, по необходимости назначает какие-либо из следующих диагностических исследований:

1. Электрокардиографию (ЭКГ).
2. Рентгенографию грудной клетки.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца.
4. Эхокардиографию. На настоящий момент, является наиболее информативным и максимально безопасным диагностическим методом, позволяющим с высокой точностью определить патологию. В данном исследовании врач наблюдает не только трехмерную картину сердца, но и отслеживает давление в камерах и скорость движения крови в них.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
6. Ангиокардиографию – изучение состояния сердечных сосудов.
7. Анализы крови. В зависимости от вида и способа взятия и исследования крови можно диагностировать иные заболевания, негативно влияющие на работу сердца. Таким способом выявляются инфекции, заболевания почек и иммунной системы.

Наличие функциональных шумов на ЭКГ и рентгенограмме определить не удастся никаким образом, однако, при помощи УЗИ вполне вероятно понять причину и наличие таковых.

Важным моментом в диагностике и лечении детей с шумами в сердце, является наблюдение у одного и того же врача. Это необходимо для того, чтобы медицинский специалист мог отслеживать и фиксировать изменение состояния в динамике, изучать тембр и характер шумов.

Лечение

Функциональные шумы у детей, как правило, не требуют никакого специального лечения. Единственное, что может порекомендовать медицинский специалист – избегание стрессов и ограничение в занятиях спортом. В случае, если обнаруживаются органические шумы и определяется патология, назначается оперативное лечение.

Наиболее часто хирургическое лечение проводится с целью замены сердечных клапанов, коррекции врожденной патологии или для удаления опухолей. После проведения подобных операций детям в течение двух или более лет рекомендована индивидуальная реабилитация. Она включает в себя прием некоторых препаратов (к примеру, для разжижения крови), щадящий режим жизнедеятельности и постепенное увеличение физической нагрузки. По возможности назначается санаторно-курортное лечение.

Бывают случаи, при которых операции не проводятся. Такое возможно при высокой стоимости, слишком малом возрасте, либо, наоборот, при упущенном времени, наличии сопутствующего опасного заболевания. При этих вариантах назначается медикаментозная терапия, цель которой заключается в облегчении состояния и компенсации нарушенной функции сердца.

Препараты, назначаемые для лечения патологии, могут быть весьма разнообразными, начиная от лекарственных веществ, поддерживающих работу сердца и заканчивая антибиотиками. Подбор лечения производится индивидуально ввиду того, что причин шумов в сердце достаточно много.

Прогноз шумов в сердце у ребенка

Последствия функциональных шумов практически всегда благоприятные. Такие изменения обычно никак не сказываются на качестве жизни. При взрослении организма подобные шумы либо исчезают самостоятельно, либо остаются. Часто даже разрешается профессионально заниматься спортом.

С органическими шумами ситуация гораздо серьезнее. Тут либо срочно оперируют пациента, либо назначают поддерживающую терапию. Иногда патология, сопровождающаяся органическими шумами, приводит к опасным осложнениям вплоть до летального исхода.

Если шумы вызваны врожденными сердечными пороками, то такие дети более подвержены инфекционным заболеваниям, анемиям. Из-за изменения кровообращения иногда страдает и нервная система ребенка.

При отсутствии хирургического лечения нередко маленький пациент становится инвалидом. В таком случае наблюдается повышенная усталость или отставание в обучении. Однако, после операций также возможны осложнения. Порядка 3% пациентов, несмотря на проведенное лечение, умирают.

Для предотвращения усугубления заболевания при достоверно выставленном диагнозе крайне важно помнить о профилактических мероприятиях, которые нужно выполнять постоянно.

Профилактика осложнений

Предупреждение возникновения шумов в сердце подразумевает профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, начать которую необходимо еще до рождения ребенка. Так, беременной женщине важно соблюдать здоровый образ жизни, здорово питаться, не нервничать и не злоупотреблять алкоголем и никотином. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить все назначаемые обследования, проконсультироваться у генетика.

При рождении ребенка профилактические мероприятия заключаются в следующих действиях:

1. Своевременное лечение любых воспалительных заболеваний.
2. Употребление овощей, фруктов и витаминов.
3. Ограничение в употреблении жиров.
4. Адекватная физическая нагрузка.
5. Следить за количеством железа в крови.

Таким образом, соблюдения здорового образа жизни и правильного питания зачастую вполне достаточно для предупреждения многих заболеваний, связанных с шумами в сердце у детей.