Что такое глж в кардиограмме сердца

Без тени сомнения можно заявить, что левый желудочек – это основная камера сердца. Заболевания, поражающие левый желудочек более опасны, чем патологии других отделов сердечно-сосудистой системы. Связано это с тем, что после сокращения миокарда, кровь из ЛЖ выбрасывается в аорту, обеспечивая кровоснабжение всего организма.

Такое явление, как гипертрофия левого желудочка на ЭКГ обусловлено разрастанием миокарда ЛЖ, вследствие чего происходит утолщение стенки, которое нередко сопровождается увеличением объема полости этой камеры. Увеличение объема полости, в свою очередь, называется дилатацией. Диагностика ГЛЖ представляет некоторые затруднения. Объясняется это тем, что анатомическая ГЛЖ и электрокардиографическая – это не одно и то же. На ЭКГ могут быть признаки гипертрофии, которая в реальности у пациента отсутствует. Или же существующая ГЛЖ может так и не выявиться посредством ЭКГ. Поэтому самостоятельная диагностика в случае с такой патологией невозможна. Существуют диагностические признаки, с помощью которых кардиолог и врач функциональной диагностики делают заключение о вероятности разрастания миокарда ЛЖ.

Гипертрофия левого желудочка – не диагноз, а показатель другого заболевания

Диагноз ставит врач-кардиолог на основании полученных анализов, данных функциональной и инструментальной диагностики и жалобах пациента. В заключении к кардиограмме всего лишь описывают явления по результатам проведения ЭКГ.

ГЛЖ может быть начальным признаком тяжелых пороков сердца, связанных с деформацией клапана, разделяющего желудочек и аорту. Это такие патологии, как аортальная недостаточность и аортальный стеноз.

Гипертрофическая кардиомиопатия также может стать причиной увеличения массы ЛЖ. Такое заболевание нередко приводит к необходимости трансплантации сердца. Гипертрофическая кардиомиопатия – самая частая причина гибели молодых спортсменов.

Одно из распространенных заболеваний – гипертоническая болезнь, в итоге приводит к ГЛЖ. Даже если давление поднимается умеренно, а не до самых высоких цифр, при его постоянно повышенном уровне развивается ГЛЖ. Действие некоторых препаратов для лечения гипертонии направлено на приостановление прогрессирования разрастания миокарда.

У пациентов преклонного возраста, иногда встречающаяся ГЛЖ, обусловлена атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов и аорты. Атеросклеротические изменения в аорте затрудняют выход крови из левого желудочка, что провоцирует разрастание миокарда стенки ЛЖ.

ЭКГ – доверяй, но проверяй!

Ложноположительная ГЛЖ на электрокардиограмме – не такое уж редкое явление. Пациенты с лишним весом или гиперстеники могут увидеть в заключении к кардиограмме фразу о наличии признаков ГЛЖ. Так что результат ЭКГ подлежит обязательному подтверждению посредством эхокардиографии. Если на ЭхоКГ гипертрофия ЛЖ не обнаружена, следовательно повода для паники нет.

На ЭКГ увеличение левого желудочка проявляется левограммой, увеличением интервала внутреннего отклонения QRS более чем на 0,05 с в грудных отведениях V5 и V6. Также повышается амплитуда зубца R в тех же отведениях, плюс в отведении aVL и I. Сегмент ST снижается ниже изоэлектрической линии, появляется двухфазность и инверсия зубца T в тех же левосторонних отведениях.

Стоить заметить, что разрастание миокарда ЛЖ часто сочетается с блокадами, в особенности с блокадой левой ножки пучка Гиса. Кардиограммы таких пациентов имеют вид левограммы: электрическая ось сердца отклонена влево, а электрическая позиция сердца – горизонтальная или полугоризонтальная.

Причины гипертрофии левого желудочка сердца

Привести к тому, что стенки желудочка утолщаются и растягиваются, может перегрузка его давлением и объемом, когда сердечной мышце необходимо преодолеть препятствие току крови при изгнании ее в аорту либо вытолкнуть гораздо больший объем крови, чем происходит в норме. Причинами перегрузки могут быть такие заболевания и состояния, как:

Факторами риска развития гипертрофии являются:

Симптомы гипертрофии левого желудочка сердца

Диагностика заболевания

Гипертрофию миокарда можно предположить при осмотре и опросе пациента, особенно если в анамнезе есть указание на пороки сердца, артериальную гипертонию или эндокринную патологию. Для более полной диагностики врач назначит необходимые методы обследования. К ним относятся:

Лечение гипертрофии левого желудочка

Лечение гипертрофии в первую очередь направлено на лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию. Сюда относится коррекция артериального давления, медикаментозное и хирургическое лечение пороков сердца, терапия эндокринных заболеваний, борьба с ожирением, алкоголизмом.

Основными группами препаратов, направленных непосредственно на предотвращение дальнейшего нарушения геометрии сердца, являются:

Кроме этих препаратов, в зависимости от основной и сопутствующей сердечной патологии могут быть назначены:

Хирургическое лечение применяется для коррекции пороков сердца, имплантации искусственного кардиостимулятора (искусственного водителя ритма или кардиовертера – дефибриллятора) при частых пароксизмах желудочковых тахикардий. Хирургическая коррекция непосредственно гипертрофии применяется при выраженной обструкции выносящего тракта и заключается в проведении операции Морроу – иссечении части гипертрофированной сердечной мышцы в области перегородки. При этом может быть одновременно проведена операция на пораженных клапанах сердца.

Образ жизни с гипертрофией левого желудочка

— режим. Следует больше гулять на свежем воздухе и выработать адекватный режим труда и отдыха с достаточным по продолжительности сном, необходимым для восстановления организма.

— диета. Блюда желательно готовить в отварном, паровом или запеченном виде, ограничивая приготовление жареных блюд. Из продуктов разрешаются нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, соки, кисели, морсы, компоты, крупяные изделия, жиры растительного происхождения. Ограничивается обильный прием жидкости, поваренной соли, кондитерских изделий, свежего хлеба, животных жиров. Исключаются алкоголь, острая, жирная, жареная, пряная пища, копчености. Принимать пищу следует не реже четырех раз в день небольшими порциями.

— физическая активность. Ограничиваются значительные физические нагрузки, тем более при выраженной обструкции выносящего тракта, при высоком функциональном классе ИБС или на поздних стадиях сердечной недостаточности.

— комплоэнтность (приверженность к лечению). Рекомендуется регулярно принимать назначенные препараты и своевременно посещать лечащего врача с целью профилактики развития возможных осложнений.

Трудоспособность при гипертрофии (для работающего контингента лиц) определяется основным заболеванием и наличием/ отсутствием осложнений и сопутствующих заболеваний. Например, при тяжелом инфаркте, инсульте, выраженной сердечной недостаточности экспертной комиссией может быть принято решение о наличии стойкой утраты трудоспособности (инвалидности), при ухудшении течения гипертонии наблюдается временная нетрудоспосбность, регистрируемая по больничному листу, а при стабильном течении гипертонии и отсутствии осложнений трудоспособность полностью сохраняется. 

Осложнения гипертрофии левого желудочка

При выраженной гипертрофии возможно развитие таких осложнений, как острая сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, фатальные нарушения ритма (фибрилляция желудочков). При прогрессировании гипертрофии постепенно развивается хроническая сердечная недостаточность и ишемия миокарда, которая может стать причиной острого инфаркта миокарда. Нарушения ритма, например, мерцательная аритмия, могут привести к тромбоэмболическим осложнениям – инсульт, тромбоэмболия легочной артерии.

Прогноз

Наличие гипертрофии миокарда при пороках или гипертонии достоверно повышает риск развития хронической недостаточности кровообращения, ИБС и инфаркта миокарда. По данным некоторых исследований, пятилетняя выживаемость пациентов с гипертонией без гипертрофии составляет более 90%, в то время как с гипертрофией уменьшается и составляет менее 81%. Тем не менее, при условии регулярного приема препаратов с целью регрессии гипертрофии, риск развития осложнений уменьшается, и прогноз остается благоприятным. В то же время при пороках сердца, например, прогноз определяется степенью нарушения кровообращения, вызванного пороком и зависит от стадии сердечной недостаточности, так как на поздних ее стадиях прогноз неблагоприятный.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Сущность и состав недуга

Нельзя сказать о том, что гипертрофия — это диагноз, скорее это один из основных признаков в заболевании сердца. Таким образом, в основном проявляет себя гипертония. В остальных случаях это могут быть пороки сердца или высокие нагрузки на сердечную мышцу.

Для того чтобы выявить заболевание, необходимо применить УЗИ, а иногда и ЭКГ.

Выделяют некоторые условия, которые способствуют увеличению нормальных размеров миокарда:

1. Слишком сильные нагрузки на орган, при которых увеличивается внутренняя полость сердца.
2. Сдавливание органа при частом сокращении мышц во время оттока крови.
3. Возможно, заболевания сердечной мышцы.

Наиболее опасным фактором выступает сильная физическая активность.

Она касается людей с вредными привычками:

• курильщики;
• алкоголики;
• люди с низкой физической активностью, которые резко увеличили нагрузку на организм.

Она выступает неким предупреждением о необходимости регулирования физической нагрузки и стабилизации артериального давления.

   ↑

Причины возникновения данной проблемы

Выделяют несколько основных причин, способных спровоцировать гипертрофию левого желудочка:

1. Генетическая предрасположенность – встречается достаточно часто у многих поколений.
2. Лишний вес – после множества исследований ученые выяснили, что риск в развитии заболевания напрямую зависит от проблем с лишним весом, особенно в детском возрасте.
3. Повышение артериального давления – повышенный приток крови сильно увеличивает нагрузку на основной орган, поэтому в таком случае гипертрофия не исключена.
4. Повышение физической активности и увеличение нагрузок.
5. Стрессы – любое напряжение может привести к повышению давления и негативно повлиять на сердце.
6. Заболевание легких – при функциональном снижении работы легких также возникает гипертрофия.
7. Малоподвижный образ жизни.
8. Стеноз аортального клапана – в результате сужения сердечной мышцы нарушается работа клапана и уменьшается количество потоков крови выходящих из сердца.
9. Вредные привычки (курение, алкоголизм).

Главной причиной, которая связывает все эти признаки, является повышение кровообращения, что приводит к утолщению миокарда и стенок левого желудочка.

   ↑

Полезное видео по теме

   ↑

Что вам еще обязательно надо прочитать:

• ➤ Какие симптомы отмечаются при болезни хорея?
• ➤ От каких факторов зависит сколько живут при циррозе печени?
• ➤ Какие причины вызывают недержание мочи у женщин!

   ↑

Симптомы проявления заболевания

Симптомы ГЛЖ носят неоднозначный характер. Иногда болезнь не проявляет себя несколько лет или напротив, есть варианты того, что самочувствие становится совершенно невыносимым уже на начальных стадиях болезни. Поэтому важна оперативная консультация с врачом.

К наиболее распространенным признакам проблемы относят:

• стенокардию;
• частые боли в голове;
• высокое давление;
• боли в сердце или аритмия;
• беспокойный сон;
• полное недомогание организма (слабость, вялость);
• частые боли в грудной области.

Также встречаются заболевания, которые провоцируют возникновение гипертрофии:

• врожденный порок сердца;
• сердечная недостаточность;
• заболевания артерий;
• инфаркт миокарда;
• болезни легких.

   ↑

Признаки гипертрофии на ЭКГ

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ может проявлять себя 10 основными проявлениями. Но большинство из них не относят к специфическим симптомам.

При увеличении миокарда ЛЖ кардиограмма находит такие особенности:

1. Уровень S в V1 отведении превышает нормальное состояние ЛЖ из-за возбужденного состояния миокарда.
2. Увеличенный зубец q в V6 грудном отделе превышает норму при возбуждении гипертрофированных миоцитов, находящихся в левой половине межжелудочковой перегородки.

Чтобы окончательно утвердить диагноз заболевания необходимо знать признаки нарушений в грудном отделе.

Явные признаки ГЛЖ – уровень высоты R в 5-6 грудных ответвлениях. Очень важно соблюдать закономерность R V6;R V5; R V4.

Уровень повышения зубца S отмечают в V1, V2 отведениях.

1. При повышении степени ГЛЖ увеличивается частота колебаний R в V5, V6 грудных ответвлениях и меняется расположения зубца S в V1 и V2 грудных.
2. Сегмент ST будет располагаться ниже, чем линия в V5 грудном отведении.
3. Зубец T принимает отрицательное значение в V5, V6.
4. Зубец T в V1, V2 принимает положительное значение.
5. ST-сегмент заметно поднимается и наблюдается повышение амплитуды положительного Т в правых V5,V6.

   ↑

Методы лечения ГЛЖ

Лечение назначается с учетом изученных прогнозов заболевания и степени поражения органа, а также процента летального исхода и появлению различных осложнений в сердечно-сосудистой системе (сердечная недостаточность, аритмия).

Лечение гипертрофии ЛЖ включает в себя цели:

• снижение интенсивных проявлений болезни;
• продление жизни;
• уменьшение дальнейшего развития заболевания и его последствий;
• профилактические меры.

Лечение может происходить с подачи самого пациента.

Он самостоятельно может соблюдать некоторые меры по возникновению заболевания.

К мерам относится:

• правильный режим сна и отдыха;
• минимальные психологические и физические нагрузки;
• отсутствие вредных привычек;
• выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Любое заболевание сопровождается применением некоторых медикаментозных препаратов. В данном случае лекарства назначаются, если заболевание проявляется клиническими способами.

К основным медикаментам, которые назначаются при ГЛЖ, относят:

• бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, надолол, соталол);
• блокаторы кальциевых каналов;
• амиодарон и дизопирамид при нарушении сердечного ритма.

После применения препаратов значительно улучшается качество жизни больного путем снижения симптомов заболевания. Единственным недостатком данной группы препаратов является невозможность в продлении жизни пациента.

Иногда применяют дополнительные лекарственные препараты:

• антиаритмические (к примеру, дизопирамид дозой от 300-600 мг);
• антикоагулянты – при развитии тромбоэмболии;
• антигипертензивные средства;
• препараты с магнием и калием.

• ➤ Какие признаки можно обнаружить у взрослых при энцефалопатии головного мозга?
• ➤ Что делать при сухой дряблой коже лица!

   ↑

Профилактические меры недуга

Выделяют следующие профилактические меры, которые помогают избежать ГЛЖ:

1. Полный отказ от вредных привычек.
2. Устранение факторов риска заболевания (регулирование массы тела и нормализация давления).
3. Правильное и диетическое питание.
4. Применения лекарственных препаратов в случае ухудшения самочувствия.

Если во время соблюдать профилактические меры в полном комплексе – это предотвратит возникновение ГЛЖ и улучшит качество жизни, а также общее состояние организма.

   ↑

Особенности питания и диета

Для того чтобы достичь положительного результата от лечения, кроме медикаментозной терапии необходимо также придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек. Рекомендовано отказаться от потребления:

• хлебобулочных изделий;
• сладостей;
• продуктов, содержащих большое количество животных жиров.

Что касается других нюансов, связанных с питанием, то необходимо:

• ограничить количество потребления поваренной соли;
• употреблять молочные и кисломолочные продукты питания;
• принимать морепродукты;
• потреблять как можно больше фруктов и овощей.

   ↑

Лечение с помощью методов народной медицины

Вследствие того, что гипертрофия формируется в результате наличия различных заболеваний, то первым этапом лечения должно быть устранение провоцирующей патологии.

Нужно заметить, что лечить заболевание нужно только по рекомендации врача, ведь самолечение может привести к ухудшению состояния и развития осложнений. Этот нюанс касается также и лечения методами народной медицины.

Чтобы лечить данное заболевание, рекомендуют использовать следующие рецепты:

1. Настой из ландыша. Необходимо поместить цветы ландыша в бутылочку до самого верха и залить спиртом, а затем оставить настаиваться в течение четырнадцати дней. Принимать рекомендуют образованный настой по одной столовой ложке перед едой три раза в сутки.
2. Лечение зверобоем. Нужно приготовить 100 грамм травы зверобоя и залить ее двумя литрами воды. Образовавшуюся смесь прокипятить в течение десяти минут. После того как отвар остынет, его нужно процедить. Принимают отвар из зверобоя по трети стакана за тридцать минут до приема пищи, добавив столовую ложку меда. Данный метод получил наибольшее количество положительных отзывов от больных гипертрофией левого желудочка сердца.
3. Лечение с помощью чеснока. Измельчив чеснок, его смешивают с таким же количеством меда и оставляют настаиваться в течение четырнадцати дней. При этом необходимо не забывать о периодическом встряхивании емкости, в которой находится данная смесь. Осуществлять прием такого лекарства нужно по чайной ложечке. Представленным методом можно пользоваться в течение года.

   ↑

Рекомендации и впечатления пациентов, лечившихся традиционными методами

Лица, которые столкнулись с таким заболеванием как гипертрофия левого желудочка, отмечают, что лечение должно проводиться в комплексе.

Прежде всего, необходимо устранить причину, которая привела к развитию заболевания. Первой ступенью лечения будет нормализация артериального давления. Для этого нужно избегать стрессовых ситуаций и нервных перегрузок, а также принимать ингибиторы АПФ (они помогают расширить кровеносные сосуды, именно это помогает снизить артериальное давление и уменьшить нагрузку на сердечную мышцу).

К таким препаратам относятся:

1. Эналаприл (Вазотек).
2. Каптоприл (Капотен).
3. Лизиноприл (Принивил, Зестра).

Необходимо заметить, что препараты данной группы могут приводить к появлению кашля, в таком случае назначают блокаторы рецепторов ангиотензина, а именно такие препараты как:

• лозартан (козаар);
• валсартан.

Еще одной группой препаратов, которые помогают добиться снижения артериального давления, считаются диуретики, ведь их действие основано на выведение жидкости из организма, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и снижению давления.

Бета-адреноблокаторы обладают свойствами, которые помогают осуществить нормализацию артериального давления. Они также помогают уменьшить частоту сердечных сокращений, устранить болевые ощущения и одышку.

В группу таких медицинских препаратов относят:

1. Бисопролол.
2. Карведилол.
3. Метопролол, Атенолол (тенормин).

Блокаторы кальциевых каналов помогают избежать поступлений кальция внутрь клеток тканей сердца. Тем самым помогают расслабить мышечные ткани сосудистых стенок, снизить сократительную функцию миокарда.

Из данной группы используют, чаще всего:

1. Нифедипин (Прокардиа).
2. Верапамил (Калан, Ковера, Велеран).
3. Дилтиазем (Кардизем, Тиазак).

Что касается данной группы препаратов, а именно Верапамила, то его назначают чаще всего, в сочетании с бета-адреноблокаторами. Такое действие позволяет достичь уменьшения риска увеличения сердечных стенок и потребности сердца в кислороде. В результате появляется положительное влияние на функционирование сердечной мышцы.

Однако при проведении медикаментозного лечения необходимо быть настороже, ведь перечисленные препараты обладают значительным количеством противопоказаний и побочных эффектов. И поэтому все препараты должны назначаться только лечащим врачом.

Еще одним моментом, на который советуют обратить внимание при лечении гипертрофии, считается образ жизни. Необходимо помимо избавления от вредных привычек добиться снижения веса, ведь это также поможет снизить давление и риск прогрессирования гипертрофии. Нужно заниматься спортом, фитнесом или йогой и больше ходить.

   ↑

Возможные последствия и осложнения гипертрофии левого желудочка сердца

Если обратиться к источникам анатомии, то можно получить информацию о том, что левый желудочек считается связующим звеном с большим кругом кровообращения. Именно на него возложена наибольшая ответственность за доставку крови ко всем органам и тканям человеческого организма.

Поэтому нелеченое увеличение размеров именно этого отдела сердечной мышцы может приводить к достаточно тяжелым осложнениям:

1. Сердечной недостаточности. Вследствие ее возникновения сердце будет несостоятельным осуществлять перекачку достаточного количества крови к органам и системам, в результате чего будет нарушаться также и их функционирование.
2. Аритмии. Под данным определением необходимо понимать потерю сердцем нормального ритма работы, оно будет работать, можно так сказать с «перебоями».
3. Ишемической болезни сердца. При появлении данного состояния происходит недостаточное поступление кислорода к сердечным тканям.
4. Инфаркта. Осуществляется прерывание кровоснабжения сердца, в результате чего происходит так называемое отмирание частицы сердечной мышцы
5. Внезапной остановки сердца. При этом тяжелом и страшном осложнении происходит прекращение функционирования сердечной мышцы, потеря дыхания и сознания.

Проанализировав данную статью можно с уверенностью заявить, что важным моментом будет выявление данного патологического состояния как можно раньше, для того, чтобы избежать развития серьезных и угрожающих осложнений.

Для достижения этого необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у кардиолога. Ведь каждый организм индивидуален и по-разному может определяться его нормальное состояние. Поэтому проходя регулярные осмотры, врач сможет заметить определенные отклонения, которые начинают формироваться в организме.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

При каких болезнях это бывает

• гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
• возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
• этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
• Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
• это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
• может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.